Стрептокиназа

Состав

В 1 флаконе содержится 750000 МЕ или 1.5 млн МЕ активного вещества стрептокиназа.

Форма выпуска

Стрептокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в или в/а введения.

Фармакологическое действие

Фибринолитическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на том, что активное вещество при контакте с плазминогеном-профибринолизином образует комплекс, который активизирует процесс перехода фибринолизина в плазмин-фибринолизин. Последний является протеолитическим ферментом, благодаря которому происходит растворение волокон фибрина в кровяных тромбах и сгустках, которые вызывают деградацию фибриногена, специфических плазменных протеинов, факторов свертывания 5 и 7.

Стрептокиназа растворяет тромбы не только на поверхности, но и изнутри. Активный компонент лекарственного препарата является стрептококковым белком, который обладает антигенными свойствами, что может привести к нейтрализации стрептокиназы специфическими антителами.

Ускоренный фибринолиз достигается благодаря введению избыточного количества препарата, достаточного для нейтрализации антител.

Стрептокиназа способна восстанавливать проходимость в уже поврежденных, тромбированных кровеносных сосудах.

Лекарственный препарат при внутривенном введении способен снижать ОПСС и кровяное давление с постепенным снижением показателя МОК.

Медикамент улучшает работоспособность левого желудочка у пациентом с ХСН.

При инфаркте миокарда Стрептокиназа способна значительно снижать частоту смертельных исходов при своевременном и грамотном применении.

Лекарственный препарат способен снижать число летальных исходов при тромбоэмболии легочной артерии, уменьшать количество тромботических осложнений при патологии сердечно-сосудистой системы, медикамент улучшает функциональные показатели работы сердца.

Фибринолитический эффект по завершении инфузии наблюдается уже через несколько часов, а увеличенное тромбиновое время регистрируется до суток благодаря одновременному повышению количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина, а также снижению фибриногена.

Стрептокиназа способна активировать не только тканевой фибринолиз (тромболизис – процесс растворения тромба), но и системный фибринолиз (процесс расщепления кровяного фибриногена). Такой механизм воздействия может привести к кровотечению из-за гипофибриногенемии. Чаще всего такое наблюдается до ретракции, при свежих сгустках крови.

Эффект тромболизиса при интракоронарном введении наблюдается уже через час.

Показания к применению

Стрептокиназа применяется в первые сутки после острого инфаркта миокарда, при тромбозе артерий, тромбоэмболии артерий, тромбоэмболии легочной артерии, ветвей легочной артерии.

Препарат применяется в первые 6-8 часов при окклюзии центральных сосудов сетчатки, при тромбозе периферических артерий в остром, подостром периоде и хроническом течении.

Лекарственное средство применяется при артериальных тромбозах, вызванных проведением диагностических, терапевтических процедур у детей, у новорожденных – при тромбозах сосудов, вызванных катетеризацией.

Препарат эффективен при тромбозе глубоких вен конечностей, тромбозе вен внутренних органов, при ретромбозе после оперативных вмешательств, при тромбозе после проведения протезирования клапанов сердца, при тромбозе гемодиализного шунта.

Лекарственное средство применяется при проведении комбинированной терапии, монотерапии стенокардии при диагностированном инфаркте миокарда в остром периоде, а также при промывании внутривенных катетеров, например при гемодиализе.

Противопоказания

Стрептокиназа не применяется при геморрагическом диатезе, кровотечениях, аневризмах, недавних множественных ранениях, заболеваниях толстого кишечника воспалительного характера, при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта, при непереносимости основного вещества, при онкопатологии, метастазах в ЦНС, при опухолях, склонных к кровотечениям, при артериальной гипертензии, остром панкреатите, диабетической ретинопатии, активной форме туберкулеза, кавернах легких, при митральных пороках сердца, при перикардите, эндокардите, септическом тромбозе, сепсисе, в послеоперационном периоде, после проведения биопсий, нейрохирургических операций, после геморрагического инсульта, транслюмбальной артериографии, беременности, после родов, после искусственного прерывания беременности, после катетеризации мочевого пузыря.

При ревматизме, бронхиальной астме, патологии почек и печени, меноррагии, нефроуролитиазе, после сердечно-легочной реанимации, после перенесенной стрептококковой инфекции, при расширении вен пищевода, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, недавнем приеме антикоагулянтов, лицам пожилого возраста, при предшествующей терапии стрептокиназой, после ИВЛ препарат Стрептокиназа применяется с осторожностью.

Побочные действия

Стрептокиназа может вызывать кровоизлияния в кожу, кровотечения из десен, из мест введения, кровоизлияния в мозг, перикард, миокард, гематому, внутренние кровотечения (ретроперитонеальные, урогенитальные, в пищеварительный тракт), отек легких некардиального генеза при интракоронарном введении, реперфузионная аритмия, разрыв селезенки, тромбоэмболии из-за фрагментации тромба и иммобилизации тромба, капилляротоксикоз, эмболический инсульт, повышение ферментов печени, повышение СОЭ, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемию, аллергические реакции, диспноэ, генерализованную экзантему, крапивницу, озноб, гипертермию, бронхоспазм, васкулит, артрит, нарушения ритма сердца, падение кровяного давления, анафилактический шок, миалгию, головные боли, гипертермии, нефрит, ангионевротический отек, полиневропатию.

Стрептокиназа, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат Стрептокиназа вводят внутривенно капельно, интракоронарно, а также внутриартериально.

Перед вливанием лиофилизат аккуратно смешивают с водой для инъекции, хлоридом натрия, избегая образования пены.

Начальная дозировка для взрослых при тромбозе перичерически расположенных вен и артерий для кратковременного лизиса вводят Стрептокиназы в дозе 250 тысяч МЕ внутривенно капельно в течение получаса, после чего переходят на вливание поддерживающей дозировки: каждые 6 часов по 1,5 млн МЕ ежечасно, за цикл вливают не больше 9млн. МЕ. Повторное вливание возможно на следующие сутки.

При длительном тромболизисе вводят в течение получаса внутривенно капельно 250 тыс ЕД, затем переходят на дозировку в 1 млн МЕ в час в течение получаса в виде внутривенных вливаний длительностью до 5 дней.

В случае необходимости беспрерывной терапии через 5 дней препарат заменяют на другой гомологичный тромболитик.

Для профилактики развития ретромбоза применяют гепарин.

Передозировка

Проявляется массивными кровотечениями.

Требуется экстренное применение антитромбинолитических медикаментов: апротинин, ингибиторы калликреина, ПАБК, транексамовая кислота.

В первый час рекомендуется введение 5 грамм аминокапроновой кислоты, затем 4-8 часов вводят по 1 грамму ежечасно до остановки кровотечения.

Требуется восстановление кровопотери путем введения гидроксиэтилкрахмала, декстрана.

Посимптомная терапия проводится на фоне полного прекращения применения стрептокиназы.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота, декстраны, Дипиридамол, производные кумарина, гепарин, вальпроевая кислота способны повышать риск кровотечений, а также усиливают эффективность препарата Стрептокиназа.

При применении антифибринолитических средств отмечается обратный эффект.

Медикамент полностью несовместим с плазмозаменяющими препаратами: декстраном, гидроксиэтилкрахмалом.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Готовый раствор из лифилизата Стрептокиназы должен быть применен в течение 12 часов.

В период терапии требуется периодический контроль над свертываемостью крови каждые 4 часа: определяют тромбопластиновое время, тромбиновое время.

Пациентам с повышенным титром антистрептокиназных антител, а также детям проводится тест на чувствительность к стрептокиназе.

Новорожденным детям необходимо проведение УЗИ черепа.

Инфузии в начале терапии проводят медленно, за 10 минут до вливаний для профилактики возможно применение антигистаминных медикаментов и метилпреднизолона в дозе 100-200 мг.

При повторном введении вероятность аллергических реакций значительно возрастает.

При тромбозе глубоких вен в период терапии не рекомендуется прекращать прием контрацептивных средств в виду высокого риска развития меноррагий.

Внутривенные вливания предпочтительнее осуществлять в сосуды верхних конечностей.

Обязательно наложение давящей повязки на 30 минут после процедуры.

После вливаний персонал должен быть готов к возможным кровотечениям.

Рецепт на латинском

Rp: Streptokynasae (Streptasae=Kabikinasae) 250000 ME

Аналоги Стрептокиназы

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами являются препараты: Стрептализе, Фармакиназа, Эберкиназа.

Отзывы о Стрептокиназе

Медикамент эффективно используется по показаниям к применению. Возможны проявления побочных эффектов.

Цена Стрептокиназы, где купить

Флакон 1,5 млн МЕ стоят порядка 6800 рублей.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Стрептокиназа 1 500 000 МО №1 ТОВ»ФЗ»БІОФАРМА»,Україна / ПрАТ»Біофарма», Україна 1408 грн.заказать

ПаниАптека

  • Стрептокиназа инфузия Стрептокиназа-Биофарма пор. лиоф.д/пр.р-ра д/инфуз. 1500000 МЕ Украина , Биофарма ЗАО 1541 грн.заказать

показать еще

Объявление

буду себе заказывать вакцину
кому еще надо пишите в личку
вот подробнее о истории штамма и что собственно делает эта вакцина и почему я ее заказываю
Иммуномодулирующий препарат на основе полисахаридов, ДНК, ферментов и белков симбионтных бактерий, штамм МПК-12
Человечество, с упорством, достойным лучшего применения, в который раз наступает на одни и те же грабли. Народная мудрость гласит: «Одно лечим, другое калечим». Сейчас, после более чем полувекового опыта массового использования антибиотиков для лечения людей пора бы осмыслить результаты этого самого массового эксперимента, проведенного на людях. А результаты неутешительны. Вместо полного исчезновения инфекционных заболеваний, как это виделось на заре использования антибиотиков, мы получили те же самые заболевания, которые стало труднее лечить, так как бактерии и вирусы перешли в формы, не поддающиеся лечению существующими антибиотиками. Вместо того, чтобы находить новые формы лечения, фармацевтические предприятия разрабатывают новые и новые виды дорогостоящих антибиотиков, к которым в скором времени бактерии и вирусы опять же привыкают. И конца этой бессмысленной гонке не видно. В этой связи вспоминается эпизод моей юности, когда я попал служить в Афганистан. Батальонный врач ругал нас и ставил в пример афганцев: «Вас лечить неинтересно. Вот взять афганца. Вколол ему пенициллин, который на вас уже не действует, а афганец на второй день уже здоров. И на душе приятно. А с вами мучиться и мучиться….». С тех пор прошло больше 30 лет, появились новые антибиотики, но болеть мы меньше не стали. Более того, с введением в массовое применение антибиотиков, количество онко и сердечнососудистых заболеваний стало только увеличиваться. При этом пропорция 1:2 сохраняется на протяжении десятилетий.
Одна из первых на эту страшную статистику обратила внимание советская ученая доцент Пермской Медакадемии Агния Аркадьевна Морова. Она выяснила, что с началом применения антибиотиков в нашем организме пропали бактерии, которые в допенициллиновый период являлись симбионтами нашего организма, так же как бифидо- и лактобактерии. Симбионты, открытые Моровой, выполняли несколько важных функций, улучшали выполнение функций различных органов, обеспечивая оптимальную жизнедеятельность организма. Во первых, данные микроорганизмы вырабатывали вещества, которые участвовали в формировании естественного иммунитета у детей и в дальнейшем поддерживали иммунитет на должном уровне. Во вторых, эти бактерии препятствовали образованию тромбов и холестериновых бляшек в сосудах, поддерживая кровь в жидком состоянии. В третьих, симбионты были способны напрямую уничтожать появляющиеся раковые клетки и косвенно – путем стимуляции иммунных клеток организма (натуральных киллеров и дендритных клеток).
Морова нашла эти бактерии в довоенной коллекции биокультур, размножила и создала на их основе вакцину, которой лечила людей. Этот вид бактерий относятся к гемолитическим стрептококкам группы А, непатогенный подвид симбионтов «Гуров».
Штамм «Гуров» — это уникальная и редкая разновидность непатогенных бактерий. Они вырабатывают спектр ферментов и белков, оказывающих на организм человека комплексное оздоравливающее действие. Среди данных ферментов:
• Стрептокиназа – растворяет тромбы в сосудистой системе и улучшает кровоснабжение тканей, органов и работу желудочков сердца, нормализует давление.
• Эстераза и липопротеиназа – взаимодействуют с холестериновыми бляшками на стенках сосуда, вызывая их постепенное растворение.
• Дезоксирибонуклеазы и рибонуклеазы – разрушают ДНК и РНК вирусов герпеса, гепатита, гриппа и т.д.
• Протеиназа и белок SAGP – угнетают рост раковых клеток, запускают иммунный каскад реакций, приводящих к возникновению противоракового иммунитета в организме.
• Белок Ides – блокирует некоторые типы аллергическиз реакций, т.к. аллергия на пыль, ряд пищевых алергий.
Исследования свойств штамма «Гуров» проводились А.А. Моровой с 60-х годов. Она обнаружила, что данный штамм симбионтых бактерий вырабатывает стрептокиназу и эстеразу. В исследованиях установлено, что действие стрептокиназы и эстеразы снижает уровень холестерина в крови, растворяет тромбы в сосудах, разжижает кровь, снижает ее вязкость, улучшает движение крови по сосудам, что благоприятно влияло на лечение пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. При клинических испытаниях препарата было выявлено выраженное противоаллергическое действие препарата, а так же снижение количества простудных заболеваний и ОРЗ (Черешнев, Морова, 2006). По мере изучения препарата оказалось, что он является мощным иммуномодулятором и стимулирует иммунитет, кроме того он повышает специфический противоопухолевый иммунитет, как было показано впоследствии зарубежными учеными, за счет белка SAGP (Yoshida, 2012).
Она так же установила, что определенные компоненты препарата растворяют стенки патогенных вирусов, а так же их ДНК и РНК. Этой свойство в дальнейшем совместно с А.А. Моровой изучал академик Российской Академии Наук Черешнев А.В. Они установили, что препарат содержит нуклеазы, которые растворяют даже вирусы гепатитов В и С, а так же герпеса и ряда других вирусов. Это свойство в настоящее время как в России так и за рубежом применяется для экспериментальной терапии в разных направлениях, в том числе и гепатита С. Улучшение общего состояния пациентов и обмена веществ применяется для повышения работоспособности, улучшения внешнего вида и торможения старения (Черешнев, Морова, 2006).
Подробности описаны в книге «Биологические законы и жизнеспособность человека» написанной А.А. Моровой вместе с соавторами В.А. Черешневым и И.Н. Рямзиной. В ней подробно описано, к чему привело применение антибиотиков и результаты лечения созданной на основе найденного штамма вакциной.
Следует отметить, что даже люди, никогда не лечившиеся антибиотиками, которые изредка, но встречаются, все равно потеряли этот штамм, так как современные продукты питания содержат множество веществ, убивающих этот штамм. Сейчас практически невозможно найти людей, не употреблявших в пищу продукты питания, полученные по индустриальной технологии. То есть с применением химических удобрений и пестицидов в растениеводстве, антибиотиков и гормонов роста в птицеводстве и животноводстве. Насколько много применяется антибиотиков, и как они воздействуют на микроорганизмы, живущее в желудочно-кишечном тракте говорит тот факт, что в течении нескольких дней после массовых прививок антибиотиками в целях профилактики животных на ферме, полученный от них навоз невозможно использовать в биореакторах для получения метана. Так как в нем не размножаются необходимые для этого микроорганизмы. То есть с целью не допустить падежа животных от болезней, их пичкают такими дозами антибиотиков, что даже в навозе не остается живых микроорганизмов. Что же может быть в мясе таких животных? И это мясо мы едим. И антибиотики, попадая в наш организм, так же убивают нужную и не нужную микрофлору. Именно поэтому такой нужный нашему организму штамм исчез. Его убили антибиотики в виде лекарств и антибиотики, попавшие в наш организм с индустриальной пищей.
Нужно также отметить, что попытки лечить людей введением стрептококков не новы. Первым подобную практику в 1891 году начал проводить американский ученый врач Вильям Коли. Противораковая вакцина Вильяма Коли — вакцина на основе бактерий Streptococcus pyogenes группы А и Serratia marcescens, которая была создана в конце 19-го века американским хирургом-онкологом Вильямом Коли (1862—1936) для лечения людей больных онкологическими болезнями. Также известна как «вакцина Коли» «токсины Коли» или «флюиды Коли».
В 1891 году Вильям Коли установил взаимосвязь между перенесённой инфекцией (скралатина, рожа), вызванной S. pyogenes и регрессией опухоли у пациентов. В 1893 году он создал вакцину на основе S. pyogenes для лечения больных саркомой. Позже в состав вакцины были добавлены бактерии S. marcescens, которые усилили её противораковые свойства. Эффективность препарата была около 70% (McCarthy E.F., 2006; Levine D.B., 2008). За весь период работы Вильям Коли полностью излечил более 500 человек с 3-4 стадией различных видов опухоли. Несмотря на большое количество сообщений об успешном применении «противораковой вакцины», она подверглась огромной критике, потому что многие доктора не верили результатам Вильяма Коли, т.к. в то время еще не были известны механизмы лечебных эффектов. Данная критика вместе с развитием радиотерапии и химиотерапией привели к постепенному прекращению использования вакцины. Тем не менее, современная иммунология доказала, что принципы Вильяма Коли были верными и некоторые формы рака чувствительны к усиленной иммунной системе организма, что и являлось причиной излечения больных. Поскольку, в настоящее время, исследования в данной области ведутся очень активно, Вильям Б. Коли, получил титул «Отца иммунотерапии» (Песня и др., 2012).
В настоящее время данное направление возрождается, относится к области иммунотерапии рака и активно развивается в ряде стран (США, Германия, Япония). В Японии, после более чем 30 лет клинических испытаний, была выпущена вакцина под названием «пицибанил» или OK-432, которая представлена бактериями Streptococcus pyogenes группы А (особый не патогенный штамм Su). Было обнаружено, что вакцина вызывает в организме у человека активацию натуральных киллеров (атакуют опухолевые клетки) и выработку фактора некроза опухоли и интерлейкинов-12. Японский вариант вакцины оказался эффективным в лечении ряда форм рака (рак лёгких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак желудка и, особенно, при лимфангиоме — доброкачественная опухоль).
В отличие от зарубежных вакцин, в которых используются убитые бактерии, вакцина Моровой представляла собой взвесь живых бактерий в физиологическом растворе. При этом бактерии какое-то время после прививки жили в организме и вырабатывали необходимые для профилактики и лечения вещества.
К сожалению, тот штамм, с которым работала Морова, утерян. Следов его найти не удалось ни в одном из НИИ, занимающихся депонированием микроорганизмов. Поэтому нашим коллективом была проведена работа по поиску аналогичного штамма среди долгожителей, никогда не лечившихся антибиотиками и не употреблявших в пищу продуктов питания, полученных по индустриальной технологии. В одном из высокогорных сел Кабардино-Балкарии нам удалось найти людей, которые никогда не обращались к врачу, практически не болели и всю жизнь питались продуктами питания, выращенными своими руками. И среди этих долгожителей обнаружено несколько человек, являющихся носителями невирулентного стрептококка. В настоящее время выделенный штамм депонирован в ГНУ НИИ пушного звероводства и кролиководства имени В.А. Афанасьева. Подана заявка на патент на штамм микроорганизма МПК-12 № RU 2013118843.
Из этого штамма стрептококка мы создали вакцину «Стрептобластолизин», имеющую похожие свойства с вакциной Моровой. Так как
Штамм МПК-12 под микроскопом
Штамм МПК-12 под микроскопом
сейчас невозможно сравнить этот штамм, с тем, который использовала Морова, то нам приходится проводить всю исследовательскую работу, которую проводила Морова de novo. Совместно с ГНУ НИИ пушного звероводства и кролиководства имени В.А. Афанасьева мы проводим исследовательские работы по созданию вакцины для животных. Первые результаты впечатлили самых скептически настроенных ученых.
Вакцину вводили крольчатам, чьи «мамаши» были больны ринитом. В контрольной группе, которую ничем не лечили, смертность среди крольчат составила — 57%. В группе, которую лечили антибиотиками по стандартной схеме, смертность составила — 38%. А группе, которую вакцинировали вакциной «Стрептобластолизин», смертность составила — 10%.
В группе взрослых самцов, так же больных ринитом, которых лечили по стандартной схеме антибиотиками, смертность составила — 40%. В группе, которой кололи вакцину «Стрептобластолизин» — 20%.
При этом время выздоровления при лечении антибиотиками составляет 12 дней. При лечении вакциной «Стрептобластолизин» выздоровление наступало через 10 дней. И это при том, что вакцину кололи в минимальных дозах.
Как говорится, комментарии излишни. Но это только начало исследований. В первую очередь предстоит определить допустимую дозу, чтобы достичь максимального эффекта. Кроме того, сейчас проводятся работы по заражению привитых кроликов различными заболеваниями, чтобы выяснить будет ли профилактический эффект.
Впереди ещё долгая работа по сертификации и по доведению полученной вакцины до серийного выпуска. Но первые же испытания на добровольцах, в первую очередь на самих авторах и их родственниках, друзьях и знакомых, показали высокие лечебные свойства данного штамма при тех заболевания, которые лечила Морова. Но обнаружились и некоторые отличия. Например, введение вакцины из данного штамма очень хорошо снимает отеки конечностей. То есть вакцина может быть использована как противоотечный препарат, который отличается по своим свойствам от использующихся в настоящее время препаратов. Использующиеся в современной медицине противоотечные препараты в основном являются диуретиками, то есть мочегонными препаратами. Они усиливают выделение воды из организма и за счет этого снижают отечность. Но снижение количества воды в организме не всегда хорошо для нашего здоровья. Тем более, что вместе с водой выводятся нужные организму соединения калия, натрия, магния. Наша же вакцина, за счет растворения тромбов в мелких кровеносных сосудах, улучшает кровоток и лимфоток, при этом не увеличивая выделение воды и нужных солей из организма.
Кроме того, выявился ещё один эффект. После введения вакцины очень быстро, буквально за несколько дней рассасываются спайки в суставах, образовавшиеся после различного рода травм и ограничивающие подвижность суставов. Автор этих строк имел вывих правой руки, полученный на прыжках с парашютом во время учений. Сустав ныл и болел к непогоде, рука имела ограниченную подвижность. После введения вакцины боли исчезли, подвижность сустава полностью восстановилась. Аналогично, буквально после второго укола, восстановилась подвижность левой руки у моего сослуживца Виктора С. Послы подрыва на мине у него была ограничена подвижность левой руки. Он не мог поднять её выше уровня пояса. После применения вакцины подвижность руки полностью восстановилась и он теперь может свободно двигать рукой.
К сожалению, описанные Моровой противодиабетические свойства вакцины подтверждения пока не нашли. Есть небольшое снижение уровня сахара в крови у больных на фоне уменьшения введения инсулина. Но говорить о стойком выздоровлении пока не приходится.
Зато подтверждаются противораковые свойства. Хотя и не такие впечатляющие, как у Моровой, но тоже достаточно убедительные. Так больной Игорь Б. возраст 44 года. Диагностирован рак желудка перстневидный 3 степени с метастазами на брюшину. Назначен курс химиотерапии «Кселода». Самочувствие очень плохое. Кожные покровы землистые. 24 ноября 2012 года начал вводить вакцину МПК-12 в дозе соответствующей весу через каждые 5 дней. После нескольких уколов самочувствие улучшилось. Цвет кожных покровов принял нормальные характеристики. 21 марта 2013 года термограмма брюшины показала отсутствие метастаз. Следующая термограмма 7 мая 2013 года подтвердила отсутствие метастаз. УЗИ и рентгенограмма показала отсутствие опухоли. Анализы крови в норме. Запланированную ранее операцию отменили. Несмотря на полученную 2-ю группу инвалидности, Игорь Б. вышел на работу и выполняет служебные обязанности в полном объеме.

Стрептаза (Streptase®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Стрептокиназа* (Streptokinase*)

АТХ

B01AD01 Стрептокиназа

Фармакологическая группа

  • Фибринолитики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
  • H34 Окклюзии сосудов сетчатки
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I74 Эмболия и тромбоз артерий
  • I77.1 Сужение артерий
  • I82 Эмболия и тромбоз других вен
  • R07.2 Боль в области сердца

Состав и форма выпуска

1 флакон с лиофилизированным порошком для приготовления инъекционного раствора содержит стрептокиназы 250000, 750000 или 1500000 МЕ; в коробке 1 или 10 флаконов.

Характеристика

Высокоочищенная стрептокиназа из фильтрата культуральной жидкости бета-гемолитического стрептококка группы Лэнсфилд C.

Фармакологическое действие — фибринолитическое.

Способствует превращению плазминогена в плазмин, вызывает деградацию фибриногена и других белков плазмы.

Фармакокинетика

T1/2 — 23 мин. Метаболизируется путем гидролиза. Почечная недостаточность не влияет на Cl Стрептазы, печеночная — его замедляет.

Клиническая фармакология

После окончания инфузии фибринолитический эффект препарата наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени может сохраняться до 24 ч вследствие одновременного снижения уровня фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена.

Показания препарата Стрептаза

Острый инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, острые и подострые тромбозы периферических артерий, хронические окклюзионные заболевания артерий, окклюзионные поражения центральных сосудов глаза.

Гиперчувствительность, внутренние кровотечения, геморрагический диатез, тромбоцитопения, печеночно-почечная недостаточность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, менструальное кровотечение, ранние сроки после нарушений мозгового кровообращения, операций, родов; активный туберкулез, внутричерепные новообразования, артериальная гипертензия, гипокоагуляция, кровотечение, диабетическая ретинопатия, мерцание предсердий на фоне митрального порока, бактериальный эндокардит, беременность (первые 18 нед).

Лихорадка, озноб, головная боль, желудочно-кишечные нарушения, генерализованная экзантема, артралгия, миалгия, артериальная гипотония, тахикардия, брадикардия, кровотечение, аллергические реакции (включая анафилактический шок).

При сочетанном назначении с антикоагулянтами, антиагрегантами увеличивается риск кровотечения.

Способ применения и дозы

В/в капельно, при остром инфаркте миокарда — 1,5 млн МЕ в течение одного часа. Интракоронарно: болюсно 20000 МЕ, с последующей инфузией в течение 30–90 мин со скоростью 2000–4000 МЕ/мин.

Долговременный тромболиз: начальная доза — 250000 МЕ/30 мин, поддерживающая — 100000 МЕ/ч; если тромбиновое время через 16 ч еще превышает четырехкратное нормальное значение, то следует вводить удвоенную поддерживающую дозу в течение нескольких часов вплоть до снижения тромбинового времени; длительность лечения зависит от клинической эффективности, однако она не должна превышать 12 ч при тромбозах центральной артерии глаза и 5 дней при любых др. показаниях.

Кратковременный тромболиз при тромбозах периферических артерий или вен: вводят начальную дозу — 250000 МЕ/30 мин, затем в течение 6 ч поддерживающую — 1,5 млн МЕ/ч.

Локальный тромболиз: в/а, по 1000–2000 МЕ, курсовая доза не должна превышать 120000 МЕ. После каждого сеанса локального тромболиза следует проводить дополнительное долговременное лечение гепарином (во избежание ретромбирования).

Условия хранения препарата Стрептаза

При температуре 2–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Стрептаза

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки Заболевания сетчатки
H34 Окклюзии сосудов сетчатки Артериальный тромбоз сосудов глаза
Венозный тромбоз сосудов глаза
Нарушение ретинальной циркуляции
Нарушения внутриглазного кровообращения
Недостаточность кровоснабжения сетчатой и сосудистой оболочки глаза
Окклюзия центральных сосудов сетчатки
Острая непроходимость артерий сетчатки
Подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза
Сосудистые заболевания сетчатки глаза
Сосудистые нарушения в сетчатой оболочке глаза
Тромбоз сосудов сетчатки
Тромбоз центральной вены сетчатки
Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей
Тромбоз центральной вены сетчатой оболочки глаза и ее ветвей
I21 Острый инфаркт миокарда Инфаркт левого желудочка
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда в острый период
Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный)
Инфаркт миокарда острый
Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него
Инфаркт миокарда трансмуральный
Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком
Нетрансмуральный инфаркт миокарда
Острая фаза инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда
Подострая стадия инфаркта миокарда
Подострый период инфаркта миокарда
Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Тромбоз коронарной артерии (артерий)
Угрожающий инфаркт миокарда
I74 Эмболия и тромбоз артерий Артериальные тромбозы
Артериотромбоз
Подострый и хронический артериальный тромбоз
Подострый тромбоз периферических артерий
Постоперационный тромбоз
Сосудистые тромбозы
Сосудистые эмболии
Тромбоз аортокоронарного шунта
Тромбоз артерии
Тромбоз артерий
Тромбоз коронарных артерий
Тромбоз коронарных сосудов
Тромбоз кровеносных сосудов
Тромбоз при ишемическом инсульте
Тромбоз при общехирургических операциях
Тромбоз при онкологических операциях
Тромбоз сосудов
Тромбоз усилия (напряжения)
Тромбообразование в послеоперационном периоде
Тромботические осложнения
Тромбоэмболические заболевания
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоэмболический синдром
Тромбоэмболическое осложнение
Тромбоэмболическое осложнение в послеоперационном периоде
Тромбоэмболия артерий
Частичный тромбоз сосудов
Эмболия
Эмболия артерий
I77.1 Сужение артерий Заболевания артерий окклюзионные
Окклюзионное заболевание периферических артерий
Окклюзионное заболевание периферических артерий в стадиях III-IV по Фонтейну
I82 Эмболия и тромбоз других вен Венозные тромбозы
Острая венозная тромбоэмболия
Постоперационный тромбоз
Рецидивирующий венозный тромбоз
Рецидивирующий тромбоз вен
Тромбоз вен
Тромбоз вен внутренних органов
Тромбоз венозный
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз кровеносных сосудов
Тромбоз сосудов
Тромбозы вен
Тромбозы глубоких вен
Тромбоэмболические заболевания
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоэмболия вен
Тяжелый венозный тромбоз
Эмболия
Эмболия вен
R07.2 Боль в области сердца Болевой синдром при инфаркте миокарда
Боли у кардиологических больных
Кардиалгия
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда
Кардиальный синдром
Кардионевроз
Миокардиальные ишемические боли
Неврозы сердца
Перикардиальные боли
Псевдостенокардия
Функциональная кардиалгия

Стрептокиназа (Streptokinase)

  • Противопоказания
  • Побочные действия вещества Стрептокиназа
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Стрептокиназа
  • Особые указания
  • Взаимодействия с другими действующими веществами

  • Торговые названия

Русское название

Стрептокиназа

Латинское название вещества Стрептокиназа

Streptokinasum (род. Streptokinasi)

Химическое название

Ферментный белок из культуры различных штаммов Streptococcus haemolyticus с молекулярной массой около 5000 дальтон; выпускается в виде лиофилизированного белого порошка

Фармакологическая группа вещества Стрептокиназа

  • Фибринолитики
  • H34 Окклюзии сосудов сетчатки
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I26 Легочная эмболия
  • I74 Эмболия и тромбоз артерий
  • I77.1 Сужение артерий
  • I82 Эмболия и тромбоз других вен
  • R07.2 Боль в области сердца
  • Фармакология

    Фармакологическое действие — фибринолитическое.

    Активирует фибринолиз. Взаимодействует с плазминогеном (профибринолизином), образует «активаторный комплекс», катализирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибринолизин). Плазмин, обладая протеолитической ферментативной активностью, вызывает лизис нитей фибрина кровяных сгустков, деградацию фибриногена и др. плазменных протеинов, в т.ч. V (акцелерин) и VII (конвертин) факторов свертывания крови. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри. Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции); восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. Инактивируется циркулирующими в крови антителами. Терапевтические дозы обеспечивают необходимую фибринолитическую активность. При в/в инфузии уровень плазменного фибриногена снижается за 24–36 ч и коррелирует с уменьшением вязкости крови и агрегации тромбоцитов. Эффект достигает максимума через 45 мин, и гиперфибринолиз, постепенно снижаясь, сохраняется в течение нескольких часов, тромбиновое время остается пролонгированным еще в течение 24 ч за счет увеличения количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина.

    T1/2 после в/в введения 1500000 МЕ — 1 ч, комплекса стрептокиназа-плазминоген — около 23 мин. Комплекс инактивируется (частично) антистрептококковыми антителами, образующийся плазмин — циркулирующими в плазме ингибиторами, в т.ч. ингибитором альфа−2-плазмина и альфа−2-макроглобулином. Биотрансформируется в печени, путем гидролиза (метаболиты не идентифицированы). Выводится в небольшом количестве почками. При заболеваниях печени клиренс замедлен; почечная недостаточность не влияет на клиренс.

    В условиях в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением сердечного выброса и улучшением функции левого желудочка (в случае застойной сердечной недостаточности); увеличивает число коллатералей, снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда и эпизодов загрудинной боли. При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч; улучшаются функциональные показатели сердца, снижается число тромботических обструктивных нарушений и смертельных исходов от эмболии легочной артерии.

    Применение вещества Стрептокиназа

    Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, артериальный тромбоз (острый, подострый и хронический), тромбоз периферических артерий, тромбоз вследствие диагностических и терапевтических процедур у детей, в т.ч. при катетеризации у новорожденных, тромбоз гемодиализного шунта, тромбоз при протезировании сердечных клапанов; хронический облитерирующий эндартериит, хронические окклюзионные заболевания артерий, ретромбоз после операций на сосудах, облитерация артериовенозного шунта, окклюзия центральных сосудов сетчатки), тромбоз вен (острый тромбоз глубоких вен конечностей и таза, тромбоз подключичных вен или вен внутренних органов, ретромбоз после операций на сосудах), промывание в/в катетеров, в т.ч. для гемодиализа; моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя (при остром инфаркте миокарда).

    Гиперчувствительность, кровотечения (острые, недавно перенесенные, внутренние), кровоизлияния и высокий риск их возникновения (в течение 2 мес — после нарушений мозгового кровообращения, внутричерепных или спинальных хирургических операций; в течение 10 дней — после родов, артериальных пункций, в/м инъекций, органных биопсий, травм, включая черепно-мозговые), недавние множественные ранения, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с кровотечениями в течение последних 6 мес и хронические воспалительные заболевания толстой кишки, включая неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, выраженная неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт. ст.), аневризма, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, острый перикардит, подострый бактериальный эндокардит, геморрагический диатез и др. дефекты гемостаза, тяжелая диабетическая ретинопатия, активная форма туберкулеза и др. заболевания легких, сопровождающиеся образованием каверн, сепсис или септический тромбоз, послеоперационный период (3–6 нед, особенно 8–12 дней после расширенных хирургических операций), в течение 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес — после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности или патология беременности с повышенным риском развития кровотечений (предлежание плаценты и др.).

    Побочные действия вещества Стрептокиназа

    Кровотечения: из мест введений и разрезов, десен, печени, желудочно-кишечные, урогенитальные, ретроперитонеальные и др.; разрыв селезенки, кровоизлияния: кожные, подкожные, в перикард (вплоть до разрыва миокарда), мозг (со смертельным исходом), гематомы; реперфузионная аритмия (при инфаркте миокарда), некардиогенный отек легких (интракоронарное введение при инфаркте миокарда), тромбоэмболии (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч. легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (эмболизация холестерином при локальном тромболизисе в периферических артериях), эмболический инсульт, увеличение СОЭ; при многократном введении — в плазме повышение уровня билирубина, активности АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидазы, ЩФ, креатинкиназы, снижение — холинэстеразы, аллергические и анафилактоидные реакции (особенно при быстром введении): кожная сыпь, крапивница, генерализованная экзантема, зуд, покраснение кожи, диспноэ, бронхоспазм, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, головная боль, боли в области позвоночника и мышцах, бради- или тахикардия, снижение АД, артриты, васкулиты (в т.ч. геморрагические), нефриты, полинейропатия, периорбитальный и ангионевротический отек, анафилактический шок и др.

    Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, НПВС, в т.ч. ацетилсалициловая кислота, декстраны, вальпроевая кислота усиливают противосвертывающий эффект и повышают риск кровотечений. Несовместим с плазмозамещающими растворами — гидроксиэтилированным крахмалом и декстраном.

    Симптомы: усиление побочного действия, наиболее часто — кровотечения.

    Лечение: при массивном или неконтролируемом внутреннем кровотечении — остановка кровотечения (по возможности), назначение антифибринолитических средств (транексамовая кислота, парааминометилбензойная кислота, ингибиторы калликреина или протеазы, в т.ч. апротинин — в начальной дозе 500000 КИЕ, затем — 50000–100000 КИЕ/ч в/в капельно — при массивном кровотечении; аминокапроновая кислота — 5 г за 1 ч, затем по 1 г/ч в течение 4–8 ч до достижения эффекта — при внутреннем кровотечении), замещение кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилированного крахмала). Симптоматическое лечение: при брадикардии — введение атропина, аритмии — антиаритмических средств, фибрилляции желудочков — дефибрилляция, аллергических реакциях — назначение глюкокортикоидов, лихорадки — парацетамола, резкой гипотензии вследствие быстрого введения — снижение скорости инфузии, приподнятое положение нижней части тела, назначение вазоконстрикторов. Все мероприятия проводят на фоне отмены стрептокиназы.

    Пути введения

    В/в капельно, при необходимости — интракоронарно или в/а.

    Готовые растворы используют в течение 12 ч (не более).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Стрептокиназа 0.0017
    Тромбофлюкс 0.0007
    Стрептаза 0.0006
    Авелизин Браун 0.0003
    Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа) 0.0001
    Стрептодеказа 0

    Рубрики: Статьи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *