Тетурам

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Тетурам показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия хранения
  • Синонимы

АВВА РУС, АО Ай Ди Ти Биологика ГмбХ СТИ-Мед-Сорб,ОАО Татхимфармпрепараты ОАО Фармстандарт, ООО Фармстандарт-Лексредства ОАО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Вредные привычки

Средство для лечения алкогольной зависимости

Формы выпуска

  • Таблетки таблетки белого или белого со слегка желтоватозеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской

Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение артериального давления (АД) и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Тетурама. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.После приема внутрь происходит быстрая, но неполная (70-90%) абсорбция активного вещества из ЖКТ. Благодаря высокой растворимости в липидах, дисульфирам широко распределяется в организме и накапливается в различных жировых депо. Дисульфирам быстро метаболизируется в диэтилдитиокарбамат (ДДК), который частично выводится в виде сероуглерода с выдыхаемым воздухом и частично метаболизируется в печени в метил-ДДК. Последний превращается в активный метаболит — диэтилтиокарбаминовой кислоты метиловый эфир (метил-ДТК). Cmax в плазме крови метил-ДТК достигается через 4 ч после приема дисульфирама, но максимальная ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы впервые наблюдается через 3 дня приема. T1/2 метил-ДТК составляет около 10 ч, при этом ингибирующая активность в отношении альдегид дегидрогеназы продолжается значительно дольше. Эффект, таким образом, может сохраняться в течение 7-14 дней после отмены. При слабом или умеренном ухудшении функции печени, метаболизм не меняется. Напротив, при циррозе печени наблюдается повышение концентрации метаболитов в крови. Метаболиты выводятся главным образом с мочой. Часть выводится с выдыхаемым воздухом в виде сероуглерода. 20% в виде неизмененного дисульфирама выводится через кишечник. До 20% дозы может оставаться в организме в течение 1 недели и более. После имплантации дисульфирам проникает в кровь. Минимальное содержание дисульфирама в крови — около 20 нг/мл. Содержание в крови ДДК и сероуглерода достигает 0.14 мкг/мл после имплантации 1-1.6 г дисульфирама. Однако, несмотря на эти очень низкие уровни, реакции дисульфирам-этанол могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации.

Особые условия

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, дыхательной системы.

  • 1 таб. Активное вещество: Тетурам 150 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, аэросил. 1 таб. дисульфирам 150 мг Дисульфирам 150мг; Вспомогательные в-ва: крахмала картофельного, кремния диоксида коллоидного /аэросил/, стеариновой к-ты до получения таблетки массой 180мг

Тетурам показания к применению

  • Для приема внутрь: профилактика рецидивов во время лечения хронического алкоголизма. Для имплантации: лечение хронического алкоголизма, в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Тетурам противопоказания

  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания; одновременный прием фенитоина, изониазида, метронидазола, одновременное употребление напитков, содержащих алкоголь или прием лекарственных препаратов, содержащих этанол, а также их употребление в течение 24 ч после приема дисульфирама; беременность, лактация; повышенная чувствительность к дисульфираму.

Тетурам дозировка

  • 150 мг 150мг

Тетурам побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту; редко — гепатиты. Со стороны ЦНС: полиневриты нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. Реакции, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга.

При одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина (в т.ч. с варфарином) усиливается антикоагулянтное действие, повышается риск развития кровотечений. Дисульфирам ингибирует ферменты печени, поэтому при одновременном применении препаратов, метаболизирующихся в печени, возможно нарушение их метаболизма. При одновременном применении дисульфирама с трициклическими антидепрессантами, производными фенотиазина, ингибиторами МАО существует риск развития серьезных побочных реакций, связанных с лекарственным взаимодействием. Описан случай развития мании у пациента, принимающего дисульфирам и буспирон. При одновременном применении уменьшается клиренс дезипрамина и имипрамина из организма. При одновременном применении с амитриптилином возможно усиление терапевтического действия дисульфирама, однако возможно также усиление токсического действия амитриптилина на ЦНС.

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Дисульфирам, Радотер, Тетурам (Антабус), Эспераль, Эспераль Дисульфирам

Таблетки Тетурам: инструкция по применению, цена, отзывы принимавших без ведома больного и врачей-наркологов

Алкоголизм – серьезная проблема, которая, согласно статистике, затронула каждую пятую семью страны. Алкоголизм медленно, но уверенно ведет к постепенной деградации личности.

Жить в одной квартире с неадекватным человеком, который постоянно находится в запое, устраивает скандалы и пропивает последние деньги, очень сложно.

Таблетки от алкоголизма являются одним из распространенных и эффективных методов борьбы с данной проблемой.

Некоторые препараты, например, Тетурам, можно давать пьянице тайком, без его ведома.

Такой подход целесообразен в случаях, когда алкоголик не желает лечиться по своей воле и считает себя нормальным человеком, который «просто иногда немножко выпивает».

Всем, кто решил попробовать этот препарат, нужно помнить, что, независимо от того, будет ли алкоголик принимать его по своей воле или нет, перед использованием средства следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Это обусловлено тем, что таблетки способны оказывать ряд негативных побочных эффектов, имеют много противопоказаний и при неправильном применении могут нанести серьезный вред здоровью.

Активный действующий компонент Тетурама – дисульфирам.

Таблетки для внутреннего применения могут содержать 150 или 250 мг этого вещества, а в таблетках для «подшивки» (имплантации) – 100 мг дисульфирама.

Последняя форма выпуска предназначена для вживления в мышцу или подкожно-жировой слой.

Дисульфирам способствует ингибированию ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола.

Действующее вещество также вызывает увеличение количества в крови ацетальдегида, который является метаболитом этанола.

В результате после его применения на фоне приема Тетурама у пациента возникают следующие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • снижение АД;
  • недомогание;
  • сильные приливы крови к лицу;

Таким образом, активное вещество препарата способствует развитию чувства отвращения к запаху и вкусу этанола.

Тетурам выпускает несколько производителей, которые могут использовать разные вспомогательные вещества.

Так, в одних препаратах содержится стеариновая кислота, картофельный крахмал или аэросил, а в других вместо этих компонентов может содержаться стеарат магния, макрогол 6000 или же моногидрат лактозы.

Цена в аптеках

Одним из главных преимуществ Тетурама, кроме его высокой эффективности, является его невысокая стоимость.

Цена препарата зависит от его формы, выпуска, производителя, и дозировки, а также региона, в котором реализуется медикамент.

Так, блистерную упаковку, содержащую 15 таблеток по 150 мг, можно купить в Москве всего за 80-100 руб.

Препарат показан для лечения хронического алкоголизма.

Таблетки для имплантации также могут назначать пациентам с хроническим отравлением никелем.

Инструкция по применению

Людям, которые не знают, как принимать дома Тетурам, необходимо учитывать, что способ применения таблеток для внутреннего употребления и имплантации отличается.

  • лекарство для внутреннего применения пьют утром, натощак, по 500 мг в день. Указанная дозировка может отличаться в зависимости от массы тела пациента или индивидуальных особенностей его организма. Со временем дозировку снижают до 250 мг или 150 мг в день. Схему лечения должен подбирать врач для каждого пациента в индивидуальном порядке. Продолжительность действия таблеток составляет 48 часов;
  • таблетки для подкожной или внутримышечной имплантации вводят в небольшой надрез на коже на глубину около 4 см, поверх которого накладываются швы. Длина разреза составляет примерно 6 мм, делают его в левой подвздошной области ниже уровня пояса, чтобы избежать трения. Во время первой процедуры вводится 2 таблетки по 100 мг. Процедура проводится 4 раза. Всего пациенту имплантируется 8 таблеток общей дозировкой 800 мг. Швы должны быть постоянно защищены стерильной повязкой.

Прежде, чем использовать Тетурам, пациенту рекомендуется пройти курс постепенного отлучения от спиртных напитков.

Для устранения симптомов полиневропатии, возникающих во время приема лекарства, назначают витамины группы В.

При отсутствии эффекта от их применения, имплантированные таблетки удаляют.

Во избежание развития кровотечения в местах имплантации пациентам, которые одновременно принимают антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать уровень протромбина.

Побочные действия и последствия приема

Во время лечения могут возникать следующие побочные реакции:

  • появление металлического привкуса во рту;
  • развитие гепатита;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • головные боли;
  • снижение памяти;
  • психические расстройства;
  • дезориентация;
  • возникновение кожной сыпи, зуда;
  • учащение сердцебиения;
  • коллапс;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • отек мозга.

Во избежание развития перечисленных побочных реакций необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время применения препарата.

Принимать Тетурам запрещено в следующих случаях:

  • серьезные нарушения сердца и сосудов;
  • наличие сахарного диабета;
  • эпилепсия;
  • печеночная недостаточность в острой стадии;
  • беременность и ГВ;
  • гиперчувствительность к активному действующему компоненту.

Лекарственное взаимодействие

Тетурам также противопоказан при одновременном применении Изониазида, Фенитоина, Метронидазола.

Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки или лекарственные средства, содержащие алкоголь, в течение суток после приема таблеток от алкоголизма.

Людям, страдающим заболеваниями печени, почек, дыхательной системы употреблять Тетурам необходимо с особенной осторожностью, под строгим наблюдением врача.

Не следует употреблять эти таблетки одновременно с антидепрессантами трициклического типа, Амитриптилином, Хлордиазепоксидом, Омепразолом, Рифампицином.

Отзывы принимавших без ведома больного

Эффективность препарата зависит от различных факторов: желания пациента избавиться от пагубной привычки, выраженности его пристрастия к спиртному, индивидуальных особенностей каждого человека, состояния его здоровья.

Чаще всего положительных результатов удается добиться людям, которые принимают Тетурам осознанно, и имеют большое желание покончить с губительной тягой к спиртному.

Тем не менее, вылечить алкоголизм у близкого человека очень часто получается у родственников, которые тайком добавляли таблетки в пищу или напитки больного.

Ирина, Пермь:

Я выросла в благополучной семье и всегда презирала людей, которых принято называть алкоголиками. Но когда врачи сообщили мне о том, что мой ребенок страдает неизлечимым психическим заболеванием, я начала ежедневно пить по 2-3 бокала вина. Со временем доза увеличилась до 1 литра в день, и я с ужасом обнаружила, что не могу жить без спиртного. Начала искать решение проблемы в интернете, и решила попробовать Тетурам.

Приобрела таблетки, которые, кстати, стоят сущие копейки, и начала принимать их согласно инструкции.

Поскольку до лечения я пила вино только по вечерам, когда все домашние ложились спать, никто не знал о моей проблеме и появившейся зависимости.

Я очень боялась, что если во время приема Тетурама выпью хоть каплю спиртного, у меня возникнет кома или станет настолько плохо, что придется вызывать скорую. И тогда все узнают о том, что я стала алкоголичкой. Поэтому спиртное я не употребляла вообще, хотя желание выпить хотя бы бокальчик вина было огромное.

Спустя 2 недели это желание начало понемногу становиться все слабее. При этом побочных эффектов и дискомфортных ощущений я никаких не испытывала.

В общей сложности я принимала Тетурам 5 недель. Примерно через месяц после начала лечения тяга к спиртному полностью пропала. Сейчас иногда позволяю себе выпивать немного вина или шампанского в праздники, когда приходят гости.

Два года назад я посоветовала подруге подсыпать измельченный в порошок Тетурам ее мужу, который начал впадать в запои. Помню, тогда она рассказывала, как ему было плохо, он испугался, что такая реакция возникает у него из-за спиртного, поэтому бросил пить. Сейчас он не выпивает, даже, когда приходят гости. И это подтверждает, что Тетурам – очень хорошие и эффективные таблетки.

Павел, Щелково:

7 лет назад мой брат, который только пришел с армии, начал сильно выпивать.

Свою проблему признавать он категорически отказывался, поэтому наша соседка посоветовала маме купить Тетурам и добавлять по 1 таблетке в день в любую пищу.

Он страдал от сильных головных болей и рвоты, на его спине и лице появлялись красные пятна, и вскоре брат испугался и бросил пить.

Сейчас у него семья, дети и вполне нормальная, спокойная жизнь. Алкоголь с тех пор он не употребляет вообще.

Отзывы врачей-наркологов

Силиверстова Анна, врач-нарколог, Пермь:

Часто назначаю своим пациентам Тетурам. Этот препарат отличается высокой эффективностью и доступностью.

Всегда говорю клиентам, что главное — иметь большое желание бросить пить, и лечение алкоголизма не обязательно должно быть дорогим.

Чтобы избавиться от алкоголизма, одних таблеток недостаточно: необходимо желание, сила воли, сеансы у психолога.

Безуглая Ирина, врач-нарколог, Москва:

Тетурам, как и большинство препаратов против алкоголизма, можно принимать далеко не в каждом случае из-за его побочных эффектов.

Особенно осторожно его нужно пить людям, страдающим болезнями сердца, почек, печеночными патологиями.

Во время лечения обязательно нужно контролировать состояние здоровья, и ни в коем случае не пить даже капли спиртного. Часто пациенты, игнорирующие последнее требование, возвращаются к пагубной привычке снова.

Аналоги

К аналогам Тетурама относятся препараты, разработанные на основе дисульфирама, а также средства, которые обладают схожим механизмом воздействия.

Такими медикаментами являются:

  • Антабус – лекарство содержит дисульфирам, предназначено для лечения алкоголизма. Выпускается в форме обычных или шипучих таблеток, или таблеток для имплантации;
  • Эспераль;
  • Радотер.

Эспераль и Радотер выпускаются в форме таблеток для внутреннего применения, а также таблеток для имплантации.

Все перечисленные аналоги обладают таким же фармакологическим действием, и имеют такие же показания и противопоказания, как у Тетурама.

Тем не менее, самостоятельно заменять назначенный врачом препарат на аналоги без его разрешения запрещено.

Тетурам — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС-000545

Торговое название препарата:
Тетурам

Международное непатентованное название препарата:
Дисульфирам

Химическое рациональное название:
Тетраэтилтиурамдисульфид

Лекарственная форма:

Таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:
Активного вещества: дисульфирама — 150 мг
Вспомогательных веществ: крахмала картофельного, кремния диоксида коллоидного (аэросила), стеариновой кислоты до получения таблетки массой 180 мг.

Описание
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого или белого со слегка желтовато-зеленоватым оттенком цвета, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа:

Средство для лечения алкоголизма

Код ATX: V03AA01

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика:
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение артериального давления (АД) и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Тетурама. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Фармакокинетика
После перорального приема всасываемость тетурама из желудочнокишечного тракта (ЖКТ) составляет от 70 до 90 %. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53 %) выводится через легкие. Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после перорального приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Показания:
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма. В качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III стадии), туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой ЖКТ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ, болезни почек, печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, полинейропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации.
С осторожностью — сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе.
Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 150-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме. Через 7-10 дней проводят тетурамалкогольную пробу (20-30 мл 40 % водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 150-200 мг в сутки в течение 1-3 лет.

Побочные эффекты:
Обусловленные свойствами тетурама:

  • Металлический вкус во рту.
  • Неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода).
  • Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.
  • Полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва.
  • Потеря памяти, смешанность сознания, астения.
  • Головные боли.
  • Кожные аллергические проявления.
    Связанные с комбинацией тетурам-этиловый спирт:
    Описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.
    Осложнения при длительном приеме: редко психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у лиц страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
    При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение. Передозировка
    Комбинация тетурам-этанол может вызвать угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Противопоказанные комбинации:
  • Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).
    Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
    Нежелательные комбинации:
  • Изониазид. Нарушения поведения и координации.
  • Нитро-5-имидазолы (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
  • Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).
    Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения тетурамом.
    Комбинации, требующие осторожности:
  • Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены тетурама.
  • Теофиллин. Тетурам ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.
  • Бензодиазепины. Тетурам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
  • Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (особенно если больные на фоне приёма тетурама, принимают спиртные напитки).

    Особые указания:

    В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами, необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения. Форма выпуска
    Таблетки по 150 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 30 или 50 таблеток в банку полимерную или флакон полимерный. Каждую банку, флакон, по 3 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Условия хранения
    Список Б.
    В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности
    4 года.
    Не использовать препарат после даты, указанной на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Производитель/организация принимающая претензии:
    ОАО «АВВА РУС», Россия, 610044 г.
    Киров, ул. Луганская, 53А.

  • Фармакологические свойства препарата Тетурам

    Тетурам — специфическое средство для лечения хронического алкоголизма. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя. В организме дисульфирам превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя. Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара в области лица и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, ощущение сердцебиения, головокружение, чувство страха, озноб, снижение АД и др.). Назначение алкоголя на фоне действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртного и при длительном лечении достичь частичной или полной непереносимости алкоголя.
    После приема внутрь быстро, но не полностью (70–90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия составляет 48 ч. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (4–53%). Сероуглерод выделяется через легкие.

    Показания к применению препарата Тетурам

    Хронический алкоголизм (профилактика рецидивов во время лечения).

    Применение препарата Тетурам

    Тетурам применяют внутрь. Препарат в дозе 150–450 мг в сутки применяется 7–10 дней утром во время завтрака.
    Через 7–10 дней после начала лечения проводят первую дисульфирам-алкогольную пробу: после приема препарата утром в дозе 450–750 мг пациент выпивает 20–30 мл 40% р-ра спирта этилового или водки, или иного соответствующего алкогольного напитка.
    Повторные пробы осуществляют в условиях стационара через 1–2 дня, в амбулаторных условиях — через 3–5 дней.
    При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают на 10–20 мл. Максимальная доза алкоголя — 100–120 мл.

    Противопоказания к применению препарата Тетурам

    Абсолютные противопоказания: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет); выраженный кардиосклероз; атеросклероз сосудов мозга; ИБС; АГ (артериальная гипертензия) II–III стадии; тяжелые заболевания сосудов; туберкулез легких с кровохарканьем; недавно возникший туберкулезный инфильтрат; БА; выраженная эмфизема легких; кровоточащая язва желудка; тяжелые заболевания печени и почек; нарушения кроветворения; психические заболевания; инфекции ЦНС; эпилепсия и эпилептиформный синдром; полиневрит; неврит слухового и зрительного нервов; глаукома; злокачественные опухоли; период беременности; повышенная чувствительность к дисульфираму.
    Относительные противопоказания: остаточные явления после органического поражения мозга; остаточные явления после инфекций ЦНС и инсульта; возраст старше 60 лет; эндартериит; пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; ранее перенесенный дисульфирамовый психоз.

    Побочные эффекты препарата Тетурам

    Могут быть обусловлены:
    непосредственно дисульфирамом и проявляться в виде металлического привкуса во рту, редко — гепатита, нервно-психических расстройств, периферического полиневрита, ухудшения памяти, дезориентации, астении, головной боли, кожно-аллергических реакций;
    комбинацией дисульфирама с этиловым спиртом и проявляться в виде коллапса, нарушений сердечного ритма, приступов стенокардии, инфаркта миокарда, отека мозга, геморрагического инсульта.

    Особые указания по применению препарата Тетурам

    Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.
    Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому прибегать к нему следует только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения.
    Лечение дисульфирамом проводится после тщательного обследования пациента и при условии отсутствия у него противопоказаний к терапии. Пациенту следует разъяснить смысл терапии и запретить употреблять алкоголь в период лечения.
    Лечение Тетурамом проводят под наблюдением врача.
    Перед применением препарата необходимо полностью ликвидировать абстинентные явления.
    За 1–3 дня следует полностью отменить прием снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков.
    Препарат может влиять на способность управлять автотранспортными средствами и работу с другими механизмами.

    Взаимодействия препарата Тетурам

    Нежелательны комбинации Тетурама с:

    • изониазидом — возможны нарушения поведения и координации;
    • нитроимидазолами (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) — возможны белая горячка, спутанность сознания;
    • фенитоином — возможно существенное и быстрое повышение уровня фенитоина в плазме крови с токсическими проявлениями (вследствие угнетения его метаболизма).

    Комбинации, требующие применения с осторожностью:

    • с варфарином и другими пероральными антикоагулянтами — повышается эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения. Следует более часто контролировать уровень протромбина и корректировать дозы антикоагулянтов в процессе лечения и в течение 8 дней после отмены дисульфирама;
    • с теофиллином — доза теофиллина должна быть снижена с учетом клинических симптомов и концентрации препарата в плазме крови (дисульфирам изменяет метаболизм теофиллина);
    • с бензодиазепинами — дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепинов должна корректироваться;
    • с трициклическими антидепрессантами — возможно усиление непереносимости алкоголя.

    Передозировка препарата Тетурам, симптомы и лечение

    Симптомы: спутанность сознания, коллапс, коматозное состояние, неврологические осложнения.
    При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (проявляющейся сильной головной болью с ощущением распирания и пульсации, резким затруднением дыхания, значительным снижением АД, психомоторным возбуждением, судорогами, спутанностью сознания) вводят в/в 15–20 мл 1% водного р-ра метиленового синего, п/к — никетамид или камфору, в/м — цититон или лобелин, проводят оксигенотерапию.
    При выраженной тошноте и рвоте вводят в/в 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата, внутрь — препараты, содержащие экстракт белладонны, п/к вводят атропина сульфат.
    При резком угнетении сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при возникновении судорог в/м вводят 10 мл 25% р-ра магния сульфата, бензодиазепины, при психомоторном возбуждении — хлорпромазин.
    Пациент должен находиться в горизонтальном положении.
    Полиневрит, возникший при применении дисульфирама, проходит при назначении витаминов группы В.

    Тетурам – лекарственный препарат антиалкогольного действия.

    Тетурам выпускается в форме таблеток: белых или белых со слегка желтовато-зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрических, круглых, с фаской; в дозировке 250 мг – с риской.

    Упаковка:

    • таблетки 100 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка;
    • таблетки 150 мг: по 10, 15 или 20 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка; по 30 или 50 штук в полимерных флаконах или банках, в картонной пачке 1 флакон или банка;
    • таблетки 200 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 штук в банках темного стекла, в картонной пачке 1 банка;
    • таблетки 250 мг: по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 3 или 5 упаковок.

    Состав 1 таблетки:

    • действующее вещество: дисульфирам (тетурам) – 100, 150, 200 или 250 мг;
    • вспомогательные компоненты: кальция стеарат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный.
    • лечение хронического алкоголизма (в составе комплексной терапии);
    • профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
    • лечение хронического отравления никелем (в качестве дезинтоксикационного средства).

    При лечении алкоголизма Тетурам назначают только в том случае, если пациент осознанно и по собственной воле желает отказаться от алкогольной зависимости.

    Абсолютные:

    • бронхиальная астма;
    • туберкулез легких с кровохарканьем;
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
    • сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации (включая резко выраженный кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, аневризму аорты, хроническую сердечную недостаточность, пред- и постинфарктные состояния и артериальную гипертензию II-III степени);
    • обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
    • эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
    • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
    • печеночная недостаточность;
    • заболевания почек;
    • нервно-психические болезни;
    • полиневропатия;
    • эпилепсия;
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз;
    • инфекционные заболевания центральной нервной системы;
    • злокачественные новообразования;
    • глаукома;
    • неврит зрительного и слухового нерва;
    • алкогольная интоксикация;
    • детский и подростковый возраст до 18 лет;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

    Относительные (Тетурам применяют с осторожностью):

    • эндартериит;
    • нарушения мозгового кровообращения (остаточные явления);
    • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (в период ремиссии);
    • указания в анамнезе на психозы на фоне применения дисульфирама;
    • пожилой возраст старше 60 лет.

    Перед назначением препарата Тетурам требуется тщательное обследование пациента. Больной должен быть предупрежден о возможных осложнениях и последствиях.

    Терапия проводится в несколько этапов, схема лечения следующая:

    1. Первый этап: таблетки принимают внутрь 2 раза в сутки по 150–500 мг.
    2. Первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят на 7–10 день от начала терапии. Для этого пациенту дают 30 мл этанола 40% концентрации после приема 500 мг Тетурама. Если реакция слабая, дозу алкоголя повышают на 10–20 мл (максимальная доза составляет 100–120 мл водки).
    3. Вторую пробу проводят через 1–2 дня в условиях стационара, третью – через 3–5 дней амбулаторно. В процессе проведения проб дозы препарата и/или алкоголя при необходимости корректируют.

    В дальнейшем в течение 1–3 лет возможно применение поддерживающей дозы дисульфирама – по 150–200 мг в сутки.

    Побочные эффекты, обусловленные приемом препарата Тетурам:

    • неприятный запах сероуглерода у пациентов с колостомой;
    • привкус металла во рту;
    • гепатит;
    • снижение памяти;
    • головная боль;
    • астения;
    • нервно-психические расстройства;
    • полиневропатия нижних конечностей;
    • дезориентация в пространстве и времени;
    • кожные аллергические реакции.

    Побочные эффекты, обусловленные совместным приемом этанола и дисульфирама:

    • инфаркт миокарда;
    • сердечно-сосудистый коллапс;
    • стенокардия;
    • геморрагический инсульт;
    • аритмия;
    • отек мозга;
    • дыхательная недостаточность (отдельные случаи менингеальных кровотечений, дыхательной депрессии и конвульсий).

    При применении этанола в дозах более 50–80 мл на фоне приема Тетурама развиваются тяжелые нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возникают отеки и судороги. В этих случаях требуется срочная дезинтоксикационная терапия и введение аналептиков.

    Пациенты должны быть предупреждены об опасности реакции непереносимости алкогольных напитков.

    Препарат с осторожностью назначают больным с гипотиреозом или почечной недостаточностью, особенно в случаях возможного сочетания с этанолом.

    Предотвратить или устранить полиневропатию, возникающую при применении Тетурама, помогает назначение витаминов группы B.

    За 1–3 дня до начала приема препарата необходимо отменить антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и снотворные средства, а также полностью ликвидировать симптомы абстиненции.

    Во время применения препарата Тетурам запрещено управлять автотранспортными средствами и выполнять другую работу, связанную с быстрой реакцией и повышенной концентрацией внимания.

    В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие лекарственные средства, так как развивается реакция непереносимости (эритема, приливы крови, тахикардия, рвота).

    Следует избегать комбинаций со следующими препаратами:

    • нитро-5-имидазолы (орнидазол, тинидазол, секнидазол, метронидазол) – возможна спутанность сознания и делириозные расстройства;
    • изониазид – возникают нарушения координации и поведения;
    • фенитоин – быстро и существенно повышается плазменная концентрация фенитоина.

    При назначении перечисленных комбинаций требуется тщательное клиническое наблюдение и контроль плазменных концентраций применяемых препаратов.

    Тетурам с осторожностью назначают со следующими лекарственными средствами (при необходимости дозы препаратов корректируют):

    • пероральные антикоагулянты (варфарин и др.) – повышается риск кровотечений;
    • бензодиазепины – возможно потенцирование седативного эффекта бензодиазепинов;
    • теофиллин – дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина;
    • трициклические антидепрессанты – усиливается непереносимость алкоголя.

    Хранить в темном, сухом месте, при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 4 года.

    Рубрики: Статьи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *