Теветен® Плюс (Teveten® Plus)

Последняя актуализация описания производителем 08.08.2007 Рекомендуется более полная информация:

  • Гидрохлоротиазид (ДВ)

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Гидрохлоротиазид + Эпросартан (Hydrochlorothiazide + Eprosartan)

АТХ

C09DA02 Эпросартан в комбинации с диуретиками

Фармакологические группы

  • Ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик
  • Гипотензивное комбинированное средство

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
эпросартана мезилат 735,8 мг
(соответствует 600 мг эпросартана)
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 43,3 мг; лактозы моногидрат — 43,3 мг; крахмал кукурузный желатинизированный — 43,3 мг; кросповидон — 38,5 мг; магния стеарат — 7,2 мг; вода очищенная — 50,9 мг
оболочка: Opadry (OY3736) — 31 мг (гипромеллоза, макрогол 400, красители: титана диоксид Е171, железа оксид черный Е172, железа оксид желтый Е172)

в блистере 14 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 4 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы, двояковыпуклые, от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с маркировкой «5147» на одной стороне и «SOLVAY» — на другой. На поперечном разрезе видны два слоя.

Характеристика

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное.

Фармакодинамика

Эпросартан

Избирательно действует на AT1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность ренин-ангиотензиновой системы. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию воды и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованное диуретическое действие. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда. Постоянный антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч без развития ортостатической артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии в ответ на первую дозу. Оказывает нефропротективное действие, снижая выведение альбуминов, при сохранении почечной ауторегуляции, вне зависимости от степени почечной недостаточности. Не оказывает влияния на липидный, углеводный и пуриновый обмен. При прекращении лечения не вызывает синдрома «отмены». Эпросартан не усиливает такие эффекты, связываемые с брадикинином, и опосредуемые АПФ, как, например, кашель.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечных канальцах, повышая выведение жидкости, ионов натрия и хлора. Благодаря мочегонному действию гидрохлоротиазида уменьшается объем плазмы, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обусловливает повышение потерь калия и бикарбонатов с мочой и снижение концентрации калия в сыворотке крови. Механизм гипотензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный мочегонный и сосудистый эффекты.

Теветен® Плюс

У пациентов с повышенным сАД эпросартан обеспечивает статистически значимое его снижение. Добавление к разовой суточной дозе (600 мг) эпросартана 12,5 мг гидрохлоротиазида обеспечило дополнительное статистически значимое снижение сАД по сравнению с суточным приемом только эпросартана. Комбинированное введение эпросартана с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, связанную с мочегонным эффектом. Начало диуреза имеет место в течение первых 2 ч, а пиковый эффект — через 4 ч. Максимальный гипотензивный эффект развивается, как правило, через 2–3 нед лечения.

Фармакокинетика

Эпросартан

После приема внутрь биодоступность — примерно 13%. Связывание с белками плазмы крови — высокое (98%) и сохраняется постоянным во всем терапевтическом диапазоне концентраций. Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени и не изменяется при легкой или умеренной почечной недостаточности, но снижается при тяжелой почечной недостаточности. Cmax препарата определяется через 1–2 ч после приема внутрь. При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), Cmax и AUC. Объем распределения — 13 л, общий Cl — 130 мл/мин. При приеме внутрь выводится в основном в неизмененном виде: с калом — 90%, с мочой — 7%. Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов. 20% от концентрации в моче составляет ацилглюкуронид эпросартана, 80% — неизмененный препарат. Практически не кумулирует. Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияние на фармакокинетику эпросартана. У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучалась. При лечении эпросартаном у больных с умеренной степенью хронической почечной недостаточности — Cl креатинина от 30 до 59 мл/мин, AUC и Сmах на 30%, а с тяжелой степенью (Cl креатинина от 5 до 29 мл/мин) на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми. При печеночной недостаточности значение AUC (но не Сmах) возрастает, в среднем, почти на 40%. Коррекции режима дозирования при печеночной недостаточности, а также в пожилом возрасте не требуется.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид быстро элиминируется почками. Не менее 61% пероральной дозы элиминируется в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Теветен® Плюс

Одновременное введение гидрохлоротиазида и эпросартана с клинической точки зрения не оказывает какого-либо значимого воздействия на фармакокинетику обоих компонентов. Прием пищи не влияет на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. Tmax эпросартана в плазме составляет 4 ч после приема, Tmax гидрохлоротиазида — 3 ч.

Показания препарата Теветен® Плюс

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата и к сульфаниламидам;

беременность;

период грудного вскармливания;

почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

тяжелая сердечная недостаточность III–IV (по NYHA);

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз почечной артерии единственной почки;

снижение ОЦК, обезвоживание, потеря электролитов, лечение высокими дозами диуретиков, многократная рвота, длительная диарея, бессолевая диета;

умеренное или выраженное нарушение функции печени;

сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Общая частота побочных действий, зарегистрированных у пациентов, принимающих эпросартан, сравнима с таковой при приеме плацебо. Эти действия, как правило, были слабо выраженными и непродолжительными, так что прекращение приема потребовалось лишь у 4,1% пациентов, проходивших курс лечения эпросартаном в ходе плацебо-контролируемых клинических исследований (6,5% — у группы-плацебо).

Со стороны ЦНС: редко — головная боль, головокружение, слабость.

Со стороны кожи: редко — быстропроходящая сыпь, кожный зуд, крапивница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — снижение АД, ангионевротический отек.

Гидрохлоротиазид не повысил частоту возникновения побочных явлений. За многолетний опыт применения гидрохлоротиазида в клинической практике были зафиксированы следующие побочные эффекты:

со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха, панкреатит;

со стороны нервной системы: головокружение, слабость, парестезия, астения, головная боль, беспокойство;

со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатическая гипотензия;

со стороны кроветворной и лимфатической систем: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемии;

со стороны почек: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность;

со стороны легких: пневмонит, отек легких;

со стороны кожи: быстропроходящая сыпь, васкулит, токсический и эпидермальный некролиз, системная красная волчанка;

обмен веществ: гипергликемия, гиперурикемия, подагра, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия;

прочие: судороги, нарушение половой функции, лихорадка, анафилактические реакции.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект может усилиться при параллельном применении с другими гипотензивными средствами. При применении совместно с пероральными гипогликемическими средствами необходимо провести коррекцию их дозы, т.к. гидрохлоротиазид может снизить толерантность к глюкозе. Возможно обратимое повышение концентрации лития в плазме и увеличение риска появления его токсических эффектов (необходим тщательный мониторинг концентрации лития у пациентов, одновременно принимающих Теветен® Плюс и литий). НПВС могут снижать диуретический и гипотензивный эффект Теветена® Плюс. Снижая уровень калия, гидрохлоротиазид может усилить действие сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических ЛС. Гидрохлоротиазид повышает риск возникновения гипокалиемии при его назначении вместе с препаратами, вызывающими потерю организмом калия, например с диуретиками, обладающими калийуретическим эффектом, слабительными, глюкокортикортикоидами и адренокортикотропным гормоном (АКТГ) . Гидрохлоротиазид может усилить действие недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарина). Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при совместном приеме анионообменных смол, например колестирамина или колестипола.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл. в сутки, утром, независимо от приема пищи.

Подбора дозы препарата Теветен® Плюс у пожилых пациентов, пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина более 30 мл/мин) не требуется.

Передозировка

Данных о передозировке в настоящее время нет.

Симптомы: возможные — чрезмерное снижение АД, дегидратация и электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), проявляющиеся в виде тошноты и сонливости.

Лечение: в зависимости от времени, прошедшего после приема пищи, принимаемые меры должны включать стимуляцию рвоты, промывание желудка и/или прием активированного угля. При резком снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, ноги приподнять, при необходимости ввести плазмозамещающие жидкости. При дегидратации и нарушении водно-солевого баланса рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Исходя из фармакодинамических свойств, Теветен® Плюс не должен оказывать влияния на способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов. В период лечения гипертензии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с тем, что могут возникнуть головокружение и слабость.

Особые указания

Пациенты с нарушениями функции почек. При лечении пациентов тонус сосудов и функция почек которых преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью III–IV по NYHA, при двухстороннем стенозе почечной артерии или стенозе артерии единственной почки, необходимо обеспечить тщательное наблюдение за функцией почек. Если во время курса лечения наблюдается ухудшение почечной функции, лечение следует пересмотреть. У пациентов с нарушением функции почек может иметь место азотемия, связанная с применением гидрохлоротиазида.

Пациенты с нарушениями функции печени. Гидрохлоротиазид следует применять с осторожностью у пациентов с умеренной или тяжелой формами нарушения функции печени. Пока не имеется клинического опыта применения препарата Теветен® Плюс у пациентов с тяжелым поражением печени.

Метаболические и эндокринные эффекты. Гидрохлоротиазид может снизить толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы гипогликемических средств у больных сахарным диабетом. В ходе курса лечения Теветеном® Плюс может проявиться латентный сахарный диабет. При дозе гидрохлоротиазида 12,5 мг, имеющейся в Теветене® Плюс, до настоящего времени наблюдались лишь незначительные метаболические или эндокринные эффекты.

Электролитный дисбаланс. Гидрохлоротиазид может привести к гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, гипомагниемии и гипохлоремическому алкалозу. Для всех пациентов, проходящих курс лечения диуретиками, необходимо предусматривать периодическое определение электролитов сыворотки. Калийсберегающие диуретики, препараты калия следует назначать вместе с Теветеном® Плюс с осторожностью.

Симптоматическая гипотензия. При снижении ОЦК, обезвоживании или снижении содержания электролитов (например в период лечения высокими дозами диуретиков, многократной рвоте, длительной диарее, бессолевой и гипосолевой диете), прием препарата может вызвать резкое снижение АД (симптоматическая гипотензия). Перед назначением Теветена® Плюс такие нарушения следует устранить коррекцией концентрации натрия в крови и дефицита ОЦК. Транзиторное снижение АД не является причиной отмены препарата, т.к. в этом случае АД стабилизируется при дальнейшем приеме.

Условия хранения препарата Теветен® Плюс

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Теветен® Плюс

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Аналоги препарата теветен плюс

реклама

Это лекарство Вам помогло?
Нет Да

Представлены синонимы (аналоги) лекарства теветен плюс, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Теветен Плюс — Комбинированное гипотензивное средство (диуретик + антагонист рецепторов ангиотензина II).
Эпросартан
Антагонист рецепторов ангиотензина II, избирательно действует на АТ1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией.
Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность РААС. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованное диуретическое действие.
Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию воды и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда.
Гипотензивное действие после приема однократной дозы внутрь развивается в течение 24 ч, а стабильный терапевтический эффект развивается при регулярном приеме внутрь — через 2-3 недели без влияния на ЧСС.
Постоянный антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч без развития ортостатической артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии в ответ на первую дозу.
Не вызывает развитие ортостатической гипотензии в ответ на прием первой дозы препарата.
Увеличивает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, уменьшает выведение альбуминов (нефропротекторное действие), при сохранении почечной саморегуляции вне зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.
Не оказывает влияния на липидный, углеводный и пуриновый обмен.
При прекращении лечения не вызывает синдрома отмены.
Реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает возникновение эффектов, связанных с активностью брадикинина (в т.ч. сухого упорного кашля).
Гидрохлоротиазид
Является тиазидным диуретиком. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечном канальце, повышая объем выделения жидкости, натрия и хлора.
Благодаря диуретическому действию гидрохлоротиазида, уменьшается объем плазмы, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обуславливает повышенное выведение калия и гидрокарбонатов с мочой и снижение концентрации калия в сыворотке крови. Механизм гипотензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный диуретический и вазодилатирующий эффект.
Теветен® плюс
У пациентов с повышенным систолическим АД эпросартан обеспечивает статистически значимое его снижение. Добавление к разовой суточной дозе (600 мг или 1200 мг) эпросартана 12.5 мг гидрохлоротиазида обеспечивает дополнительное статистически значимое снижение систолического АД по сравнению с суточным приемом только эпросартана.
Комбинированный прием эпросартана с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, связанную с диуретическим эффектом гидрохлоротиазида. Диуретическое действие препарата Теветен® плюс развивается в течение первых 2 ч, а достигает максимума — через 4 ч после приема внутрь.
Стабильный гипотензивный эффект развивается, как правило, через 2-3 недели лечения.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Теветен Плюс, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Теветен плюс (Эпросартан + гидрохлоротиазид )

Таблица форм выпуска и цен

Теветен плюс — официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

К сожалению, в настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Другие представители фиксированных комбинаций Сартана и Гидрохлоротиазида:

Атаканд Плюс , Гизаар , Коапровель , Ко-Диован , Микардис Плюс .

Все Сартаны .

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Комбинированные препараты, содержащие Эпросартан (Eprosartan) и Гидрохлортиазид (Hydrochlorothiazide)

(В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.)

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Теветен плюс (Teveten Plus) таблетки: 600мг эпросартана + 12,5мг гидрохлоротиазида 14 и 28 Германия, Солвей; Франция, Эбботт за 14шт: 300- (средняя 876↗) -1628;
за 28шт: 749 (средняя 1369↗) — 1966
420↘

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Теветен плюс — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Антигипертензивный препарат

Эпросартан

Всасывание

При приеме внутрь абсолютная биодоступность составляет около 13%. Cmax эпросартана определяется через 1-2 ч после приема внутрь.

Распределение

Связывание эпросартана с белками плазмы крови высокое (98%) и сохраняется постоянным после достижения терапевтической концентрации в плазме крови.

Vd эпросартана составляет — 13 л. Эпросартан практически не кумулирует.

Выведение

Общий клиренс эпросартана — 130 мл/мин. При приеме внутрь выводится в основном в неизмененном виде — через кишечник (90%), почками — 7%. Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Степень связывания эпросартана с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени и не изменяется при незначительно выраженной или умеренной почечной недостаточности, но может снижаться при тяжелой почечной недостаточности.

У пожилых пациентов значения Сmax и AUC возрастают, в среднем, в 2 раза, что однако не требует коррекции режима дозирования и не имеет клинического значения.

При печеночной недостаточности значения AUC возрастают в среднем почти на 40%, что не требует коррекции режима дозирования и не имеет клинического значения.

При применении эпросартана у пациентов с умеренной хронической почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 30 до 59 мл/мин) значения AUC и Сmax на 30% выше, тяжелой степени (КК от 5 до 29 мл/мин) — на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми.

Фармакокинетика эпросартана не отличается у пациентов мужского и женского пола.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не проникает через ГЭБ, но проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Не метаболизируется. Быстро выводится почками. После приема внутрь не менее 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.

Теветен® плюс

Одновременный прием гидрохлоротиазида и эпросартана с клинической точки зрения не оказывает значимого воздействия на фармакокинетику обоих компоненов.

Прием пищи не влияет на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. После приема внутрь Теветена плюс Cmax эпросартана в плазме достигаются через 4 ч, Cmax гидрохлоротиазида — через 3 ч.

Показания к применению препарата ТЕВЕТЕН® ПЛЮС

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

Режим дозирования

Внутрь по 1 таблетке в сутки утром. Препарат принимают независимо от приема пищи.

Коррекции дозы препарата Теветен® плюс у пациентов пожилого возраста, пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с нарушением функции почек (КК > 30 мл/мин) не требуется.

Побочное действие

У пациентов, принимавших участие в клинических исследованиях препарата Теветен® плюс, отмечены следующие побочные эффекты (* — частота сопоставима с плацебо):

Со стороны ЦНС: очень часто (>1/10) — головная боль*; часто (>1/100, <1/10) — головокружение*, астения.

Ни один из перечисленных побочных эффектов, кроме артериальной гипотензии, не встречался в исследованиях комбинированного препарата (эпросартан + гидрохлоротиазид) с более высокой частотой, чем при применении только эпросартана.

Наиболее часто у пациентов, получавших лечение эпросартаном, наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль и неспецифические нарушения со стороны ЖКТ, соответственно, проявившиеся приблизительно у 11% и 8% пациентов.

За время применения гидрохлоротиазида в клинической практике были зафиксированы следующие побочные эффекты (их частота не оценивалась):

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, запор, внутрипеченочная холестатическая желтуха, панкреатит, боль в животе.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.

Со стороны нервной системы: головокружение, депрессия, парестезии, астения, головная боль, тревожность, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемии.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: пневмонит, отек легких.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, васкулит, токсический и эпидермальный некролиз, системная красная волчанка, фотодерматит.

Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гиперурикемия, обострение течения подагры, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны половой системы: эректильная дисфункция.

Противопоказания к применению препарата ТЕВЕТЕН® ПЛЮС

  • тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин);
  • гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром недостаточности всасывания глюкозы-галактозы (т.к. препарат содержит лактозу);
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность эпросартану, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфаниламида и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при тяжелой сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA), двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе почечной артерии единственной почки, снижении ОЦК, нарушении водно-электролитного баланса крови (вследствие приема больших доз диуретиков, многократной рвоты, длительной диареи, бессолевой диеты), умеренном или тяжелом нарушении функции печени, сахарном диабете.

Клинический опыт применения препарата Тевентен® плюс в лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует.

Применение препарата ТЕВЕТЕН® ПЛЮС при беременности и кормлении грудью

Теветен® плюс противопоказан к применению при беременности.

Эпросартан

Пациентки, планирующие беременность, должны перейти на прием разрешенных гипотензивных средств, обладающих установленными характеристиками безопасности для применения при беременности. Терапия эпросартаном должна быть прекращена немедленно после диагностирования беременности, и в случае необходимости должна быть начата альтернативная терапия.

Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности токсична для плода (ухудшение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Новорожденные, матери которых принимали эпросартан, должны тщательно наблюдаться на предмет выявления артериальной гипотензии.

Гидрохлоротиазид

Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности, в частности, в I триместре, ограничен. Имеются немногочисленные данные об исследованиях на животных.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Не следует применять гидрохлоротиазид при гестационных отеках, артериальной гипертензии у беременных или преэклампсии, в связи с риском снижения объема плазмы крови и развития гипоперфузии плаценты и отсутствием каких-либо положительных эффектов в отношении течения заболевания.

Гидрохлоротиазид не следует применять при эссенциальной гипертензии у беременных, за исключением редких ситуаций, когда не существует терапевтических альтернатив.

Теветен® плюс противопоказан к применению в период лактации.

Эпросартан

Данных о проникновении эпросартана в грудное молоко нет. При необходимости применения эпросартана в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени специального подбора дозы препарата Теветен Плюс не требуется.

Следует применять с осторожностью у пациентов с умеренными или тяжелыми нарушениями функции печени. В настоящее время не имеется клинического опыта применения препарата Теветен Плюс у пациентов с тяжелым поражением печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

У пациентов с нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин) специального подбора дозы препарата Теветен Плюс не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек

У пациентов, функция почек которых зависит от активности РААС (например, при тяжелой хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA) во время лечения ингибиторами АПФ может развиться олигурия и/или прогрессирующая азотемия, и, в редких случаях, острая почечная недостаточность.

В связи с недостаточным опытом применения антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA или стенозом почечной артерии единственной почки, нельзя исключить нарушения почечной функции на фоне применения препарата Теветен® плюс, вследствие подавления активности РААС.

Перед назначением препарата Теветен® плюс пациентам с почечной недостаточностью и, периодически, в процессе лечения следует контролировать функцию почек. Если в этот период наблюдается ухудшение почечной функции, лечение препаратом Теветен® плюс следует прекратить.

Пациенты с нарушениями функции печени

Гидрохлоротиазид должен применяться с осторожностью для лечения пациентов с умеренной или тяжелой степенью нарушения функции печени. Клинический опыт применения препарата Теветен® плюс в лечении пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени отсутствует.

Метаболические и эндокринные эффекты

Гидрохлоротиазид может снижать толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать в процессе лечения препаратом Теветен® плюс.

При дозе 12.5 мг гидрохлоротиазида, содержащейся в препарате Теветен® плюс, до настоящего времени наблюдались лишь незначительные метаболические или эндокринные эффекты.

Нарушения водно-электролитного баланса

Применение гидрохлоротиазида может привести к гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, гипомагниемии и гипохлоремическому алкалозу.

Всем пациентам, проходящим курс лечения диуретиками, включая гидрохлоротиазид, необходимо периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке крови.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия следует применять вместе с препаратом Теветен® плюс с осторожностью.

Симптоматическая артериальная гипотензия

При снижении ОЦК или снижении содержания электролитов (например, в период лечения большими дозами диуретиков, многократной рвоте, длительной диарее, бессолевой и малосолевой диете), прием препарата Теветен® плюс может вызывать резкое снижение АД.

Необходима коррекция ОЦК и, если возможно, отмена диуретиков до начала лечения препаратом Теветен® плюс.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Теветен® плюс необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с возможностью возникновения головокружения и слабости.

Не сообщалось о случаях передозировки препарата Теветен® плюс.

Симптомы: предполагается выраженное снижение АД, другие симптомы могут быть связаны со снижением ОЦК и потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), которые, наиболее вероятно, проявляются в виде тошноты и сонливости.

Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. В зависимости от времени приема препарата внутрь, необходима провокация рвоты, промывание желудка и/или прием активированного угля. При выраженном снижении АД, пациента необходимо уложить на спину, приподнять ноги и провести мероприятия по восстановлению ОЦК. Эпросартан не удаляется с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Теветен® плюс

Гипотензивный эффект препарата Теветен® плюс может усилиться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами.

НПВС могут ослабить диуретическое и гипотензивное действие препарата Теветен® плюс.

Гипотензивное действие препарата Теветен®плюс может снижаться при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.

Эпросартан

Эпросартан не влияет на фармакокинетику дигоксина и фармакодинамику варфарина или глибенкламида. Также не отмечено влияния эпросартана на фармакокинетику ранитидина, кетоконазола или флуконазола.

Имеется опыт безопасного применения эпросартана совместно с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (например, нифедипина пролонгированного действия) без значительного усиления риска развития побочных эффектов.

Обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и повышение токсичности было отмечено при совместном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ. Нельзя исключить возможность развития подобного эффекта после применения эпросартана. Необходим регулярный контроль концентрации лития в сыворотке крови при одновременном применении препарата Теветен® плюс и препаратов, содержащих литий.

Эпросартан не ингибирует изоферменты CYP1A, 2А6, 2С9/8, 2С19, 2D6, 2Е и 3А системы цитохрома Р450 in vitro.

Гидрохлоротиазид

Снижая содержание калия в сыворотке крови, гидрохлоротиазид может усиливать эффект и побочное действие сердечных гликозидов и антиаритмических средств.

Увеличивает риск гипокалиемии, если применяется одновременно с диуретиками, слабительными, минералокортикоидами и АКТГ.

Может снижать толерантность к глюкозе, что может потребовать коррекции дозы пероральных гипогликемических средств и инсулина.

Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при одновременном применении анионообменных смол, например, колестирамина или колестипола.

Гидрохлоротиазид может усилить эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Вернуться к началу страницы

Теветен Плюс

Состав

Одна таблетка средства Теветен Плюс включает 600 мг эпросартана (в форме мезилата эпросартана) и 12,5 мг гидрохлоротиазида.

Дополнительные вещества: кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, вода.

Состав оболочки: Opadry 2 Butterscotch (поливиниловый спирт, гипромеллоза, макрогол 3350, краситель диоксид титана, желтый оксид железа, черный оксид железа, тальк).

Форма выпуска

Двояковыпуклые желто-коричневые таблетки овальной формы, с надписью «5147» на одной поверхности. На поперечном разрезе содержимое имеет белый цвет.

14 таблеток в блистере; один или два блистера в пачке из картона.

Диуретическое, вазодилатирующее, гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика эпросартана

Антигипертензивное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа.

Эпросартан селективно действует на рецепторы АТ1-типа, расположенные в сердце, сосудах, почках, надпочечниках, и образует прочную связь с ними с последующим медленным перемещением. Ангиотензин 2 типа связывается с АТ1-рецепторами во множестве тканей и вызывает сужение сосудов, высвобождение альдостерона и задержку натрия, гипертрофию мышечной ткани сердца и сосудов.

Эпросартан тормозит или предупреждает эффекты ангиотензина 2 типа. Подавляет работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Имеет гипотензивное, вазодилатирующее и коственное диуретическое действие. Ослабляет артериальную вазоконстрикцию, периферическое сопротивление сосудов, давление в легочном круге кровообращения, обратное всасывание ионов натрия и жидкости в почечных канальцах, выделение альдостерона. При продолжительном применении уменьшает пролиферативные свойства ангиотензина 2 типа, влияющие на гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.

Гипотензивное действие сохраняется на протяжении суток после приема стандартной дозы, а уверенный терапевтический эффект при регулярном приеме проявляется спустя 15-20 дней без колебаний частоты пульса.

Не вызывает появление ортостатической гипотензии после употребления первой дозы.

У лиц с артериальной гипертензией препарат не влияет на уровень триглицеридов, Хс-ЛПНП, общего холестерина или глюкозы, определяемых в крови натощак. Усиливает почечный кровоток и ускоряет клубочковую фильтрацию, тормозит выведение альбуминов. Не изменяет на пуриновый обмен, не влияет на выделение почками мочевой кислоты.

Частота появления сухого кашля у пациентов, принимающих Теветен, равна 1.5%. Прекращение терапии эпросартаном не сопровождается развитием синдрома отмены. Препарат не угнетает ферменты 2А6, CYP1A, 2С19, 2С9/8, 2D6, 3А и 2Е цитохрома Р450.

Фармакодинамика гидрохлоротиазида

Тиазидный диуретик, действующий на механизмы обратного всасывания электролитов в почках, повышая количество выделения натрия, жидкости и хлора.

Снижает объем плазмы, усиливает активность ренина в крови и повышает секрецию альдостерона, что вызывает усиленное выведение гидрокарбонатов и калия с мочой и уменьшение содержания калия в крови. Гипотензивное действие реализуется за счет комбинированного вазодилатирующего и диуретического эффекта.

Фармакодинамика Теветен Плюс

У больных с увеличенным систолическим давлением эпросартан обеспечивает уверенное его снижение, а добавление к суточной дозе эпросартана 12,5 мг гидрохлоротиазида вызывает дополнительное снижение систолического давления по сравнению с применением одного эпросартана.

Сочетанный прием гидрохлоротиазида и эпросартана уменьшает выведение калия, вызванное диуретическим действием гидрохлоротиазида. Диуретический эффект лекарства Теветен Плюс развивается в первые пару часов и достигает максимума спустя 4 часа после употребления. Уверенный антигипертензивный эффект фиксируется через 15-20 дней лечения.

Фармакокинетика эпросартана

Биодоступность препарата после употребления внутрь в одноразовой дозе 300 мг составляет 13%. Наибольшая концентрация активного вещества в плазме наступает спустя 1-2 часа. При использовании препарата одновременно с пищей выявляется незначимое клинически понижение абсорбции и максимальной концентрации.

Связывание с протеинами плазмы достигает 98%. Время полувыведения приближается к 7-9 часам. Выводится преимущественно в неизмененном виде с фекалиями (90%) и с мочой (около 7%). Менее 2% дозы выводится почками в форме глюкуронидов.

Степень реагирования с белками крови не зависит от возраста, половой принадлежности, наличия поражений печени и компенсированной почечной недостаточности, однако может понижаться при наличии почечной недостаточности тяжелой степени.

Фармакокинетика гидрохлоротиазида

Не проходит через гематоэнцефалический барьер, но проникает сквозь плаценту и выводится с грудным молоком.
Не подвергается метаболизму. Активно выводится почками. Более 61% дозы после приема выводится в первоначальном виде в течение суток.

Фармакокинетика Теветен Плюс

Совместное применение эпросартана и гидрохлоротиазида не оказывает клинически значимого действия на фармакокинетику данных компонентов.

Прием еды не изменяет показатели биодоступности веществ, но тормозит их абсорбцию. Наибольшая концентрация в крови достигается спустя 4 часа после употребления эпросартана и спустя 3 часа после употребления гидрохлоротиазида перорально.

Показания к применению

Артериальная гипертония (в сочетании с иными гипотензивными средствами или в монотерапии).

  • Холестаз и отсутствие проходимости желчевыводящих путей.
  • Тяжелая недостаточность работы почек или печени.
  • Рефрактерная гипонатриемия.
  • Неподдающаяся лечению гиперкальциемия или гипокалиемия.
  • Комбинация с Алискиреном и алискиренсодержащими средствами у лиц с сахарным диабетом или расстройством функции почек.
  • Подагра или симптоматическая гиперурикемия.
  • Непереносимость лактозы, недостаток лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
  • Гемодинамически значимый стеноз обеих почечных артерий.
  • Беременность и лактация.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст менее 18 лет.

Рекомендовано с осторожностью применять лекарство при уменьшении объема циркулирующей крови или избыточном выделении натрия хлорида из организма, системной красной волчанке, вторичной глаукоме закрытоугольного типа, стенозе митрального и аортального клапанов, хронической тяжелой сердечной недостаточности, сахарном диабете, ишемической болезни сердца, острой миопатии, гипертрофической кардиомиопатии, а также у пациентов на гемодиализе или с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту.

Чаще всего у пациентов, принимавших Теветен Плюс наблюдались головные боли и нарушения со стороны пищеварения (приблизительно у 11% и 8% больных) соответственно.

  • Расстройства со стороны кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
  • Расстройства со стороны иммунитета: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности.
  • Расстройства со стороны метаболизма: гипергликемия, гиперурикемия, обострение подагры, гипокалиемия, гипонатриемия, гипертриглицеридемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипомагниемия, анорексия.
  • Расстройства со стороны психики и нервной деятельности: депрессия, бессонница, тревога, нарушения либидо, нервозность, беспокойство, головокружение, головная боль, парестезия.
  • Расстройства со стороны сенсорных органов: вторичная глаукома закрытоугольного типа, острая миопия, вертиго.
  • Расстройства со стороны кровообращения: сильное снижение давления, некротизирующий ангиит, ортостатическая гипотензия.
  • Расстройства со стороны дыхания: ринит, дыхательный дистресс-синдром.
  • Расстройства со стороны пищеварения: диарея, тошнота, рвота, панкреатит, запор, желтуха.
  • Расстройства со стороны кожи: аллергические реакции кожи, эпидермальный токсический некролиз, ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
  • Расстройства со стороны костно-мышечной системы: системная красная волчанка, мышечные спазмы.
  • Расстройства со стороны мочеполовой сферы: интерстициальный нефрит, глюкозурия, почечная недостаточность, сексуальная дисфункция.
  • Общие расстройства: гипертермия, астения.

Инструкция по применению Теветен Плюс (Способ и дозировка)

Теветен Плюс принимают перорально по 1 таблетке ежедневно, вне зависимости от приема еды.

Изменения дозы препарата у лиц пожилого возраста, больных с компенсированной недостаточностью функции печени или нарушением работы почек (показатель клиренса креатинина менее 30 мл в минуту) не требуется.

Возможные признаки передозировки: сильное снижение давления, электролитный дисбаланс и дегидратация, проявляющиеся в виде сонливости и тошноты.

Лечение передозировки: в зависимости от времени, истекшего после приема препарата, лечение должно включать промывание желудка, прием энтеросорбентов. При резком понижении давления рекомендуется перевести пациента в горизонтальное положение, ноги приподнять, в случае необходимости произвести введение плазмозамещающих жидкостей. Также рекомендуется поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ малоэффективен.

Не исключено усиление антигипертензивного эффекта препарата при совместном приеме с Баклофеном или Амифостином

Антигипертензивный эффект лекарства может усиливаться при совместном применении с иными гипотензивными средствами. Возможно развитие ортостатической гипотензии при сочетании препарата с этанолом, барбитуратами, антидепрессантами или средствами для наркоза.

Кетоконазол, Ранитидин, Флуконазол не изменяют на фармакокинетику эпросартана.

Эпросартан не влияет на фармакологические показатели Варфарина, Дигоксина или Глибенкламида.

Эпросартан разрешено использовать в комплексе с тиазидными диуретиками и блокаторами «медленных» каналов кальция, при этом происходит суммирование гипотензивного эффекта препаратов.

Сочетанное использование эпросартана с диуретиками калийсберегающего типа, калийсодержащими пищевыми добавками, калийсодержащими заменителями пищевой соли, и другими препаратами, увеличивающими содержание калия в крови, может провоцировать повышение содержания калия в крови. В период лечения средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, не исключено развитие гиперкалиемии, преимущественно у лиц с печеночной или почечной недостаточностью.

Известны эпизоды обратимого увеличения уровня лития в крови и появления токсических реакций при совместном приеме с литийсодержащими препаратами. В связи с этим советуется осуществлять контроль содержания лития при одновременном применении с эпросартаном.

Одновременное использование с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к увеличенному риску ухудшения работы почек различной выраженности и повышению содержания калия в крови, преимущественно у больных с уже имеющимися расстройствами функции почек. Подобные комбинации также следует с осторожностью применять у пожилых пациентов, контролируя у них функцию почек.

Гипокалиемическое действие гидрохлоротиазида может стимулироваться приемом других лекарственных средств, приводящих к гипокалиемии или усиленному выведению калия (например, кортикостероиды, слабительные средства, калийнесберегающие диуретики, глицирризиновая кислота, парентеральный Амфотерицин В, адренокортикотропный гормон, Пенициллин G, Карбеноксолон, салицилаты). В связи с этим использование указанных комбинаций не рекомендуется.

Тиазидные диуретики способны повышать уровень кальция в крови вследствие ослабления его экскреции. В случае необходимости использования кальцийсберегающих или кальцийсодержащих препаратов необходимо контролировать уровень кальция в крови и корректировать его дозу соответствующим образом.

Гипокалиемия или гипомагниемия, спровоцированная приемом тиазидных диуретиков, способствует появлению аритмии.

Всасывание гидрохлоротиазида понижается при одновременном использовании Колестирамина, Колестипола или других анионообменных смол. Раздельный прием указанных препаратов и гидрохлоротиазида способен свести к минимуму их фармакологическое взаимодействие, следовательно, принимать гидрохлоротиазид советуется не меньше, чем за 4 часа до или спустя 5-6 часов после приема анионообменных смол.

Рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в крови и ЭКГ при одновременном использовании препарата с препаратами, эффективность которых меняется под действием отклонений концентрации калия в крови (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды и другие), и с нижеперечисленными препаратами, вызывающими желудочковую тахикардию:

  • антиаритмические препараты 1A и 3 классов;
  • некоторые нейролептики (Хлорпромазин, Тиоридазин, Трифлуоперазин, Циамемазин, Амисульприд, Тиаприд, Галоперидол, Дроперидол и другие);
  • иные препараты (цизаприд, Дифеманил, Бепридил, парентеральный Эритромицин, Глофантрин, Пентамидин, Мизоластин, Терфенадин, парентеральный Винкамин).

Гидрохлоротиазид способен усилить эффект миорелаксантов недеполяризующего типа.

Антихолинергические препараты вызывают повышение биодоступности диуретиков тиазидного типа посредством ослабления моторики органов пищеварения и замедления эвакуации содержимого желудка.

Применение диуретиков тиазидного типа может изменять толерантность к глюкозе и вызывать потребовать в коррекции дозировок гипогликемических средств.

Следует с осторожностью Метформин применять в связи с риском молочнокислого ацидоза из-за возможной недостаточности работы почек под влиянием гидрохлоротиазида.

Тиазиды способны стимулировать гипергликемическое действе Диазоксида и бета-адреноблокаторов.

Необходима коррекция дозировок противоподагрических препаратов, так как гидрохлоротиазид увеличивает содержание мочевой кислоты в крови.

Может появиться необходимость повышения дозировки Пробенецида или Сульфинпиразона. Одновременное тиазидных диуретиков с Аллопуринолом может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на последний.

Тиазиды повышают риск нежелательных реакций, провоцируемых Амантадином. Также тиазиды могут понижать выделение цитостатиков почками и стимулировать их миелосупрессивное действие.

При совместном использовании с нейролептиками, антидепрессантами и противоэпилептическими средствами гипонатриемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться. При продолжительном применении указанных препаратов советуется соблюдать осторожность.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

3 года.

У пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови из-за терапии диуретиками при уменьшении потребления пищевой соли, при сильной и продолжительной рвоте применение препарата может вызывать появление симптоматического понижения давления. Перед началом терапии препаратом Теветен Плюс рекомендовано провести коррекцию гемодинамических нарушений.

Перед назначением лекарства пациентам с недостаточностью работы почек и регулярно в процессе терапии советуется исследовать функцию почек, а также содержание мочевой кислоты и калия в крови. Если наблюдается ухудшение указанной функции, то следует решить вопрос о целесообразности лечения Теветеном.

У больных с нарушениями функции почек может фиксироваться азотемия гидрохлоротиазид-ассоциированного генеза.

Эпросартан должен использоваться с осторожностью для терапии пациентов компенсированной печеночной недостаточностью из-за ограниченного опыта применения данного лекарства у таких пациентов.

Изменения водно-солевого баланса могут провоцировать печеночную кому.

Из-за с возможности появления внутрипеченочного холестаза, необходимо с осторожностью применять гидрохлоротиазид на фоне компенсированной печеночной недостаточности.

Гидрохлоротиазид способен понижать толерантность к глюкозе, данный факт может потребовать изменения дозировки гипогликемических препаратов или инсулина. Не исключена манифестация скрытопротекающего сахарного диабета в процессе лечения средством Теветен Плюс.

Использование гидрохлоротиазида может вызвать изменение водно-солевого баланса крови (гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз).

Пациентам, проходящим лечение диуретиками, необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в крови.

Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие препараты и заменители соли следует с осторожностью применять вместе с лекарством Теветен плюс.

Гидрохлоротиазид способен вызывать острую временную миопию и приступ острой глаукомы закрытоугольного типа. Появление боли в глазу или резкого понижения остроты зрения обычно происходит спустя промежуток от нескольких дней (или даже часов) до нескольких недель после начала использования средства. Отсутствие лечения при возникновении указанных симптомов может привести к потере зрения. Доврачебное оказание помощи заключается в быстрой отмене препарата. Может потребоваться экстренное хирургическое или медикаментозное лечение при неконтролируемом внутриглазном давлении.

У лиц с первичным гиперальдостеронизмом использование гипотензивных средств, подавляющих ренин-ангиотензиновую систему неэффективно.

Имеются случаи развития обострений или прогрессирования системной красной волчанки после применения тиазидных диуретиков.

Совместное использование при диабетической нефропатии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина 2 типа не рекомендуется.

В период терапии препаратом при вождении автотранспорта необходимо соблюдать особую осторожность в связи с вероятностью возникновения состояния слабости и головокружения.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Препараты, полностью соответствующие составу Теветена Плюс, не производятся. Ниже перечислены лекарства, имеющие похожий состав и действие: Ангизар Плюс, Атаканд Плюс, Вазап Плюс, Вальсакор Н, Ванатекс Комби, Диокор, Кандекор HD, Кардосал Плюс, Капровель, Ко-Диован, Ко-Ирбесан, Ко-Сентор, Лориста Н, Микардисплюс, Ностасартан Н, Олиместра Н, Сакорд Н.

Детям

Препарат запрещен для использования у детей младше 18 лет.

При беременности и лактации

Препарат токсичен для плода, а его действие на грудных детей пока не изучено, поэтому в указанные периоды принимать препарат строго запрещено.

Отзывы хорошо характеризуют Теветен Плюс и его лечебное действие. Однако, из-за высокой цены и недостаточной распространенности в аптечной сети применение препарата среди населения ограничено.

Цена Теветена, где купить

Цена Теветена №14 в России колеблется в пределах 710-970 рублей. На Украине средняя цена такой формы выпуска приближается к 415 гривнам.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Теветен Плюс таблетки п.п.о. 600мг+12,5мг 28 шт.Майлан Лэбораториз САС 1922 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Теветен плюс таблетки 600мг №28Abbot 2148 руб.заказать
  • Теветен Плюс таблетки 600мг №28Maylan 2083 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Теветен плюс 600 мг плюс 12,5 мг 28 таблMylan Laboratories 2242 руб.заказать

показать еще

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *