Сумамед для детей 7 лет

Дети часто болеют простудными заболеваниями, вызванными патогенными микроорганизмами. При таких патологиях противовоспалительных препаратов мало и педиатры для борьбы с возбудителями болезни назначают антибиотик. Ребенку в 7 лет дозировка Сумамеда прописывается зависимо от веса. Этот препарат относится к группе макролидов, действующее вещество – азитромицин. Данный антибиотик успешно борется с разными группами патогенных микробов, не вызывая у детей нарушения функций желудочно-кишечного тракта.

Действующее вещество быстро всасывается слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта и преимущественно накапливается в очагах воспаления. Благодаря этому обеспечивается быстрый терапевтический эффект. Препарат хорошо переносится пациентами и, при соблюдении длительности курса лечения и рекомендованной дозы, крайне редко вызывает побочные эффекты.

О препарате

Сумамед относится к новому поколению антибиотиков, имеющих широкий спектр действия по отношению к патогенным микробам. Выпускает препарат в форме таблеток (125, 250 и 500 мг), капсул (250 мг), суспензии (20мл). Таблетки белые, плоские, капсулы покрыты защитной пленкой. Порошкообразное вещество для суспензии выпускается во флаконах, к которым прилагается шприц с мерными делениями для удобного приготовления смеси. В инструкции подробно описывается способ приготовления суспензии.

Порошок разводят теплой водой (9,5 мл), взбалтывают и потом принимают, дозируя лекарство мерной ложечкой, которая прилагается к упаковке. Сумамед в таблетках для детей 7 лет дают тогда, когда они могут проглотить лекарство данной формы. При наличии боли в горле, воспаления и отека слизистой гортани, малышу дают суспензию. Взрослым и детям старше 12 лет показан прием препарата в капсулах.

Что лечит антибиотик

Сумамед показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной этиологии. Его принимают при:

  • синусите;
  • отите;
  • фарингите;
  • тонзиллите;
  • бронхите;
  • пневмонии.

Педиатр может назначать ребенку 7-и лет супензию, а также таблетированую форму.

Нужные дозы

Дозировку препарата рассчитывают в зависимости от массы тела ребенка. Обычно она составляет 10 мг/кг веса. Доза Сумамеда для ребенка 7 лет составляет 250 мг в сутки, если вес не превышает 30 кг. Детям с массой тела более 31 кг рекомендуют дозу 375 мг действующего вещества в сутки (1,5 таблетки по 250 мг). Курс лечения составляет 3 дня. Нельзя превышать суточную и курсовую дозировку Сумамеда детям в возрасте 7 лет, даже при отсутствии положительной динамики в лечении. Сумамед – это антибактериальный препарат, передозировка его может вызвать побочные эффекты. Они проявляются в виде:

  • диспепсических расстройств;
  • нарушения слуха;
  • головных болей;
  • снижения зрения;
  • боли в животе.

Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы он скорректировал лечение. Возможно, он заменит Сумамед аналогом.

Аналогичные препараты

Замена Сумамеда проводится при отсутствии положительного лечебного эффекта, а также при появлении нежелательных реакций организма. Замену проводят на аналог препарата. Какой именно – определяет врач, желательно делать это на основе результатов бакпосева. В список аналогов входят:

  • Азитромицин;
  • Азитрокс;
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин;
  • Хемоцитин.

Некоторые из них имеют действующее вещество такое же, как Сумамед, но отличием стали дополнительные компоненты. У других активное вещество отличается, но терапевтические свойства похожи. Правильно выбрать заменитель может только врач, поскольку у каждого антибиотика есть свой спектр действия, противопоказания и побочные эффекты. Поэтому самостоятельно заменять лекарственное средство не стоит, особенно, если речь идет о лечении детей. Ведь детский организм более восприимчив и неправильный подбор лекарства приведет к ухудшению состояния ребенка.

Сумалек таблетки : инструкция по применению

Аллергические реакции

Как и в случае с эритромицином и другими макролидными антибиотиками, при приеме азитромицина редко наблюдались тяжелые аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилаксию (изредка — с летальным исходом). Некоторые из таких реакций, обусловленных приемом азитромицина, приводили к возникновению рецидивирующих симптомов и требовали длительного наблюдения и лечения.

Нарушение функции печени

Так как печень является основным путем выведения азитромицина, следует с осторожностью назначать азитромицин пациентам с тяжелыми заболеваниями печени. На фоне приема азитромицина зарегистрированы случаи фульминантного гепатита, который мог привести к опасному для жизни состоянию — печеночной недостаточности (см. раздел «Побочное действие»). Некоторые пациенты, у которых зарегистрирован фульминантный гепатит, могли иметь в анамнезе заболевания печени или могли принимать другие гепатотоксические лекарственные средства. В случае появления симптомов дисфункции печени, например, быстро развивающейся астении, которая сопровождается желтухой, темной мочой, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией, следует провести лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят оценить состояние печени. В случае наличия признаков патологии печени применение азитромицина следует прекратить.

Эрготамин

У пациентов, которые принимали производные эрготамина, одновременное применение некоторых макролидных антибиотиков способствовало быстрому развитию эрготизма (совокупность признаков отравления алкалоидами спорыньи). Отсутствуют данные о возможности взаимодействия между производными спорыньи и азитромицином. Однако из-за теоретической возможности развития эрготизма азитромицин не следует назначать одновременно с производными эрготамина.

Суперинфекции

Как и в случае с другими антибиотиками, при применении азитромицина рекомендуется проводить наблюдение за пациентами на предмет появления признаков присоединившейся инфекции, вызванной нечувствительными организмами, включая грибы.

Clostridium difficile-ассоциированная диарея

При приеме почти всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин, зафиксированы случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDAD), тяжесть которой может варьировать от слабо выраженной диареи до колита с летальным исходом. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную флору в кишечнике, что приводит к чрезмерному росту С. difficile. С. difficile продуцирует токсины А и В, которые вовлечены в развитие CDAD. Штаммы С. difficile, которые продуцируют гипертоксины, являются причиной повышенного уровня заболеваемости и летальности, поскольку такие микроорганизмы могут быть резистентными к антимикробной терапии и может потребоваться проведение колэктомии. Необходимо предполагать диагноз CDAD у всех пациентов с диареей, возникшей в процессе или после применения антибиотиков, и проводить комплекс исследований для исключения/подтверждения этого диагноза. Нужно производить тщательный опрос пациента на предмет предшествующей антибиотикотерапии, поскольку зафиксировано, что CDAD может проявляться в течение 2 месяцев после приема антибактериальных препаратов.

Нарушение функции почек

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации

Удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, которое является фактором риска развития сердечной аритмии и аритмии torsades de pointes, наблюдалось при лечении макролидными антибиотиками, включая азитромицин (см. раздел «Побочное действие»). С учетом того, что следующие ситуации способны повысить риск развития желудочковых аритмий (включая аритмию torsades de pointes), которые могут привести к остановке сердца, азитромицин следует с осторожностью назначать пациентам с наличием факторов риска развития аритмий (особенно женщинам и пожилым пациентам). К таким категориям пациентов относятся пациенты:

с наследственным или зарегистрированным удлинением интервала QT; принимающие лекарственные средства, которые, как известно, увеличивают интервал QT (к таким средствам относятся антиаритмические препараты классов IA (квинидин и прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд и терфенадин; антипсихотические средства, такие как пимозид; антидепрессанты, такие как циталопрам; фторхинолоны, такие как моксифлоксацин и левофлоксацин); с нарушениями электролитного баланса, особенно при наличии гипокалиемии и гипомагниемии; с клинически значимой брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.

Миастения гравис

Сообщалось об ухудшении симптомов миастении гравис или о появлении ранее не наблюдавшегося миастенического синдрома у пациентов, получавших терапию азитромицином (см. раздел «Побочное действие»).

Стрептококковые инфекции

Обычно для лечения фарингита/тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, и для профилактики острой ревматической лихорадки, возникающей как осложнение стрептококковой инфекции, используется пенициллин в качестве препарата выбора. Азитромицин, как правило, эффективен при лечении стрептококковой инфекции ротоглотки. Но нет никаких данных, которые продемонстрировали бы эффективность азитромицина в профилактике острой ревматической лихорадки.

Другое

Безопасность и эффективность азитромицина для профилактики или лечения инфекций, вызванных Mycobacterium Avium Complex, у детей не установлены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами или пищевыми продуктами

Препараты, удлиняющие интервал QT

Следует с осторожностью назначать азитромицин вместе с другими лекарствами, которые могут удлинять интервал QT.

Антациды

В рамках фармакокинетического исследования, изучавшего взаимодействия антацидов и азитромицина при их сочетанном применении, не наблюдалось изменений в биодоступности азитромицина. Однако пиковые концентрации азитромицина в плазме крови уменьшались приблизительно на 25%. Поэтому азитромицин необходимо принимать по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после приема антацида.

Цетиризин

Результаты исследования с участием здоровых добровольцев свидетельствуют о том, что при одновременном применении азитромицина в течение 5 дней с цетиризином 20 мг в равновесном состоянии не наблюдалось фармакокинетического взаимодействия или существенного изменения интервала QT.

Диданозин

При сочетанном применении азитромицина в суточной дозе 1200 мг с диданозином в суточной дозе 400 мг не выявлено влияния на фармакокинетику диданозина.

Дигоксин

Сообщалось, что одновременное применение макролидных антибиотиков, включая азитромицин, и субстратов Р-гликопротеина, таких как дигоксин, приводит к повышению уровня субстратов Р-гликопротеина в сыворотке крови. Следовательно, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Однократные дозы 1000 мг и многоразовые дозы 1200 мг или 600 мг азитромицина имели незначительный эффект на фармакокинетику в плазме и выведение с мочой зидовудина или его глюкуронидных метаболитов. Однако прием азитромицина повышал концентрацию фосфорилированного зидовудина (клинически активного метаболита) в мононуклеарах в периферическом кровотоке. Клиническая значимость этих данных неясна, но может быть полезной для пациентов.

Производные эрготамина

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное введение азитромицина с производными эрготамина не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности»).

Азитромицин не вступает в существенные взаимодействия с печеночной системой ферментов цитохрома Р450. Считается, что азитромицин не вступает в фармакокинетические лекарственные взаимодействия, которые наблюдаются у эритромицина и других макролидов. При применении азитромицина не происходит индукции печеночного цитохрома Р450 или инактивации через цитохром-метаболический комплекс. Есть данные о фармакокинетических взаимодействиях между азитромицином и следующими препаратами, которые в значительной степени метаболизируются с участием цитохрома Р450.

Аторвастатин

Одновременное применение аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки) не вызывает изменения концентрации аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА редуктазы). Однако отмечены случаи рабдомиолиза у пациентов при сочетанном применении азитромицина и статинов.

Карбамазепин

Отсутствует значимое влияние азитромицина на плазменные концентрации карбамазепина или его активных метаболитов.

Циметидин

В фармакокинетическом исследовании однократная доза циметидина, принятая за 2 часа до приема азитромицина, никаких изменений фармакокинетики азитромицина не вызывала.

Пероральные кумариновые антикоагулянты

Азитромицин не изменял антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, назначенной здоровым добровольцам. Но также известно о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и пероральных кумариновых антикоагулянтов. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при назначении азитромицина пациентам, получающим пероральные кумариновые антикоагулянты.

Циклоспорин

В исследовании, изучавшем фармакокинетические взаимодействия, здоровые добровольцы принимали азитромицин внутрь по 500 мг 1 раз в сутки, а после завершения курса (3 дня) азитромицина — разовую дозу циклоспорина из расчета 10 мг/кг перорально. Было отмечено, что максимальная концентрация и AUC0-5 циклоспорина значительно увеличились. Поэтому комбинация азитромицина с циколспорином должна применяться с осторожностью. Если комбинированное лечение считается оправданным, необходимо проводить тщательный мониторинг уровней циклоспорина в плазме крови и регулировать его дозу.

Эфавиренц

Одновременное применение однократной дозы азитромицина 600 мг и эфавиренца в дозе 400 мг ежедневно в течение 7 дней не приводило к каким-либо клинически значимым фармакокинетическим взаимодействиям.

Флуконазол

Одновременное применение однократной дозы азитромицина 1200 мг не приводит к изменению фармакокинетики однократной дозы флуконазола 800 мг. Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменяются при одновременном применении с флуконазолом, однако наблюдается клинически не значимое снижение Стах (на 18%) азитромицина.

Индинавир

Одновременное применение однократной дозы азитромицина 1200 мг не оказывает статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира, который назначают в дозе 800 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон

В исследовании фармакокинетических взаимодействий, проведенном с участием здоровых добровольцев, азитромицин существенно не влиял на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам

У здоровых добровольцев одновременное применение азитромицина в дозе 500 мг в сутки в течение 3 дней не вызывало клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики разовой дозы 15 мг мидазолама.

Нелфинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира в равновесных концентрациях (750 мг 3 раза в сутки) приводило к повышению концентрации азитромицина в состоянии динамического равновесия. Не сообщалось о клинически значимых побочных реакциях, соответственно, нет необходимости в коррекции дозы. Рифабутин

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрации этих препаратов в сыворотке крови. Нейтропения наблюдалась у субъектов, которые принимали одновременно азитромицин и рифабутин. Нейтропения могла быть связана с применением рифабутина, причинно-следственная связь между возникновением нейтропении и одновременным приемом азитромицина не установлена (см. раздел «Побочное действие»).

Силденафил

У здоровых добровольцев мужского пола не было получено доказательств влияния азитромицина (500 мг в сутки в течение 3 дней) на величину AUC и Сmах силденафила или его основного циркулирующего в крови метаболита.

Терфенадин

В процессе фармакокинетических исследований не было получено данных о взаимодействии между азитромицином и терфенадином. Отмечены некоторые случаи, когда нельзя исключить возможность такого взаимодействия полностью. Однако не было выявлено специфичных доказательств, которые подтвердили бы возникновение такого взаимодействия.

Теофиллин

Не получено доказательств клинически значимого фармакокинетического взаимодействия при одновременном применении азитромицина и теофиллина у здоровых добровольцев.

Триазолам

У здоровых добровольцев одновременное применение азитромицина 500 мг в первый день и 250 мг на второй день с 0.125 мг триазолама на второй день несущественно влияло на фармакокинетические параметры триазолама по сравнению с сочетанным применением триазолама и плацебо.

Триметоприм/сульфаметоксазол

Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола DS (160 мг/800 мг) в течение 7 дней с азитромицином 1200 мг на 7-е сутки незначительно влияло на максимальную концентрацию, общую экспозицию или экскрецию с мочой триметоприма/сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови были подобны таковым в других исследованиях.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность

Исследования репродуктивной токсичности на животных показали, что азитромицин проникает через плаценту, но тератогенных эффектов отмечено не было. Надлежащие и контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Безопасность применения азитромицина во время беременности не подтверждена, так как влияние на репродуктивную функцию животных не всегда соответствует эффектам у человека. Таким образом, азитромицин следует назначать в период беременности, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Кормление грудью

Установлено, что азитромицин проникает в грудное молоко, но надлежащих и должным образом контролируемых клинических исследований, которые давали бы возможность охарактеризовать фармакокинетику экскреции азитромицина в грудное молоко, не проводили у женщин в период лактации. Применение азитромицина в период кормления грудью возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Фертильность

В исследованиях фертильности на крысах наблюдалось снижение частоты беременностей после введения азитромицина. Значимость этих данных относительно человека неизвестна.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими движущимися механизмами

Доказательства того, что азитромицин может ухудшать способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами, отсутствуют, но следует учитывать возможность развития побочных реакций, таких как головокружение, сонливость, нарушение зрения.

Механизм действия Рамимеда, состав, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами, аналоги, цены и отзывы и инструкция по применению

0 Автор статьи:
Марина Дмитриевна 2017.12.19 32

Рамимед – антигипертензивный препарат, используемый в медицине для лечения эссенциальной гипертонической болезни и миокардиальной недостаточности.

Рамимед – торговое название

Внимание! Международное непатентованное название рамимеда – рамиприл. В справочнике фармакологии АТХ препарат обозначается кодом C09AA05.

Медпрепарат основывается на рамиприле.

Механизм действия

Рамиприл – пролекарство, после абсорбции превращается в биологически активный метаболит. Эффект ингибиторов АПФ возникает за счет селективного связывания с ферментом, превращающим ангиотензин I в ангиотензин II – ангиотензинпревращающим (АПФ). Действие в основном связано с ингибированием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате ингибиторы АПФ снижают периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление.

Фармакодинамика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

При миокардиальной недостаточности рамимед существенно уменьшает нагрузку на миокард и увеличивает сердечный выброс. Рамимед связывается с АПФ через карбоксильную и фосфорильную группу. Еще было показано, что Рамиприл ингибирует АПФ в тканевой РААС. Стоит отметить, что плазменная РААС существенной отличается от тканевой.

Рамимед очень быстро, но не полностью поглощается из ЖКТ после приема внутрь. Биодоступность составляет 60%. Она практически не меняется при одновременном приеме пищи. Гидролиз в активные метаболиты происходит преимущественно в печени; максимальные уровни в плазме достигаются примерно через 4 часа.

Клинически релевантный период полураспада рамимеда составляет 14-16 часов. Рамиприл элиминируется преимущественно почками, однако некоторая часть выводится со стулом. При почечной недостаточности экскреция рамимеда сильно замедляется. Это может привести к увеличению концентрации препарата в плазме крови.

Показания к применению

Рамимед лечит сердечно-сосудистую систему путем снижения артериального давления. Антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ предотвращают развитие серьезных заболеваний сосудов и сердца. Поэтому главная область применения препарата – острая или хроническая эссенциальная гипертония. Терапевтическая цель назначения препарата – предотвращение инсульта и сердечного приступа.

Сильная гипертензия

Однако рамимед используется и для профилактики рецидивов после преодоления различных тяжелых заболеваний сердца, например острого миокардита. Он помогает снизит нагрузку на миокард.

Другой областью применения рамимеда стала легкая или умеренная сердечная недостаточность. В этом случае он используется в качестве вспомогательного лекарственного средства для регулирования водно-электролитного баланса и поддержания оптимальных значений АД в организме.

В некоторых случаях рамимед назначают для предотвращения развития диабетической нефропатии. У этой группы пациентов высокое кровяное давление часто вызывает рубцевание (склероз) в различных частях почки.

Врачи зачастую назначают рамиприл с другими антигипертензивными средствами. Эффективными комбинациями оказались, согласно клиническим исследованиям, мочегонные лекарства (диуретики) и вещества, которые влияют на метаболизм кальция.

Положительным побочным эффектом ингибиторов АПФ считается стимулирование регенерации клеток сосудов. Вероятно, это связано с ингибированием артериосклероза. При ишемической болезни сердца этот терапевтический эффект очень полезен для пациентов, поэтому рамиприл может улучшить структурное и функциональное состояние сосудов.

Эффективность применения после перенесенного сердечного приступа

В дополнение к тромболитическим препаратам, ацетилсалициловой кислоте и бета-блокаторам, ингибиторы АПФ стали новым классом веществ, которые улучшают прогноз пациентов после инфаркта миокарда. Однако эксперты не согласны с критериями, по которым назначается введение рамиприла.

Снижение смертности было значительным в двух крупных исследованиях, оценивающих эффективность применения рамимеда. Однако слишком маленькая выборка не позволяет разрешить применение рамиприла в клинической практике после сердечных приступов.

Наиболее важным является определение тех пациентов, которые больше всего нуждаются в рамиприле. Это может быть основано главным образом на клинических данных, если методы количественного определения функции левого желудочка (эхокардиография, радионуклидная вентрикулография) недоступны в течение определенного периода.

Мокардиальный инфаркт

При отказе левого желудочка, переднем инфаркте, изменении ST-сегмента или Q-волн в более чем двух ЭКГ-пробах рамимед следует вводить, только когда систолическое артериальное давление стабилизируется на уровне 100 мм рт. ст. Как правило, это происходит через 12-72 часа после госпитализации. Если лечение не начинается своевременно, то польза от терапии рамиприлом снижается.

Чтобы свести к минимуму риск симптоматической гипотонии, рекомендуется начать лечение препаратом короткого действия с низкой начальной дозой (например, 6,25 мг капторила) и, если возможно, избегать применения диуретиков.

В дальнейшем (например, через три месяца после инфаркта миокарда) определение фракции выброса левого желудочка помогает решить, стоит ли продолжить терапию медикаментом. Если фракция выброса составляет 40% или менее, рамимед отменяют и назначают более безопасный аналог.

При длительной профилактике после инфаркта миокарда стоит использовать только рекомендуемые дозировки. Дозу рамимеда нельзя повышать, потому что возрастает риск развития сердечно-сосудистого коллапса.

Клинические исследования

Антигипертензивная эффективность рамиприла изучалась главным образом у пациентов с легкой или умеренной гипертонической болезнью. Реакция на терапию обычно заключалась в снижении диастолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.

Рамимед сегодня имеет значительно больше клинических испытаний, чем другие похожие препараты. В ряде исследований показано, что АД снижается в течение 24 часов при употреблении суточной дозы в 5-10 мг рамиприла. Минимальная эффективная доза составляла 1,25-5 мг в день в нескольких исследованиях.

Долгосрочные наблюдения показали, что большинство людей, чье кровяное давление реагирует на рамиприл, обычно получает суточную дозу 2,5 или 5 мг.

В шестинедельном двойном слепом многоцентровом исследовании у 502 пациентов с гипертонией легкой или умеренной степени ежедневная доза 5 мг рамиприла была такой же эффективной, как 10 мг. Диастолическое артериальное давление снизилось в этом случае ниже 90 мм рт. ст. примерно у 70% испытуемых. Стоит отметить, что эффективность препарата не различалась у пожилых и молодых людей.

Рамимед использовался в двойных слепых сравнительных исследованиях в основном с другими ингибиторами АПФ. В двух многоцентровых исследованиях у 174 и 159 пациентов рамимед (2,5 мг/день) имел эквивалентный эналаприлу (5 мг/день) антигипертензивный эффект.

Эналаприл

В недавнем исследовании 76 пациентам назначали высокую дозу рамиприла (10 мг/день), которая оказалась такой же эффективной, как и прием каптоприла (2 раза по 50 мг / сут). Было установлено, что у людей, которые не реагируют на монотерапию рамимедом, артериальное давление снижается при добавлении гидрохлоротиазида (25 или 50 мг/день).

Лечение миокардиальной недостаточности рамимедом изучалось только в двух открытых исследованиях у 9 и 10 пациентов и в сравнительном исследовании с каптоприлом у 15 больных. С Рамимед в этих исследованиях положительно влиял на сердечные показатели; результаты более крупных исследований еще не опубликованы.

В других исследованиях ежедневные дозы 10-20 мг рамимеда дали лучшие результаты у пациентов с легкой и умеренной гипертонией, чем более низкие дозировки.

В 12-недельном многоцентровом двойном слепом исследовании 231 субъектов сравнивалась эффективность рамимеда (от 10 до 20 мг/сут) с лизиноприлом (от 5 до 10 мг/сут). Оба ингибитора АПФ оказались одинаково эффективны.

Тем не менее, примерно половина пациентов в обеих группах начали принимать дополнительно хлорталидон (25 мг/день) через 8 недель терапии. Это было связано с тем, что оба препарат не снижали АД до нужных показателей. Стоит отметить, что рамимед намного эффективнее, чем бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты АТ-1.

Рамимед: инструкция по применению, таблетки

Рамимед доступен в виде капсул 1,25, 2,5 и 5 мг. Стандартная суточная дозировка составляет 10-15 мг/сут. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг/сут. На фармацевтическом рынке препарат стоит намного меньше, нежели другие ингибиторы АПФ.

Во избежание чрезмерного снижения артериального давления необходимо отменить терапию диуретическими препаратами под руководством врача за несколько недель до начала применения рамимеда. Начальную дозу препарат уменьшают вдвое у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 35 мл/мин).

Важно! Дозировка рамимеда устанавливается в индивидуальном порядке лечащим кардиологом. Длительность тоже определяется врачом, однако терапия может быть прекращена, если возникают угрожающие для жизни побочные действия.

Аналоги препарата

Самые известные торговые названия заменителей препарата:

  • Рамиприл;
  • Хартил;
  • Амприлан;
  • Хартил;
  • Деликс.

Аналог

Самые известные торговые названия заменителей препарата.

Название медикамента Активный компонент Длительность терапевтического эффекта Цена (в руб.)
Рамиприл Рамиприл Индивидуально От 100
Хартил Рамиприл Индивидуально От 150
Амприлан Рамиприл 24 часа От 210

Противопоказания к использованию рамимеда:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, рамиприлу или химическим подобным веществам;
  • Наследственная или идиопатическая ангиодистрофия;
  • Ангиодистрофия, возникшая во время предыдущего лечения ИАПФ или антагонистом ангиотензиновых рецепторов первого типа;
  • Беременность и лактация;
  • Одновременное использование алискирена у пациентов с сахарным диабетом или при нарушении функции нефронов.

Полные меры предосторожности указаны в аннотации к медикаментозному средству. Наиболее важными противопоказаниями к применению рамимеда считается двусторонний стеноз почечной артерии или тяжелая почечная недостаточность. Стеноз аортального клапана тоже является абсолютным противопоказанием к применению медикамента.

Окклюзия сосудов

Применение при беременности и лактации

Рамимед категорически запрещено назначать будущим мамочкам и кормящим женщинам, поскольку он может негативно повлиять на здоровье плода и грудничка.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Рамимеда с:

  1. Калийсберегающими диуретиками может вызвать гиперкалиемию, поэтому нужно постоянно проверять уровень калия в крови.
  2. Антигипертензивными средствами усиливает действие последних.
  3. Наркотиками, снотворным и обезболивающими резко снижает АД.
  4. Эстрогенами и вазопрессорными симпатомиметическими медикаментами ослабляют действие Рамимеда.
  5. Препаратами лития повышают уровень лития в организме.
  6. Поваренной солью снижает эффективность медикамента.
  7. Кортикостероидами, иммунодепрессантами и цитостатическими медикаментами снижают концентрацию лейкоцитов.
  8. Гепарином приводит к увеличению уровня калия.
  9. Инсулином провоцирует гипогликемию.
  10. НПВП снижают действие Рамимеда.

Побочные эффекты

Побочные действия рамимеда не отличаются от таковых у других антагонистов ангиотензинопревращающего фермента. Пациенты зачастую жалуются на нестерпимую мигрень, синдром вертиго и хронической усталости. Иногда возникает сухой кашель, гиперемия кожных покровов, расстройства кишечника или желудка. У некоторых пациентов отмечались нарушения вкусовой чувствительности; у одного человека развился ангионевротический отек при приеме рамимеда.

ри применении рамимеда может возникать симптоматическая гипотония, особенно в начале медикаментозной терапии. Повышенный уровень калия или креатинина был обнаружен в плазме у некоторых пациентов.

Калийсберегающие диуретики и соли калия вместе с ингибиторами АПФ способны вызывать гиперкалиемию. Одновременное введение антацидов может снизить биодоступность рамимеда.

Общие неблагоприятные эффекты включают:

  • Кашель;
  • Низкое кровяное давление;
  • Головокружение;
  • Головную боль;
  • Помутнение зрения;
  • Усталость;
  • Повышенный уровень калия в сыворотке;
  • Кожные высыпания;
  • Мышечные боли;
  • Метеоризм;
  • Запор;
  • Болевой синдром в эпигастрии.

Кашель, который может возникнуть при приеме рамимеда, исчезает вскоре после отмены терапии. Как и другие побочные реакции, кашель связан с увеличением концентрации вазодилататора брадикинина в кровеносном русле.

Брадикинин

В некоторых случаях рамимед способен вызывать сильный ангионевротический отек на губах, лице, нижних и верхних конечностях.

Меры предосторожности

Во время лечения пациентки детородного возраста должны принимать соответствующие меры для предотвращения беременности.

Рекомендуется проходить регулярный медицинский анализ ферментов печени, уровня натрия, калия, хлорида, креатинина и мочевины в крови.

Терапия рамимедом не должна прекращаться внезапно без медицинской консультации. Во время терапии препаратом нельзя увеличивать интенсивность физических нагрузок.

Перед началом терапии врач должен компенсировать недостаток жидкости или электролитов у пациента. В случае желтухи или заметного увеличения значений ферментов печени терапия должна быть прекращена врачом.

Желтуха

Рамимед в комбинации с алкоголем может привести к коматозному состоянию, угнетению дыхания, тяжелой гипотензии и летальному исходу.

Перед началом лечения рамимедом рекомендуется проверить функцию почек, чтобы исключить наличие патологий.

Психомоторная реакция пациента может быть настолько нарушена во время терапии рамимедом, что возникает риск возникновения ДТП, поэтому не рекомендуется управлять транспортными средствами или другими машинами при приеме препарата.

Если работа пациента связана со скоростью психомоторной реакции, потребуется прекратить подобную деятельность во время лечения медикаментом.

Совет! В некоторых случаях рамимед может вызывать очень сильные и летальные аллергические реакции, именуемые анафилактическим шоком. При появлении любых симптомов аллергии требуется немедленно прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Отзывы

Я страдаю от проблем с высоким давлением, поэтому врач прописал мне Рамимед. Хороший препарат, действует быстро. Очень удобно, что имеется несколько дозировок.

Анастасия, 35 лет

Мне Рамимед вообще не подошел. Эффекта никакого не было, и еще кашель после него начался.

Андрей, 40 лет

Отзывы

Цена

Стоимость препарата варьируется в пределах 280-500 рублей.

Сумамед таблетки и суспензия — инструкция по применению, аналоги

Анна Новикова 13.08.2015

Антибиотик Сумамед является азолидом в группе макролидов. Это препарат принципиально нового механизма действия, обладающий не только бактериостатическим, но и при накоплении бактерицидным действием.

Открытие в далеких сороковых годах антибиотиков спасло жизни многих миллионов людей. За прошедшие десятилетия ученые значительно продвинулись в изучении механизма действия и особенностей этих препаратов. И главной задачей врачей на сегодняшний день является разработка лекарственных средств, способных в минимальные сроки остановить нашествие и размножение возбудителей болезни, при этом, причинив организму минимальный вред.

Ведь ни для кого не секрет, что вместе с патогенными бактериями под действием антибиотиков погибает много полезных микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, что может привести к дисбактериозу и другим проблемам. Особенно опасно это состояние для маленьких детей. Вот почему открытие более 50 лет назад группы макролидов стало настоящей находкой для педиатрии, и не только. Эта группа антибиотиков не убивает бактерии, а просто не позволяет им вырабатывать пептидтранслоказу – белок, без которого бактерии не могут размножаться, благодаря чему иммунная система быстро справляется с проникшими в организм врагами.

Механизм действия и особенности антибиотика Сумамед

Активное действующее вещество сумамеда — азитромицин дигидрат – полусинтетический представитель группы макролидов, самой востребованной группы антибиотиков на сегодняшний день. Главным отличием представителей этой группы антибиотиков является способность останавливать развитие и размножение вирусов, бактерий, анаэробов и внутриклеточных паразитов. (Рекомендуем отличное средство от паразитов — препарат Интоксик)

Проникая в организм, макролиды связываются с субъединицей рибосомы враждебного микроорганизма, и подавляют синтезирование ею белков на стадии передачи информации. Таким образом, макролиды не позволяют бактериям ни развиваться самим, ни размножаться. Внедрение в клиническую практику антибиотиков этой группы дало врачам возможность эффективно лечить больных, с непереносимостью к антибиотикам пенициллинового ряда. Единственным, но серьезным недостатком макролидов до открытия азитромицина дигидрата была их неустойчивость к воздействию кислотной среды желудочного сока.

Сумамед открыл собою новое поколение макролидов – азолиды. Обладая уникальной формулой, в составе которой присутствует метилированный азот, сумамед приобрел такие качества как:

  • кислотоустойчивость;
  • повышенная активность противомикробного действия;
  • возможность проникновения сквозь клеточную мембрану.

Клинические испытания препарата показали, что, проникая парентерально в организм, Сумамед благополучно минует пищевод и желудок, быстро и без потерь концентрируется в тканях, практически не остается в крови, и за короткое время максимальное его количество собирается в очагах воспаления. Помимо этого, Сумамед медленно разлагается и выводится из организма, что позволяет создавать необходимую концентрацию препарата в нужном месте на ближайшие трое суток.

Поэтому, принимая Сумамед всего три дня по одному разу в сутки, больной получает полноценный курс лечения, для которого другому средству понадобилась бы минимум неделя.

Уникальные качества, которыми обладает Сумамед форте, делают его антибиотиком широкого спектра действия. К его активности чувствительны такие возбудители инфекционных заболеваний как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • анаэробные микроорганизмы;
  • хеликобактер пилори;
  • палочковидные;
  • листерия;
  • бациллы;
  • клостридии;
  • внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы).

Лабораторные исследование показали, что однократный прием препарата Сумамед 500 мг уже через 2 часа дает высокую концентрацию действующего вещества в плазме крови. А в течение последующих двух часов, препарат практически полностью распространяется по тканям, и его концентрация в крови остается не более 7%. Быстрая транспортировка активного вещества к тканям происходит за счет способности азитромицина легко проникать внутрь макрофагов, и с фагоцитами переноситься прямо к источнику воспалительного процесса.

Далее, высвобождаясь под действием бактерий, азитромицин поступает в пораженные ткани. И к исходу четвертого часа после приема концентрация препарата в клетках тканей в 10 раз превышает количество сумамеда в крови, а в самом очаге инфекции она составляет на 30% больше, чем в непораженных тканях.

Форма выпуска и состав препарата

Обладатель официального патента Хорватская фирма «PLVA HRVATSKA d.o.o.» закрепила за собою права на производство и выпуск препарата на основе действующего вещества «азитромицин», фармакологическое название которому «Сумамед». Патент был получен еще в 1980 году. В России официальная регистрация Сумамеда состоялась в 1988 году.

Препарат выпускается в таких фармакологических формах как:

  1. Сумамед таблетки 125. Это круглые, двояковыпуклые пилюли нежно-голубого цвета. На одной стороне выдавлено клеймо «PLIVA», а на другой обозначена дозировка действующего вещества, сумамед 125 мг.
  2. Сумамед таблетки 500. Они имеют продолговатую форму, и так же обозначения фирмы производителя и дозировку на каждой пилюле. В состав вспомогательных компонентов входят:
    • кальция фосфат;
    • гипромеллоза;
    • кукурузный крахмал;
    • индиготин Е132;
    • полисорбат 80;
    • титана диоксид;
    • тальк.
  3. Сумамед капсулы 250мг. Это желатиновые, твердые контейнеры, содержащие белый кристаллический порошок. Каждая капсула включает 250 мг активного азитромицина дигидрата. Вспомогательные вещества составляют: микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.
  4. Сумамед порошок. Такая форма выпускается для приготовления суспензии. Один флакон содержит порошок темно-белого цвета, и имеет запах клубники. 5 мл готовой суспензии содержит 100мг активного азитромицина. Комплект для приготовления этой лекарственной формы снабжен мерной ложечкой и дозировочным шприцем. Такой набор необходим, так как рассчитан на применение сумамед для детей. Вспомогательные компоненты состоят из:
    • сахарозы;
    • природного ароматизатора;
    • бензоната натрия;
    • трагаканта;
    • диоксид кремния.
  5. Сумамед лиофилизант. Из этой лекарственной формы готовят растворы для инъекций. Один флакон лиофилизанта содержит 500 мг активного вещества, а в каждой упаковке по 5 таких флаконов.

Показания и инструкция по применению

Решение о назначении препарата Сумамед принимает только врач после предварительного проведения ряда лабораторных анализов. Чаще всего это посев мокроты или гнойного содержимого раневой поверхности на выявление возбудителя заболевания.

При тяжелой форме инфекции оправдано назначение препарата, не дожидаясь результатов анализов. В таких случаях лечение начинается с дозировки сумамед 5 мг. А после получения результатов, врач корректирует дозировку и количество приемов.

Наибольшее признание в лечебной практике завоевал препарат при различных инфекциях верхних дыхательных путей и легких. Способность быстро достигать места локализации инфекции, и накапливаться там, в необходимой концентрации, делает Сумамед при ангине ведущим и эффективным лекарственным средством.

Инструкция по применению таблеток Сумамед свидетельствует о том, что препарат применяется при таких заболеваниях, как:

  1. Инфекции различной этиологии, затрагивающие носоглотку и верхние дыхательные пути.
    • Фарингит.
    • Тонзиллит.
    • Отит.
    • Синусит.
    • Ларингит.
  2. Инфекционные заболевания нижних отделов дыхательной системы:
    • Бронхит.
    • Альвеолярная пневмония.
    • Обострение хронического бронхита.
  3. Инфекционные поражения кожных покровов:
    • Эритема.
    • Рожистое воспаление.
    • Импетиго.
    • Пиодерматоз.
    • Фурункулез.
    • Абсцесс.
    • Сыпь с гнойным содержимым.
  4. Инфекции мочеполовой системы:
    • Уретрит.
    • Цервицит.
    • Гонорея.
    • Хламидиоз.
    • Микоплазмоз.
  5. Инфекционные воспаления желудочного тракта.
Противопоказания по применению для детей и взрослых, побочные эффекты

Как и любой антибиотик, несмотря на все свои превосходства и положительные качества, неконтролируемый прием сумамеда может вызвать ряд негативных побочных проявлений. Так как азитромицин метабилизируется на печени, то нарушения коснутся в первую очередь ее функции и желудочно-кишечного тракта. Это такие проявления как:

  • потеря аппетита;
  • тошнота до рвоты;
  • понос или запор;
  • повышенное размножение кандидов, грибков, которые в норме присутствуют в небольшом количестве, а при бурном росте вызывают кандидоз.

Может пострадать нервная система, это отразится такими последствиями как:

  • Повышенная утомляемость.
  • Сильная слабость.
  • Бессонница или наоборот постоянная сонливость.
  • Головные боли и головокружение.

В отношении остальных систем организма могут возникнуть:

  • Тахикардия (учащенное сердцебиение),
  • Колющие боли в области сердца,
  • Кандидоз слизистой половых органов,
  • Аллергический отек.

Противопоказания к назначению, которые содержит инструкция по применению суспензии сумамед, являются такие состояния как:

  • Повышенная чувствительность к группе макролидов.
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Заболевания сердечно сосудистой системы.
Дозировка и правила приема препарата

Назначение антибиотика сумамед, как таблеток, так и суспензии для детей и взрослых должно проводиться только лечащим врачом. Категорически запрещается заниматься самолечением, тем более, если вопрос касается ребенка, дозировка сумамед рассчитывается очень тщательно. Врач учитывает возраст, вес и рост малыша, общее состояние его организма, и много других показателей, которые непрофессиональному взгляду могут показаться несущественными.

Правила приема препарата говорят, что все формы, предусматривающие парентеральное применение, следует употреблять за несколько часов до еды или по истечении нескольких часов после приема пищи.

Особое внимание следует обратить на тот момент, когда очередной прием препарата сумамед был пропущен. В этом случае необходимо следующий прием выполнить как можно раньше, желательно — до истечения первых суток.

При появлении первых же признаков негативного влияния, нужно срочно сообщить врачу, и до его консультации прекратить прием препарата.

Сумамед при беременности и в период кормления грудью

Случаев негативного влияния сумамеда на течение беременности или развития плода за все время его применения выявлено не было. Тем не менее, назначая сумамед во время беременности, врачи действуют с большой осторожностью, выбирая между ожидаемым результатом и возможным риском для ребенка.

Женщинам во время кормления грудью большинство педиатров рекомендует перевести ребенка на искусственные смеси минимум на неделю.

Стоимость препарата сумамед варьируется в зависимости от формы выпуска. Так цена суспензии сумамед 200 мг для детей может колебаться в пределах от 215 руб. до 300 руб. Таблетки стоят от 317 руб. до 550 руб., в зависимости от количества штук в упаковке и дозировки.

Стоимость сумамеда для инъекций полностью зависит от количества флаконов в упаковке и концентрации вещества.

Аналоги и взаимодействие с другими препаратами

На сегодняшний зарегистрированный патент, на выпуск препарата на основе азитромицина имеет право только хорватская фирма «Плива Хрватска». Средства, выпускаемые другими компаниями, аналогами быть не могут.

К примеру, такие препараты как:

  • Азитрал.
  • Азомаксон.
  • Азитрокс.
  • Азитромицин.

Они являются только копиями или generic оригинального средства. Более низкие цены этих препаратов объясняются тем, что они не проходили клинических испытаний, и требуют более низких затрат. Но выбор лекарственного средства по показателю цены может обернуться негативно для здоровья и большими расходами для бюджета. Дело в том, что фирма, имеющая права на выпуск лекарства, не скрывает его состав и наименования вспомогательных средств, но никогда не раскрывает технологии и правил приготовления.

Помимо того, что невозможно предположить эффективность дженерика, существует высокий риск усиления возможных негативных последствий от его приема. Взаимодействие сумамеда с другими лекарственными средствами можно разделить на такие группы как:

  • Антацидные средства. Это препараты, содержащие магний, этанол, алюминий, вещества в значительной мере снижающие всасывающие способности сумамеда. Это же относится к пищевым продуктам. Поэтому рекомендуется делать часовые перерывы между приемом сумамеда и антацидными средствами.
  • Ферменты цитохромного комплекса. С такими препаратами как терфенадином, карбамазепин, дигоксин, сумамед можно принимать, не придерживаясь ни каких ограничений.
  • Антикоагулянты. Такие препараты как метилпреднизолон, фелодипин, циклоспорин, фенитоин, замедляют выведение сумамеда из организма. Это значит, что возрастает риск его чрезмерного накопления и развития побочных эффектов.
  • Абсолютная несовместимость сумамеда обнаружена к гепарину. Если врач считает необходимым провести лечение сумамедом, то за несколько дней до начала необходимо прекратить прием гепарина, и продолжить его только через 7 дней после окончания курса.

Отзывы о лечении

Отзыв № 1

После смены климата и пережитого стресса получила страшнейший генитальный кандидоз. Болезнь проявилась практически ураганно, больно было не только ходить, но и стоять. Неделю я промучилась, пробуя разные лекарства, пока мой гинеколог не посоветовала начать прием таблеток сумамеда.

Удивительно, что после первого же приема мне стало значительно легче. Я рада, что существует такой отличный препарат. Все как рукой сняло. А главное, то, что я потратила на сумамед намного меньше, чем все деньги, уплаченные мною за другие лекарства.

Анжела, 38 лет — Москва

Отзыв № 2

Мой сынуля умудрился подхватить ангину. Для нас это была настоящая катастрофа. Малыш очень плохо принимает любые лекарства, да еще у него обнаружилась аллергия на пенициллин. Сумамед стал для нас настоящей находкой. Во-первых, заставить ребенка выпить один раз в день вкусный сиропчик не составило труда.

А во-вторых, все прошло буквально за три дня. Теперь я постоянно держу сумамед в домашней аптечке. Мало ли что. Хотя должна предупредить других мам, прежде чем дать вашему ребенку лекарство, посоветуйтесь с врачом. Вдруг мой положительный опыт вам не подойдет.

Елена, 29 лет — Санкт-Петербург

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *