Монурал

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

  • детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
  • тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Аналоги Монурала

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Монурала: Фосмицин, Фосфомицин, Урофосфабол, Фортераз, Эспа-Фоцин, Цисторал.

Цена аналогов препарата в Украине — от 146 грн.

Препараты с близким механизмом действия: 5-НОК, Гексаметилентетрамин, Диоксидин, Кубицин, Нитроксолин, Сангвиритрин, Амизолид, Зеникс, Ристомицина сульфат, Зивокс.

Что лучше: Монурал или Нолицин?

Нолицин — это хинолоновое бактериальное средство с широким спектром действия, которое применяется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (осложненных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).

Показаниями к его применению являются пиелит, пиелонефрит, цистит, хронический простатит, ассоциированные с урологическими операциями заболевания инфекционного характера, нейрогенный мочевой пузырь, а также нефролитиаз, вызванный чувствительными к Норфлоксацину (активному веществу Нолицина) возбудителями.

Курс лечения Норфлоксацином длится — в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания — от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита).

В отличие от Монурала Нолицин не может применяться в педиатрии и у беременных женщин.

Монурал и алкоголь

В период лечения препаратом алкоголь противопоказан.

Монурал при беременности и при грудном вскармливании

Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости.

Препарат применяется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, обладает доказанной микробиологической эффективностью и, кроме того, имеет удачные параметры фармакокинетики.

Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.

Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.

Отзывы о Монурале при беременности подтверждают эффективность препарата: при неосложненной форме заболевания для устранения симптомов и их причины, как правило, достаточно всего лишь одного приема препарата.

В случае необходимости применения при лактации грудное вскармливание нужно прекратить.

Отзывы о Монурале

Отзывы о Монурале на форумах, как и отзывы врачей о препарате, свидетельствуют о высокой эффективности средства в отношении возбудителей ИМП и его быстродействии.

Так, например, отзывы о Монурале при цистите, позволяют сделать вывод, что большинство больных чувствует существенное улучшение уже в течение первых часов после приема раствора.

Несомненными преимуществами препарата перед аналогами являются возможность применения коротким курсом и отсутствие серьезных побочных эффектов. При этом продолжительность безрецидивного периода после лечения Монуралом составляет как минимум 6-12 месяцев.

И все же иногда пациенты обращаются к врачам с жалобой: “Препарат не помог, что делать?”. Если эффект не заметен после однократного приема Монурала, может потребоваться прием еще одной разовой дозы. Если же улучшений нет и после этого, следует исключить другую причину возникновения неприятных ощущений.

И, конечно же, чтобы полностью вылечить заболевание и не дать ему перейти в хроническую форму, следует избегать самолечения и своевременно обращаться к специалистам.

Цена Монурала

Сколько стоит Монурал в России?

Цена Монурала в Москве от 387 руб.. Пакет 2 г с гранулами для приготовления микстуры можно купить 387-405 руб., стоимость Монурал 3 г — 470-520 руб..

В СПб, в Омске, в Уфе или Екатеринбурге цена на препарат примерно такая же.

Цена Монурала в Украине

В Киеве, Харькове, Львове и других крупных городах средняя стоимость одного пакета препарата 3 г — 250 грн.

То есть при цистите курс лечения обойдется в среднем в 500 грн (если заболевание в неосложненной форме, и врачом не назначены другие таблетки).

Цена в Беларуси

В аптеках Беларуси порошок 3 г можно приобрести за 163,1-223,5 тыс. руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Монурал гранулы для приг раствора для внутр. прим. 2гZambon Switzerland Ltd. 358 руб.заказать
  • Монурал гранулы для приг раствора для внутр. прим. 3г 2 шт.Zambon Switzerland Ltd. 804 руб.заказать
  • Монурал гранулы для приг раствора для внутр. прим. 3гZambon Switzerland Ltd. 496 руб.заказать

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Монурал гранулы 3 гЗамбон Свитцерланд Лтд. 623 руб.заказать
  • Монурал гранулы 2 гЗамбон Свитцерланд Лтд. 460 руб.заказать
  • Монурал гранулы 3 г 2 сашеЗамбон Свитцерланд Лтд 990 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Монурал 3 г N1 порошок Замбон Світцерленд Лтд, Швейцарія 188 грн.заказать

ПаниАптека

  • Монурал Монурал гранулы 3г №1 Швейцария , Zambon Switzerland 218 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Монурал 3 г №1 гран.д/р-ра д/приема внутрьЗамбон Свитцерланд Лтд. (Швейцария) 3 тг.заказать

показать еще

Цистит

Цистит

Введение

Цистит относится к инфекции нижних мочевых путей или, более конкретно, мочевого пузыря. Он может быть широко классифицирован как несложный или сложный. Неосложненный цистит относится к инфекции нижних мочевых путей (ИМП) у мужчин или небеременных женщин, которые в остальном здоровы. Осложненный цистит, с другой стороны, связан с факторами риска, которые увеличивают риск инфекции или риск отказа от антибиотикотерапии.

Этиология

Бактериальная инфекция обычно вызывает острый цистит. Escherichia coli является наиболее распространенным этиологическим агентом при неосложненных ИМП у женщин, составляя примерно от 75% до 95% случаев. Другие распространенные этиологические патогены включают виды семейства Энтеробактерий, такие как Proteus mirabilis и Клебсиеллы, и другие бактерии, такие как Стафилокок. Другие виды бактерий очень редко вызывают ИМП и обычно представляют собой загрязнение при выделении из мочи другого здорового человека. К ним относятся бактерии, такие как стрептококки группы B, энтерококки и лактобациллы , а также другие коагулазонегативные стафилококки.

Кишечная палочка остается наиболее распространенной причиной осложненного цистита, но спектр микробных патогенов, которые могут вызывать ИМП, значительно шире и включает такие организмы, как Энтеробактерии, Цитробактер, Серация, псевдомонады, энтерококки, стафилококки и даже грибы. Частота резистентности к противомикробным препаратам при осложненной инфекции также значительно выше. Известные резистентные организмы включают в себя организмы, продуцирующие бета-лактамазу (ESBL) с расширенным спектром, устойчивые к карбапенему организмы и устойчивые к фторхинолону организмы.

Эпидемиология

Приблизительно одна треть женщин будет иметь ИМП к 24 годам, а половина — к 32 годам. Заболеваемость ИМП составляет 12% среди женщин, исходя из ежегодной заболеваемости. Университетское когортное исследование оценивает ежегодную заболеваемость ИМП от 0,5 до 0,7 ИМП на человека в год среди сексуально активных женщин. Факторы, повышающие риск развития неосложненного цистита, включают половые сношения, использование спермицидов, новых половых партнеров в течение прошлого года, перенесенные ИМП, сильную историю ИМП в семье у родственников первой степени и состояние в постменопаузе. Острый цистит встречается гораздо чаще, чем пиелонефрит, с расчетным соотношением от 18 до 28 эпизодов цистита на каждый эпизод пиелонефрита.

Существует широкий разброс случаев осложненного ИМП в зависимости от основного состояния. Предполагаемая распространенность бессимптомной бактериурии у женщин с диабетом составляет 26% по сравнению с 6% у женщин без диабета. Пациенты с диабетом также подвержены повышенному риску развития как острого цистита, так и пиелонефрита. ИМП встречается у пациентов, перенесших трансплантацию почки, при ретроспективных когортных исследованиях, частота которых составляет от 47% до 75%. Риск самый высокий в первый год после трансплантации. Приблизительно у 2,3% беременных женщин развивается симптоматическая ИМП. Другие факторы риска развития осложненной ИМП включают нефролитиаз, состояние с ослабленным иммунитетом, наличие инородных тел, таких как мочевой катетер, оборудование для мочевыводящих путей, почечная недостаточность, функциональные или анатомические нарушения в мочевыводящих путях,

Патофизиология

Цистит обычно развивается вследствие колонизации периуретральной слизистой оболочки бактериями из фекальной или вагинальной флоры и проникновения таких возбудителей в мочевой пузырь. Уропатогены могут иметь микробные факторы вирулентности, которые позволяют им избегать защиты хозяина и проникать в ткани хозяина в мочевых путях. ИМП у мужчин встречается гораздо реже из-за более длинной анатомической уретры и антибактериальной защиты, обеспечиваемой простатической жидкостью. Традиционно все ИМП у мужчин считались сложными. Тем не менее, неосложненные ИМП могут возникать, особенно у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет, особенно у тех, кто сексуально активен и необрезан, если у них нет каких-либо факторов риска для сложных ИМП, таких как патологические нарушения мочеиспускания, закупорка мочевого пузыря или недавние инструменты мочевыводящих путей.

Основные факторы хозяина во многом определяют патогенез осложненной ИМП. Нарушение иммунной системы и дисфункция мочеиспускания от вегетативной невропатии могут предрасполагать пациентов с диабетом к развитию ИМП. При почечной недостаточности накопление уремических токсинов может снизить защитные силы организма, а снижение почечного кровотока может нарушить антимикробный клиренс. Камни в почках могут вызвать обструкцию и могут служить очагом инфекции. В условиях катетеризации мочи на катетере может образовываться внутренняя и внешняя биопленка, а патогенные микроорганизмы могут сохраняться в задержанных резервуарах мочи в мочевом пузыре.

История

Острый цистит часто сопровождается симптомами мочеиспускания, такими как дизурия, срочность мочеиспускания, боль в области надлобкового отдела тела или болезненность, а иногда и гематурия. Основываясь на систематическом обзоре, изучающем анамнез и результаты обследования женщин с неосложненной ИМП, сочетание дизурии и частоты мочеиспускания в отсутствие выделения из влагалища или раздражения является в высокой степени прогностическим фактором неосложненного цистита. Симптомы могут быть тонкими или нетипичными у очень молодых и очень старых. Пожилые пациенты с ИМП могут иметь спутанность сознания или изменение психического статуса.

Пациенты с осложненным острым циститом часто проявляются так же, как и неосложненный цистит. Определенные группы пациентов с осложненным циститом могут иметь нетипичные симптомы. Например, у пациентов с рассеянным склерозом иногда наблюдается острое неврологическое ухудшение, тогда как у пациентов с повреждением спинного мозга может наблюдаться вегетативная дисфункция или повышенная спастичность.

Цистит может отличаться от пиелонефрита отсутствием системных симптомов, таких как лихорадка, озноб или сепсис. Такие данные, как боль в боку, чувствительность угла позвоночника, тошнота и рвота, также более характерны для верхних ИМП или пиелонефрита.

При оценке состояния пациента с симптомами ИМП важно получить историю любого предшествующего эпизода ИМП, любого недавнего использования антибиотиков или любых других факторов риска, которые могут предрасполагать к осложненной инфекции, такой как диабет, состояние с ослабленным иммунитетом, недавние урологические процедуры или инструменты, трансплантация почки, история почечных камней, анатомические или функциональные аномалии мочевыводящих путей или беременность.

Диагноз цистита

Диагноз острого цистита обычно ставится клинически у человека с признаками и симптомами, согласующимися с более низким ИМП в сочетании с лабораторными признаками пиурии. Результаты физического обследования часто не являются необходимыми для диагностики цистита, но могут быть более важными для пациентов с пиелонефритом. Часто у молодых небеременных женщин с типичными симптомами цистита, особенно при отсутствии выделения из влагалища или раздражения, клиническое подозрение может быть достаточным для постановки диагноза и начала лечения без лабораторного подтверждения.

Анализ мочи, если он указан, является наиболее важным лабораторным тестом в диагностике ИМП. Пиурия, которая представляет собой наличие по меньшей мере 10 лейкоцитов или лейкоцитов в не отлитой пробе мочи в среднем течении, почти всегда присутствует. Отсутствие пиурии свидетельствует об альтернативном диагнозе. Мочевые палочки могут также использоваться при диагностике ИМП. Они обнаруживают присутствие лейкоцитарной эстеразы, фермента, продуцируемого лейкоцитами, и нитрита, что указывает на присутствие Enterobacteriaceae. Положительный тест с помощью щупа на лейкоцитарную эстеразу или нитрит наиболее полезен у пациентов с типичными симптомами острого цистита. Отрицательный тест на щуп не надежно исключает диагноз ИМП.

Мочевая культура полезна для выявления этиологических патогенов и для определения профилей антимикробной восприимчивости. Значение, превышающее или равное 100000 КОЕ / мл, указывает на клинически значимую бактериурию, но рост, превышающий или равный 1000, считается значимым у мужчин и в образцах, полученных путем прямой катетеризации. Однако в случае острого неосложненного цистита посев мочи часто не требуется и обычно не проводится. Анализ мочи и посев мочи должны проводиться до начала терапии у всех мужчин, у которых имеются симптомы острого цистита, и у всех женщин, у которых есть факторы риска осложненной ИМП. Они также показаны пациентам с атипичными симптомами и тем, кто не реагирует на лечение или у кого рецидив симптомов в течение 2-4 недель. Тест на беременность должен проводиться у женщин детородного возраста. Мужчины, у которых есть повторяющиеся эпизоды цистита, должны пройти обследование на простатит. У молодых мужчин, которые сексуально активны с единственным эпизодом цистита, урологическая оценка часто не показана. Любые факторы риска для сложных ИМП должны, однако, побудить урологическое обследование и обследование.

Пациентам с осложненным циститом, которые не реагируют после 48-72 часов соответствующего антимикробного лечения, потребуется дальнейшая оценка с помощью рентгенологического исследования верхних мочевых путей. Это может быть в форме компьютерной томографии или УЗИ. КТ-изображения обычно являются тестом выбора и более чувствительны при обнаружении процессов, которые могут повлиять на реакцию на лечение, таких как обструкция, образование камней или образование абсцесса. УЗИ почек может быть адекватным у пациентов, которые не должны подвергаться облучению.

Лечение цистита

Острый цистит лечится антибиотикотерапией. Выбор противомикробного средства зависит от факторов риска пациента для инфицирования организмом с множественной лекарственной устойчивостью (MDR). Пациентов с низким риском резистентных этиологических организмов лечат одним из первых или предпочтительных противомикробных препаратов первой линии, которые включают:

  • Нитрофурантоин 100 мг два раза в день в течение 5 дней
  • Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) двойной силы два раза в день в течение 3 дней
  • Фосфомицин 3 г в виде разовой пероральной дозы
  • Пивмециллинам 400 мг два раза в день в течение 5-7 дней (при наличии)

Антимикробный отбор должен быть индивидуализирован на основе факторов пациента, которые включают аллергию, неблагоприятные эффекты, переносимость, местные паттерны резистентности, стоимость или недавнее использование определенного противомикробного средства в течение предшествующих трех месяцев. Нитрофурантоин не следует применять у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту и ​​следует избегать применения TMP-SMX в местах с региональной резистентностью более 20%. Подозрение на пиелонефрит или осложненную ИМП также исключает использование нитрофурантоина, фосфомицина и пивмециллинама из-за плохого проникновения в почечную ткань.

Альтернативные противомикробные агенты или препараты второго ряда используются при остром цистите у пациентов с факторами или обстоятельствами, которые препятствуют применению препаратов первого ряда. 5-7-дневный курс оральных бета-лактамов, таких как амоксициллин-клавуланат 500 мг два раза в день, цефподоксим 100 мг два раза в день, цефдинир 300 мг два раза в день, цефадроксил 500 мг два раза в день и цефалексин 500 мг два раза в день (хотя этот агент менее изучен), как правило, предпочтительнее. Если бета-лактамные препараты противопоказаны, можно использовать фторхинолон, такой как ципрофлоксацин или левофлоксацин, в течение 3 дней.

Для определения режима антимикробной терапии у пациентов, подвергающихся риску развития микроорганизмов с МЛУ, требуется анализ мочи и анализ чувствительности. К факторам риска относятся предыдущий изолят МЛУ (устойчивый к трем или более классам противомикробных препаратов), недавнее пребывание в медицинском учреждении, недавние поездки в районы с высокой распространенностью микроорганизмов с МЛУ или недавнее использование противомикробных препаратов широкого спектра действия в течение последних трех месяцев. Соответствующий эмпирический режим включает нитрофурантоин, фосфомицин и пивмециллинам (при наличии). Альтернативный подход заключается в том, чтобы отложить лечение до тех пор, пока не будут получены результаты культивирования и восприимчивости, особенно если факторы препятствуют использованию какого-либо из вышеуказанных препаратов первого ряда.

Симптоматическое лечение анальгетиками может применяться у пациентов с тяжелой дизурией. Феназопиридин — это мочевой анальгетик, используемый при кратковременном лечении дизурии или дискомфорта в моче.

Цистит у мужчин встречается редко и не очень хорошо изучен. У здорового мужчины без каких-либо факторов риска осложненной ИМП или без каких-либо симптомов, свидетельствующих о наличии инфекции вне мочевого пузыря, подход к лечению должен быть таким же, как и у женщин с неосложненной ИМП. Для мужчин с тяжелыми симптомами, анатомическими или урологическими нарушениями или подозрением на поражение предстательной железы фторхинолон следует использовать для эмпирической терапии в ожидании результатов посева и анализа чувствительности.

Пациентам, которые не реагируют на антимикробный режим через 48-72 часа или у которых рецидив симптомов в течение нескольких недель, потребуется дополнительная оценка, включая рассмотрение других потенциальных причин или инфекции резистентными организмами. Необходимо провести анализ мочи на культуру и восприимчивость, а пациентов следует лечить другим эмпирическим антимикробным средством с последующей адаптацией схемы на основе результатов восприимчивости.

Дифференциальная диагностика

У женщин, страдающих дизурией, дифференциальные диагнозы включают вагинит и уретрит. Вагинит обычно связан с выделениями из влагалища, диспареунией и зудом, а причины включают бактериальный вагиноз, трихомониаз или дрожжевую инфекцию. Синдром болезненного мочевого пузыря может рассматриваться у пациентов с постоянными симптомами дискомфорта мочевого пузыря, но без признаков инфекционной этиологии. Это, однако, диагноз исключения. У мужчин с более низкими симптомами ИМП простатит должен быть исключен, особенно когда он связан с лихорадкой, недомоганием, болью в области промежности и обструктивными симптомами мочеиспускания. Периодические ИМП у пациентов мужского пола должны усилить подозрение на хронический бактериальный простатит.

Прогноз

У пациентов с неосложненным циститом симптомы обычно улучшаются в течение 3 дней после начала антибактериальной терапии. Рецидивирующий цистит встречается у 25% женщин в течение 6 месяцев после первого ИМП, и частота увеличивается у женщин с более чем одним предшествующим ИМП. Осложнения редки, особенно у пациентов, которые получают соответствующее лечение. Бактериемия и сепсис от неосложненного цистита встречаются редко. Эмфизематозный цистит является редким, но серьезным осложнением нижней ИМП. Это связано с газообразованием в стенке мочевого пузыря и может быть потенциально смертельным, если не принимать адекватных мер. Факторы риска включают диабет, нарушения иммунитета, нарушения мочеиспускания, непроходимость мочевого пузыря, постоянный мочевой катетер и хронические ИМП. В случаях некротической инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Цистит — это часто встречающееся расстройство у практикующей медсестры и поставщика первичной медицинской помощи. Диагноз и лечение относительно просты у большинства пациентов. Тем не менее, есть другие пациенты со структурными нарушениями, диабетики и те, у кого проблемы со спинным мозгом, с которыми труднее справиться из-за рецидивирующего цистита. Следовательно, межпрофессиональная команда с межпрофессиональным подходом к лечению необходима для улучшения результатов.

Обучение пациентов является ключевым фактором, и все клиницисты, которые ведут пациентов с циститом, должны поощрять увеличение потребления жидкости. Несколько исследований показывают, что увеличение потребления жидкости снижает риск повторных инфекций. Фармацевт должен информировать пациента о соответствии лекарств.

Практикующая медсестра должна научить женщин, ведущих половую жизнь, отказаться от полового акта, так как это снижает риск бактериальной инфекции.

Любой пациент с рецидивирующими инфекциями должен быть направлен к урологу для дополнительной проработки. Только при открытом общении между членами межпрофессиональной команды можно снизить заболеваемость циститом.

Результаты

У пациентов с неосложненным циститом симптомы обычно улучшаются в течение 3 дней после начала антибактериальной терапии. Тем не менее, рецидивирующий цистит встречается у 25% женщин в течение 6 месяцев после первого ИМП, и частота увеличивается у женщин с более чем одним предшествующим ИМП. Осложнения редки, особенно у пациентов, которые получают соответствующее лечение. Когда мужчины впервые сталкиваются с эпизодом, следует обратиться к урологу, чтобы убедиться в отсутствии структурных отклонений. Люди с иммуносупрессией, диабетом, хронической катетеризацией или принимающие стероиды имеют потенциал для развития сепсиса и должны находиться под пристальным наблюдением специалиста по инфекционным заболеваниям.

Как применять

Врачи часто выписывают Монурал при цистите

Очень важно вовремя вылечить острый цистит, уничтожить патогенные микроорганизмы. Если терапия была неправильной, то болезнь перейдет в хроническую форму

При хроническом цистите тоже можно использовать данное средство.

Сколько раз его надо принимать при остром цистите, как часто пить при хронической форме? Лечение при любой форме заболевания, в том числе и при цистите с кровью, одинаковое. Необходимо выпить содержимое пакетика. Чтобы правильно это сделать, необходимо изучить инструкцию по использованию.

Возьмите стакан и налейте в него воды, так, чтобы она занимала 1/3 стакана. Растворите в нем содержимое пакетика. Выпейте через 2 часа после еды. Препарат лучше пить на голодный желудок, тогда он действует быстрее. Перед этим желательно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Дозировка — 1 пакетик, то есть 3 г. за один прием.

Если болезнь запущена, можно выпить и второй пакетик, но только через сутки после приема первого. Через некоторое время цистит проходит.

Дозировка для детей — тоже 1 пакетик, но в нем всего 2 г. Данное количество — оптимальная доза, принимают препарат однократно, он должен сразу же подействовать.

Что важно знать

  • Во время лечения старайтесь много пить.
  • Перед и после принятия лекарства запрещены алкогольные напитки. От спиртного лучше отказаться за несколько дней до и после лечения.
  • Нельзя одновременно принимать с Метоклопрамидом, так как он снижает концентрацию действующего вещества Монурала в моче и плазме.
  • ​Не стоит одновременно пить Церукал.

Лучше всего принимать Монурал в самом начале заболевания, тогда он быстрее и эффективнее поможет справиться с болезнью. Кроме того, рекомендуется принимать его на ночь, и после приема в течение, как минимум, 4-6 часов не ходить в туалет, чтобы большая концентрация лекарства в мочевом пузыре могла «убить» бактерии.

Побочные эффекты и противопоказания

  • Не рекомендуется пить порошок от цистита Монурал пациентам, у которых имеется почечная недостаточность.
  • Как уже говорилось выше, не рекомендуется он и для лечения маленьких детей, младше 5 лет.
  • Надо быть осторожным тем, у кого имеется аллергия на один из компонентов лекарства.
  • В Монурале есть сахароза, об этом стоит помнить пациентам с сахарным диабетом.
  • Не следует пить его для профилактики: средство предназначено именно для лечения болезни.

Передозировки препарата обычно не бывает, так как пациент выпивает всего 1 пакетик. Но побочные эффекты могут появиться, если больной забывает пить много жидкости после приема средства. Чаще всего это диарея, а также иногда бывает тошнота и рвота. Данные явления обычно кратковременны.

Преимущества Монурала

Монурал не только быстродействующее, но и быстро всасывающееся и легко усвояемое лекарство. Процент его усвоения достигает 65%, а период полураспада составляет 2-2,5 часа. Полное же выведение препарата происходит через 24-48 часов. Это нужно учесть, выбирая каким антибиотиком лечиться, к примеру, обдумывая, что предпочесть – Монурал или Фурадонин.

Другой особенностью лекарства является то, что оно не вступает в связи с плазматическим белком, то есть не оказывает влияния на баланс компонентов крови. Об этой особенности следует помнить, раздумывая над тем, что лучше, Монурал или Нолицин.

Лекарство также сочетается с большинством других средств, использующихся в комплексной терапии цистита, например, с таким медикаментом, как Ципролет. Медикамент нередко используют в составе комплексной терапии одновременно с препаратами, помогающими от камней и песка в почках, такими, как Канефрон.

Будьте осторожны хронический простатит в 89 случаев грозит раком простаты

Статистика показывает, что большинство заболеваний развились на фоне несвоевременной диагностики.

Как же лечиться, если везде обман? Журналист Шейнин провел свое расследование. В он открыл репарат, который дал значительный результат в лечении простатита и восстановление эректильной дисфункции- это Уротрин.

Вы спросите, почему же тогда все не вылечили простатит? Ответ прост, Уротрин не продается в аптеках и его не рекламируют А если и рекламируют, то это ПОДДЕЛКА. Читайте статью здесь

Совет уролога

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push({});»+»ipt>

«+»ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push({});»+»ipt>

Применение

Любой препарат необходимо принимать в соответствии с врачебными рекомендациями. Как антибиотик от цистита, Монурал требует предварительного обследования женщины и выяснения диагноза. Пациентке сначала придется пройти анализ мочи, бакпосев и исследование микробной чувствительности, УЗИ почек и мочевого пузыря. И только после получения результатов врач назначит лечение.

Способ приема

Многих женщин беспокоит вопрос о том, как принимать Монурал при цистите. Препарат производится в виде порошка, созданного из мелких гранул фосфомицина. Но помимо активного компонента, в его составе находятся некоторые вспомогательные вещества, например, подсластители (сахароза) и ароматизаторы (апельсиновый, мандариновый). Это необходимо для повышения вкусовых качеств и улучшения приверженности к лечению.

Содержимое пакетика принимают внутрь однократно, разведя его в стакане с водой. Монурал необходимо пить за 2 часа до еды или после нее, лучше всего перед сном. Предварительно нужно опорожнить мочевой пузырь для создания необходимой концентрации препарата в его полости. Курс лечения ограничивается одним пакетиком, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительный прием фосфомицина. Это связано со следующими состояниями:

  • Тяжелое течение болезни.
  • Рецидивирующие инфекции.
  • Пожилой возраст.
  • Отсутствие эффекта.

Повторную дозу необходимо принять на следующий день. Подобная схема применяется и при инвазивных урологических вмешательствах (лечебных или диагностических). Тогда один пакетик выпивается за 3 часа до процедуры, а второй – через сутки после первого.

Побочные эффекты

При лечении многими медикаментами, наряду с терапевтическими эффектами, отмечаются и побочные. У препарата Монурал инструкция по применению свидетельствует о нежелательных эффектах в виде следующих расстройств:

  • Неврологических: головные боли, утомляемость, головокружение, парестезии (измененная чувствительность), воспаление зрительного нерва.
  • Сердечно-сосудистых: снижение давления, тахикардия.
  • Желудочно-кишечных: диспепсия (тошнота, рвота, понос), абдоминальные боли, колит.
  • Дыхательных: бронхоспазм.
  • Аллергических: кожный зуд, крапивница, анафилаксия.
  • Гинекологических: вульвовагинит.
  • Гематологических: лейкопения, тромбоцитоз.
  • Метаболических: повышение печеночных ферментов (аминотрансфераз).

Указанные явления наблюдаются с различной частотой. Если они имеют выраженный характер или возникают какие-то другие симптомы, необходимо обратиться к врачу. Возможно, придется назначить другой препарат от цистита. Но обычно фосфомицин переносится хорошо. И случаи передозировки случаются крайне редко (только при несоблюдении врачебных указаний).

Ограничения

Применение фосфомицина сопряжено с некоторыми ограничениями. Еще перед его назначением врач должен проконтролировать состояние организма пациентки, чтобы не упустить диагностически значимые нарушения со стороны других систем. Кроме того, женщина должна сообщить о вероятном приеме других медикаментов, чтобы можно было оценить их лекарственное взаимодействие.

С учетом эффектов фосфомицина (прежде всего побочных), распределения в организме и состава лекарственной формы, в инструкции по использованию указаны ситуации, когда препарат принимать не рекомендуется. К подобным состояниям относятся следующие:

  • Индивидуальная гиперчувствительность.
  • Выраженная почечная недостаточность.
  • Ферментопатии (дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы).

В период лактации Монурал можно использовать только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает предполагаемый риск для ребенка. У детей до 12 лет его также лучше не использовать, поскольку отсутствует убедительная доказательная база о безопасности.

Инструкция по применению Монурала при цистите

Монурал (международное название: fosfomycin), выпускаемый в виде порошка, используется для лечения различных инфекций мочевыводящих путей. В основе препарата – фосфомицин, способный бороться со стафилококками, грамотрицательной кишечной палочкой, протеем, стрептококками, энетробактериями, клебсиеллой. Упаковка Монурала представляет собой пакетик с тремя граммами порошка, принимать его за два часа по потребления пищи. Хватит одного пакетика, но иногда, если симптомы заболевания не уходят, прием повторяют через двадцать четыре часа.

Показания

  1. Вызванный бактериями острый воспалительный цистит.
  2. Бактериальный цистит в острой форме.
  3. Воспаление слизистой уретры (уретрит).
  4. Возникшие после хирургического вмешательства инфекции в мочеполовой системе.
  5. Профилактика перед операциями на органах мочевыводящей системы.
  6. Бактериурия (у вынашивающих ребенка женщин).

Как принимать лекарство от цистита

Монурал представляет собой порошок, который следует готовить для приема правильно, согласно определенному рецепту. Основная схема подразумевает, что упаковку порошка следует развести примерно в одной трети стакана и выпить за несколько часов до еды. При этом рекомендуется пить лекарство вечером, незадолго до сна. Препарат будет эффективен, если мочевой пузырь будет пустым. Если пациент является взрослым и препарат не оказал желаемого воздействия, прием можно повторить, что совершенно недопустимо, если он назначен ребенку.

Женщинам

В первые месяцы беременности риск цистита особенно велик ввиду перестройки иммунной системы. Лечение болезни осложняется тем, что антибиотики могут причинить вред ребенку, и подбор препарата должен быть тщательным и осторожным. Монурал при беременности является эффективным средством борьбы с циститом и допустим для использования вынашивающими ребенка женщинами. Он токсически нейтрален, уничтожает почти все вредоносные бактерии и нередко назначается докторами даже без проведения анализов, поскольку безопасен для плода.

Монурал при ГВ (грудное вскармливание) употреблять уместно, но это должно быть предложено или подтверждено врачом. При использовании препарата не рекомендуется кормление грудью в течение двух дней, чтобы организм полностью избавился от препарата. Монурал при лактации рекомендуют употреблять по такой схеме в связи с тем, что содержащийся в лекарстве фосфомицин проникает в грудное молоко и попадает к ребенку, для которого представляет собой опасное вещество.

Мужчинам

Цистит у мужчин возникает при простатите или уретрите из-за того, что в мочевом пузыре застаивается жидкость. Еще слизистая мочевого пузыря воспаляется при половых инфекциях. Могут к этому привести гайморит и грипп, сильное переохлаждение, воспаление яичек. Прием препарата заключается в употреблении трехграммовой дозы, содержащейся в одном пакетике. При сложном течении болезни или в пожилом возрасте пациента возможно назначение второй дозы.

Детям

У детей цистит возникает из-за кишечной палочки, он может проходить незамеченным. Мальчики до двенадцати месяцев более подвержены воспалениям из-за врожденных проблем с мочевыводящей системой. Но уже в возрасте от 2 лет девочки чаще начинают страдать от цистита, составляя количественное большинство. Доза Монурала для детей от 5 лет должна равняться двум граммам препарата.

Как быстро действует Монурал

Активным веществом Монурала является фосфомицин триметамол, уничтожающий даже те бактерии, в борьбе с которыми другие антибиотики показывают себя несостоятельными. По этой причине данный препарат врачи назначают чаще других. Порошок от бактериального цистита с легкостью попадает в мочевой пузырь, быстро всасывается в кровь и через пару часов начинает свое благотворное действие, которое продолжается следующие 2-3 дня ввиду того, что Монурал накапливается в моче.

Порошок от бактериального цистита не столь безобиден. У него есть свои запретные зоны. Поскольку вывод Монурала из организма осуществляется через почки, то не обходится без противопоказаний для его применения. Итак, препарат нельзя:

  1. Детям до 5 лет.
  2. При аллергической реакции на фосфомицин.
  3. При почечной недостаточности.
  4. Если есть склонность (на генетическом уровне) к болезням мочеполовой системы.

Побочным эффектом от Монурала могут быть изжога, тошнота и жидкий стул. Изредка имеет место аллергическая реакция, проявляющиеся в виде высыпания на коже. Последствия приобретут больший размах, если дозировка лекарства будет превышена. Самым главным средством для избавления от побочных эффектов является потребление больших объемов жидкости, поскольку препарат выводится через почки.

Инструкция по применению

Монурал – это препарат из группы антибиотиков с оказанием широкого спектра воздействия.

Чаще всего, его применяют в качестве уросептика, при проведении лечения связанного с мочевыводящими путями и заболеваниями воспалительного характера.

Лекарственное средство Монурал выпускают в форме порошка и таблеток.
Если говорить о быстродействии и эффективности, тогда нужно отметить, что форма в виде порошка значительно предпочтительнее из-за того, что меньше влияет на слизистую желудка и проводит воздействие на цистит быстрее, чем таблетка.

Что такое цистит читайте в нашей статье.

В составе средства находится фосфомицин, оказывающий антисептический и противовоспалительный эффект на органы мочевыводящей системы. Прежде всего, его применяют для устранения процессов в организме, связанных с инфекционными и воспалительными проявлениями.

Действие Монурала направлено на уничтожение патогенных бактерий, вызывающих симптомы цистита. Это происходит из-за того, что препарат блокирует особый фермент, принимающий участие в общем строении бактерии. Компоненты Монурала остаются на поверхности мочевыводящих путей, препятствуя дальнейшему распространению инфекции.

Еще одним положительным свойством способствующим выздоровлению является способность благотворно воздействовать на иммунную систему, стимулируя ее работу и повышая общую сопротивляемость болезнетворным организмам.

После употребления лекарственного средства, оно попадает в желудочно-кишечный тракт, после чего происходит его перенесение по кровяной системе в мочевыводящие пути.

Максимальный эффект от действия наблюдается в третий час после приема.

Выведение Монурала из организма производится через почки и происходит это примерно через восемьдесят часов после приема. Этот промежуток времени позволяет поражать бактерии, и снимать симптомы на длительный срок.

Как правильно и сколько раз принимать препарат?

Перед тем, как принять Монурал, нужно ознакомиться с приложенной инструкцией, которая гласит, что дозы, предназначенные для взрослых и детей, разнятся. Для взрослых женщин доза должна быть не более 3 граммов, как и для мужчин, страдающих от уретрита.

Для детского возраста допускается прием только 2 гр препарата, начиная с пятилетнего возраста.

Людям, находящимся в пожилом возрасте, или при тяжелых формах заболевания врач самостоятельно регулирует нужную норму препарата.

Для лиц, страдающих от почечной недостаточности, необходимо снизить дозу для употребления и провести перерывы между приемами, так как в противном случае будет оказана сильная нагрузка на почки.

С осторожностью нужно задумываться о приеме этого препарата тем людям, которые страдают от сахарного диабета. Это обусловлено тем, что в составе препарата содержится примерно 2,1 грамма сахарозы

Это средство не отличается особенным вкусом и не вызывает отвращения при приеме. Пить Монурал рекомендуется в вечернее время суток, с опорожненным мочевым пузырем.

Важно помнить, что проводить прием следует, исключая алкогольные напитки. Порошок разводят в одной трети стакана воды и тщательно размешивают его внутри емкости (см

фото ниже). После употребления, лучше всего отказаться от приема пищи, как минимум, на три часа

Порошок разводят в одной трети стакана воды и тщательно размешивают его внутри емкости (см. фото ниже). После употребления, лучше всего отказаться от приема пищи, как минимум, на три часа.

Как правило, одного пакетика бывает достаточно для того, чтобы человек, ранее страдавший от воспаления, почувствовал значительное улучшение и отступление симптомов, мучащих во время цистита.

Если одного пакетика оказалось недостаточно, тогда нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который увеличит дозу, при необходимости. Исключением, для увеличения дополнительной дозы, являются прием лекарства маленькими детьми.

Перед проведением хирургического вмешательства на мочевыводящих путях, Монурал часто назначают в количестве трех граммов, за несколько часов до оперативного вмешательства. Через одни сутки прием осуществляют повторно.

Противопоказания к применению

Этот препарат считают одним из самых безопасных, но все же он имеет ряд противопоказаний:

  • для людей страдающих почечной недостаточностью;
  • нельзя принимать детям, не достигшим возраста пяти лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов входящих в препарат.

Инструкция по применению Монурала

Как принимать данный препарат? В коробке присутствует качественная инструкция, в которой все подробно расписано. На сегодняшний день Монурал преимущественно назначается врачами при остром и хроническом цистите. При обеих формах недуга терапия будет примерно одинаковой.

Пациенты требуется правильно приготовить суспензию и выпить его. Для этого нужно взять стакан и налить в него чистую прохладную воду (желательно негазированную минеральную), чтобы она заполнила емкость примерно на треть. Далее высыпайте содержимое пакетика и тщательно перемешайте.

Пить лекарство настоятельно рекомендуется на голодный желудок – так оно лучше усваивается. Если вы поели, подождите хотя бы два часа. Для большего эффекта также можно предварительно опорожнить мочевой пузырь.

Как правило, достаточно выпить один пакетик, чтобы снять основные симптомы цистита. Если случай тяжелый, допускается одновременный прием двух пакетиков. Это касается острой формы заболевания. Помогает Монурал и при хроническом цистите. Здесь также нужно выпить одну упаковку, после чего нужно следить за состоянием собственного здоровья. Если симптомы не исчезли или возникли снова, через сутки или двое можно употребить еще один пакетик. Но это касается только взрослых. Для детей повторный прием через столь короткий промежуток времени недопустим.

Как часто можно пить Монурал, с учетом возраста и специфики пациентов:

Категория пациентов Особенности лечения
Дети Учитывая мощность препарата, его не назначают детям, которые не достигли пятилетнего возраста. В любом случае, рецепт выписывает врач. Категорически запрещено заниматься самолечением. У детей слизистая желудка еще очень слабая, а потому активное вещество средства может негативно повлиять на нее. Кроме того, препарат оказывает влияние и на почки ребенка. Монурал детям разрешается пить только один раз, и когда присутствуют сильные симптомы инфекционного воспаления мочевыделительной системы
Женщины Основная категория больных, что обуславливается распространенностью цистита и урологических инфекций в целом у представительниц слабого пола. Индивидуальную схему лечения разрабатывает лечащий врач
Мужчины Цистит среди мужчин распространен не так сильно, как среди женщин, но сильный пол тоже может страдать от этого заболевания. Как правило, недуг поражает мужчин старше 40 лет, на фоне появления проблем с предстательной железой. Монурал поможет избавиться от цистита, а также защитить мужской организм от другого опасного заболевания — уретрита
Беременные Употреблять препарат можно и беременным женщинам. Но если есть возможность, от принятия любых лекарств настоятельно рекомендуется отказаться. Монурал может быть приписан беременным, если инфекция является опасной для здоровья и, тем более, жизни будущей мамы и/или ее ребенка

Во время лечения рекомендуется придерживаться некоторых полезных советов:

  • пейте много жидкости. Чем больше мочи будет образовываться, тем больше инфекционных агентов будет выведено из организма;
  • антибиотик хорошо сочетается с другими препаратами данной группы, за исключением Метоклопрамида. Это средство способно снижать уровень концентрации активного вещества в плазме и моче пациента, что уменьшает эффективность лечения;
  • во время принятия препарата запрещено употреблять спиртные напитки. Желательно отказаться от них еще накануне начала лечения, а также на несколько дней после его окончания;
  • принимать Монурал лучше всего на ночь. Это позволит длительное время не ходить в туалет, благодаря чему повысится концентрация активного вещества, а это более эффективно скажется на борьбе с бактериями.

Характеристика препарата Монурал

Лекарство от цистита Монурал является натуральным антибактериальным средством, которое вырабатывается стрептомицетами. В настоящее время вещество получают синтетически. Препарат применяется для лечения заболевания в неосложненной и хронической форме.

Состав и класс вещества

Monural принадлежит к уроантисептическим средствам, применяемых для лечения и профилактики заболеваний мочевыделительной системы.

В состав лекарства входит действующее вещество трометамол фосфомицина и вспомогательные компоненты: сахарин, сахароза и ароматизаторы со вкусом апельсина или мандарина.

Механизм действия

Лекарственное средство обладает бактерицидными свойствами и активно в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: энтерококков, золотистого стафилококка, клебсиеллы, кишечной палочки, псевдомонуса, морганеллы, протеуса, цитобактерий, энтеробактер, являющихся возбудителями заболеваний мочевыводящих путей.

Если Монурал не помог при цистите, то причиной заболевания являются хламидии, микоплазмы, трихомонады и гонококки, на которые фосфомицин не оказывает воздействия. Антибиотик неэффективен в отношении анаэробных бактерий: синегнойной палочки, коринебактерий, сапрофитиного стафилококка.

Действующее вещество тормозит рост и развитие болезнетворных микроорганизмов на этапе построения структуры ДНК клеточной оболочки. Монурал, являясь аналогом фосфоэнола пирувата, взаимодействует с N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. Это вызывает замедление активности микробов.

Уникальная молекулярная структура препятствует возникновению резистентности патогенной флоры к препарату.

Лекарственный препарат выпускают в виде порошка для приготовления раствора и таблеток.

Порошок представляет собой небольшие гранулы белого цвета с фруктовым ароматом, которые быстро растворяются в воде. Эта форма предназначена для приготовления раствора для перорального применения. В отличие от таблеток, раствор действует быстрее и не раздражает слизистую оболочку желудка и кишечника.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема препарата трометамол фосфомицина быстро всасывается слизистой оболочкой желудка и с общим кровотоком попадает в мочевой пузырь.

Максимальная концентрация при однократном приеме в крови наблюдается через 2,5–3 часа.

Фосфомицин не связывается с плазмой крови и накапливается в моче, где сохраняется в течение 24–48 часов. Выведение остатков в неизмененном виде происходит почками спустя 80 часов. Незначительное количество выводится кишечником. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии на продолжительное время.

У пациентов пожилого возраста и больных, страдающих почечной недостаточностью, этот процесс может протекать несколько дольше, при этом терапевтическая доза активного вещества в организме сохраняется.

Курс приема Монурала при цистите

Цистит считается распространенной женской проблемой. Из-за широкого и короткого мочеиспускательного канала условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки) легко и быстро проникают в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. В большинстве случаев заболевание лечат с помощью антибиотика.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает…

Одним из таких средств от цистита является Монурал — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он не дает бактериям активно размножаться, предупреждает присоединение вторичной инфекции, сокращает количество рецидивов обострения воспаления мочевого пузыря.

Главным действующим веществом Монурала является фосфомицина трометамол (производное фосфоновой кислоты) — антибиотик с широким спектром действия. Гранулы белого цвета имеют приятный запах мандарина.

Препарат оказывает бактерицидное действие, которое заключается в подавлении синтеза патогенных микроорганизмов. Лекарство от цистита Монурал имеет одно важное преимущество — отсутствие перекрестной резистентности с другими антибактериальными средствами и возможность использовать препарат в комплексной терапии.

Многие женщины привыкли принимать таблетки от цистита, но Монурал выпускается только в одной лекарственной форме — в гранулированном порошке. Перед первым использованием средства обязательно ознакомьтесь с официальной инструкцией.

Антибиотик при цистите Монурал должен назначать квалифицированный специалист (уролог, терапевт или гинеколог). Недопустимо самостоятельно подбирать антибактериальные препараты, без учета чувствительности возбудителя и особенностей течения сопутствующих заболеваний.

Когда рекомендуют принимать Монурал

Антибактериальное средство от цистита Монурал имеет следующие показания:

  • наличие острого бактериального цистита;
  • бессимптомная бактериурия у беременных женщин;
  • частые обострения хронического бактериального цистита;
  • появление вторичных инфекций мочевых путей после оперативных вмешательств;
  • профилактика инфицирования мочеполовых органов во время операций и в послеоперационном периоде.

Противопоказания и возможные осложнения

Монурал не применяют при нарушениях в работе почек и индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата. Также средство не рекомендуется использовать в период лактации.

Из побочных реакций встречаются расстройства работы органов пищеварения, кожная сыпь, тошнота и рвота. При появлении осложнений на фоне лечения цистита препаратом Монурал необходимо обратиться к специалисту. Не превышайте рекомендованную дозировку и кратность приема средства. В противном случае возрастает риск появления нежелательных последствий для здоровья.

Дозировка при цистите

Особенности применения Монурала при цистите у женщин подробно изложены в инструкции. Производитель рекомендует растворять гранулы в половине стакана воды. Средство назначают 1 раз в день натощак, доза — однократная. После последнего приема пищи должно пройти не менее 2-х часов.

Монурал также назначают как средство для профилактики инфицирования мочевыводящих органов в ходе хирургического лечения или проведения инвазивной диагностики. В таком случае препарат используют за 2-3 часа до операции (или исследования) и через сутки после ее проведения. При заболеваниях почек рекомендуется начинать лечение с минимальной дозировки.

Как действует Монурал

Препарат от цистита Монурал оказывает следующие действия:

  • предупреждает развитие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящей системе;
  • уменьшает симптомы воспаления мочевого пузыря, убирает боли, рези и жжение при мочеиспускании;
  • предупреждает появление цистита у женщин с хроническими заболеваниями мочевыводящих путей;
  • снижает вероятность появления осложнений при лечении цистита;
  • сокращает частоту рецидивов хронического цистита.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить

Если лечение цистита Монуралом начинать вовремя, удается избежать неблагоприятных последствий для своего здоровья. Особенно опасен длительно протекающий воспалительный процесс, который может перекинуться на придатки, провоцируя развитие бесплодия.

Антибиотик широкого спектра действия активен в отношении многих микроорганизмов, что позволяет начинать лечение до получения результатов анализа посева на чувствительность.

Высокую эффективность в том числе при рецидивирующем цистите подтверждают отзывы о Монурале. Препарат принимают однократно, а не как привычные антибиотики — 4-7 дней. Также возможно назначение препарата при беременности, но только после рекомендаций лечащего врача.

Монурал в период беременности

Монурал нередко назначают при остром цистите у беременных. Препарат хоть и является антибиотиком, но действует мягче, при этом отличается высокой эффективностью. Женщинам не приходится проводить курсовое лечение классическими антибактериальными препаратами, а можно однократно принять Монурал и избавиться от острых проявлений цистита.

При беременности лекарственный препарат используют только с разрешения специалиста! Антибиотики назначаются в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для здоровья и развития плода. Если вы обращаетесь к урологу или терапевту с симптомами цистита, обязательно расскажите о наличии беременности.

Монурал — не универсальное антибактериальное средство. Чем позже начинается лечение, тем ниже эффективность применения антибиотика. Распространенная ошибка женщин — затягивать с обращением к урологу и пытаться побороть болезнь домашними методами. Но в большинстве случаев цистит — это бактериальная инфекция, которая требует назначения в первую очередь антибиотиков.

Но если Монурал не помог при цистите, что возможно, особенно в запущенной стадии болезни, разрешается применять аналоги препарата, но сначала рекомендуется сдать необходимые анализы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов. Без лабораторной диагностики легко ошибиться с выбором антибактериального средства. Обратитесь к своему врачу, который подберет другое лекарство.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

Есть несколько аналогов Монурала, и одним из них является Канефрон. Препарат растительный, используется в том числе при беременности. Но по эффективности уступает Монуралу.

Фосфомицин — отечественный аналог, антибиотик широкого спектра действия. Но он обладает токсичностью и не может применяться при беременности. Разовая доза для женщины — 3 г.

Урофосфабол — еще один аналог Монурала. Выпускается в виде порошка. Губительно воздействует на возбудителей цистита. Используется внутривенно, что может доставлять определенные неудобства.

Монурал — один из лучших лекарств от цистита у женщин. Однократный прием дает возможность снизить риск развития дисбактериоза и нарушения микрофлоры влагалища на фоне антибактериальной терапии. Но как и у любого другого препарата, у Монурала есть противопоказания и определенные ограничения. Если использовать средство по инструкции, терапевтический эффект появляется почти сразу.

Учитывайте также то, что начинать лечение цистита лучше при появлении первых признаков болезни, иначе острая форма воспаления перейдет в хроническую и будет давать частые рецидивы. Лучшим советчиком женщины в этом случае будет квалифицированный врач-уролог.

Совсем недавно столкнулась с этой женской проблемой, о которой так часто слышала от подруг. Экспериментировать не стала, уролесан и канефрон не помогали. Пришлось идти к врачу. Анализы показали, что цистит вызван грамотрицательной бактерией — кишечной палочкой (Escherichia coli, E. coli). Как объяснил врач эта палочка является возбудителем в 80% случаев.

Мне выписали лечение: антибиотик цифран 500 мг по две таблетки в день — 10 дней и инстилляции мочевого пузыря с Колларголом — 10 дней. Это ужасное, агрессивное лечение. Одни инстилляции чего стоят, больно, неприятно, да еще и терпеть 2 часа и не ходить в туалет с полным мочевым пузырем. Но я прошла все лечение до конца. Однако, через 2 недели после лечения, у меня началось обострение. Я была в другом городе и к врачу не могла попасть, пришлось искать спасение в интернете. У Монурала прекрасная инструкция и отзывы. А главное порадовало, что нужно выпить все лишь один пакетик, который стоит около 500 рублей. Что можно сказать про Монурал:

Активное вещество Монурала — фосфомицина трометамол — антибиотик широкого спектра, производное фосфоновой кислоты.

Монурал обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.

Антибактериальный спектр действия фосфомицина трометамола in vitro включает большинство обычных грамположительных (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) и грамотрицательных (Е. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) возбудителей.

Показания к применению:

— острый бактериальный цистит, острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;

— бактериальный неспецифический уретрит;

— бессимптомная массивная бактериурия у беременных;

— послеоперационные инфекции мочевых путей;

— профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Монурал должен был точно помочь. Пить его желательно перед сном, чтобы действующее активное вещество как можно дольше находилось в мочевом пузыре. Можно выпить и днем, но часа 3-4 не ходить в туалет.

Я выпила пакетик на ночь. Вкус приятный, желудок в норме, но утром симптомы не прошли и вообще ничего не поменялось. Дискомфорт и боли остались. Мне показалось, что стало даже хуже. Пришлось искать другие средства через подруг. Через 4 дня опять попробовала выпить пакетик Монурала и окончательно убедилась, что он мне не помогает. 1000 рублей в урну.

В итоге, легче стало от пасты Фитолизин и брусничного листа. Когда вернулась в город, сходила к врачу, мне назначили еще 10 инстилляций, но я не стала делать, так как это вообще не помогает. Просто пью брусничный чай, фитолизин и становится намного и надолго лучше. Еще пропила курс Монуреля. Сейчас пока цистит не беспокоит.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *