Цефтриаксон и Амикацин относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Их назначают при бактериальной инфекции дыхательных, мочевых путей, костей, кожи, в брюшной полости. При воспалении оболочек головного мозга и бронхопневмонии чаще вводят Цефтриаксон. Он лучше и при снижении слуха, поражении почек, когда второй препарат противопоказан.

Если у больного раньше был медикаментозный колит (воспаление кишечника) или непереносимость цефалоспоринов, то выбирают Амикацин. Он хорошо помогает при туберкулезе, перитоните и плеврите. Для того чтобы точно определить подходящий препарат, необходимо выявить возбудитель и проверить его чувствительность к антибиотикам.

Основные свойства Цефтриаксона и Амикацина

Цефтриаксон и Амикацин – это антибиотики с широким спектром антимикробного действия. Они оба могут быть назначены до того, как выявлен возбудитель. По многим параметрам препараты отличаются (см. таблицу).

Признак Цефтриаксон Амикацин
Группа антибиотиков Цефалоспорины 3 поколения Аминогликозиды
Механизм антибактериального эффекта Тормозят образование клеточной оболочки бактерии Блокирует синтез микробного белка
На какие микробы действует Грамположительные (стафилококки, стрептококки), грамотрицательные (кишечная и синегнойная палочка), анаэробы Грамположительные и грамотрицательные, туберкулезную микобактерию
Сколько раз в день вводится 1 раз в сутки 2-3 раза в день
Опасность осложнений Риск аллергии, колита (воспаления кишечника) Опасен снижением слуха и поражением почек

Показания к применению

Амикацин может быть назначен при инфекции:

Цефтриаксон применяется при всех перечисленных заболеваниях, а также может использоваться после постановки диагноза:

  • гайморит (воспаление околоносовых пазух);
  • ангина (инфекция миндалин);
  • простатит (воспаление простаты);
  • неосложненная гонорея;
  • бактериальный менингит;
  • сифилис;
  • сальмонеллез;
  • сальпингоофорит (инфекция в придатках матки);
  • эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
  • бактериальная инфекция у пациентов с низким иммунитетом.

Цефтриаксон противопоказан при:

  • непереносимости этого препарата;
  • аллергии на другие медикаменты из группы карбапенемов (например, Меронем), цефалоспоринов, пенициллинов;
  • беременности в 1 триместре.

Его нельзя назначать новорожденным с желтухой, повышенным билирубином. Недоношенным препарат запрещен, если длительность жизни ребенка меньше 41 недели, включая внутриутробное развитие.

Этот антибиотик назначается с осторожностью (врачебное наблюдение и анализы) при:

  • тяжелых болезнях печени и почек;
  • желудочно-кишечном кровотечении, в том числе и в прошлом;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • ранее перенесенном воспалении кишечника после применения антибиотиков.

Амикацин запрещен пациентам с такими диагнозами:

  • воспаление слухового нерва;
  • недостаточность функции почек с повышением азотистых соединений в крови;
  • аллергическая реакция в прошлом на Амикацин или его групповые аналоги (Гентамицин, Стрептомицин).

Антибиотик запрещен беременным, под постоянным контролем врача назначается при:

  • мышечной слабости (миастении),
  • ботулизме,
  • болезни Паркинсона,
  • обезвоживании.

Только по жизненным показаниям вводится недоношенным и детям до года, пожилым пациентам. При кормлении грудью рекомендуется перевести младенца на искусственные смеси.

Амикацин или Цефтриаксон — что лучше

Амикацин лучше Цефтриаксона при туберкулезе, а также воспалении с выпотом тканевой жидкости (перитонит, плеврит, перикардит). Оба антибиотика эффективны при пневмонии и инфекции в мочевых путях.

Цефтриаксон имеет преимущество при:

  • воспалении мозговых оболочек (менингит);
  • поражении дыхательных путей (трахеит, бронхит);
  • венерических болезнях (сифилис, гонорея);
  • лечении урологических и гинекологических заболеваний.

Чтобы максимально точно определить, что больше поможет при воспалении, нужно выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к Амикацину и Цефтриаксону.

Также при выборе оптимального препарата учитывают и противопоказания к каждому, поэтому врач назначает комплекс обследования:

  • анализ крови общий, почечные, печеночные пробы;
  • анализ мочи, в том числе и определение фильтрации;
  • свертываемость крови;
  • консультация ЛОР-врача для выявления снижения слуха.

Для беременных

В первом триместре беременности оба антибиотика противопоказаны, а со второго лучше использовать Цефтриаксон. Препарат всегда назначается врачом и только после того, как подтверждена чувствительность микроба.

Амикацин считается опасным для плода, так как примерно пятая часть от введенного медикамента проникает через плаценту и может ухудшить развитие почек и слухового аппарата ребенка.

Для детей

Оба препарата с большой осторожностью назначаются недоношенным и новорожденным с рождения до года. При заболеваниях кишечника и желчных путей, печени врач чаще выбирает Амикацин, а при поражении почек – Цефтриаксон. Второй препарат считается для ребенка более безопасным.

Можно ли принимать Амикацин и Цефтриаксон вместе

Амикацин может быть назначен вместе с Цефтриаксоном, так как установлено, что их сочетание дает синергический, то есть взаимно усиленный эффект. Эти антибиотики существенно повышают активность друг друга, но есть и исключение из этого правила. При почечной недостаточности Цефтриаксон подавляет эффективность Амикацина.

Для препаратов доказана клиническая совместимость, но не фармацевтическая, что означает:

  • запрет на одновременное введение (в одном шприце или капельнице);
  • необходимость интервала в инъекциях не менее часа;
  • при уколах в ягодицу нужно менять сторону.

Побочные эффекты от Амикацина с Цефтриаксоном

Если больному назначен Амикацин с Цефтриаксоном, то возрастает риск:

  • ухудшения работы почек (уменьшение объема мочи, белок и эритроциты в анализах);
  • нарушений функции печени;
  • снижения эритроцитов крови (анемия), лейкоцитов (падение иммунитета), тромбоцитов (склонность к кровотечениям);
  • изменений проведения нервного импульса (мышечная слабость, подергивание мышц, онемение, покалывание в ногах);
  • снижения слуха и способности координации движений;
  • аллергических реакций – высыпания, зуд кожи, отечность.

Симптомы аллергии

Профилактика осложнений антибиотикотерапии

Наиболее опасным считается негативное действие этих антибиотиков на почки. Поэтому при лечении необходим еженедельный контроль анализов, а при применении больших доз или курсе от 10 дней ежедневный. Если больной отмечает ухудшение слуха, то нужно сразу же отменить Амикацин и обратиться к врачу.

Снизить риск осложнений при лечении Амикацином и Цефтриаксоном помогает достаточный прием чистой воды (не менее 1,5 литров), отказ от употребления алкоголя, острой, соленой пищи.

Рекомендуем прочитать статью о правилах применения Цефтриаксона при бронхите. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению Цефтриаксона при бронхите у детей и взрослых, с какими препаратами можно сочетать и аналогах Цефтриаксона.

А подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Цефтриаксон и Амикацин назначают при тяжелых бактериальных инфекциях. Необходимо обследование почек, слуха до начала и в период лечения, особенно при совместном применении или введении больших доз Амикацина.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как правильно развести антибиотик:

Цефтриаксон имеет аналоги по действующему веществу – Роцефин, Лендацин, Азаран. Первый препарат наиболее дорогостоящий, но он оригинальный. Его чаще назначают детям из-за высокой степени очистки. Если нужно заменить на таблетки, то учитывают, что Цефалексин слабее, Панцеф и Супракс помогут при инфекции уха, горла, мочевых путей, но не дают результата при пневмонии. Зиннат отличается безопасностью, он показан при легких формах инфекции.

Для замены Цефтриаксона в ампулах на более сильный препарат назначают Цефотаксим и Цефепим, а Цефазолин подействует слабее. Из всех цефалоспоринов только Цефтриаксон вводят 1 раз в сутки, а остальные нужно колоть чаще. При назначении сильнодействующих таблеток могут быть показаны Сумамед или Мофлоксия. Детям рекомендуют Супракс или Цефалексин в виде суспензии.

Цефтриаксон: аналоги

Цефтриаксон имеет аналоги по составу (Роцефин, Лендацин, Авексон), группе цефалоспоринов 3 поколения (Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтазидим). Цефалоспорины, но не прямые синонимы цефтриаксона, могут быть в капсулах (Супракс, Цефалексин).

Для детей используют суспензии, содержащие цефиксим (Панцеф, Супракс). Даже одинаковые препараты по действующему веществу имеют отличия, а вопрос, чем можно заменить Цефтриаксон, может решить только врач. По цене все эти медикаменты существенно различаются (см. таблицу).

Название препарата Действующее вещество Производитель Формы выпуска Цена, рубли
Роцефин Цефтриаксон «Хоффман ля Рош», Швейцария Флаконы по 1 г 490
Азаран Цефтриаксон «Хемофарм», Сербия Флаконы по 1 г 305
Лендацин Цефтриаксон «Лек», Словения Флаконы по 1 г 142
Медаксон Цефтриаксон «Медокеми», Кипр Флаконы по 1 г 145
Цефатрин Цефтриаксон «Джепак Интернейшенл», Индия Флаконы по 1 г 42

Цефтриаксон- Красфарма

Цефтриаксон «Красфарма», Россия Флаконы по 1 г 22
Цефалексин Цефалексин «Хемофарм», Сербия Капсулы 500 мг № 16 95
Панцеф Цефиксим «Алкалоид», Македония Капсулы 400 мг №6 745
Супракс Цефиксим «Хикма», Йордания Капсулы 400 мг №6 795
Зиннат Цефуроксим «Глаксосмиткляйн», Великобритания Таблетки 250 мг № 10 490
Амоксиклав Амоксициллин и клавулановая кислота «Лек», Словения Таблетки по 1 г № 14 390

Лучшие производители

Наилучшим производителем Цефтриаксона считается «Хоффман ля Рош», он выпускает его под названием Роцефин. Оригинальный препарат отличается высокой степенью очистки, многочисленными клиническими испытаниями и подтвержденной эффективностью против наиболее распространенных инфекций.

Очень хорошо зарекомендовал себя и антибиотик, изготовленный фирмой «Лек» в Словении – Лендацин. Его можно признать оптимальным вариантом по соотношению цены и качества.

Дороже его сербский Азаран, но существенной разницы в клинической эффективности между ними нет.

При приобретении бюджетных препаратов лучше всего выбрать российские, произведенные предприятиями «Биосинтез», «Красфарма», «Биохимик» и «Синтез». При их отсутствии допустимо использовать белорусские аналоги, немного хуже по действию индийские дженерики.

Рекомендуем прочитать о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из статьи вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать если он не помогает.

А подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Аналоги импортные: Авексон, Лендацин

Авексон – это импортный аналог Цефтриаксона, произведенный «Аверси-Рационал» в Грузии. Форма выпуска – порошок во флаконах по 1 г. Применяется для лечения инфекций у взрослых и детей, вводится внутримышечно или внутривенно.

В настоящее время у него нет регистрационного свидетельства на территории России, поэтому в аптечной сети Авексон не представлен. По эффективности полностью соответствует отечественным антибиотикам. Точно такая же ситуация и для препаратов Лораксон («Эксир фармасьютикал», Иран) и Блицеф («Илдонг Фармасьютикалз», Корея).

Лендацин – это медикамент, содержащий цефтриаксона натриевую соль, его выпускает Lek (Словения). Назначается при тяжелых формах инфекции:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • послеоперационное инфицирование раны или его высокая вероятность;
  • политравма;
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • гонококковая инфекция;
  • сифилис;
  • бактериальный менингит (воспаление оболочек мозга);
  • болезнь Лайма (клещевой боррелиоз);
  • острый и подострый эндокардит (поражение клапанного аппарата сердца);
  • распространенные инфекции кожи, костной ткани;
  • обширная пневмония.

Рекомендуется чаще для внутривенного введения в первые 3 дня, потом на 4-7 дней переходят на внутримышечные уколы.

Альтернатива – дорогие аналоги: Роцефин, Азаран

Роцефин и Азаран по стоимости относятся к самым дорогим аналогам Цефтриаксона, их выбор чаще всего рекомендуется при лечении детей, особенно новорожденных, так как они отличаются высокой степенью очистки. На них меньше случаев аллергической реакции в виде:

  • затруднения дыхания, кашля;
  • высыпаний на коже, зуда, красноты;
  • крапивницы;
  • лихорадки;
  • сывороточной болезни – образование иммунных комплексов с болями в мышцах, суставах, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, селезенки, снижением давления, воспалением почек;
  • анафилактического шока – быстро появляющаяся боль, отек в месте введения, припухлость, зуд и резкое падение давления, загрудинная боль, спазм бронхов, удушье, бледность и посинение кожи, это крайне опасное осложнение, при отсутствии помощи наступает летальный исход;
  • боли в животе;
  • изменений состава крови (повышения эозинофилов).

Чем можно заменить антибиотик, чтобы пить

Цефтриаксон – это антибиотик, который используется только в уколах, поэтому его замена на препараты, чтобы их пить (таблетки, капсулы, суспензию) будет всегда не полностью равнозначной:

  • Цефалексин – цефалоспорин 1 поколения с меньшей силой действия, не перекрывает антибактериальный спектр Цефтриаксона, очень слабо действует на грамотрицательную флору;
  • Цефиксим (Панцеф, Супракс) – 3 поколение препаратов цефалоспоринового ряда, низкая эффективность против стафилококка, энтерококка и протея;
  • Цефуроксим (Зиннат) – используется для лечения болезней дыхательных путей, кожи и почек легкой степени тяжести.

Остальные пероральные формы (для внутреннего употребления), содержащие другие антибактериальные препараты (например, Амоксициллин, Азитромицин) имеют свои показания и противопоказания для применения.

В большинстве случаев эти таблетки, капсулы или детскую суспензию назначают при начальных признаках обострения хронических болезней, небольшом или умеренном воспалении, а также при продолжении курса лечения после инъекций. Категорически запрещено самостоятельно менять антибиотики.

Смотрите в этом видео об аналогах препарата Цефтриаксон:

Аналоги Цефтриаксона в таблетках

Наиболее назначаемыми аналогами Цефтриаксона в таблетках является Панцеф, Супракс, Цефалексин, Зиннат. К препаратам других групп со сходным антибактериальным действием относится Амоксиклав (Аугментин). Чем конкретно можно заменить взрослым и детям всегда должен решить врач, так как не при всех болезнях можно обойтись без уколов.

По действующему веществу: Панцеф

Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения, поэтому по действующему веществу к нему ближе всего цефиксим, входящий в препарат Панцеф. Он выпускается в таблетках и суспензии для детей. Замена на этот препарат может быть проведена исключительно при таких болезнях:

  • ангина, обострение хронического тонзиллита;
  • фарингит (воспаление глотки);
  • синусит – гайморит, фронтит, этмоидит;
  • острый бронхит или обострение хронического;
  • воспаление среднего уха (средний отит);
  • инфекционное поражение мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) без осложнений;
  • впервые выявленная острая гонорея без других сопутствующих инфекций.

Можно ли на Супракс

Цефтриаксон можно заменить на Супракс в тех же самых случаях, что и на Панцеф, так как у них полностью совпадает действующее вещество. Они оба содержат цефиксим. Применение его запрещено таким категориям пациентов:

  • беременным и кормящим грудью;
  • при непереносимости;
  • страдающим колитом (воспалением кишечника);
  • детям до полугода.

Нельзя заменять Цефтриаксон на таблетки, содержащие любые цефалоспорины, при:

  • обширной или осложненной пневмонии;
  • абсцессе легкого (очаг нагноения);
  • эмпиеме плевры (скоплении гноя в плевральной полости);
  • остром пиелонефрите с осложнениями;
  • раневой инфекции;
  • в послеоперационном периоде;
  • поражении костей и суставов, челюстно-лицевой области;
  • воспалении внутри брюшной полости, малого таза;
  • заражении крови (септическом процессе);
  • сифилисе;
  • проникновении инфекции внутрь черепа (бактериальный менингит), сердца (эндокардит);
  • боррелиозе, сальмонеллезе, тифозной лихорадке;
  • в случае воспаления на фоне низкого иммунитета.

Все эти заболевания требуют парентерального пути введения антибиотика, так как необходимо быстрое и равномерное распределение его по кровеносной системе.

Цефалексин: как принимать, в чем разница

Цефалексин принимается в капсулах по 500 мг для взрослых 2-4 раза в день, а детям его дозируют на 1 кг веса тела – 25-50 мг в сутки, удобнее пользоваться суспензией. Разница с Цефтриаксоном состоит в том, что:

  • это препарат 1 поколения цефалоспоринов (Цефтриаксон относится к 3);
  • к нему проявляют устойчивость некоторые виды стафилококков, протей, энтерококки и гемофильная палочка, ацинетобактерия;
  • применение бывает недостаточно эффективным при воспалении легких, поражении кожи и в послеоперационном периоде.

При выявлении возбудителей, чувствительных к Цефалексину, он помогает при:

  • фарингите;
  • гайморите;
  • ангине;
  • среднем отите;
  • обострении хронической пневмонии;
  • острой бронхопневмонии;
  • цистите, пиелите, уретрите, пиелонефрите;
  • простатите и эпидимите у мужчин;
  • эндометрите, вульвовагините у женщин;
  • гонорее;
  • фурункуле или гнойнике на коже;
  • распространенной гнойничковой сыпи (пиодермии);
  • поражении лимфатических путей (лимфангит), лимфоузлов (лимфаденит);
  • инфекции в костной системе (остеомиелит), суставах.

Преимущества Зинната

Зиннат в таблетках содержит цефалоспорин 2 поколения – цефуроксим. У него выше активность по отношению к грамотрицательным микробам по сравнению с Цефалексином. Препарат хорошо переносится, а из противопоказаний у него есть только индивидуальная повышенная чувствительность. Он может быть назначен младенцам, а при наличии строгих показаний и беременным, кормящим.

Рекомендуется при инфекции:

  • дыхательных путей – гайморит, синусит, бронхит, внебольничная пневмония;
  • мочевыделительной системы – пиелонефрит у детей, взрослых, беременных в легкой форме или средней тяжести, обострение цистита;
  • кожи и мягких тканей, кроме послеоперационных.

Зиннат можно с успехом использовать для ступенчатой терапии, то есть после курса введения Цефтриаксона в уколах эти таблетки назначаются при остаточных явлениях болезней.

Показания для лечения Амоксиклавом

Амоксиклав может быть использован для замены Цефтриаксона при наличии показаний:

  • инфекции дыхательных путей – гайморит, синусит, отит, фарингит, ангина, острый и хронический бронхит в фазе обострения, пневмония легкого течения или после курса инъекций;
  • цистит, пиелонефрит;
  • воспаление матки и придатков (чаще в комплексном лечении);
  • травмы, инфекции кожи, включая укус животного;
  • поражение желчных путей;
  • воспаления в стоматологии.

Принцип действия препарата Амоксиклав

Амоксиклав (и его популярный аналог Аугментин) состоит из полусинтетического пенициллина (амоксициллина) и клавулановой кислоты, которая защищает его от разрушения микробными ферментами. Препарат слабее Цефтриаксона, полностью заменить его может только при нетяжелом воспалении. Противопоказан при перенесенной желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе, а также аллергии на пенициллин или компоненты этого медикамента.

Достаточно ли приема Амоксициллина

Цефтриаксон не заменяют на Амоксициллин, так как второй препарат гораздо менее эффективен при инфекционных болезнях. Это объясняется тем, что у многих микробов есть способность вырабатывать пенициллиназу, которая снижает его активность. Поэтому крайне редко назначается самостоятельно, его обычно комбинируют с клавулановой кислотой (препараты Амоксиклав, Аугментин) или с Метронидазолом при лечении язвенной болезни желудка.

Цефтриаксон: аналоги в уколах

Основные аналоги Цефтриаксона в уколах (ампулах, флаконах) из группы цефалоспоринов указаны в таблице.

Название Особенности Доза взрослому Доза ребенку Цена 1 флакона, рубли
Цефтриаксон Вводится раз в сутки, выделяется через печень, кишечник и с мочой, эффективен при тяжелой инфекции 1-2 г 1 раз в день 20-80 мг на 1 кг веса тела однократно 35-40, импортные 145-490
Цефазолин Слабо действует на грамотрицательные бактерии, показан для профилактики инфекций после операции, поражении кожи, мягких тканей 1-2 г 2-3 раза в день 50-80 мг на 1 кг веса за 2-3 раза 40
Цефуроксим Активен в отношении пневмококков и грамотрицательных бактерий, используется при внебольничной пневмонии, в хирургии, поражении мочевых путей 2,25-4,5 г за 3 раза 50-100 мг на 1 кг за 3-4 раза 116 российский, 155 импортный
Цефотаксим Сильный препарат, к нему чувствительны стрептококки и возбудители больничных инфекций, применяется при менингите, разрешен для новорожденных 3-8 г за 3-4 раза 50-100 мг в сутки на 1 кг веса за 4-6 введений 30-40
Цефтазидим Хорошо уничтожает синегнойную палочку, слабо действует на стрептококки, показан при низком уровне лейкоцитов 3-6 г за 2-3 раза 30-100 мг на 1 кг в сутки, уколы делают каждые 6 часов 103 российский, 500 импортный
Цефоперазон Похож на цефтазидим, но хуже проходит в ткани мозга, выводится через печень, может вызывать кровоточивость 4-12 г за 2-4 раза 50-100 мг на 1 кг веса за 2 или 3 введения 170
Цефепим 4 поколения (последнего), действует на микробы, устойчивые к некоторым цефалоспоринам, показан при инфекциях крайней тяжести, вызванных несколькими микробами, у ослабленных пациентов 2-4 г за 2 раза 50 мг на 1 кг веса за 3 раза 110

Чем заменить уколы на таблетки сильного действия

Если есть необходимость замены уколов Цефтриаксона на таблетки сильного действия, то врач может рекомендовать Сумамед или Мофлаксия.

Сумамед

У Сумамеда действующее вещество азитромицин, он является антибиотиком широкого спектра действия, как и Цефтриаксон, но относится к группе макролидов. Действует на грамположительные, грамотрицательные бактерии, а также внутриклеточные и атипичные формы. Помогает при лечении:

  • отита, ангины;
  • острого бронхита;
  • атипичной пневмонии;
  • рожистого воспаления;
  • гнойничковой сыпи;
  • уретрита, цистита;
  • цервицита (воспаления шейки матки).

Сумамед не назначается детям до 3 лет, кормящим, а при беременности его применяют при хламидийной инфекции. Противопоказан при тяжелых болезнях почек и печени, фенилкетонурии. Принимается по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения составляет 3-5 дней. За упаковку с 3 таблетками по 500 мг нужно заплатить 540 рублей, а отечественный Азитромицин обойдется в 78 рублей.

Мофлаксия

Препарат содержит антибиотик из группы фторхинолонов. Он действует на большинство микробов, включая устойчивые и атипичные формы. Назначается при:

  • остром гайморите, синусите;
  • бронхите и бронхопневмонии;
  • инфекциях кожи, подкожной ткани, трофических инфицированных язвах, синдроме диабетической стопы;
  • пневмонии, в том числе и той, которая вызвана микробами, устойчивыми к нескольким антибиотикам;
  • воспалении в брюшной полости, внутрибрюшинном абсцессе, поражении мочеполовой системы.

Противопоказан пациентам с нарушением работы печени сердца, аритмией, беременным и до 18 лет. Принимается взрослыми по 1 таблетке в сутки 7-10 дней. Стоимость упаковки по 5 таблеток – 325 рублей, а по 7 – 420 рублей.

Цефтриаксон: аналоги в суспензии

Аналоги Цефтриаксона в суспензии используют в детской практике. Хотя в инструкции к препаратам Супракс, Цефалексин или Бисептол есть доза и для взрослого, но экономически такая форма выпуска очень невыгодна, так как на курс может потребоваться от 3 до 5 и более упаковок, что повышает стоимость лечения.

Супракс

Суспензия готовится из порошка путем добавления во флакон 40 мл кипяченой и охлажденной воды (до комнатной температуры). Лучше всего разделить необходимый объем на 2 раза и за каждым заходом тщательно встряхивать до полного растворения. К флакону прилагается ложечка для дозирования. Она содержит 5 мл раствора, а действующего вещества в ней 100 мг. При применении ориентируются на такие правила:

  • суточная доза составляет 8 мг на каждый кг веса тела, ее врач может назначить однократно или поделить на 2 приема (утром и вечером в одно время – например, 8 утра и 8 вечера);
  • с 6 месяцев до 2 лет в день всего нужно от 2,5 до 4 мл готовой суспензии, с 2 до 4 лет объем возрастает до 5 мл, а с 5 до 11 рекомендуется 6-10 мл;
  • минимальный курс лечения 7 дней, максимальный – 10 дней.

Назначается препарат детям при отите, ангине, бронхите, синусите, реже применяется при воспалении почек и мочевого пузыря. Противопоказан при нарушении почечной функции, перенесенном воспалении кишечника и до 6 месяцев.

Цена гранул составляет 540 рублей.

Цефалексин

Для приготовления суспензии флакон необходимо вначале потрясти, чтобы порошок хорошо отделился от дна, потом залить в него 74 мл кипяченой воды комнатной температуры. На нужное количество укажет метка на флаконе. В получившейся лекарственной форме на 5 мл приходится 250 мг препарата.

Дозировка на сутки рассчитывается на 1 кг веса и составляет от 25 мг при легкой форме инфекции до 100 мг при тяжелом течении. Ее делят на 3 или 4 приема. Интервалы между ними должны быть строго одинаковыми. Большинство инфекций требует 7-10-дневного курса лечения. Доза для ребенка в зависимости от возраста указана в таблице.

Возраст в годах Количество мерных ложек (по 5 мл) суспензии Цефалексина (с концентрацией 250 мг/5мл) Сколько раз принимать
1 0,5 3
1-3 1 3
3-6 1,5 3
6-10 2 3
10-14 2 4

Детям назначается Цефалексин при воспалении среднего уха, миндалин, кожи, бронхов. Он может использоваться и для лечения неосложненной пневмонии, пиелонефрита, поражении костной ткани. Противопоказан при непереносимости, неэффективен при заражении крови, проникновении инфекции в мозговые ткани. Цена флакона – 70 рублей.

Смотрите в этом видео о механизме действия и показаниях к применению препарата Цефалексин:

Бисептол

Бисептол не относится к антибиотикам, это сульфаниламидный препарат, который с появлением новых антибактериальных препаратов постепенно утратил свою актуальность. Тем не менее ряд педиатров назначают еще детскую суспензию при:

  • синусите;
  • отите;
  • обострении хронического бронхита;
  • бронхоэктатической болезни;
  • цистите, пиелонефрите;
  • инфекциях системы пищеварения.

Препарат противопоказан детям с болезнями печени, тяжелым нарушением работы почек, фолиеводефицитной анемией, врожденной недостаточностью глюкозо-6-дегидрогеназы, заболеваниями крови.

Чтобы приготовить суспензию, во флакон заливают 80 мл воды и тщательно перемешивают. Принимают препарат 2 раза в день:

  • с 2 месяцев до полугода по 2,5 мл;
  • с 6 месяцев до 5 лет по 5 мл;
  • с 6 до 12 лет по 10 мл.

Минимальная продолжительность применения – пять дней, при необходимости курс может быть продлен до 1,5 недель. Цена Бисептол суспензии – 150 рублей.

Немного о дженериках

Дженерики Цефтриаксона отличаются от оригинального Роцефина тем, что у них нет достаточно проведенных клинических исследований. Зачастую производитель копирует молекулу антибиотика, но технология и степень очистки не совпадают. Поэтому в тяжелых случаях болезни рекомендуется введение оригинала.

Более дорогостоящий, но надежный вариант выбирают для детей, особенно младенческого возраста, пациентов с лекарственной аллергией, имеющих болезни почек и печени. При финансовой возможности всегда следует покупать оригинальный препарат.

На что обратить внимание при выборе препарата

При приобретении Цефтриаксона или его аналогов крайне важно обратить внимание на:

  • срок годности;
  • необходимость покупки растворителя (в некоторых препаратах он уже входит в упаковку), чаще нужен Лидокаин 2% по 2 мл и вода для инъекций по 2 мл;
  • у Роцефина есть две разные формы выпуска – для внутривенных и внутримышечных инъекций, они отличаются составом и объемом растворителя;
  • количество действующего вещества во флаконе (нужно сразу рассчитывать на минимальный курс лечения);
  • возможность сочетания с другими препаратами, указанную в инструкции.

Антибиотик назначается только врачом, так как каждый препарат имеет индивидуальные особенности. При неправильном определении нужного вещества, дозы или длительности курса микробы становятся устойчивыми к его действию. Это потребует применения более сильных лекарственных средств, которые имеют обычно и существенные побочные эффекты. Выбрать самостоятельно нужный антибиотик невозможно. Все эти медикаменты отпускаются только по рецепту.

Рекомендуем прочитать о том, допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности. Из статьи вы узнаете, когда назначают Цефтриаксон при беременности, как препарат влияет на плод, когда колоть нельзя.

А подробнее о том, как использовать Цефтриаксон для кошек.

Полные аналоги Цефтриаксона – это Роцефин, Лендацин. Сильнее его в уколах Цефепим, а при необходимости применения в таблетках при тяжелой инфекции принимают Сумамед, Мофлаксия. Воспаления средней тяжести лечат препаратами Супракс, Цефалексин, детям их назначают в суспензии.

BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ

Цефтриаксон изымают из за побочных реакций

Росздравнадзор сообщает о изъятии антибиотика Цефтриаксон производства ОАО «Биохимик». Серии этого препарата, но других производителей, уже неоднократно изымались в течении 2017 года. Причиной отзывов являются нежелательные побочные реакции у пациентов. Цефтриаксон это самый распространенный антибиотик для применения в медучреждениях, один из десяти наиболее закупаемых больницами лекарств.

Российская фармкомпания «Биохимик» решила приостановить реализацию препарата «Цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г, флаконы (50), коробки картонные (для стационара)» серии 241015. Такое решение принято в связи с развитием нежелательной реакции.

Росздравнадзор просит медицинские организации проверить наличие указанной серии препарата и прекратить ее использование. Антибиотик будет изъят из обращения.

Цефтриаксон отдельных производителей временно запрещали и в Украине, а в России в 2013 году двухлетняя девочка умерла после инъекции Цефтриаксона с лидокаином. Хотя не было доказано что летальный исход произошел именно из за Цефтриаксона, компания «Омела» изъяла все партии этого лекарства производства РУП «Белмедпрепараты». (Источник)

Отметим что изъятию подвергаются только отдельные партии Цефтриаксона отдельных производителей.

Цефтриаксон от ООО компании «ДЕКО» 14 руб./шт отличается ли по лечебным свойствам от Лендацина за 230 руб./шт?

Если предположить, что препараты не фальсификат, а о этом может свидетельствовать уж слишком низкая цена, по сравнению с аналогами. Если препарат содержит достаточное количество действующего вещества, что в примере с цефтриаксоном, по стандартам 1 грамм, то существенного отличия в ожидаемом терапевтическом действии препарата не будет, и от цефртиаксона за 14 рублей и от лендацина за 230 будет одинаковый эффект.

Различия заключаются лишь в степени очистки препарата (весьма условное понятие, как же его проверить обычному обывателю), раскрученности имени фармкомпании выпустившей препарат (безусловно, препараты известных своим качеством компаний будут стоить на порядок дороже аналогов, хоть могут быть ни чем не лучше последних).

Также не следует забывать, что препараты отечественного производства, как правило дешевле, связано это не с тем, что они чем то хуже, просто затраты на их производство и транспортировку к потребителю гораздо ниже, вот и ниже цена.

Многие фармкомпании закладывают в цену затраты на рекламу препарата, откат аптекам и врачам за назначение именно их детища (так как конкуренция, особенно среди антибиотиков, просто колосальна).Сырье же, в основном, поставляется компаниям от одного и того же производителя, как правило Индия, хоть и пишут на самом препарате — произведено в России, в Германии, Франции. на самом деле — чаще всего просто росфасовано.

Не стоит переплачивать зря) А вообще, не болейте, будьте здоровы.

Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Цефтриабол Россия Цефтриаксон
Цефтриаксон-Лексвм Россия Цефтриаксон
Название препарата Страна производитель Действующее вещество (МНН)
Азаран Сербия Цефтриаксон
Аксоне Индия Цефтриаксон
Бетаспорина Португалия Цефтриаксон
Биотраксон Польша Цефтриаксон
Лендацин Словения, Австрия, Швейцария Цефтриаксон
Лифаксон Индия Цефтриаксон
Медаксон Кипр Цефтриаксон
Мовигип Китай Цефтриаксон
Роцефин Швейцария Цефтриаксон
Стерицеф Индия Цефтриаксон
Тороцеф Индия Цефтриаксон
Триаксон Индия Цефтриаксон
Хизон Республика Корея Цефтриаксон
Цефаксон Индия Цефтриаксон
Цефатрин Индия Цефтриаксон
Цефограм Индия Цефтриаксон
Цефсон Турция Цефтриаксон
Цефтриаксон Дансон Китай, Вьетнам Цефтриаксон
Цефтриаксон Каби Португалия, Германия Цефтриаксон
Цефтриаксон Протекх Индия Цефтриаксон
Цефтриаксон Эльфа Индия, Россия Цефтриаксон
Цефтриаксон-Альпа Индия, Россия Цефтриаксон
Цефтриаксон-Виал Китай, Россия Цефтриаксон
Цефтриаксон-Джодас Индия Цефтриаксон
Цефтриаксон-Кмп Украина Цефтриаксон
Цефтриаксон-Промед Индия Цефтриаксон
Броадсеф-С Индия, Россия Цефтриаксон

Раскрыть таблицу полностью «

Название препарата Форма выпуска Цена (со скидкой)
Купить лекарство

Раскрыть таблицу полностью «

Название препарата Форма выпуска Цена (со скидкой)
Купить лекарство

Раскрыть таблицу полностью «

  • Препараты
  • Цефтриаксон

Инструкция

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для инфузий 2 г: фл. 1 или 10 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 25 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 25 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10, 25 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

Порошок для приготовления раствора для инъекций 1 г: фл. 1 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 0.5 мг: фл. 1 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 30 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 30 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введен. 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введен. 2 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении β-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательных аэробных бактерий: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marсescens), Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы); анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т.ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.

Всасывание и распределение

После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. После в/м введения C max достигается через 2-3 ч, при в/в введении — в конце инфузии.

При в/м введении цефтриаксона в дозе 500 мг и 1 г C max в плазме крови составляет 38 мкг/мл и 76 мкг/мл соответственно, при в/в введении в дозе 500 мг, 1 г и 2 г — 82 мкг/мл, 151 мкг/мл и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения препарата в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости во много раз превосходит МПК для наиболее распространенных возбудителей менингита.

Равновесное состояние устанавливается в течение 4 суток введения препарата.

Обратимое связывание с белками плазмы (альбуминами) составляет 83–95%.

V d составляет 5.78-13.5 л (0.12-0.14 л/кг), у детей — 0.3 л/кг.

Т 1/2 составляет 6-9 ч. Плазменный клиренс – 0.58-1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32-0.73 л/ч.

У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных детей почками выводится около 70% препарата.

У новорожденных и у лиц пожилого возраста (в возрасте старше 75 лет), а также у пациентов с нарушениями функции почек и печени Т 1/2 значительно увеличивается.

У детей с менингитом Т 1/2 после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг составляет 4.3-4.6 ч.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

— инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);

— заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);

— инфекции костей и суставов;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит);

— болезнь Лайма (боррелиоз);

— сальмонеллез и сальмонеллоносительство;

— инфицированные раны и ожоги.

Профилактика послеоперационной инфекции.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз/сут или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг/сут.

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/сут или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях другой локализации — в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г/сут.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) , в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата — в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, нарушение функции почек, глюкозурия, гематурия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, псевдохолелитиаз (сладж-синдром), дисбактериоз, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гемолитическая анемия.

Со стороны свертывающей системы крови: носовые кровотечения, увеличение (уменьшение) протромбинового времени.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, экссудативная многоформная эритема, лихорадка, озноб, отеки, эозинофилия, анафилактический шок, сывороточная болезнь, бронхоспазм.

Прочие: суперинфекция (в т.ч. кандидоз).

Местные реакции: при в/в введении — флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м введении — болезненность в месте введения.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат новорожденным детям с гипербилирубинемией, недоношенным детям, при почечной и/или печеночной недостаточности, НЯК, энтерите или колите, связанном с применением антибактериальных препаратов, при беременности, в период лактации.

Для выведения препарата из организма гемодиализ неэффективен. При наличии клинических проявлений передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат несовместим с этанолом.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

При выраженных нарушениях функции печени необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, т.к. у них может снижаться скорость его выделения.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

При выраженных нарушениях функции почек , а также у больных, находящихся на гемодиализе, необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, т.к. у них может снижаться скорость его выделения.

При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

В исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон (подобно другим цефалоспоринам) способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.

При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т.к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Цефтриаксон (Ceftriaxone)

  • Применение вещества Цефтриаксон
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Цефтриаксон
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Цефтриаксон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Цефтриаксон

Латинское название вещества Цефтриаксон

Ceftriaxonum (род. Ceftriaxoni)

Химическое название

Брутто-формула

C18H18N8O7S3

Фармакологическая группа вещества Цефтриаксон

  • Цефалоспорины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A01.0 Брюшной тиф
  • A02 Другие сальмонеллезные инфекции
  • A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
  • A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
  • A41.9 Септицемия неуточненная
  • A53.9 Сифилис неуточненный
  • A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
  • A57 Шанкроид
  • A69.2 Болезнь Лайма
  • B99 Другие инфекционные болезни
  • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
  • I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
  • J05.1 Острый эпиглоттит
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J20 Острый бронхит
  • J37.0 Хронический ларингит
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J85 Абсцесс легкого и средостения
  • J86 Пиоторакс
  • K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
  • K65 Перитонит
  • K67.8 Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • K81.0 Острый холецистит
  • K83.0 Холангит
  • K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
  • L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
  • M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
  • M86.9 Остеомиелит неуточненный
  • N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
  • N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
  • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
  • N30 Цистит
  • N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
  • N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
  • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
  • T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

73384-59-5

Характеристика вещества Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.

Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, легко растворимый в воде, умеренно — в метаноле, очень слабо — в этаноле. pH 1% водного раствора около 6,7. Цвет раствора варьирует от слабо-желтого до янтарного и зависит от длительности хранения, концентрации и применяемого растворителя. Молекулярная масса 661,61.

Фармакология

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.

Активен в отношении аэробных грамположительных — Staphylococcus aureus (в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, анаэробных микроорганизмов — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях не установлена: аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы — Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.

После в/м введения полностью абсорбируется, Tmax достигается через 2–3 ч. При однократной в/в инфузии в течение 30 мин плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0,5; 1 и 2 г составляет 82, 151 и 257 мкг/мл. Cmax в плазме после однократной в/м инъекции в дозах 0,5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл. Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0,5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15–36% по сравнению с однократной инъекцией. Обратимо связывается с белками плазмы: при концентрации менее 25 мкг/мл — 95%, при концентрации 300 мкг/мл — 85%. Хорошо проникает в органы, жидкости организма (интерстициальную, перитонеальную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек — в спинно-мозговую), костную ткань. В грудном молоке обнаруживается 3–4% концентрации в сыворотке крови (больше при в/м, чем при в/в введении). При дозах 0,15–3 г у здоровых добровольцев T1/2 — 5,8–8,7 ч; кажущийся объем распределения — 5,78–13,5 л; Cl плазменный — 0,58–1,45 л/ч; Cl почечный — 0,32–0,73 л/ч. От 30 до 67% выводится в неизмененном виде почками, остальное — с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.

Применение вещества Цефтриаксон

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ, желчевыводящих путей (в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Цефтриаксон

Со стороны нервной системы и органов чувств: <1% — головная боль, головокружение; <0,1% — судороги.

Со стороны органов ЖКТ: диарея (2,7%); <1% — тошнота или рвота, извращение вкуса,

Взаимодействие

Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Не взаимодействует с пробенецидом. Фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами. Несовместим с этанолом.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Пути введения

В/м, в/в.

Меры предосторожности вещества Цефтриаксон

При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови. Следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза, суперинфекции.

С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, у недоношенных детей и пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение ПВ. В случае удлинения ПВ до или во время терапии необходимо назначение витамина К.

Имеются сообщения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у больных, леченных цефтриаксоном (изменения являются транзиторными и проходят после прекращения лечения), у некоторых из этих пациентов наблюдались также симптомы заболевания желчного пузыря. При появлении признаков заболевания желчного пузыря и/или УЗИ-отклонений лечение цефтриаксоном следует прекратить.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Цефтриаксон 0.0293
Роцефин® 0.0136
Азаран 0.0081
Лендацин® 0.006
Форцеф 0.0058
Цефтриаксон Каби 0.0032
Цефтриаксон-АКОС 0.0028
Цефаксон 0.0023
Цефограм 0.0014
Лонгацеф 0.001
Лифаксон 0.001
Цефтриабол® 0.001
Цефтриаксона натриевая соль 0.0007
Биотраксон 0.0007
Цефсон 0.0007
Медаксон 0.0007
Офрамакс® 0.0007
Цефатрин 0.0006
Торнаксон 0.0005
Тороцеф® 0.0005
Триаксон 0.0004
Аксоне 0.0004
Цефтриаксон натрия стерильный 0.0003
Цефтриаксон натрия 0.0003
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ® 0.0003
Стерицеф 0.0003
Мовигип® 0.0003
ИФИЦЕФ® 0.0002
Терцеф® 0.0002
Цефтриаксон Эльфа 0.0002
Цефтриаксон Дансон 0.0002
Цефтриаксон-Джодас 0.0002
Бетаспорина 0.0001
Цефтриаксон-Виал 0.0001
Цефтриаксон ДС 0.0001
Цефтриаксона натриевая соль стерильная 0.0001
Цефтриаксон-КМП 0.0001
Мегион® 0.0001
Цефтриаксон Протекх 0.0001
Хизон 0.0001
Интрасеф 0
Азарексон 0

Цефтриаксон: антимикробный препарат

Цефтриаксон представляет собой антимикробный препарат широкого диапазона действия, относится к группе антибиотиков цефалоспоринов, поколение III (рис. 1). Действующим компонентом медикамента является цефтриаксон. Антибиотик обладает бактерицидным эффектом. Механизм действия антибиотика обусловлен подавлением образования клеточной оболочки микробов.

Рис. 1. Цефтриаксон.

Установлена активность Цефтриаксона по отношению к:

  • грамположительным аэробным возбудителям, среди которых эпидермальный стафилококк (рис. 2), пневмококк, стрептококки группы вириданс;

Рис. 2. Микроскопический вид золотистого стафилококка.

  • грамотрицательным аэробам – энтеробактеру, кишечной палочке (рис. 3), ацинетобактеру, гемофильной палочке, клебсиелле, моракселле, нейсериям, протею, многим штаммам синегнойной палочки;

Рис. 3. Микроскопический вид кишечной палочки.

  • аэробным микроорганизмам – бактероидам, клостридиям, пептококкам и прочим.

Антибиотик не активен в отношении метициллин-резистентных штаммов стафилококков, многих штаммов стрептококков группы D, энтерококков и бактероидов.

Отличительные особенности антибиотика Цефтриаксона

Антибиотик проявляет устойчивость по отношению к бета-лактамазам, ферментам бактерий, обладающих разрушительным действием на цефалоспорины первых двух поколений. Отличительной особенностью Цефтриаксона является его однократное введение в течение суток, благодаря длительному периоду полувыведения из организма. Лишь при тяжелых инфекциях допускается вводить суточную дозу лекарства в два приема. Пожилым пациентам не требуется производить коррекцию дозового режима.

Фармакотерапия антибиотиком при употреблении алкоголя не сопровождается возникновением дисульфирамоподобных эффектов, среди которых наиболее частыми являются боли по типу спазмов в животе, тошнота со рвотой, покраснение лица, головная боль, частое сердцебиение, одышка.

Сведения о резистентности к Цефтриаксону

В многоцентровом российском исследовании ПЕГАС I, ПЕГАС II и ПЕГАС III, продолжавшемся 10 лет и охватившем 20 научных центров по всей России, резистентность к Цефтриаксону среди возбудителей внебольничных инфекций составила:

  • от 2% до 13% по разным данным у пневмококка, резистентность возбудителя к данному антибиотику увеличивается ежегодно практически на 1%;
  • 0% у штаммов нейсерии гонореи (рис. 4), необходимо отметить, что достоверные данные о чувствительности возбудителя к Цефтриаксону практически отсутствуют, так как во многих микробиологических лабораториях страны отсутствуют специфические питательные среды;

Рис. 4. Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (крупный план).

  • 0% у гемофильной палочки, универсальная чувствительность возбудителя к Цефтриаксону сохраняется на протяжении многих лет;
  • 11% у штаммов кишечной палочки;
  • порядка 3% у шигелл.

Среди возбудителей внутрибольничных инфекций высокая устойчивость к Цефтриаксону сформировалась у:

  • кишечной палочки – 12%;
  • клебсиеллы – 41%;
  • протея – 18%;
  • энтеробактера – 31%.

Обоснованность применения антибиотика Цефтриаксона

Антибиотик Цефтриаксон является средством выбора при заболеваниях воспалительного характера, вызванных чувствительными к препарату микробами:

  • Инфекционный процесс внутрибрюшных органов, в том числе осложненный перитонитом;
  • Воспалительные заболевания респираторного тракта и лор-органов, тонзиллит, абсцесс легкого, эвстахеит, эмпиема плевры;
  • Инфекционный процесс с локализацией в мягких тканях и коже – инфицированные раны, язвы, ожоговые поражения, флегмоны (рис. 5), обширные абсцессы;

Рис. 5. Флегмона.

  • Воспалительный процесс микробного характера в костей и суставов – септический артрит, острая форма или обострение хронической формы остеомиелита;
  • Инфекции мочевыделительной и половой системы;
  • Инфекционный процесс микробного характера с локализацией в челюстно-лицевой области;
  • Эндокардит;
  • Неосложненная форма гонореи, сифилис;
  • Менингит бактериальной этиологии (рис. 6);

Рис. 6. Гнойный менингит.

  • Кишечные инфекции;
  • Лечение постоперационных осложнений;

Антибиотик с успехом применяется перед проведением ряда хирургических операций (периоперационная антибиотикопрофилактика).

Форма выпуска Цефтриаксона

Все имеющиеся сегодня на фармацевтическом рынке лекарственные средства с действующим веществом Цефтриаксон выпускаются в виде порошка для приготовления раствора.

Предостережения и ограничения использования Цефтриаксона

Антибиотик Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и другим медикаментам из группы цефалоспоринов, пенициллинов и карбапенемов, т.е. всех антимикробных средств, имеющих в своем составе бета-лактамное кольцо, а также в период лактации, так как лекарство выделяется с молоком. Осторожность следует соблюдать при назначении антибиотика в 1 триместре беременности (рис. 7), при неспецифическом язвенном колите, а также при наличии указаний на перенесенные в прошлом колит и энтерит, в том числе связанные с применением антибиотиков. При наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности требуется произвести коррекцию дозировки антибиотика.

Рис. 7. Беременная женщина и лекарства.

Препарат можно применять в педиатрии, но при использовании недоношенным детям с высоким риском развития билирубиновой энцефалопатии также требуется соблюдать крайнюю осторожность и не вводить медикамент одновременно с кальцийсодержащими растворами.

Среди серьезных неблагоприятных (нежелательных) побочных реакций Цефтриаксона необходимо отметить угнетение кроветворения, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, развитие псевдомембранозного колита, аутоиммунной гемолитической анемии, редкие случаи развития панктеатита (рис. 8), обусловленного обструкцией желчных путей.

Рис. 8. Причины возникновения панкреатита (общая схема).

Аллергические реакции в виде анафилаксии, бронхоспазма (рис. 9), кожной сыпи, мультиформной эритемы, токсического эпидермальногонекролиза встречаются с частотой менее 0,1%.

Рис. 9. Схема развития бронхоспазма.

Цефтриаксон (рис. 10) имеет множество аналогов по всему миру. В России зарегистрировано 90 торговых наименований медикамента, из них 37 торговых марок произведено российскими фармацевтическими компаниями. Ценовой диапазон колеблется от 11 — 16 рублей за 1 флакон генетического препарата до 250 рублей и выше за 1 флакон оригинального лекарственного средства.

Рис. 10. Упаковка цефтриаксона.

Самое популярное Предыдущая статья: Чем лечить ангину Следующая статья: Причины и проявления дизентерии

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *