Стимуляторы эритропоэза. Препараты эритропоэтина.

Функции крови

— транспортная;

— дыхательная;

— регуляторная;

— защитная.

Гемопоэз (лат.haemopoiesis), кроветворение — это процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов у позвоночных. Классифицируют эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз и постэмбриональный гемопоэз.

Эритропоэз (от греч. «erythro — «красный», и греч. poiesis — «делать») — это одна из разновидностей процесса гемопоэза (кроветворения), в ходе которой образуются красные кровяные клетки (эритроциты). Эритропоэз стимулируется уменьшением доставки кислорода к тканям, которое детектируется почками.

Лейкопоэз (лат. leucopoesis, leucopoiesis); лейко- + греч. poiesis выработка, образование; син.: лейкогенез, лейкоцитопоэз) — образование лейкоцитов; обычно протекает в кроветворной ткани костного мозга.

Средства, влияющие на кроветворение. Все ЛС делят на:

1. Средства, регулирующие кроветворение;

2. Средства, действующие на процесс свертывания крови;

3. Средства, влияющие на тромбообразование;

4. Плазмозамещающие жидкости.

1. Средства, регулирующие кроветворение –стимулируют или тормозят образование форменных элементов крови, влияют на образование гемоглобина.

Выделяют две основные группы:

— средства, влияющие на эритропоэз;

— средства, влияющие на лейкопоэз.

ЛС, влияющие на эритропоэз

Анемия – состояние, при которм снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина. Различают гипохромная анемия (снижен гемоглобин, цветовой показатель меньше 1, железодифицитное состояние); гиперхромная анемия (дефицит эритроцитов по сравнению с гемоглобином выше, цветовой показатель больше 1, из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты.

А) ЛП, при гипохромной (железодефицитной) анемии. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина. Норма железа 2,5 г.

Особенности всасывания железа.Всасывется в виде железа (2+) – закисная форма. В слизистой оболочке кишечника железо с белком аппоферритином образует комплекс ферритин, который обеспечивает прохождение железа через кишечный барьер в кровь. В крови транспорт железа происходит с помощью белка трансферритина, который синтезируется в клетках печени. Основная часть железа используется на биосинтез гемоглобина в костном мозге.


Данные препараты восполняют дефицит железа в организме.

Б) ЛП, при гиперхромной анемии. При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты развивается пернициозная (злокачественная) анемия, для которой характерно поражение нервной системы.

Цианокобаламин(витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно. В первую очередь необходим клеткам костного мозга.

Фолиевая кислота(витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.

При недостатке В12 и Вс нарушается синтез ДНК, страдает костный мозг, в результате чего образуются большие эритроциты с высоким содержанием гемоглобина. (суточная потребность в витаминах 3-7 мкг.

Стимуляторы эритропоэза. Препараты эритропоэтина.

Эритропоэтин –гликопротеин, фактор роста, регулирует эритропоэз, образуется в почках и печени. Используют рекомбинантные препараты эритропоэтина человека, полученные методом генной инженерии.

Эпоэтин альфаи эпоэтин бета- применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга СПИДом, онкозаболеваниях, у недоношенных детей), хронической почечной недостаточностью. Вводят под кожу или внутривенно.

Фибринолитические средства

Естественным фибринолитиком является фибринолизин (плазмин) — фермент, разрушающий нити фибрина. В качестве фибринолитических средств используются вещества, стимулирующие превращение профибринолизина в фибринолизин — алтеплаза, стрептокиназа, анистреплаза, урокиназа. Вводятся внутривенно.


Алтеплаза (активаза, актилизе) — рекомбинантный препарат тканевого активатора профибринолизина. Действует только в области тромба (в присутствии фибрина); способствует растворению тромба.

Алтеплазу вводят внутривенно в первые часы при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, при острой тромбоэмболии легочной артерии.

При применении препарата возможны кровотечения, связанные с растворением физиологических тромбов.

Стрептокиназа- фибринолитик, выделенный из культуры гемолитического стрептококка. С профибринолизином образует комплекс, который способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Фибринолизин, образованный в плазме крови, разрушает фибриноген, поэтому уменьшается агрегация тромбоцитов. Продукты превращения фибриногена снижают свертываемость крови.

Стрептокиназу вводят внутривенно капельно при остром инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен.

Побочные эффекты: кровотечения, реакции гиперчувствительности (крапивница; иногда анафилактический шок), брадикардия, снижение артериального давления, нейропатия.

Анистреплаза- комплекс стрептокиназы с профибринолизином. Вводят внутривенно. Длительность действия 4—6 ч.

Урокиназа- препарат естественного фибринолитика, получаемый из культуры клеток почек человека. Способствует превращению профибринолизина в фибринолизин в области тромба и в плазме крови. Вводят внутривенно капельно при тромбоэмболии легочной артерии, остром инфаркте миокарда (при инфаркте миокарда более эффективно внутрикоронарное введение), тромбозе периферических артерий.

Основные побочные эффекты фибринолитических средств — кровотечения. Препараты противопоказаны при геморрагических диатезах, язвенной болезни, опухолях мозга, тяжелых заболеваниях печени, при недавних травмах, в течение 10 дней после хирургических операций.

Антиагреганты
Агрегация тромбоцитов — начальный этап образования тромба. При поверхностном повреждении эндотелия артериальных сосудов происходит адгезия тромбоцитов, которые в виде монослоя защищают место повреждения. При более глубоком повреждении интимы сосудов коллаген стенки сосудов и тромбин начинают агрегацию тромбоцитов.

Антиагреганты предупреждают агрегацию тромбоцитов, т.е. начальный этап образования тромба. Используются для профилактики тромбообразования, в частности, у больных с коронарной недостаточностью (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), при ишемическом инсульте.
Их применяют для профилактики тромбообразования и снижения риска инфаркта миокарда. Принимают их постоянно, 1 раз в день, преимущественно в первой половине дня, после еды. Они действуют на этапе свертывания крови, во время которого происходит слипание тромбоцитов. Они угнетают (ингибируют) процесс склеивания кровяных пластинок, и свертывания не происходит.

Препараты:

-Ацетилсалициловая кислота и ее производные (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацекардол, Аспикор, Кардиаск, Тромбопол, Тромбо АСС, )

— Блокаторы АДФ-рецепторов: Клопидогрел (Плагрил, Плагрил А, Зилт, Плавикс)

— Ингибиторы фосфодиэстразы: Дипиридамол (Курантил), пентоксифиллин(агапурин, трентал) — обладающий также сосудорасширяющими свойствами.

Д/з: лекция, матрица: гепарин, фибриноген, викасол, губка гемостатическая, кислота аминокапроновая, кальция хлорид. Схема-классификация: лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови.

Тема 1.12. Лекарственные средства, влияющие на функции органов кроветворения. Занятие №4.Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы. Средства парентерального питания. Классификация, их значение в экстренных ситуациях. Характеристика препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия, особенности назначении и реализации.

При больших кровопотерях (сложные операции), ожогах и отравлениях, травмах и некоторых инфекционных заболеваниях (холера), шоке и других тяжелых состояниях возникает необходимость в переливании крови.

Однако переливание крови не всегда возможно и доступно. Высокий уровень инфицирования населения вирусами (в том числе гепатотропными), стремительное распространение ВИЧ и недостаточный уровень диагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека привели к повышению риска заражения больных при применении донорской крови и ее компонентов в инфузионной терапии. При массовых поражениях населения в условиях мирного или военного времени, а также во время природных или техногенных катастроф применение консервированной крови и ее компонентов весьма проблематично.

В ряде случаев, помимо донорской крови, используют плазмозамещающие растворы.

Плазмозамещающие растворы — лечебные средства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов.

Плазмозамещающие растворы, близкие по составу к плазме крови и вводимые в больших количествах, называют инфузионными. Эти растворы способны некоторое время поддерживать жизнедеятельность организма или изолированных органов, не вызывая развития патологических сдвигов гомеостаза.

Показания к применению:кровопотери, шок, интоксикации, нарушение белкового обмена, кислотно-щелочного равновесия, электролитного и водного баланса.

Чаще всего плазмозамещающие растворы делят на 6 групп, согласно основным функциям крови, осуществляющим направленность их действия.

Функции крови

— транспортная;

— дыхательная;

— регуляторная;

— защитная.

Гемопоэз (лат.haemopoiesis), кроветворение — это процесс образования, развития и созревания клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов у позвоночных. Классифицируют эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз и постэмбриональный гемопоэз.

Эритропоэз (от греч. «erythro — «красный», и греч. poiesis — «делать») — это одна из разновидностей процесса гемопоэза (кроветворения), в ходе которой образуются красные кровяные клетки (эритроциты). Эритропоэз стимулируется уменьшением доставки кислорода к тканям, которое детектируется почками.

Лейкопоэз (лат. leucopoesis, leucopoiesis); лейко- + греч. poiesis выработка, образование; син.: лейкогенез, лейкоцитопоэз) — образование лейкоцитов; обычно протекает в кроветворной ткани костного мозга.

Средства, влияющие на кроветворение. Все ЛС делят на:

1. Средства, регулирующие кроветворение;

2. Средства, действующие на процесс свертывания крови;

3. Средства, влияющие на тромбообразование;

4. Плазмозамещающие жидкости.

1. Средства, регулирующие кроветворение –стимулируют или тормозят образование форменных элементов крови, влияют на образование гемоглобина.

Выделяют две основные группы:

— средства, влияющие на эритропоэз;

— средства, влияющие на лейкопоэз.

ЛС, влияющие на эритропоэз

Анемия – состояние, при которм снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина. Различают гипохромная анемия (снижен гемоглобин, цветовой показатель меньше 1, железодифицитное состояние); гиперхромная анемия (дефицит эритроцитов по сравнению с гемоглобином выше, цветовой показатель больше 1, из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты.

А) ЛП, при гипохромной (железодефицитной) анемии. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина. Норма железа 2,5 г.

Особенности всасывания железа.Всасывется в виде железа (2+) – закисная форма. В слизистой оболочке кишечника железо с белком аппоферритином образует комплекс ферритин, который обеспечивает прохождение железа через кишечный барьер в кровь. В крови транспорт железа происходит с помощью белка трансферритина, который синтезируется в клетках печени. Основная часть железа используется на биосинтез гемоглобина в костном мозге.

Данные препараты восполняют дефицит железа в организме.

Б) ЛП, при гиперхромной анемии. При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты развивается пернициозная (злокачественная) анемия, для которой характерно поражение нервной системы.

Цианокобаламин(витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно. В первую очередь необходим клеткам костного мозга.

Фолиевая кислота(витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии.

При недостатке В12 и Вс нарушается синтез ДНК, страдает костный мозг, в результате чего образуются большие эритроциты с высоким содержанием гемоглобина. (суточная потребность в витаминах 3-7 мкг.

Стимуляторы эритропоэза. Препараты эритропоэтина.

Эритропоэтин –гликопротеин, фактор роста, регулирует эритропоэз, образуется в почках и печени. Используют рекомбинантные препараты эритропоэтина человека, полученные методом генной инженерии.

Эпоэтин альфаи эпоэтин бета- применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга СПИДом, онкозаболеваниях, у недоношенных детей), хронической почечной недостаточностью. Вводят под кожу или внутривенно.

Стимуляторы кроветворения – лекарственные средства, которые подстегивают костный мозг, усиливая выработку эритроцитарного, лейкоцитарного ростков вместе или по отдельности. Также подобные препараты делают более интенсивной дифференцировку клеток крови и ускоряют созревание юных форм кровяных телец и превращение их в зрелые эритроциты или лейкоциты. Подобные препараты применяются при многих случаях, когда естественное кроветворение угнетено по какой-то причине: лучевые поражения, последствия химио- или радиотерапии онкопатологий и системных заболеваний, хронической почечной недостаточности на фоне разных патологий почек, ревматоидном артрите, острых или хронических инфекционных процессах, миелобластных лейкозах.
Лекарства этой группы должны применяться только после установления подтвержденного дополнительными исследованиями диагноза. Самостоятетльный прием нецелесообразен и небезопасен.

Лекарства для стимуляции кроветворения

I. Стимуляторы эритропоэза не только увеличивают выработку красных клеток крови, но и ускоряют их созревание, делают их более устойчивыми, способными продвигаться в сосудах, повышают их насыщаемость гемоглобином. Подробно описаны в разделе “Лечение анемии”.
1. Препараты железа.
А) Двухвалентное железо. Ферроплекс, сорбифер дурулес , тардиферрон, ферроградумет , гинотардиферрон, ферретаб, фенюльс, актиферрин, тотема, гемофер, гематоген.
Б) Трехвалентное железо. Мальтофер, фенюльс, феррум лек, ферлатум.
Для парентерального введения: венофер, мальтофер, феррум лек, аргеферр, космофер, ликферр.
2. Препараты витаминов: В12 (цианкобаламин), фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины Е, В2, В6.
3. Анаболические стероиды нандролон, местеролон, анаполон (оксиметолон).
4. Андрогены тестостерона пропионат, сустанон.
5. Препараты эритропоэтина. Эпоитин альфа ( эральфон, эпокомб, эпрекс, эпокрин, репоэтир- СП). Эпоитин бета (веро-эпоитин, эпостим, эпоитин-веро, эритростим, эритропоэтин, рекормон). Эпоитин омега (эпомакс). Дарбэпоитин альфа (аранесп).
II. Стимуляторы лейкопоэза. Применяются при депрессиях гранулоцитарного ростка, за исключением опухолей крови. Эффективны при последствиях лечения цитостатиками, радиационной терапии, при лучевой болезни, снижении лейкоцитов на фоне хронических инфекций, синдрома иммунодефицита человека и онкопатологий. Стимулируют костный мозг и лимфоидную ткань при нейтропении и агранулоцитозе.
1. Колониестимулирующие факторы нужны для стимуляции и дифференцировки гранулоцитарно-моноцитарной колониеобразующй единицы, из которой образуются эозинофилы, моноциты и нейтрофилы. По химической структуре – это гликопротеины, участвующие в выработке макрофагов, мегакариоцитов, гранулоцитов. Они усиливают выход гранулоцитов из костного мозга в кровь, активируют фагоцитарную активность. Повышают цитотоксичность зрелых гранулоцитов.
Граноцит, ленограстим (рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) в виде лиофилизата, дикарбамин таблетки, раствор для инъекций грасальва, нейпоген (филграстим), нейпомакс, неуластим (пэгфилграстим), теваграстим, зарсио.
2. Лейкоген. Препарат тиазолидиндекарбоновой кислоты, стимулирующий лейкопоэз. Противопоказаниями являются лейкозы и лимфогранулематоз.
3. Производные нуклеиновых кислот. Натрия нуклеинат. Натрия дезоксирибонуклеат. Натриевые соли, полученные в результате гидролиза дрожжевых грибов. Помимо стимуляции лейкопоэза активизирует макрофаги, за счет чего усиливается фагоцитоз. Стимулируют Т и В- лимфоциты. В порошке для приготовления раствора для инъекций и в таблетках.
4. Производные пиримидина. Метилурацил, пентоксил в таблетках. Сочетают свойства стимулятора лейкопоэза с регенерирующей функцией.
5. Интерлейкины. Интерлейкин -1 бета (беталейкин). Препарат потенцирует выделение колониестимулирующих факторов другими клетками, например, эндотелием сосудистой стенки. Результатом становится более быстрое созревание лейкоцитов и выход их в кровоток из костного мозга.
Стимулирующие гемопоэз лекарственные средства должны назначаться по строгим показаниям врачом-гематологом. При самолечении возможны многочисленные тяжелые последствия бесконтрольного приема подобных препаратов.

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Главная роль эритроцитов (красные кровяные тельца) – транспортировка кислорода из легких человека к клеткам всего организма, а углекислого газа – обратно Нехватка эритроцитов приводит к анемии.

Немного о причинах

Причины снижения количества эритроцитов у кровяном русле:

  • недостаточное количество поступающего с пищей железа,
  • нехватка витаминов,
  • продолжительные обильные кровопотери,
  • распад эритроцитов.

Чтобы лучше разобраться в средствах, влияющих на эритропоэз, обязательно нужно различать виды анемии:

  • гипохромная (отмечается дефицит железа),
  • гиперхромная (нехватка витамина B12 и фолиевой кислоты).

Средства, стимулирующие эритропоэз

Стимуляторов, положительно влияющих на эритропоэз, на фармакологическом рынке немало. Они применяются при недостатке эритропоэза и при анемиях разной этиологии. К сожалению, все виды анемии нельзя вылечить лекарственными средствами, стимулирующими эритропоэз. Но при перечисленных выше заболеваниях терапевтические методы эффективны. Ниже рассмотрены распространенные препараты, которые влияют на процесс эритропоэза.

Средства, применяемые при гипохромных анемиях

При таком виде анемии количество эритроцитов в крови не уменьшается, а снижается число гемоглобина в них. Самая распространенная причина этой проблемы – кровотечение. Еще гипохромные анемии появляются при недостаточном количестве железа, поступающего с питанием (особенно подвержены риску грудные дети, которые на искусственных молочных смесях). Подвержены риску развития железодефицитной анемии и люди, страдающие расстройством пищеварения (нехватка хлористоводородной кислоты).

Как известно, попадая в организм, железо усваивается преимущественно в отделах тонкого кишечника. В правильном протекании этого процесса большую роль играет хлористоводородная кислота, содержащаяся в соке желудка. Наличие железа обязательно для образования гемоглобина, кроме того, оно является важным элементом в составе некоторых ферментов. Присутствие кобальта и меди оказывает наибольшее влияние на усвоение железа.

Чаще всего из железосодержащих препаратов назначают восстановленное железо. Данные средства, стимулирующие эритропоэз, принимают внутрь в таблетках с особым покрытием, которое предотвращает потемнение зубной эмали. Выпускаются они и в виде капсул. Влияние препарата можно усилить при одновременном приеме лекарственных средств, содержащих хлористоводородную кислоту в разбавленном виде.

В фармакологии, помимо восстановленного железа, применяются и другие виды препаратов:

  • Лекарственные средства, содержащие железо, точнее, сульфат закисного железа (ферроплекс, ферроградумет, тардиферон).
  • Средства, содержащие кобальт (коамид). Приготовленный раствор вводится внутримышечно.
  • Витамины (цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота и прочие).
  • Препараты, включающие в себя человеческие эритропоэтины. Эффект от лечения эритропоэтинами наступает не сразу, а через 2-3 недели. Данная группа препаратов стимулирует эритропоэз путем плавного увеличения количества эритроцитов в крови.

Почти все стимуляторы эритропоэза имеют два минуса:

  • могут вызвать раздражение пищеварительного тракта, тошноту и рвоту,
  • часто возникают запоры, поскольку железосодержащие средства связывают в кишечнике сероводород.

Такие побочные эффекты отсутствуют у препаратов железа, которые вводят внутривенно. К примеру, ферковена.

Средства, используемые при гиперхромных анемиях

Гиперхромные анемии – полная противоположность гипохромным. При таких типах анемий количество гемоглобина в красных кровяных тельцах повышается, но их суммарное число резко падает. И, как следствие, снижается и показатель гемоглобина.

В терапии для лечения этого недуга назначают цианокобаламин, который содержит витамин В12 в растворе. Средство вводят внутримышечно. При применении цианокобаламина довольно быстро достигается положительный эффект. Ликвидируются нарушения в центральной нервной системе, восстанавливается нормальный процесс кроветворения.

Не стоит забывать и про побочные эффекты при приеме цианокобаламина: нервное перевозбуждение, аллергия, тахикардия. Препарат противопоказан при эритроцитозе и острой тромбоэмболии.

Отдельно выделяется достаточно распространенная разновидность гиперхромной анемии – макроцитарная анемия. В данном случае отмечается недостаток фолиевой кислоты. Особенно часто возникает в период беременности.

Фолиевая кислота – это витамин, наличие которого необходимо для эритропоэза. При макроцитарной анемии образуются эритроциты большого диаметра. Однако, общее их количество уменьшается. Для успешного лечения назначается обычная фолиевая кислота (витамин В9). При обычной гиперхромной анемии прием фолиевой кислоты не дает нужного эффекта. Лечение этим препаратом не дает побочных эффектов, но может вызвать аллергические реакции.

Все рассмотренные препараты – стимуляторы эритропоэза. Их назначают только при недостатке или гемоглобина, или эритроцитов в крови. Подобрать подходящее средство может только врач.

Средства, угнетающие эритропоэз

Существует не только недостаточный эритропоэз. Встречается и состояние, обратное первому: избыточный эритропоэз (эритремия). Наиболее частой причиной такого явления становятся злокачественные опухоли в костном мозге. В этом случае назначаются противоопухолевые средства, которые используются только в специализированных медицинских учреждениях.

К таким препаратам относится раствор фосфата натрия. При его использовании уменьшается количество эритроцитов. Препарат вводится внутривенно.

Немного о лейкопоэзе

Лейкопоэз – это процесс выработки лейкоцитов. Как и эритропоэз, лейкопоэз берет свое начало в стволовых клетках костного мозга человека.

Нарушение лейкопоэза возникает при воздействии ядов, токсикологических веществ, радиации, анальгина, средств, принимаемых при сахарном диабете и эпилепсии. Зачастую лейкопоэз нарушается вместе с эритропоэзом.

Нарушения лейкопоэза может быть двух видов:

  1. Лейкопения или агранулоцитоз возникает при снижении количества лейкоцитов в крови. Главные признаки лейкопинии – частые инфекционные заболевания, снижение иммунитета, утомляемость, слабость, бледность кожных покровов. В этом случае треубется стимуляция лейкопоэза.
  2. Лейкоцитоз или лейкимия, наоборот, возникает при увеличении числа лейкоцитов в организме. Главные симптомы: ухудшение памяти, долгое заживление царапин, появление гематом, кровотечение из носа, утомляемость, увеличение лимфоузлов. В этом случае применяются средства, угнетающие лейкопоэз.

Средства, стимулирующие лейкопоэз

К препаратам, которые стимулируют лейкопоэз, относятся:

  1. Молграмостим (лейкомакс) производится в форме порошка различной дозировки. Вводится внутривенно или подкожно. Побочные эффекты: одышка, тошнота, рвота, снижение веса, мышечные боли, головокружения.
  2. Метилурацил, пентокисл назначается только при незначительных формах лейкопинии. Производится в форме порошка или таблетках. Пентоксил влияет на ускоренное заживление ранок или царапин, обладает противовоспалительным действием. Часто вызывает нарушения со стороны пищеварительного тракта (тяжесть, раннее насыщение). У метилурацила раздражительное действие отсутствует.
  3. Нуклеинат натрия. Другое название – натриевая соль нуклеиновой кислоты. Вырабатывается из обычных дрожжей. Препарат вводится внутримышечно.

К средствам, угнетающим лейкопоэз, относятся противоопухолевые препараты. Применяются только в специализированных медицинских учреждениях:

  • Циклофосфан выпускается в форме порошка, в таблетках. Раствор вводится внутримышечно или внутривенно,
  • Новэмбехин вводится только внутривенно. Выпуск в форме сухого порошка.

Терапия противоопухолевыми средствами проводится только под наблюдением врача.

Важно! Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз отпускаются только по рецептам. Без назначения квалифицированного специалиста не применять!


Лейкоциты в организме выполняют защитную роль. Они уничто­жают болезнетворные микроорганизмы (фагоцитоз), участвуют в син­тезе антител, которые инактивируют бактериальные токсины и другие вредные вещества.

Большинство лейкоцитов содержится в цитоплазме в виде гранул, и потому их еще называют гранулоциты.

Снижение числа лейкоцитов в крови называется лейкопенией или агранулоцитозом, а избыток числа лейкоцитов называют лекоцитозом или лейкемией.

Соответственно для устранения этих явлений используют средства, стимулирующие или угнетающие лейкопоэз.

Средства, стимулирующие лейкопоэз

Снижение числа лейкоцитов в крови у взрослых и детей чаще всего возникает при инфекционных заболеваниях, отравлениях различны­ми ядами, которые угнетают активность костного мозга, а также при длительном применении ряда лекарственных средств. Наиболее тяже­лой формой лейкопении, угрожающей жизни человека, является агра­нулоцитоз, возникающий нередко при бесконтрольном применении лекарственных средств (!). Наиболее часто агранулоцитоз вызывают противоопухолевые, сульфаниламидные препараты, производные фе- нотиазина, бутадион и другие средства.

Снижение числа лейкоцитов до 2000 в 1 мм3 становится опасным для жизни, так как при этом резко падает сопротивляемость организ­ма инфекционным заболеваниям. Эти случаи требуют немедленного применения стимуляторов лецкопоэза, в качестве которых использу­ют Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген, натрия нуклеинат и др.

МЕТИЛУРАЦИЛ (Methyluracilum) — стимулятор эритро- и осо­бенно лейкопоэза, ускоряет процессы клеточного размножения и ро­ста в различных органах и тканях. С этой целью его назначают при алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитозной ангине и лей­копении различной этиологии, нередко развивающейся у пациентов в результате химиотерапии онкологических заболеваний. Кроме того, препарат активизирует процессы регенерации, заживление ран, сти­мулирует защитные функции организма и оказывает противовоспали­тельное действие.

Метилурацил применяют внутрь во время или после еды по 1—2 та­блетки до 4 раз в день для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а наружно — в виде мази для лечения ожогов и ран. Полагают, что механизм действия препарата направлен на нормализацию нукле­инового обмена в клетках тканей и слизистых оболочек.

Выпускают Метилурацил в таблетках по 0,5 г № 100, в ректальных суппозиториях по 0,5 г и в виде мази 5 и 10% по 25 г. Список Б.

ЛЕЙКОГЕН (Leucogenum) — название препарата говорит о его основном механизме действия — стимуляции воспроизводства лейко­цитов. Препарат малотоксичен, не кумулирует и хорошо переносится больными.

Используют лейкоген для лечения лейкопении, развивающейся при лучевой и лекарственной терапии. Назначают препарат внутрь в таблетках по 0,02 г до 4 раз в день.

Лейкоген противопоказан при лимфогранулематозе и злокаче­ственных образованиях костного мозга.

Выпускают лейкоген в таблетках по 0,02 г № 100.

ПЕНТОКСИЛ (Pentoxylum) стимулирует лейкопоэз, рост и размно­жение лейкоцитов, ускоряет заживление ран, повышает выработку антител и фагоцитоз, оказывает противовоспалительное действие.

Назначают при лейкопении различной этиологии, алиментарно­токсической алейкии, агранулоцитозной ангине и т.д.

Применяют пентоксил внутрь в таблетках по 0,2—0,4 г до 4 раз в день после еды в течение 15—20 дней в зависимости от его эффек­тивности и хорошей переносимости.

Среди побочных явлений иногда наблюдаются диспептические расстройства, его не рекомендуют применять при острых формах лей­коза и злокачественных опухолях костного мозга.

Выпускают пентоксил в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,2 г.

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ (Natrii nucleinas) обладает широким спек­тром биологической активности, активизирует процессы регенерации, стимулирует деятельность костного мозга, лейкопоэз и иммунитет.

Применяют препарат при лейкопении, лимфопении, агранулоци­тозе и при нарушениях фосфорного обмена.

Назначают препарат внутрь в порошках по 0,1 и 0,2 г после еды до 4 раз в день в период от 2 недель до 3 месяцев в зависимости от ха­рактера заболевания.

Выпускают натрия нуклеинат в форме порошка.

В настоящее время для стимуляции лейкопоэза широко используют гемопоэтические (колониестимулирующие) средства, регулирующие воспроизводство и выход нейтрофилов в кровь, рост гранулоцитов, моноцитов и Т-лимфоцитов. К ним относятся Нейпоген, Лейкомакс и другие препараты.

ЛЕЙКОМАКС (Leucomax) — активным веществом препарата явля­ется молграмостим, основное свойство которого — стимуляция лей­копоэза. Он стимулирует рост гранулоцитов, моноцитов, повышает количество зрелых клеток в крови, активизирует процессы окисли­тельного метаболизма в нейтрофилах.

Применение Лейкомакса показано в случаях противоопухолевой терапии, после трансплантации костного мозга, лечения лейкопе­нии, связанной с инфекцией, и т.д. Дозу препарата устанавливает врач с учетом характера заболевания.

Вводят препарат в вену или под кожу 1 раз в сутки от 1 мкг на 1 кг до 10 мкг на 1 кг массы тела.

Выпускают Лейкомакс в виде сухого лиофилизированного веще­ства для инъекций во флаконах, содержащих по 150 мкг и 300 мкг пре­парата. Перед употреблением препарат разводят водой для инъекций.

Средства, угнетающие лейкопоэз

Препараты этой группы находят основное применение в лечении злокачественных опухолей кроветворных органов — лейкозов (бело­кровие). При них происходит разрастание кроветворной ткани, увели­чение лимфатических узлов, селезенки, возможно появление метаста­зов в печени и других органах.

В подобных случаях в кровь поступает большое количество незре­лых лейкоцитов, не способных выполнять свои функции. По харак­теру заболевания лейкозы могут быть острыми и хроническими. Для лечения их используют чаще противоопухолевые средства, такие как Тиофосфамид, Циклофосфан, меркаптопурин и др

4,444 просмотров всего, 10 просмотров сегодня

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *