Рассеянный склероз – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, которое чаще поражает молодых людей. Довольно распространено, и в последние годы наблюдается тенденция увеличения заболеваемости еще больше. Болезнь не всегда сразу проявляется выраженными симптомами, к тому же не имеет клинических специфических признаков, что очень затрудняет диагностику. Важно не пропустить начальные проявления рассеянного склероза, так как вовремя начатое лечение позволяет долгое время сохранять трудоспособность и предотвращает инвалидизацию. Давайте поговорим о первых признаках болезни.


Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными». Это состояние клинически уже проявляется начальными симптомами. Какое-то время нервы еще могут выполнять свои функции, но со временем разрушаются и сами незащищенные волокна. Если разрушенную миелиновую оболочку еще можно «подремонтировать», то деструкция волокна необратима. Поэтому, пока миелин не полностью разрушен, и частичное восстановление происходит, клинические симптомы могут то появляться, то исчезать. Когда же процесс доходит до волокна, то симптомы уже никуда не пропадают, а остаются с больным навсегда.

То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение). Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

Поскольку атака на миелин и волокна ведется по всему организму, и нет никакой закономерности поражения нервных проводников в разных отделах центральной нервной системы, то разрушения оказываются рассеянными по локализации. На месте разрушенных структур образуются соединительнотканные рубцы. Отсюда и произошло название болезни: рассеянный означает место расположения, склероз – это рубец. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

Первые признаки рассеянного склероза

Первые признаки означают, что больной еще не подозревает о возможном развитии у него рассеянного склероза. Давайте познакомимся поближе с теми симптомами и ситуациями, возникновение которых может быть «первым звоночком» рассеянного склероза. Их можно разделить на несколько групп, в зависимости от того, какая функциональная часть нервной системы поражена.


Поражение черепно-мозговых нервов

Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.

К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

  • возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
  • мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
  • изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
  • исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • расплывчатость контуров.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней. Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами. Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области. Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение). При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов). Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости. Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону. При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

Из других поражений черепно-мозговых нервов, которые настораживают в отношении рассеянного склероза, можно отметить невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва. При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы. Появление у человека невралгии тройничного нерва или неврита лицевого нерва отнюдь не свидетельствует о наличии рассеянного склероза. Просто возможен такой вариант дебюта заболевания.


Мозжечковые расстройства

Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

  • эпизодическое головокружение;
  • незначительная шаткость при ходьбе: иногда это описывается больными, как «просто повело в сторону». День-два и симптом проходит самостоятельно, человек связывает этот симптом с изменением погоды и метеолабильностью, перепадом артериального давления и т. д., хотя это может быть начальным признаком рассеянного склероза;
  • внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);
  • внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым. Особенно это заметно у людей с каллиграфическим почерком. Окружающие могут заметить, что «ты стал писать, как курица лапой». Обычно в этом не видят медицинской подноготной;
  • появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;
  • нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.

Нарушения чувствительности

Очень частое начальное проявление рассеянного склероза. Особенно характерны парестезии – какие-либо неприятные ощущения, возникающие без внешнего воздействия. К ним относят: чувство ползания мурашек, жжение, зуд, стягивание кожи, онемение, покалывание, «ватные ноги» и т. д. Причем область ощущения может быть очень небольшой, например, кисть одной руки или большой палец стопы, щека, крылья носа. Человек вполне может связать их возникновение с конкретной ситуацией, например, «отсидел» ногу, «отлежал» руку. Поскольку в большинстве случаев подобные ощущения самостоятельно исчезают, то человек убеждается в своей правоте и совершенно не беспокоится. Даже когда с течением времени, возможно, будет выставлен диагноз рассеянного склероза, на вопрос: «А были ли у Вас ранее ощущения онемения, покалывания в конечностях и т. д.?», нередко отвечают: «Нет». Конечно, далеко не все случаи подобных ощущений нужно рассматривать, как начальное проявление рассеянного склероза. Причин для подобных нарушений великое множество. Но если они регулярно повторяются без видимых причин, на это следует обратить внимание и проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить что-то важное.

Бывает так, что человек обращается с жалобой на то, что «перестал чувствовать землю под ногами», в прямом смысле этого выражения. Чтобы не оступиться или не споткнуться, он вынужден все время смотреть себе под ноги. Это ощущение может возникнуть в результате поражения волокон суставно-мышечной чувствительности, что часто бывает при рассеянном склерозе.

Еще одним ранним признаком начинающегося рассеянного склероза может быть снижение вибрационной чувствительности. Проверить ее можно с помощью специального прибора, камертона, при обычном неврологическом осмотре.

Иногда рассеянный склероз начинается с нарушений болевой или температурной чувствительности. Появляются беспричинные боли (в самых разных местах), возможно появление участков с отсутствием чувствительности, нарушение в распознавании холода и тепла. Даже впервые возникшую головную боль можно расценивать как признак возможного рассеянного склероза, хотя это бывает довольно редко.

Тазовые расстройства

Также могут быть начальным признаком рассеянного склероза. Настораживать должны учащенное мочеиспускание (его часто связывают с наличием урологической инфекции), задержки мочеипускания (требуется дополнительное усилие, чтобы осуществить акт), невозможность помочиться полностью (ощущение остаточной мочи, которую уже невозможно вытужить), императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, требовательные позывы, требующие немедленного удовлетворения). Как и другие начальные признаки рассеянного склероза, они могут внезапно появляться и также внезапно исчезать. Подобные ситуации требуют обязательного обследования, сколь деликатной ни казалась бы проблема.

К расстройствам тазовых функций относится и снижение потенции.

Двигательные расстройства

Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах. Различные бытовые «мелочи» могут быть первым признаком рассеянного склероза: из рук все валится, падает посуда (причем человек остается в недоумении, так как он старался удержать предмет, а руки «не слушались»).

Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме. Подобная диссоциация подозрительна в отношении рассеянного склероза. Также одним из первых признаков может быть общая гиперрефлексия, т. е. повышение всех сухожильных рефлексов (особенно с нижних конечностей), возникновение патологических стопных симптомов (Бабинского). Естественно, что эти нарушения может выявить только невропатолог.

Еще одним признаком, совмещающим в себе двигательные и чувствительные нарушения, являются ночные крампи. Это болезненные непроизвольные мышечные судороги, длящиеся несколько секунд или даже минут по ночам.

Из всего выше изложенного становится понятно, что все начальные проявления рассеянного склероза весьма неспецифичны. Многие симптомы могут быть признаком другого заболевания (например, повышение рефлексов при невротических состояниях или крампи при нарушении обмена кальция) или даже вариантом нормы (мышечная слабость после работы). Конечно, подобные трудности отнюдь не способствуют ранней диагностике рассеянного склероза. Оценивать все жалобы нужно очень внимательно, чтобы ничего не пропустить.

Эмоциональные и умственные расстройства

Эмоциональная лабильность, раздражительность, плохое настроение, трудности с запоминанием или воспроизведением информации, депрессия или, наоборот, эйфория, постоянная усталость, никоим образом не меняющаяся после отдыха, отсутствие желания что-либо делать могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Чаще эти признаки бывают проявлением других заболеваний, и диагноз ни в коем случае не выставляется только по этим нарушениям, но все же в некоторых случаях они могут быть первыми симптомами рассеянного склероза.

Жалобы на все сразу

Иногда больной обращается к врачу с множеством жалоб, разбросанных во времени: позавчера у него двоилось в глазах, вчера немели руки, сегодня кружится голова, а месяц назад беспокоило частое мочеиспускание. Подобный перечень весьма подозрителен в отношении рассеянного склероза, хотя может быть и банальным совпадением ряда причин (двоилось, потому что накануне переборщил с алкоголем; немели руки, потому что спал неудобно; кружится голова, потому что понизилось артериальное давление; а частое мочеиспускание было связано с обострением урологической инфекции). Поэтому для адекватной оценки симптомов обязателен грамотный доктор.

Рассеянный склероз – это болезнь со множеством клинических «масок», столь разными могут быть ее первые симптомы. Будучи внимательным к своему здоровью, относясь с подозрением к каждому возникшему нарушению, человек должен придерживаться «золотой середины», чтобы не пропустить болезнь, но и не «придумать» ее себе. В случае с рассеянным склерозом это очень сложно даже практикующему врачу. «Лучше перебдеть, чем недобдеть,» — эта формулировка как нельзя более кстати применима к ранним проявлениям рассеянного склероза. Если Вас что-то беспокоит, лучше посетите грамотного специалиста, который сможет разобраться в Вашей ситуации, тем более, что при необходимости современная МРТ диагностика помогает подтвердить или опровергнуть диагноз рассеянного склероза.

Видео-версия статьи:


Жизнь частенько преподносит нам сюрпризы, и не все они приятные. Недаром в народе говорят, что человек полагает, и только Господь Бог располагает. В жизни любого человека бывают особые дни, когда с самого утра все не ладится, все идет не так и валится из рук. В этом случае стоит задуматься и о состоянии здоровья, и о приметах, которые мудрый народ с присущей ему наблюдательностью выявил.

К чему все валится из рук по приметам

Опытные маги считают, что если вас с утра преследует неудача за неудачей, то таким способом Высшие силы пытаются предупредить о грядущих неудачах или задержать дома, чтобы с вами не приключилось большой беды.

А порой выпавшие предметы, которые так неудачно рассыпались, могут напомнить о важных событиях или людях, с которыми нужно встретиться.

Если вы все роняете, то обращайте внимание и на предмет, который падает. Уронить зеркало — к несчастью, рассыпать соль к скандалу. Но посуда, говорят, бьется к счастью, как и рассыпанные ложки и вилки сулят праздничное застолье с гостями.

Постоянно падающие ювелирные украшения предупреждают о возможной болезни их хозяина. Интересно трактуют упавшую книгу: кто-то считает, что она падает к получению новых знаний, а кто-то к повышению по службе или повышению зарплаты.

В древности говорили, что если все валится из рук с утра и до полудня, то это к счастливым известиям и радостным событиям. Если же все это происходит вечером, то ждите дурных новостей, и чем позже это случается, тем худшие вести вас ожидают.

Люди, склонные все объяснять с точки зрения эзотерики, могут сказать, что вас сглазили или навели порчу. И это совсем не редкое явление. Порчу или сглаз можно получить совершенно случайно в большой толпе или подняв найденные деньги или ценные вещи.

В этом случае вам просто необходимо сходить в церковь, прочитать молитву, поставить свечу за здравие свое и своих родственников, а также за здравие тех, кто желает вам вольно или невольно зла. НЕ пытайтесь их проклинать и стремиться отомстить, оставьте это для Высших сил, они-то обязательно правильно все рассудят и расставят по своим местам.

Люди, глубоко верующие в Бога, утверждают, что постоянно падающие предметы из рук напоминают нам об умерших родственников, которые хотят, чтобы их помянули. Сходите на кладбище, отнесите туда угощение в виде блинов и кутьи, закажите сорокоуст за упокой или накройте поминальный обед.

Астрологи и звездочеты говорят, что подобные симптомы, повторяющиеся с завидно периодичностью в одни и те же дни недели, не несут никакой негативной или позитивной нагрузки. В некоторые периоды звезды в нашем гороскопе сходятся таким образом, что вы именно в эти дни будете неуклюжими, неповоротливыми и медлительными.

Психологи советуют, в первую очередь, сесть и успокоиться, подумать о чем-то позитивном, настроиться на продолжение дел в более спокойном темпе и не думать о том, что постоянно падающие из ваших рук вещи сулят беду.

Если есть возможность какие-то несрочные дела отложить на потом, то лучше отложите, поскольку в таком состоянии есть перспектива испортить что-то важное или поранить себя.

Что по этому поводу говорят медики

Медицина не верит в народные приметы и эзотерическое объяснение тоже не принимает. Такое состояние здоровья они объясняют нарушением координации движения в результате сильного переутомления, проблем с сосудами или с нервной системой.

Такое состояние чаще встречается у пожилых людей, но и им необходимо обратится за помощью к специалисту для постановки верного диагноза. А молодому человеку нужно отдохнуть, развеяться, не зацикливаться на работе и попытаться снять с себя тяжелую ношу психологических проблем.

Кроме этого медики утверждают, что подобное происходит с людьми весной, когда организм ослаблен, испытывает недостаток витаминов, в том числе и группы В. В этом случае необходимо пересмотреть свой рацион питания и сделать инъекции препаратов, конечно, только после разговора с врачом.

Верить или не верить в народные приметы или предсказания гороскопов – личное дело каждого. НО если зацикливаться на грядущем несчастье, то оно обязательно случится, поэтому нужно просто жить и с радостью принимать все, что дарует нам судьба.

Есть ли свет в конце туннеля?

— Уходил в отпуск — рука болела, думал, за две недели отдыха перестанет, — жалуется один коллега другому. — А теперь с мышкой поработал немного и чувствую, что опять покалывание в пальцах появляется. Что такое?
— Это у тебя, скорее всего, «туннельный синдром». Ерунда! Купи специальный коврик для мышки, с подставочкой, — уверенно заявляет сослуживец. — Сразу все пройдет! Давайте разберемся, «ерунда» ли туннельный синдром и поможет ли избавиться от него коврик для мыши…

Синдром запястного канала
«Туннельным» очень часто называют синдром запястного канала, что не совсем верно, так как туннельных синдромов много, и патология срединного нерва, проходящего под поперечной связкой запястья, — лишь один из них (справедливости ради надо заметить, самый распространенный). Главная причина его развития — долгая монотонная работа, в основе которой лежат сгибательно-разгибательные движения кисти.

При туннельном синдроме боль и другие симптомы возникают из-за защемления нерва в запястном канале. Анатомически запястный канал достаточно узок, но при этом через него проходит срединный нерв и 9 сухожилий мышц кисти. Защемление может быть вызвано либо воспалением и, как следствие, отеком сухожилий, проходящих рядом с нервом, либо отеком самого нерва. Причиной воспаления сухожилий является постоянная нагрузка на одни и те же мышцы: статическая, когда мышца находится в напряжении без движения; динамическая — при большом количестве однообразных движений. Имеет значение также неудобное положение рук.

Когда все валится из рук
Основными симптомами синдрома запястного канала являются онемение, различные неприятные ощущения (покалывание, жжение), боль в области иннервации срединного нерва, нарушение чувствительности и мышечной силы тканей кисти. Чаще всего сначала пациенты жалуются на онемение и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах руки, а также на то, что предметы выпадают из рук помимо их воли. Симптомы, как правило, имеют непостоянный характер.

Когда появляется боль, пациенты обычно обращаются к врачу. Боль, чаще всего жгучего характера, возникает на ладонной поверхности запястья и в 1-3-м или 1-4-м пальцах кисти. Она может распространяться в сторону ладони и пальцев, а также на ладонную поверхность предплечья. Часто боль и другие симптомы синдрома лучезапястного сустава возникают в ночное время, нарушая сон человека и еще больше ухудшая его состояние. У некоторых пациентов с синдромом запястного канала встречается потеря мышечной силы кисти. Они теряют возможность что-либо удерживать в руках, выполнять привычные движения, например, держать в руке трубку телефона или руль автомобиля.

Синдром запястного канала чаще всего поражает парикмахеров, сурдопереводчиков, сборщиков техники на конвейере, вышивальщиц, реставраторов, водителей и тех, кто много работает за компьютером. Это заболевание часто встречается у представителей различных строительных профессий, работников горнорудной и машиностроительной промышленности, сельского хозяйства. Причина — хроническое функциональное перенапряжение, микротравматизация, выполнение быстрых однотипных движений.

Факторы риска возникновения синдрома запястного канала:

• вибрация;

• травма лучезапястного сустава;

• отек срединного нерва у беременных и женщин, принимающих ОК;

• низкий рост и большая масса тела;

• генетическая предрасположенность;

• хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра, туберкулез.

Врач, лекарства, физкультура
Пытаться справиться с симптомами синдрома запястного канала с помощью подставок для мышки и клавиатуры и прочих приспособлений — легкомысленно. Лечение необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. Без лечения это заболевание в большинстве случаев имеет тенденцию к прогрессированию.

Лечение, направленное на причину заболевания, состоит в ограничении нагрузки на пораженную руку минимум на 2 недели. Запрещается деятельность, которая может усугубить состояние нерва. Часто на запястье накладывается шина.

Медикаментозная терапия заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают боль и воспаление. Пример такого средства — препарат Найз®. Его действующее вещество — нимесулид — хорошо всасывается из ЖКТ, а максимальная концентрация в крови наступает через 1,5-2 часа. Большая часть действующего вещества поступает в область очага воспаления, а концентрация в плазме крови при этом остается стабильно низкой. Вот почему Найз® используют для лечения симптомов синдрома запястного канала, а также болей в мышцах и суставах различного происхождения.

Клинические исследования подтверждают высокую противоболевую активность препарата. При применении препарата Найз® возможна комбинированная терапия с помощью таблеток и геля. Сильную боль купируют, используя таблетки Найз® для приема внутрь, а гель — как дополнительное средство уменьшения симптомов и как самостоятельное средство при стихании болей.

Таблетки Найз® применяют у взрослых и детей старше 12 лет по одной 2 раза в сутки. Найз® гель наносят тонким слоем, не втирая, на болезненную область 3-4 раза в сутки.

После исчезновения болей и симптомов воспаления рекомендуется лечебная физкультура.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *