ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.
Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием
Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян – бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет; содержащие солодку, сиропы — доктор МОМ, линкас; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо). Пертуссин, обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон, содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.
Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа — 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг — 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.
Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.
Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи и др.

Колдрекс ЛариПлюс, комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях — боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие — уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева.
Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.
Препараты с антибактериальным, противомикробным действием
Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.
Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс, назначаемые детям с 2,5 лет.
Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.
Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды – стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «—» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.
Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).
Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.
Препараты с антисептическим действием
Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.
Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде.
Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний – местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.
Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.
Препараты с местноанестезирующим действием

Стрепсилс плюс, это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие — до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.

Пастилки Дрилл, показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции –хлоргексидин биглюконат 3 мг.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель — держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным — не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки — по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.

Облепиха, пастилки Доктора Тайсса, обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса, благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.

Стрепфен – препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.
Обладающие смешанным, комбинированным эффектом

Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.
Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.
Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин – антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин – эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.

Антибиотик для верхних дыхательных путей — обзор препаратов с инструкцией, показаниями, составом и ценой

При заболеваниях ЛОР-органов и бронхов назначаются антимикробные препараты. Такие лекарства помогают остановить активное размножение патогенной флоры, снимают симптоматику, улучшают состояние пациента. Все антибиотики делятся на несколько групп и оказывают разное воздействие на организм, поэтому их назначением занимается лечащий врач.

Показания к применению антибиотиков

При возникновении заболеваний ЛОР-органов важную роль играет определение этиологии (природы происхождения болезни). Эта необходимость обусловлена тем, что антибиотики при вирусной инфекции дыхательных путей, как правило, бессильны. Они лишь увеличивают стойкость патогенной флоры к другим лекарствам и могут послужить развитием осложнений.

Использование антибактериальных препаратов целесообразно только в тех случаях, когда анализ на флору (мазок из горла или носа) показал наличие бактерий. Основой для назначения таких препаратов служит наличие следующих заболеваний:

  • осложненное ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция);
  • синусит – воспаление слизистой оболочки или пазух носа;
  • ринит (насморк);
  • различные виды ангины;
  • ларингит – воспаление слизистой гортани или голосовых связок;
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
  • тонзиллит – воспаление небных миндалин;
  • аденоидит – поражение бактериями и вирусами глоточных миндалин;
  • назофарингит – поражение слизистой оболочки носоглотки;
  • гайморит – воспаление гайморовой (верхнечелюстной) пазухи с образованием в ней гноя;
  • пневмония – болезнь легких.

Виды антибиотиков

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей используются пять основных групп антибиотиков: пенициллины, макролиды, целофаспорины, фторхинолоны, карбапенемы. Они удобны тем, что выпускаются в разных лекарственных формах: таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутривенного или внутримышечного введения. Каждая из групп имеет свои особенности, различается по составу, противопоказаниям.

Пенициллины

Препараты пенициллиновой группы относятся к одним из первых антибактериальных препаратов, которые стали использоваться для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. В основе их структурной формулы лежит особое химическое соединение, состоящее из лактамного кольца. Этот структурный элемент препятствует выработке полимера пептидогликана, который является основой клеточной мембраны бактерий, в результате чего происходит гибель патогенных микроорганизмов.

Антибиотики при воспалении верхних дыхательных путей пенициллиновой группы считаются относительно безопасными, но из-за быстрого развития резистентности (устойчивости) бактерий эти лекарства назначаются редко и в высоких дозировках. Относительно недорогим препаратом этой группы является Флемоксин Солютаб в таблетках с активным действующим веществом – тригидрат амоксициллина. Стоимость упаковки объемом 20 шт. в Москве составляет – 240 рублей.

Флемоксин эффективно справляется с инфекциями органов дыхания, мочевыводящей и половой системы, ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Лекарство назначают в дозировках по 500-750 мг 2 раза в сутки, курсом на 5-7 дней. Флемоксин противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам или другим антибиотикам с бета-лактамным кольцом (цефалоспоринам, карбапенемам).

С осторожностью следует принимать лекарство людям с печеночной или почечной недостаточностью, при беременности и в период кормления грудью. Во время лечения могут проявиться негативные реакции со стороны разных систем организма:

  • пищеварительная – изменение вкуса, тошнота, рвота, дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника);
  • нервная – тревожность, головокружение, бессонница, головная боль, депрессия;
  • аллергия – кожная сыпь, зуд, аллергический васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов).

Эффективным аналогом Флемоксина является препарат Аугментин. Он выпускается в таблетках, в состав которых входит два активных компонента – тригидрат амоксициллина и клавулановая кислота. Стоимость упаковки из 20 таб. по 375 мг в Москве составляет около 263 рублей. Препарат назначается при заболеваниях верхних дыхательных путей, мочеполового тракта, инфекциях кожи.

Режим дозирования и длительность применения устанавливается персонально для каждого. Во время приема таблеток могут развиться следующие негативные явления:

  • нарушение микрофлоры слизистой кишечника;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • нервная возбудимость;
  • нарушение пищеварения;
  • гастрит (воспаление слизистой желудка);
  • стоматит (воспаление слизистой рта);
  • увеличение концентрации билирубина;
  • крапивница.

Макролиды

Антибиотики макролидного ряда действуют чуть медленнее, чем пенициллины. Это связано с тем, что данная группа препаратов не убивает бактерии, а приостанавливает их размножение. Инъекционные макролиды встречаются крайне редко и назначаются только в особо тяжелых случаях. Чаще встречаются лекарства в таблетках или в виде порошка для приготовления суспензии.

Характерным представителем макролидной группы антибактериальных медикаментов является препарат Сумамед. Антибиотик для верхних дыхательных путей выпускается в форме капсул для перорального приема с активным действующим веществом – дигидрат азитромицина. Сумамед назначается при бактериальном фарингите, бронхите, тонзиллите, пневмонии. Цена упаковки из 6 капсул в аптеках Москвы варьируется от 461 до 563 рублей.

Сумамед не рекомендуется использовать для лечения при наличии тяжелых нарушений функций печени или почек. С осторожностью медикамент назначают беременным женщинам, больным с предрасположенностью к аритмии (учащенному сердцебиению). В остальных случаях капсулы принимают за час до еды по 2 шт. 1 раз в сутки на протяжении 3-5 дней. Иногда после приема лекарства могут возникнуть:

  • метеоризм;
  • головная боль;
  • диарея;
  • запор;
  • сонливость;
  • сыпь.

Цефалоспорины

За счет низкой токсичности, высокой бактериальной активности и хорошей переносимости пациентами цефалоспорины лидируют среди остальных медикаментов по частоте назначения. Данные антибиотики при заболеваниях верхних дыхательных путей чаще используются для внутримышечного или внутривенного введения. Перед введением препараты разводят анестетиками (лидокаином или новокаином) и инъекционной водой. Основным противопоказанием для назначения цефалоспоринов является индивидуальная непереносимость.

При инфекциях верхних дыхательных путей прописывают следующие медикаменты:

  • Цефтриаксон. Действующий компонент – динатриевая соль. Цена 50 флаконов объемом по 1 грамму – 874-910 рублей. Суточная доза для взрослых составляет 1-2 грамма Цефтриаксона. В отдельных случаях после использования лекарства возникают диарея, рвота, тошнота, отек Квинке.
  • Зиннат – таблетки. Действующее вещество – цефуроксим. Стоимость упаковки лекарственного средства с 10 таблетками по 125 мг составляет 239 рублей. Антибиотик для верхних дыхательных путей назначается в дозировке по 250 мг 2 раза в сутки. Во время лечения побочные реакции возникают редко, среди них возможны: тахикардия (учащенное сердцебиение), крапивница, кожный зуд, лихорадка, нарушение системы кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения), молочница кишечника или половых органов.

Цефалоспорины в лечении негоспитальной пневмонии Смотреть видео

Фторхинолоны

Это мощные антибиотики, которые назначаются при тяжело протекающих инфекциях верхних дыхательных путей, когда остальные группы антибактериальных препаратов не принесли должного эффекта. Фторхинолоны блокируют фермент ДНК-гидразу патогенных микроорганизмов, что способствует снижению их активности и гибели. Данная группа препаратов активна по отношению к большинству грамотрицательных и положительных бактерий (включая анаэробные), микоплазмам и хламидиям.

Характерным представителем фторхинолонов является препарат Офлоксин, выпускаемый в таблетках с активным действующим веществом – офлоксацин. Стоимость одной упаковки из 10 капсул по 200 мг составляет около 20 рублей. Медикамент противопоказан при эпилепсии, после перенесенного инсульта, во время беременности и лактации. С осторожностью Офлоксин назначают при хронической почечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения.

Офлоксин при инфекциях верхних дыхательных путей принимают курсами по 7-10 дней, дозировкой 200-800 мг/сут. Во время лечения у некоторых пациентов могут возникнуть нежелательные явления со стороны следующих систем организма:

  • нервная – судороги, онемение конечностей, головная боль, бессвязность мышления;
  • пищеварительная – тошнота, понос, абдоминальные боли;
  • сердечно-сосудистая – тахикардия;
  • костно-мышечная – миалгия (боль в мышцах), артралгия (боль в суставах);
  • мочевыводящая – нарушение функций почек, повышенное содержание мочевины;
  • аллергические реакции – крапивница, лихорадка, отек Квинке.

Аналогом Офлоксина является Ципринол – таблетки на основе ципрофлоксацина. Стоимость упаковки лекарственного средства из 10 таблеток с концентрацией активного компонента 250 мг составляет около 74 рублей. Антибиотик для лечения верхних дыхательных путей противопоказан во время беременности, в детском возрасте (до 18 лет), при кормлении грудью. С осторожностью препарат назначают при психических заболеваниях и эпилепсии.

При неосложненных формах инфекций дыхательных путей Ципринол следует принимать по 0,25 грамм 2-3 раза в день. Длительность использования антибиотика устанавливает врач. При лечении препарат может провоцировать развитие следующих нежелательных реакций со стороны организма:

  • тошнота;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • тахикардия;
  • нарушение вкуса;
  • холестатическая желтуха;
  • шум в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • кандидоз.

Карбапенемы

Это антибиотики с высокой противомикробной активностью. Карбапенемы эффективны в отношении грамотрицательных и положительных бактерий, анаэробов, которые выработали резистентность к цефалоспоринам, фторхинолонам и пенициллинам. Препараты быстро распределяются по всему организму, создавая высокие концентрации активных компонентов в тканях. Используются преимущественно для парентерального введения.

Из-за обширного списка противопоказаний и необходимости внутривенного/внутримышечного введения все карбапенемы продаются только по рецепту врача. При инфекциях верхних дыхательных путей чаще назначаются такие медикаменты:

  • Тиенам. Действующие компоненты – имипенем, циластатин натрия. Средняя терапевтическая доза для взрослых составляет 1-2 г/сут., разделенных на 3-4 введения. Тиенам противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости, раннем детском возрасте (до 3 лет). После введения лекарства у некоторых больных возникают: сухость во рту, судороги, слабость, бессонница, местные аллергические реакции.
  • Инванз. Активный компонент – эртапенем натрия. Инванз вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки дозами по 1 грамму. Длительностью использования устанавливается индивидуально. Лекарство противопоказано пациентам с тяжелой артериальной гипертензией (высоким давлением), при гиперчувствительности к карбапенемам. После введения раствора могут появиться: изменение цвета языка, окрашивание зубов, судороги, носовое кровотечение, сухость во рту, повышение артериального давления.

Видео

★АУГМЕНТИН защитит от бактериальных инфекций разных типов. Показания, способ применения и дозировка. Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Инфекция дыхательной системы – самое распространенное заболевание, которое хотя бы раз в год переносит практически каждый человек. Данный диагноз является одной из самых частых причин госпитализации и может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить критических осложнений, важно вовремя диагностировать инфекцию и лечить.

Что это такое?

Инфекционные заболевания дыхательной системы – это воспаление одного или нескольких органов, задействованных при дыхании, то есть:

  • носовой полости;
  • глотки;
  • гортани;
  • трахеи;
  • бронхов;
  • легких.


Воспаление происходит посредством проникновения патогенных микроорганизмов, которые делят на несколько групп по этиологическому фактору:

  • бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, дифтерия, микоплазмы, микобактерии, коклюшная палочка;
  • вирусы – грипп, парагрипп, аденовирус, рото- и риновирус, эпидемический паротит, герпес, корь;
  • грибки – аспергиллы, актиномицеты, Candida.

Патогены проникают в органы дыхания аэрогенным или контактным путем. Возможно два сценария того, как происходит заражение:

  • Во время общения в органы попадают микрочастицы слюны кашляющего и чихающего больного, который и является носителем инфекции.
  • Болезнь передается путем вдыхания пылевых частиц, которые содержат инфекционные агенты. Особенно устойчивые микроорганизмы переносятся через бытовые предметы – полотенца, посуду, игрушки и даже мебель. Это скарлатина, дифтерия, ангина, эпидемический паротит, туберкулез. Оставаясь на руках, они в последующем переносятся на слизистые оболочки.

При этом важно отметить, что одной из причин частых инфекционных заболеваний являются хронические процессы верхних дыхательных путей. В связи с ними снижается сопротивляемость организма к простудам. Недостаточной функцией иммунной системы страдают люди с такими хроническими болезнями:

  • сахарный диабет;
  • патологии печени и легких;
  • онкология.

Подверженность данным заболеваниям повышается при климатических факторах – сырость, частый ветер, пониженная температура.
Снизить риск помогут вакцинации, направленные на выработку устойчивости иммунитета к вирусам.

Классификация инфекций

По типу распространения в организме инфекции делят на 4 группы:
1. Размножение инфекции в месте внедрения:

  • ОРВИ – группа заболеваний, объединяющая катаральные воспаления верхних дыхательных путей;
  • коклюш – выражается приступами судорожного кашля и возникает преимущественно у детей;
  • корь – сопровождается лихорадкой, кашлем, конъюнктивитом, сыпью на теле.

2. Поражение ротоглотки и слизистой оболочки:

  • ангина – тонзиллит (воспаление небных миндалин);
  • скарлатина – проявляется болью в горле, сыпью и последующим шелушением кожи;
  • дифтерия – отечность миндалин, формирование на них белого пленчатого налета, причем болезнь опасна интоксикацией организма;
  • инфекционный мононуклеоз – поражение зева и лимфатических узлов.

3. Распространение инфекции в организме:

  • менингококковый менингит – болезнь проявляется насморком, поражает слизистые оболочки мозга, легких;
  • энцефалиты вирусной этиологии – осложнение генерализованного инфекционного заболевания, поражает головной мозг;
  • воспаление легких (пневмония) – осложнение бактериальной группы болезней, поражение легочной ткани;
  • эпидемический паротит (свинка) – воспаление слюнных желез.

4. Инфицирование дыхательных органов с последующим поражением кожи и слизистых оболочек:

  • экзантема – болезнь сопровождается высокой температурой и сыпью разного характера после ее спада;
  • энантема – характеризуется сыпью на слизистых оболочках;
  • ветряная оспа – сопровождается лихорадкой и папуловезикулезным высыпанием на теле.


Также есть понятие об остром заболевании дыхательных путей неуточненной этиологии (ОРВИ). Что это означает? Дело в том, что разновидностей микроорганизмов и вирусов простуды, по подсчетам ученых, более 200. Они легко передаются от одного человека к другому. Выявить конкретного возбудителя бывает довольно сложно в отличие от вирусов гриппа, которые легко поддаются диагностике. В этом случае говорят о неуточненной инфекции, повлекшей поражение дыхательных органов.
Острые респираторные заболевания доставляют значительный дискомфорт больному и этим выбивают из нормального ритма жизни минимум на несколько дней. Латентный период может длиться от 2 до 10 дней.

Симптоматика в зависимости от вида инфекции

Основные симптомы инфицирования дыхательных путей:

  • зуд в носу, чихание, насморк (водянистые выделения из носа);
  • боль в горле, возможен кашель;
  • слегка повышенная температура, озноб;
  • головная боль.

Характерные симптомы зависят от конкретной болезни. Самыми частыми являются:

  • Ринит – воспаление слизистой носа. Симптомами являются насморк и слезоточивость глаз. При этом желтые гнойные выделения из носа говорят о бактериальной природе болезни.
  • Гайморит, синусит, фронтит – воспаления слизистой оболочки пазух, вызванные бактериальной инфекцией. Характеризуется затрудненным дыханием в связи с отеком мягких тканей носа, потерей обоняния, головной болью.
  • Тонзиллит (ангина) – поражение миндалин в области ротоглотки. Вызывается вирусной и бактериальной инфекцией. Сопровождается увеличением миндалин, ознобом и общим недомоганием. Наличие желто-зеленого налета на миндалинах говорит о гнойной ангине.
  • Фарингит – воспаление слизистой глотки. Характеризуется першением в горле, сухим кашлем и общей слабостью.
  • Ларингит – воспаление гортани. Сопровождается осиплостью голоса, «лающим» кашлем, тяжелым дыханием, температурой.
  • Трахеит – заболевание трубки, расположенной между гортанью и главными бронхами. Характерно сухим кашлем, слабостью.
  • Бронхит – поражение слизистой оболочки бронхов.
  • Пневмония – воспаление тканей легких. Бактериальное инфицирование, сопровождающееся высокой температурой и кашлем.
  • ОРЗ, ОРВИ – общее поражение дыхательных путей, сочетающее в себе несколько симптомов.

Первые симптомы проявления острой формы воспаления дыхательной системы заметны уже через 12 часов после заражения. Особенно интенсивными они являются в первые несколько дней проникновения вируса. Если же возбудителем становится грипп, состояние больного резко меняется в течение первых же часов после попадания инфекции в организм.
Главным отличием вирусного возбудителя от бактериального является резкое повышение температуры, симптомы развития инфекции верхних отделов дыхательных путей (носа, горла), тяжелое дыхание. Наличие хрипов при вирусной этиологии говорит о присоединении вторичной инфекции. При бактериальном виде возбудителя отмечается нарастающее развитие болезни, желтые гнойные выделения из носа, их наличие на небных миндалинах, сухой или влажный кашель с отделением мокроты.

Диагностика

Реклама
Диагностика недуга строится на сочетании различных показателей:

  • особенностей развития болезни;
  • симптомов;
  • результатов осмотра больного;
  • лабораторных подтверждений (общего анализа крови).


При определенных показаниях также назначают: рентгенографию, ларингоскопию, бронхоскопию, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Терапию против болезней дыхательных путей назначают в комплексе. Этиотропное лечение проводят с целью предотвратить размножение инфекции.
При вирусной этиологии недуга назначаются такие препараты, как:

  • Арбидол
  • Кагоцел
  • Ремантадин
  • Тамифлю

Важно понимать, что это противовирусные средства, которые абсолютно не эффективны при бактериальной природе недуга. В этом случае назначают антибиотиковую терапию. Эффективными средствами данной группы препаратов являются:

  • Азитромицин
  • Эритромицин
  • Кларитромицин
  • Амоксициллин

При заболевании нижних отделов дыхательной системы (кроме вышеперечисленных) также эффективны:

  • Офлоксацин
  • Левофлоксацин

При бактериальной инфекции эффективны такие препараты:

  • ИРС-19
  • Имудон
  • Бронхомунал

Патогенетическое лечение проводят с целью облегчить состояние и ускорить выздоровление больного. Для этого назначаются такие препараты, как:

  • Циклоферон
  • Гриппферон
  • Лавомакс
  • Амиксин
  • Виферон

Также при определенных показаниях врачом могут быть назначены комбинированные противовоспалительные средства – Эреспал и другие.
Симптоматическое лечение назначается для улучшения самочувствия путем снятия симптомов простуды. Препараты назначаются в зависимости от болезни. Например:

  • при рините – Назол, Пиносол;
  • при ангине – Гексорал, Тантум верде, Фарингосепт;
  • при кашле – отхаркивающие препараты, муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Синекод, Фалиминт).

При некоторых недугах отлично помогают щелочные ингаляции, использование ультразвукового ингалятора, небулайзера.
Также широко применяется народные средства лечения – те же ингаляции с добавлением эфирных масел, прием настоев и отваров ромашки, шалфея, чабреца.

Специфической профилактикой против инфекций является вакцинация. Самыми распространенными среди детей и взрослых являются сезонные прививки от гриппа. Дети получают вакцинацию от пневмококка, кори, краснухи, менингококка.
В качестве профилактики в холодный сезон года также принимают один из таких препаратов, как:

  • Ремантадин – 1 раз в день (по 100 мг).
  • Амиксин – 1 таблетка в неделю.
  • Дибазол – 1/4 таблетки 1 раз в день.
  • Арбидол (при контакте с больным) – 1 таблетка 2 раза в день с перерывом 3-4 дня, курс – 3 недели.

Такие средства направлены на стимулирование иммунной системы человека, после чего организм становится более устойчивым к инфекциям.
Также выделяют следующие профилактические меры от респираторных болезней:

  • В умеренном количестве употреблять такие продукты: чеснок, лук, мед, лимон, малину. Рекомендует пить отвары из душицы, липы.
  • Часто мыть руки себе и детям, особенно после откашливания и высмаркивания. Процесс должен длиться не менее 30 секунд с обязательным использованием мыла. Также можно использовать аптечные очищающие средства на основе спирта. Вытирать руки лучше одноразовыми полотенцами.
    Если произошел контакт с человеком, у которого присутствуют симптомы болезни, до того как вы сможете помыть руки, избегайте прикосновений к своему лицу (глазам, носу, рту).
  • Избегать переохлаждений и укреплять иммунитет, для чего потребуется следить за нормальным распорядком дня, здоровым сном и сбалансированным питанием. К тому же незаменимой профилактикой респираторных болезней являются пешие прогулки на свежем воздухе, плавание и закаливание, дыхательная гимнастика.

Особенности респираторных болезней у детей

Дети в разы чаще переносят респираторные болезни в течение года, чем взрослые. Это связано с тем, что иммунная система детей еще не до конца сформирована и не может так активно бороться с инфекцией, как у взрослых. Особенно часто болеют дети до 3-4 лет, которые посещают детские коллективы.
Однако одни дети могут перенести лишь несколько легких насморков за год, другие же успеют за это время простудиться более 10 раз. Это связано с тем, что некоторые дети имеют врожденную предрасположенность к частым заболеваниям ОРВИ. Причиной служит слабая защита слизистой оболочки от вирусных инфекций. Однако это не говорит об иммунной недостаточности ребенка.
Самыми частыми возбудителями простуды являются риновирусы, которых более 100 разновидностей. Переболев одной из таких инфекций, в организме не образуется устойчивости иммунитета к другим. Также заболевания вызываются коронавирусами, аденовирусами, гриппом и парагриппом.

Видео: инфекции дыхательных путей

Специалист в области медицины расскажет о типичных болезнях дыхательных путей и методах лечения:

Инфекции дыхательных путей очень важно лечить вовремя и правильно, иначе велик риск серьезных осложнений, в том числе распространение воспаления на другие органы (например, уши). К тому же к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, и болезнь переходит в хроническую форму. Для грамотного лечения стоит проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением. 0 комментариев

Препараты для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей

ПРЕИМУЩЕСТВА ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

Ингаляционная (небулайзерная) терапия — один из главных видов лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Ингаляции имеют целый ряд преимуществ перед другими способами доставки лекарственных препаратов:

  1. возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках;
  2. ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях;
  3. это более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления;
  4. ингаляции через небулайзер — единственно возможный метод аэрозольной терапии у детей до 5 лет, а также у многих пожилых пациентов;
  5. небулайзер производит аэрозоль, 70% частиц которого имеют размер менее 5 мкм (до 0,8 мкм);
  6. в небулайзерной терапии не используется фреон;
  7. есть возможность комбинирования лекарственных препаратов;
  8. возможна одновременная ингаляция кислорода.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАТ ПРИ ПОМОЩИ ИНГАЛЯЦИЙ?

  • В первую очередь острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами, как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты.
    Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетомол или аспирин, но оставшийся «хвост» перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5 — 2 раза быстрее.
  • Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы, — хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие, как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит, ларингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам «Скорой помощи».

ТИПЫ ИНГАЛЯТОРОВ

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином «небулайзеры» от латинского слова «nebula» — «туман», «облако». Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.

Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие, как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позволяет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде, могут быть использованы в компрессорных (иначе струйных) небулайзерах.

ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕРЫ

  1. Средства, расширяющие бронхи (беротек, сальбутамол, беродуал, атровент, сульфат магния).
  2. Препараты, разжижающие мокроту (лазолван, флуимуцил, физиологический раствор хлорида натрия (0,9%), дегазированные «Боржоми», «Нарзан», гипертонический раствор хлорида натрия (3 — 4%).
  3. Антибактериальные средства (флуимуцил-антибиотик, гентамицин, диоксидин).
  4. Противовоспалительные средства (гормональные препараты — дексаметазон, будесонид, пульмикорт и фитопрепараты — ротокан).
  5. Противокашлевые средства (лидокаин 2%).

1. Средства, расширяющие бронхи:

а) b-2 агонисты

ФЕНОТЕРОЛ

В форме готового раствора под торговым названием Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл.

Показаниями к применению Беротека являются: бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на одну ингаляцию 1-2 мг Беротека (1-2 мл), пик действия — 30 мин., длительность действия — 2-3 часа. Количество ингаляций в день зависит от сте-пени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии — 1-2 раза в день или по потребности. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции Беротека — каждые 20 минут в первый час, далее — с интервалом в 1 час до улучшения состояния, а потом — каждые 4 часа.

По бронходилятирующему эффекту Беротек превосходит Сальбутамол приблизительно в 4 раза. Преимущество небулизированного b-2 агониста перед обычным, дозированным в аэрозольных баллончиках, в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиения, перебои в работе сердца, дрожание рук и повышает артериальное давление.

Кроме того, для эффективного действия баллонного ингалятора, необходимо задерживать дыхание после ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно в период приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля с продолжительностью ингаляции 5-7 минут.

Особенно важно это свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребёнка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля.
Для детей в комплекте компрессорных небулайзеров предусмотрены маски.

САЛЬБУТАМОЛ

В форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Ген-сальбутамол в ампулах по 2,5 мл.

Показания к применению жидкого Сальбутамола такие же, как и для Беротека. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг Сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах одышки (пик действия 30-60мин., длительность действия — 4-6 часов). Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности симптомов заболевания.

В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии — 1-2 раза в день или по потребности. При тяжёлых обострениях бронхиальной астмы рекомендуются частые ингаляции Сальбутамола — каждые 20 минут в первый час (вплоть до постоянной небулизации), далее — с интервалом в 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания.

б) Комбинированные препараты

ФЕНОТЕРОЛ

Фенотерол комбинированный с ипратропиума бромидом — торговое название Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола.

Во многих исследованиях было доказано преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией симпатомиметиками, особенно у лиц с очень выраженной бронхиальной обструкцией, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с брон-хиальной астмой. На ингаляцию берется 2-4 мл раствора Беродуала, в который добавляется 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Кратность применения — такая же как и для Сальбутамола.

в) М-холинолитики

ИПРАТРОПИУМ БРОМИД

Готовый раствор для ингаляций, торговое название — Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Разовая доза через небулайзер — 500-1000 мкг, пик действия — 60-90 мин.

Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит. По бронхорасширяющему эффекту он несколько усту-пает Беротеку и Сальбутамолу, но основным достоинством терапии Атро-вентом является безопасность применения. Назначение Атровента не приводит к гипоксемии, гипокалиемии, практически отсутствуют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, что особенно ак-туально у пациентов страдающих ХОБЛ в сочетании с заболеваниями сердца и сосудов.

г) Сульфат магния

Уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дёшев. Показания к применению те же, что у Сальбутамола.

Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния и добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

2. Препараты, разжижающие мокроту

ЛАЗОЛВАН (Boehringer Ingelheim, Австрия)

Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом Бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота — пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ — когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле — применение Лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию: 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.

ФЛУИМУЦИЛ

Действующее начало — ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость.

Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию — 3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан».

Хорошие средства при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берётся 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%).

Главное показание к применению — вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, т. к. часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию используется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

3. Антибактериальные средства

ФЛУИМУЦИЛ-АНТИБИОТИК

Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола, антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний.

Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях лёгких — абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических — 1 раз в день.

ГЕНТАМИЦИН 4%

Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, стра-дающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора Гентамицина 2 раза в день.

ДИОКСИДИН 0,5% раствор

Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза: 3-4 мл раствора дважды в сутки.

ФУРАЦИЛЛИН

Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительнее использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку Фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

4. Противовоспалительные средства

а) Глюкокортикостероиды

БУДЕСОНИД

Суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт в пластиковых контейнерах по 2 мл в трех дозировках — 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Основным показанием для назначения является бронхиальная астма. Суточная доза составляет от 1 до 20 мг в зависимости от фазы и степени тяжести заболевания.

б) Фитотерапия

РОТОКАН

Представляет собой экстракт из растений, обладающих противовоспалительными свойствами и традиционно использующихся в фитотерапии — ромашки, календулы и тысячелистника. Показан для лечения острых воспалительных заболеваний верхних и средних дыхательных путей. Раствор для ингаляций готовят путем разведения 1/2 чайной ложки ротокана в 100 мл физиологического раствора хлористого натрия. Лечебная доза: 3-4 мл 2-3 раза в день.

5. Противокашлевые средства

ЛИДОКАИН

В случаях навязчивого сухого кашля как симптоматическое средство можно использовать ингаляции Лидокаина через небулайзер. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина — вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Можно ингалировать 2% раствор Лидокаина, выпускаемый в ампулах по 2 мл дважды в день. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 10-15 минут — отхаркивающее, затем, после отхождения мокроты, — противовоспалительное или дезинфицирующее.

НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРОВ

  1. Все растворы, содержащие масла.
  2. Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав.
  3. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил.

Растворы для ингаляций должны быть приготовлены в стерильных условиях на основе 0,9% хлорида натрия в качестве растворителя. Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой водой). Посуда, в которой готовится раствор, предварительно дезинфицируется путем кипячения.

Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть на водяной бане до температуры не менее 20°С.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *