Ренитек

Ренитек: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Renitec

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: Эналаприла малеат (Enalaprili maleates)

Производитель: Merck Sharp&Dohme (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 56 руб.

Ренитек – препарат, применяемый при артериальной и реноваскулярной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ренитека – таблетки: треугольные, на одной стороне с риской; по 5 мг – белые, с гравировкой на другой стороне «MSD 712»; по 10 мг – розовые, с гравировкой на другой стороне «MSD 713»; по 20 мг – светло-розовые с желтоватым оттенком с вкраплениями, с гравировкой на другой стороне «MSD 714» (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 таблетки:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ренитек относится к числу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – лекарственных средств, оказывающих влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Препарат применяют при лечении эссенциальной гипертензии – первичной АГ (артериальной гипертензии) любой степени тяжести, а также реноваскулярной гипертензии. Возможно применение в качестве монопрепарата либо в сочетании с иными гипотензивными средствами, главным образом, с диуретиками. Кроме того, Ренитек применяют для терапии или предупреждения развития СН (сердечной недостаточности).

Эналаприл – производное L-пролина и L-аланина (аминокислоты). После перорального приема вещество быстро всасывается с последующей гидролизацией в эналаприлат. Он является высокоспецифичным и продолжительно действующим ингибитором АПФ, который не содержит сульфгидрильную группу.

АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в прессорный пептид ангиотензин II. Эналаприлат ингибирует АПФ, что приводит к понижению плазменной концентрации ангиотензина II в крови и секреции альдостерона, а также увеличению активности ренина.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, в связи с чем эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина – пептида, который оказывает выраженное вазодилатирующее действие (значение этого эффекта требует уточнения).

Несмотря на то, что основной механизм для снижения АД (артериального давления) – подавление активности РААС, Ренитек также проявляет антигипертензивное действие у пациентов с АГ и со сниженной активностью ренина.

Применение эналаприла больными с АГ приводит к понижению АД в положении стоя и лежа без значимого увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых больных для достижения оптимального снижения АД может потребоваться нескольких недель применения. Прерывание терапии к резкому подъему АД не приводит.

Эффективное ингибирование активности АПФ, как правило, развивается через 2–4 часа после приема разовой дозы. Антигипертензивное действие развивается на протяжении 1 часа, максимальное понижение АД наблюдается спустя 4–6 часов после приема Ренитека. Длительность действия зависит от дозы. Гемодинамические эффекты и антигипертензивное действие при применении рекомендованных доз сохраняются на протяжении 24 часов.

Гипотензивная терапия эналаприлом приводит к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и способствует сохранению его систолической функции.

При проведении клинических исследований гемодинамики у больных с эссенциальной гипертензией понижение АД сопровождалось уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и незначительными изменениями или отсутствием изменений ЧСС. После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом не наблюдаются признаки задержки жидкости или натрия и изменение СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Однако у больных с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость, как правило, увеличивается.

Продолжительная терапия при эссенциальной гипертензии и почечной недостаточности может приводить к улучшению почечной функции, что подтверждается увеличением СКФ.

В коротких клинических исследованиях у больных с почечной недостаточностью с/без сахарного диабета после приема эналаприла наблюдалось понижение альбуминурии, выведение почками IgG, а также уменьшение общего белка в моче.

При сочетанном применении Ренитека и тиазидных диуретиков антигипертензивное действие усиливается. Эналаприл снижает/предупреждает возникновение гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов.

Нежелательного влияния на плазменную концентрацию мочевой кислоты в крови эналаприл не оказывает.

Ренитек благоприятно воздействует на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови. Также наблюдается благоприятное действие/отсутствие влияния на концентрацию общего холестерина.

У больных с СН на фоне применения сердечных гликозидов и диуретиков прием Ренитека приводит к снижению общего периферического сопротивления и АД. Наблюдается увеличение сердечного выброса, в то время как ЧСС (обычно увеличенная у пациентов с СН) понижается. Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. По критериям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), степень тяжести СН и толерантность к физической нагрузке улучшаются. Эти эффекты наблюдаются при проведении длительного лечения.

При легкой/умеренной степени тяжести СН эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и СН (подтверждается улучшением фракции выброса левого желудочка и снижением систолического и конечно-диастолического объемов левого желудочка).

Клинические данные показывают, что эналаприл снижает частоту желудочковых аритмий у пациентов с СН, хотя клиническое значение и основные механизмы этого эффекта не известны.

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь происходит быстрое всасывание эналаприла в желудочно-кишечном тракте. Максимальная сывороточная концентрация в крови достигается на протяжении 1 часа. Степень всасывания вещества – примерно 60%. Прием пищи на всасывание эналаприла влияния не оказывает. После всасывания вещество быстро гидролизуется, происходит образование активного метаболита – эналаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Максимальная сывороточная концентрация вещества в крови наблюдается примерно через 4 часа после перорального приема. Длительность всасывания и гидролиза эналаприла для различных рекомендованных терапевтических доз сходна. Равновесная сывороточная концентрация вещества в крови достигается к четвертому дню применения Ренитека.

Распределение: связывание эналаприлата с белками плазмы крови в диапазоне терапевтических доз – не выше 60%.

Метаболизм: сведений о других значимых путях метаболизма эналаприла, помимо гидролиза до эналаприлата, нет.

Выведение: выводится преимущественно через почки. Основные метаболиты, определяемые в моче, – эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (примерно 20%).

Кривая плазменной концентрации эналаприлата в крови имеет длительную конечную фазу. Период полувыведения вещества при курсовом применении – 11 часов.

AUC (площадь под кривой «концентрация-время») эналаприлата и эналаприла у пациентов с почечной недостаточностью увеличивается. При клиренсе креатинина 40–60 мл/мин после приема Ренитека в суточной дозе 5 мг равновесное значение AUC эналаприлата приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с ненарушенной почечной функцией. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина не больше 30 мл/мин) значение AUC возрастает примерно в 8 раз, эффективное время полувыведения после многократного приема препарата увеличивается, и наступление равновесного состояния концентрации эналаприлата задерживается. Из общего кровотока эналаприлат может быть выведен при помощи процедуры гемодиализа. При гемодиализе клиренс составляет 62 мл/мин.

Средняя максимальная концентрация эналаприла в грудном молоке после однократного приема 20 мг эналаприла составляет 1,7 мкг/л через 4–6 часов после приема. Оценочное максимальное потребление вещества ребенком, который находится на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% от дозы, которая рассчитана с учетом веса матери.

Показания к применению

  • реноваскулярная гипертензия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • любая стадия СН.

При наличии клинических проявлений СН Ренитек также назначается для достижения следующих целей:

  • повышение выживаемости пациентов;
  • уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
  • замедление прогрессирования СН.

При отсутствии клинических симптомов СН у больных с нарушением функции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика развития клинически выраженной СН):

  • уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
  • замедление возникновения клинических проявлений СН.

При дисфункции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика коронарной ишемии):

  • уменьшение частоты госпитализаций, связанных с нестабильной стенокардией;
  • снижение частоты возникновения инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные:

  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек, отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, связанному с приемом ингибиторов АПФ;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы;
  • сочетанная терапия с алискиренсодержащими препаратами или алискиреном у больных с сахарным диабетом/нарушением почечной функции (СКФ меньше 60 мл/мин/1,73 м2);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых при назначении Ренитека требуется соблюдение осторожности):

  • состояния после трансплантации почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • митральный/аортальный стеноз;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • цереброваскулярные заболевания или ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • печеночная недостаточность;
  • комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами лития;
  • проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием сульфата декстрана;
  • состояния, которые сопровождаются уменьшением объема циркулирующей крови (в т. ч. при диализе, терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, рвоте или диарее);
  • отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе;
  • проведение диализа с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69);
  • системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), терапия с применением прокаинамида или аллопуринола, иммуносупрессивная терапия, либо комбинация указанных осложняющих факторов;
  • сахарный диабет;
  • проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • состояния после больших хирургических вмешательств или проведение общей анестезии;
  • возраст старше 65 лет.

Инструкция по применению Ренитека: способ и дозировка

Таблетки Ренитек принимают внутрь. Эффективность терапии от приема пищи не зависит.

Артериальная гипертензия

Препарат назначается в начальной дозе от 10 (при мягкой степени болезни) до 20 мг (в остальных случаях) в день в 1 прием, но не более 40 мг в день. Поддерживающая доза – 20 мг 1 раз в день.

Реноваскулярная гипертензия

Начальная доза Ренитека – 5 мг и меньше (связано с тем, что АД и почечная функция у этой группы больных могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ). Затем дозу подбирают в соответствии с потребностями больного.

Как правило, при ежедневном приеме эффективная доза составляет 20 мг в день.

Пациентам, которые незадолго до начала приема Ренитека получали лечение диуретиками, следует соблюдать осторожность.

Сопутствующая терапия артериальной гипертензии диуретиками

После приема первой дозы Ренитека возможно развитие артериальной гипотензии. Наиболее вероятен такой эффект у больных, которые применяют диуретики.

Назначение препарата требует осторожности, поскольку у таких больных может наблюдаться дефицит натрия/жидкости. Диуретики необходимо отменить за 2-3 дня до начала применения Ренитека. Если это невозможно, для определения первичного эффекта препарат должен быть назначен в сниженной дозе (5 мг или менее). В дальнейшем дозировку подбирают с учетом состояния больного.

При почечной недостаточности нужно увеличить интервал между приемами препарата и/или уменьшить дозу.

Начальная суточная доза Ренитека в зависимости от клиренса креатинина:

СН/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Назначение Ренитека должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с целью установления первичного эффекта препарата на АД. Начальная доза составляет 2,5 мг. Препарат может использоваться для терапии СН с выраженными клиническими проявлениями совместно с диуретиками и в случаях необходимости – с сердечными гликозидами.

При отсутствии симптоматической гипотензии (связанной с приемом Ренитека) или после ее соответствующей коррекции дозу постепенно увеличивают до обычной поддерживающей – 20 мг в 1 или 2 приема (в зависимости от переносимости).

Подбор дозы можно проводить на протяжении 2–4 недель или быстрее (при наличии остаточных признаков и симптомов СН). Такой терапевтический режим эффективен для уменьшения показателей смертности пациентов с клинически выраженной СН.

До и после начала терапии необходимо тщательно контролировать АД и функцию почек у больных с СН, поскольку есть сведения о возникновении в результате приема Ренитека артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) появлением почечной недостаточности. У получающих диуретики пациентов, их доза, по возможности, должна быть снижена до начала приема препарата. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата не означает, что она сохранится при продолжительном лечении, и на необходимость прекращения приема препарата не указывает. При лечении Ренитеком также нужно контролировать сывороточный уровень калия в крови.

Побочные действия

В целом, Ренитек переносится хорошо. Суммарная частота побочных реакций при использовании препарата не превышает таковую при применении плацебо. Обычно побочные реакции незначительны, носят временный характер и к отмене терапии не приводят.

Головная боль и головокружение встречаются чаще всего. У 2–3% пациентов наблюдается астения и повышенная утомляемость. Развитие артериальной гипотензии, ортостатической гипотензии, обморока, тошноты, диареи, мышечных судорог, кожной сыпи и кашля встречаются меньше чем у 2% больных. Есть редкие сообщения о таких побочных эффектах, как почечная недостаточность, олигурия, протеинурия, нарушения почечной функции.

Реакции повышенной чувствительности проявляются в редких случаях в виде ангионевротического отека языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или голосовой щели, в очень редких случаях – как интестинальный ангионевротический отек.

Другие побочные реакции (в очень редких случаях):

  • система пищеварения: панкреатит, кишечная непроходимость, печеночная недостаточность, сухость во рту, рвота, запор, диспепсия, стоматит, анорексия, холестатический/гепатоцеллюлярный гепатит, желтуха, боли в области живота;
  • сердечно-сосудистая система: инсульт или инфаркт миокарда, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у больных, которые относятся к группе риска, синдром Рейно, сильное сердцебиение, боли в груди, стенокардия, нарушение ритма;
  • дыхательная система: ринорея, охриплость голоса, боль в горле, легочные инфильтраты, бронхиальная астма/бронхоспазм, одышка;
  • центральная нервная система: тревожность, нарушения сна, повышенная нервозность, депрессия, головокружение, спутанность сознания, бессонница, сонливость, парестезии;
  • кожа: пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, кожный зуд, облысение, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • метаболизм: гипогликемия (при сахарном диабете на фоне терапии пероральными гипогликемическими средствами или инсулином);
  • другие: нечеткость зрения, покраснение кожи лица, импотенция, нарушение вкуса, глоссит, шум в ушах.

Есть сведения о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать некоторые или все из следующих симптомов: миозит/миалгия, васкулит, лихорадка, артралгия/артрит, серозит, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительный тест на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз и эозинофилия. В качестве побочных реакций также могут возникать сыпь, фотосенсибилизация и иные реакции со стороны кожи.

Есть сведения о повышении сывороточного креатинина, уровня мочевины в крови, активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови (как правило, носят обратимый характер и после прекращения приема Ренитека нормализуются). Иногда отмечается развитие гиперкалиемии и гипонатриемии.

Имеются данные о снижении концентрации гематокрита и гемоглобина. Есть отдельные сообщения о тромбоцитопении, нейтропении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе.

Побочные эффекты, появление которых отмечалось в результате постмаркетингового наблюдения: урологическая инфекция, пневмония, опоясывающий герпес, инфекция верхних дыхательных путей, остановка сердца, бронхит, фибрилляция предсердий, мелена, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, атаксия, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Причинно-следственная связь с приемом Ренитека достоверно не установлена.

Передозировка

Данные о передозировке ограничены.

Основные симптомы: выраженное снижение АД, которое обычно начинается примерно через 6 часов после приема препарата, ступор. Плазменная концентрация эналаприлата в крови, превышающая в 100–200 раз концентрации, наблюдающиеся при применении терапевтических доз, наблюдается после приема 300 и 440 мг эналаприла (соответственно).

Терапия: проведение внутривенной инфузии изотоническим раствором хлорида натрия, при возможности – инфузии ангиотензином II; провоцирование рвоты. Выведение эналаприлата возможно при помощи гемодиализа.

Особые указания

Развитие клинически выраженной артериальной гипотензии у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией наблюдается редко. Во время терапии у больных с артериальной гипертензией данное заболевание чаще развивается на фоне гиповолемии, которая связана с терапией диуретиками, ограничением потребления соли, у находящихся на гемодиализе пациентов, а также при диарее или рвоте. Клинически выраженная артериальная гипотензия может наблюдаться и у больных с СН с/без почечной недостаточности. В случае развития артериальной гипотензии больному необходимо принять положение лежа, при необходимости внутривенно вводится физиологический раствор хлорида натрия.

При приеме Ренитека транзиторная артериальная гипотензия к дальнейшему лечению противопоказанием не является, после восполнения объема жидкости и нормализации АД прием препарата может быть продолжен. У некоторых пациентов с СН и нормальным/сниженным АД применение Ренитека может вызывать дополнительное снижение АД. Такая реакция на прием препарата ожидаема, и нет необходимости ее расценивать как основание для прекращения терапии. В тех случаях, если артериальная гипотензия принимает стабильный характер, показано снижение дозы и/или отмена диуретика/Ренитека.

У больных, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, который не связан с использованием ингибиторов АПФ, возможно увеличение вероятности его появления и при применении Ренитека. Частота развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы выше, чем у представителей других рас.

Есть сведения о редких случаях развития угрожающих для жизни анафилактических реакций во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Избежать таких реакций можно, если до начала гипосенсибилизации временно отменить Ренитек.

Имеется информация о появлении кашля во время применения препарата. В большинстве случаев кашель носит непродуктивный, постоянный характер и после отмены Ренитека прекращается (нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля).

Основные факторы риска развития гиперкалиемии – почечная недостаточность, сахарный диабет, сочетанное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном или амилоридом). Также риск возрастает при использовании калийсодержащих добавок и солей. Необходимо принимать во внимание, что гиперкалиемия может приводить к серьезным (в ряде случаев фатальным) нарушениям сердечного ритма. В случаях необходимости комбинированного применения с перечисленными выше калийсодержащими или повышающими содержание калия препаратами нужно соблюдать осторожность и осуществлять регулярный контроль сывороточного содержания калия в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за вероятности развития головокружения (в особенности после приема начальной дозы Ренитека у больных, принимающих диуретики), в период терапии при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Ренитек беременным и кормящим женщинам применять противопоказано.

В случае наступления беременности прием препарата нужно немедленно прекратить, поскольку его применение во II и III триместрах беременности может привести к развитию заболеваний или гибели плода/новорожденного. Возможные последствия продолжения терапии в этот период: артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия/гипоплазия черепа, олигогидрамнион (может приводить к деформации черепа, контрактуре конечностей, гипоплазии легких). Эти осложнения, по-видимому, не наблюдаются в случаях применения Ренитека во время I триместра беременности.

За состоянием новорожденных, чьи матери принимали Ренитек, должен быть установлен тщательный контроль в отношении выявления снижения АД, гиперкалиемии и олигурии. Эналаприл, который проник через плаценту, частично может быть удален из кровообращения новорожденного при помощи перитонеального диализа; теоретически его можно удалить посредством обменного переливания крови.

Применение в детском возрасте

Таблетки Ренитек детям до 18 лет не назначают, что связано с отсутствием сведений, подтверждающих эффективность/безопасность препарата.

При нарушениях функции почек

У некоторых больных артериальная гипотензия, возникающая после начала применения Ренитека, может приводить к ухудшению почечной функции. В некоторых случаях сообщалось о появлении острой почечной недостаточности, как правило, обратимого характера.

При почечной недостаточности может возникнуть необходимость коррекции дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки отмечалось увеличение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. В большинстве случаев изменения носили обратимый характер.

Иногда при отсутствии до начала приема препарата заболеваний почек терапия в сочетании с диуретиками вызывала обычно преходящее и незначительное повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови (может потребоваться уменьшение дозы и/или отмена Ренитека/диуретика).

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Ренитек должен применяться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Согласно отзывам, Ренитек пациентам старше 65 лет должен назначаться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Ренитека с некоторыми препаратами/веществами может наблюдаться развитие следующих взаимодействий:

  • диуретики, вызывающие потерю калия: комбинация требует осторожности, терапия должна проводиться при регулярном контроле сывороточного содержания калия в крови, что связано с вероятностью развития гипокалиемии;
  • иные препараты с гипотензивным действием: суммация эффекта;
  • соли лития: уменьшение выведения лития почками и усиление вероятности появления литиевой интоксикации (требуется контроль сывороточного уровня лития в крови);
  • гипогликемические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические средства): усиление их гипогликемического эффекта и увеличение риска развития гипогликемии (чаще всего на протяжении первых недель совместного применения, а также при почечной недостаточности); пациентам с сахарным диабетом требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови, в особенности на протяжении первого месяца сочетанной терапии;
  • препараты золота для парентерального применения (ауротиомалат натрия): развитие в редких случаях симптомокомплекса, включающего покраснение лица, артериальную гипотензию, рвоту и тошноту;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: уменьшение эффекта Ренитека, дальнейшее ухудшение почечной функции у больных с нарушенной функцией почек (как правило, носит обратимый характер).

Аналоги

Аналогами Ренитека являются: Берлиприл, Рениприл, Энам, Энафарм, Эналаприл, Эднит, Энап.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ренитеке

Согласно отзывам, Ренитек – доступный и эффективный препарат. Отмечается удобный режим дозирования (1 раз в день), мягкое воздействие на организм, возможность длительного применения без необходимости увеличения дозы. В первую неделю приема могут наблюдаться незначительные побочные эффекты (в виде слабости и головокружения). При продолжении терапии эти симптомы проходят самостоятельно.

Цена на Ренитек в аптеках

Примерная цена на Ренитек составляет:

  • 14 таблеток в упаковке (по 5, 10 или 20 мг соответственно) – 60–80, 70–90 или 120–140 рублей;
  • 100 шт. в упаковке (10 или 20 мг соответственно) – 75 или 130 рублей.

Наркотик Экстази виды, эффект и действие МДМА на организм

Экстази принадлежит к группе галлюциногенных веществ или психостимуляторов. МДМА является синтетическим аналогом амфетамина и мескалина — с одной стороны, оказывает стимулирующее действие на нервную систему (как амфетамин), с другой стороны, обладает психоделическим эффектом (как мескалин). Препарат появился на рынке в качестве замены для ЛСД. Он долго считался безопасным галлюциногеном. Экстази называют таблеткой счастья поскольку его применяют на различных мероприятиях, вечеринках, чтобы усилить удовольствие.

Первый наркотик был произведен в 1914 году, он появился на рынке в качестве лекарственного средства для подавления аппетита. Действительно, МДМА был использован для индикации подавления аппетита во время Второй мировой войны и был распространен среди солдат. В 70 — е и 80 — е годы прошлого века MDMA дополнял психиатрические / психологические методы лечения психоанализа, потому что помогал создать эмоциональную открытость у пациента. Создание эмоциональной эмпатии к терапевту, способствовали успеху в борьбе с трудными последствиями травм и психологическому успеху лечения. Однако, вскоре обнаружились побочные эффекты.
Сочетание эффектов нейротоксичности и привыкания привели к тому, что FDA в 1985 году запретили его использование в медицинских целях, поскольку экстази — наркотик, вызывающий галлюцинации. Производство его является незаконным в любой точке мира. Сегодня ни одна фармацевтическая компания не производит данный наркотик.

Синтез экстази

Источник поступления на рынок таблеток экстази в подпольных лабораториях, в которых химики со знанием в области органической химии и студенты осуществляют синтез наркотика. В литературе описаны, по крайней мере, шесть различных способов синтеза МДМА. Дефекты в синтезе, отсутствие очистки или неполная очистка наркотика может вызвать токсичность, трагические результаты которой описаны в литературе. Кроме того, химический состав таблеток экстази не является однородным: в лучшем случае они содержат только МДМА, но часто смешивают их с другими веществами, такими как кофеин, псевдоэфедрин, декстрометорфан, а также различные производные амфетамина.
PMA (пара-метоксиамфетамин), например, стал причиной нескольких смертей в Европе и Австралии. Литература описывает случай австралийского парня, который принял таблетку экстази, и после того, как период ожидания не показал никакого побочного эффекта препарата, он принял еще одну таблетку. В отделение неотложной помощи он поступил уже в бессознательном состоянии и все попытки спасти его не увенчались успехом. При вскрытии было обнаружено, что таблетки содержали РМА и смерть юноши была вызвана передозировкой РМА. Начало действия PMA происходит медленнее по сравнению с экстази, который работает в течение получаса, так что, принятая им повторная доза и явилась причиной смерти.

x

Основная опасность, связанная с приемом таблеток экстази заключается в том, что около 80% их в незаконном обороте не содержит МДМА. Вместо этого содержит множество вредных наполнителей или просто метамфетамин.

Разновидности экстази

Как правило, они имеют форму капсул и таблеток различных цветов. На некоторых имеются различные надписи или логотипы — птицы, серпа, молота, кошки и.т.д. Иногда экстази представляет собой порошок, в состав которого входят различные количества других лекарственных средств, наиболее часто амфетамины.

Внешние признаки употребления

После приема:

  • зрачки расширены,
  • наблюдается возбуждение,
  • отсутствие координации,
  • дезориентация в пространстве,
  • нерациональное поведение, например, беседа с воображаемыми людьми.

Обычная доза наркотика, как правило, от 75 до 200 мг МДМА. Первые наркотические эффекты можно увидеть примерно через 40 минут, затем в течении еще 30 минут действие экстази смягчается, и после 6 часов полностью исчезает. Обычно прием не связан с образом стереотипной наркомании, поскольку МДМА — является препаратом для вечеринок, и используется время от времени.

Действие экстази

Экстази относится к психостимуляторам и, как следует из названия, его принятие призвано стимулировать и улучшить настроение. После приема МДМА человек чувствует радость, эйфорию, он становится более общительным, свободным и спонтанным, избавляется от тормозов. МДМА вызывает обострение чувств, создается впечатление, что все становится более ярким, чувствительным к различным раздражителям. Цвета и звуки более интенсивные. Наркотик увеличивает выработку нейромедиаторов, которые отвечают за хорошее настроение — дофамин, серотонин и норадреналин. Действие экстази зависит от субъективных ощущений хозяина и ситуации, в которой принимается психоактивное вещество. Если вы находитесь в плохом настроении, существует риск того, что МДМА усилит беспокойство, напряженность, чувство потери самоконтроля, депрессии и эмоциональных капризов. Если человек в момент экстаза чувствует себя непринужденным и расслабленным, препарат может улучшить настроение, вызывая расслабление, эйфорию, радость, удовлетворение самим собой и окружающим миром.

Соматические симптомы принятия экстази (МДМА) :

  • быстрый пульс,
  • учащенное сердцебиение,
  • мидриаз,
  • сжимание челюстей и / или скрежет зубов,
  • повышенное артериальное давление,
  • повышение температуры тела
  • потливость,
  • тошнота, рвота.

У некоторых экстази вызывает потерю аппетита, психомоторное возбуждение, сильное сексуальное влечение при отсутствии запретов.

На первый взгляд «положительные» эффекты

  1. эйфория
  2. чувство прилива энергии
  3. сексуальное возбуждение
  4. чувство сильную связи с окружающей средой
  5. чувство сопереживания другому
  6. усиление эмоциональных переживаний
  7. лучшее восприятие окружающей среды

Отрицательные эффекты

  1. эмоциональное напряжение
  2. деперсонализация
  3. беспокойство, которое может превратиться в панику
  4. повышенная чувствительность к раздражителям извне
  5. чувство потери контроля
  6. неприятные галлюцинации и депрессия

Последствия

Отрицательные последствия экстази включают в себя:

  • В результате передозировки или определенной чувствительности к его последствиям имеется риск злокачественного нейролептического синдрома, характеризующегося снижением давления, конвульсиями, комой, повышением температуры тела и приводящего к смерти.
  • Экстази может быть опасным для людей, которые страдают от различных сердечно — сосудистых заболеваний. Препарат приводит к фибрилляции желудочков даже у здоровых людей.
  • МДМА вызывает повреждение зубов, в результате спазма мышц и бруксизма.
  • Как и с другие амфетамины может вызывать серьезные состояния тяжелой депрессии, бреда и психоза.
  • Сексуальное возбуждение связано одновременно с отказом от запретов в сфере секса может привести к негативным последствиям.
  • Не так много известно о долгосрочных последствиях употребления экстази, но есть свидетельства о том, что он может вызвать дегенеративные изменения некоторых нейронов в головном мозге.
  • Многие люди принимают МДМА на рэйв-дискотеках и вечеринках вместе с алкоголем. Эта мера повышает температуру тела, что в сочетании с чрезмерными физическими нагрузками (танцы) может привести к обезвоживанию организма.

Наиболее важный острой побочный эффект — заметное повышение температуры тела (гипертермия) до 42 градусов, а иногда и больше. Лечение гипертермии требует немедленной медицинской помощи в связи с риском судорог и развитием острой почечной недостаточности.

Привыкание

Действие экстази, как и в случае других амфетаминов, сопровождается чувством сильной эйфории. Желание вновь принять наркотик может быть усилено за счет неприятных симптомов, появляющихся через некоторое время после его отмены.

На следующий день, после приема МДМА часто возникает чувство похмелья:

  • усталость
  • головокружение и тошнота
  • плохая способность концентрироваться
  • сонливость или возбуждение и раздражительность

Это состояние может длиться до двух дней.

Экстази не вызывает физическую зависимость. Принимать препарат заставляет психологическое желание испытать удовольствие и хорошее самочувствие. МДМА является средством мало токсичным, но может быть передозировка. На следующий день, после приема наркотика может произойти похмелье, которое проявляется сонливостью, раздражительностью, головокружением, нарушением концентрации внимания, тошнотой и общей усталостью.

Последствия длительного употребления экстази

Физиологические последствия — системные медицинские осложнения после длительного использования экстази. После гипертермии может развиться токсический гепатит, который приводит к гепатоцеллюлярной недостаточности и энцефалопатии. Редко, хроническое использование может привести к жировой дистрофии печени и циррозу печени. Изменения в сердечно — сосудистой системе включают в себя тахикардию и аритмию.
Психические последствия — самые распространенные хронические последствия употребления экстази включают беспокойство, раздражительность и плохое настроение, что у некоторых людей может усугубить депрессивные эпизоды. Иногда возникают нарушения сна, потеря аппетита, отсутствие удовольствия от секса. Некоторые из этих эффектов не могут быть отнесены непосредственно к активному МДМА веществу, и являются результатом комбинации с другими и дополнительными веществами, которые находятся в таблетках экстази.

Социальные последствия — конфликты в семье. Трудности выполнять свои обязанности из — за утомляемости, после бессонницы, вызванной принятием экстаза. Риск аварий за рулем автомобиля на следующий день после приема препарата.

Итак, подведя итоги можно сказать, что долгосрочные последствия приема МДМА заключаются в том, что данное вещество оказывает нейротоксическое и гепатотоксическое действие (атакует печень). В случае постоянного использования, наблюдаются симптомы, похожие на шизофрению. Некоторые люди подвержены риску психологического кризиса (тяжелого психотического эпизода или панических атак), что может потребовать госпитализации.

Ренитек – лекарственный препарат гипотензивного и сосудорасширяющего действия. Блокирует АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), тормозит образование альдостерона в надпочечниках, снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце.

Ренитек выпускается в форме таблеток разной дозировки:

  • таблетки 5 мг: треугольные, белого цвета, с гравировкой «MSD 712» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера);
  • таблетки 10 мг: треугольные, розового цвета с вкраплениями, с гравировкой «MSD 713» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • таблетки 20 мг: треугольные, светло-розовые с желтоватым оттенком, с гравировкой «MSD 714» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ренитека.

Состав на одну таблетку:

  • активный компонент: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, крахмал кукурузный, краситель оксид железа красный (дополнительно для таблеток 10 мг и 20 мг), краситель оксид железа желтый (дополнительно для таблеток 20 мг).

Ренитек влияет на ренин-ангиотензиновую систему. Активный компонент препарата, эналаприла малеат, является длительно действующим, высокоспецифичным ингибитором АПФ, который не содержит сульфгидрильную группу. Он представляет собой производное аминокислот L-пролина и L-аланина. После приема препарата внутрь эналаприл абсорбируется и гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. За счет ингибирования АПФ в плазме снижается концентрация ангиотензина II, а это приводит к увеличению плазменной активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ тождественен ферменту кининаза II, катализирующему распад брадикинина (пептида, обладающего вазодилатирующим действием). Благодаря этому сходству эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, однако значение данного эффекта эналаприла требует дополнительного уточнения. Считается, что основной механизм, с помощью которого Ренитек снижает артериальное давление, это ингибирование РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), играющей особую роль в регулировании артериального давления. Гипотензивный эффект эналаприла проявляется даже у больных со сниженной концентрацией ренина в плазме. Уменьшение артериального давления сопровождается снижением ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), повышением сердечного выброса и незначительными изменениями (либо без изменений) ЧСС (частоты сердечных сокращений). Прием Ренитека приводит к увеличению почечного кровотока, однако уровень фильтрации в клубочках не изменяется (у больных с исходно сниженной фильтрацией в клубочках ее уровень, как правило, повышается).

Лечение эналаприлом приводит к существенной регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и сохранению его сократительной функции. Ренитек благоприятно воздействует на соотношение фракций липопротеинов, а также положительно (либо нейтрально) влияет на показатель общего холестерина.

Ренитек снижает артериальное давление у пациентов с гипертензией и в положении лежа, и в положении стоя, при этом не наблюдается значимого повышения ЧСС. Ортостатическая гипотензия развивается очень редко. Некоторым пациентам для достижения оптимального значения артериального давления требуется до нескольких недель лечения. Прекращение терапии не вызывает резкого скачка артериального давления.

Ингибирование АПФ обычно развивается спустя 2–4 часа после приема одной дозы препарата внутрь. Гипотензивный эффект наступает в течение одного часа, а максимальное уменьшение артериального давления достигается через 4–6 часов. При использовании в рекомендованных дозах действие Ренитека поддерживается на протяжении 24 часов.

Эналаприл снижает вызываемую гидрохлоротиазидом потерю ионов калия.

Препарат быстро абсорбируется после приема внутрь (степень всасывания составляет около 60%). Максимальная концентрация в сыворотке отмечается в течение первого часа после приема таблетки. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

В результате гидролиза эналаприл превращается в эналаприлат, который обладает высокой фармакологической активностью и является мощным ингибитором АПФ. Максимальная сывороточная концентрация эналаприлата отмечается через 3–4 часа после приема препарата.

Основной путь выведения эналаприла – через почки. Около 40% принятой дозы выводится в виде эналаприлата, остальная часть – в неизмененном виде. Другие метаболиты эналаприла неизвестны. Профиль плазменной концентрации эналаприлата имеет длительную конечную фазу, что скорее всего обусловлено высвобождением эналаприлата, связанного с АПФ. У пациентов без нарушения функции почек стабильная концентрация эналаприлата в плазме достигается на четвертые сутки с начала терапии препаратом. Период полувыведения эналаприла при курсовой терапии составляет 11 часов.

Основные показания к применению Ренитека:

  • реноваскулярная гипертензия;
  • гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия);
  • сердечная недостаточность любой степени тяжести.

При клинических проявлениях сердечной недостаточности Ренитек также назначают со следующими целями:

  • повышение выживаемости больных;
  • снижение частоты случаев госпитализации пациентов по причине сердечной недостаточности;
  • замедление прогрессирования заболевания.

Если клинические проявления сердечной недостаточности отсутствуют, но имеется нарушение функции левого желудочка, Ренитек применяют с целью снижения частоты госпитализации и замедления развития симптомов сердечной недостаточности.

При дисфункции левого желудочка Ренитек назначают для уменьшения частоты госпитализаций пациентов по причине нестабильной стенокардии и снижения случаев развития инфаркта миокарда.

Абсолютные:

  • идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек, вызванный ранее приемом ингибиторов АПФ;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Относительные (Ренитек применяют с осторожностью):

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность (белок в моче более 1 г в сутки);
  • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • аортальный стеноз;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • митральный стеноз (с нарушениями гемодинамических показателей);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • снижение объема циркулирующей крови (в том числе при рвоте или диарее);
  • состояние после пересадки почки;
  • соблюдение диеты с ограничением соли;
  • процедура гемодиализа;
  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • одновременный прием диуретиков и иммунодепрессантов.

Ренитек: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Ренитек следует принимать внутрь, запивая водой, до, во время или после еды (прием пищи не влияет на абсорбцию препарата).

При артериальной гипертензии начальная доза зависит от степени тяжести заболевания и обычно составляет от 10 до 20 мг один раз в сутки. Если у пациента мягкая степень артериальной гипертензии, рекомендуется начинать лечение с 10 мг в сутки. Терапию более тяжелых состояний следует начинать с дозы 20 мг в сутки однократно. Поддерживающая доза составляет также 20 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Лечение пациентов с реноваскулярной гипертензией следует начинать с суточной дозы 5 мг и менее, так как у лиц этой группы чувствительность почечной функции и артериального давления к ингибированию АПФ может быть выражена особенно сильно. Для дальнейшей терапии доза подбирается индивидуально и зависит от потребностей пациента. Как правило, эффективная доза составляет 20 мг в сутки однократно ежедневно. У пациентов, которые ранее принимали диуретические средства, Ренитек применяют с осторожностью.

После первого приема препарата возможно развитие артериальной гипотензии. Подобный эффект чаще наблюдается у больных, ранее получавших диуретики. Ренитек следует назначать с осторожностью, поскольку у таких пациентов может возникать дефицит натрия или жидкости. Диуретические препараты следует отменить за 2–3 суток до начала лечения эналаприлом. Если отмена невозможна, необходимо уменьшить начальную дозу эналаприла малеата до 5 мг или менее, чтобы определить первичный эффект. В дальнейшем дозировку подбирают с учетом оценки состояние больного.

У пациентов с почечной недостаточностью следует снизить начальную дозу и/или увеличить интервал между приемами препарата в зависимости от состояния функции почек:

  • легкие нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин) – по 5–10 мг в сутки;
  • умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина от 10 до 30 мл/мин) – по 2,5–5 мг в сутки;
  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин, пациент находится на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в дни диализа.

Лечение пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение за больным для установления первичного действия Ренитека на артериальное давление. Препарат можно использовать при сердечной недостаточности с выраженными симптомами одновременно с диуретиками и, если это необходимо, лекарственными средствами из группы сердечных гликозидов. Если симптоматическая гипотензия отсутствует или скорректирована, следует постепенно увеличивать дозу до 20 мг в сутки, назначаемые однократно или в два приема, что зависит от переносимости эналаприла. Обычно подбор дозы проводится в течение 2–4 недель. При остаточных признаках и симптомах сердечной недостаточности этот период может быть более коротким. Благодаря такому режиму эффективно снижаются показатели смертности больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью.

До и после начала терапии необходимо проводить контроль функции почек и артериального давления, так как на фоне лечения Ренитеком были зарегистрированы случаи развития артериальной гипотензии и последующее возникновение почечной недостаточности. У лиц, получающих диуретики, их доза должна быть снижена (по возможности) до начала терапии эналаприлом. Появление артериальной гипотензии после первой дозы не означает, что данное состояние сохранится при продолжительном лечении, и не требует отмены препарата. Во время терапии также необходимо контролировать сывороточную концентрацию калия.

Ренитек хорошо переносится пациентами. Общая частота побочных эффектов сопоставима с таковой при использовании плацебо. Как правило, нежелательные побочные явления незначительны, временны и не требуют отмены лечения.

Наиболее часто у пациентов наблюдались головная боль и головокружение. У 2–3% больных встречались астения и повышенная утомляемость. Другие побочные реакции (тошнота, кашель, жидкий стул, мышечные судороги, ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, обморок, сыпь на коже) наблюдались менее чем у 2% лиц, получавших эналаприл. В редких сообщениях поступала информация о почечной недостаточности, протеинурии, нарушениях функции почек и олигурии. Также редко встречался ангионевротический отек языка, губ, лица, гортани и/или голосовой щели и конечностей. Крайне редко регистрировались случаи интестинального ангионевротического отека.

В очень редких случаях возникают побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: рвота, сухость во рту, стоматит, боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства, анорексия, желтуха, гепатит, запор, панкреатит, кишечная непроходимость, печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая система: боли в груди, нарушение сердечного ритма, сильное сердцебиение, стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда, синдром Рейно;
  • дыхательная система: боль в горле, ринорея, охриплость голоса, бронхиальная астма/бронхоспазм, легочные инфильтраты, одышка;
  • центральная нервная система: головокружение, бессонница или сонливость, нарушения сна, повышенная нервозность, тревожность, депрессия, парестезии, спутанность сознания;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: зуд, усиленное потоотделение, крапивная сыпь, пузырчатка, облысение, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
  • расстройства метаболизма: гипогликемия у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты;
  • другие реакции: покраснение лица, глоссит, нарушение вкуса, нечеткость зрения, шум в ушах, эректильная дисфункция;
  • показатели лабораторных исследований: гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных ферментов и/или сывороточного билирубина, повышение креатинина в сыворотке и мочевины в крови.

Имеются сообщения о случаях развития сложного симптомокомплекса, включающего все или только некоторые из перечисленных симптомов: воспаление серозной оболочки, артрит/артралгия, лихорадка, лейкоцитоз, васкулит, эозинофилия, миозит/миалгия, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и положительный тест на антиядерные антитела. В качестве побочных действий также возможны фотосенсибилизация, сыпь и другие реакции со стороны кожи.

В отдельных исследованиях было отмечено снижение гематокрита и гемоглобина. Описаны единичные случаи тромбоцитопении, агранулоцитоза, нейтропении и подавления функции костного мозга, которые, возможно, связаны с приемом Ренитека.

В ходе постмаркетинговых наблюдений были выявлены некоторые побочные реакции, связь которых с приемом эналаприла точно не установлена: бронхит, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, пневмония, инфекции верхних дыхательных путей, фибрилляция предсердий, гемолитическая анемия (в том числе случаи гемолиза у больных с дефицитом фермента глюкозо-6фосфатдегидрогеназы), урологическая инфекция, опоясывающий герпес, нарушение координации движений, мелена, остановка сердца.

Данные о передозировке Ренитека ограничены.

Основными симптомами передозировки являются: выраженное уменьшение артериального давления (наступает примерно через 6 часов после приема эналаприла) и ступор. После приема 300 мг и 440 мг эналаприла в плазме крови отмечаются концентрации эналаприлата, которые в 100 и 200 раз соответственно превышают концентрации, достигающиеся при применении терапевтических доз препарата.

Лечение заключается во внутривенном введении инфузионного раствора хлорида натрия, а также ангиотензина II (по возможности). Необходимо спровоцировать рвоту для выведения остатков препарата из желудка. Эналаприлат выводится во время проведения гемодиализа.

Лечение пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности, нарушениями функции почек или гипонатриемией следует начинать под контролем врача, особенно при изменении дозы диуретика и/или эналаприла. Аналогичное тщательное наблюдение требуется за пациентами с заболеваниями сосудов головного мозга и ишемической болезнью сердца, так как резкое падение артериального давления чревато развитием инсульта или инфаркта миокарда. В случае возникновения артериальной гипотензии необходимо уложить больного и, если потребуется, сделать внутривенную инфузию изотонического раствора хлорида натрия.

При развитии ангионевротического отека языка, гортани, губ, лица или конечностей необходимо прекратить терапию эналаприлом и установить за пациентом наблюдение до полного исчезновения всех симптомов повышенной чувствительности. Отек гортани или языка представляет опасность для жизни пациента и может привести к смертельному исходу (следует провести соответствующую неотложную терапию).

Лица негроидной расы более подвержены развитию ангионевротического отека при лечении ингибиторами АПФ, чем пациенты других рас.

До начала гипосенсибилизации аллергеном, полученным из яда перепончатокрылых насекомых, необходимо прекратить терапию ингибиторами АПФ, так как в редких случаях при совместном использовании данных веществ развивались опасные для жизни анафилактические реакции.

Для проведения гемодиализа во время терапии Ренитеком не рекомендуется применять мембраны высокой пропускной способности (из-за риска возникновения анафилактических реакций).

Кашель, который иногда появляется в период лечения эналаприлом, носит постоянный, непродуктивный характер и обычно исчезает после отмены препарата (это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля).

Риск возникновения гиперкалиемии повышается у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, больных, получающих одновременно с Ренитеком калийсберегающие диуретики, а также лиц, которые употребляют соли и добавки с содержанием калия.

Люди с сахарным диабетом, принимающие пероральные гипогликемические средства или получающие инсулин, должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в первый месяц совместной терапии (из-за риска гипогликемии).

Пациенты, управляющие автомобилем или работающие с другими сложными механизмами, должны соблюдать осторожность в период лечения эналаприлом, особенно до определения индивидуальной реакции больного на препарат (в начале лечения возможно появление головокружения).

Таблетки Ренитек не рекомендуется применять во время беременности, особенно во II и III триместрах (ингибиторы АПФ могут вызывать заболевания и приводить к гибели плода или новорожденного). Эналаприл проникает через плаценту. Для частичного удаления вещества из кровообращения новорожденного можно использовать перитонеальный диализ и (теоретически) обменное переливание крови.

В следовых количествах эналаприл и его активный метаболит обнаруживаются в грудном молоке, поэтому в период лактации применение препарата противопоказано.

Ренитек противопоказан детям и подросткам до 18 лет ввиду отсутствия достаточного количества данных о его эффективности и безопасности для детей и подростков.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с почечной недостаточностью, стенозом артерии единственной почки или двусторонним стенозом почечных артерий, после трансплантации почки, во время процедуры гемодиализа.

При почечной недостаточности может потребоваться коррекция дозы Ренитека и/или изменение частоты его приема (в зависимости от значения клиренса креатинина).

Ренитек с осторожностью применяют у больных с печеночной недостаточностью.

Лицам старше 65 лет таблетки Ренитек назначают с осторожностью.

Эналаприл и другие гипотензивные препараты при одновременном применении могут давать суммарный эффект.

Ренитек ослабляет гипокалиемию, появляющуюся в результате приема диуретиков, которые вызывают потерю калия.

Совместное применение с калиевыми добавками, калийсодержащими солями и калийсберегающими диуретиками может привести к возникновению гиперкалиемии (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств и вызывать гипогликемию.

Ренитек снижает скорость выведения лития почками и повышает риск интоксикации литием (необходимо контролировать сывороточную концентрацию лития).

Антигипертензивное действие эналаприла может быть ослаблено нестероидными противовоспалительными средствами.

Совместный прием с препаратами золота для парентерального введения (натрия ауротиомалатом) в редких случаях может привести к развитию симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту, покраснение кожи лица и пониженное артериальное давление.

Аналогами Ренитека являются Берлиприл 5, Берлиприл 10, Берлиприл 20, Эналаприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энафарм, Энам, Эналаприл Гексал и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2,5 года.

Отпускается по рецепту.

Чаще всего отзывы о Ренитеке оставляют пациенты, принимавшие его по причине высокого артериального давления. В большинстве случаев препарат с успехом справляется приступами гипертонии, действует мягко, а эффект сохраняется в течение длительного времени. Таблетки удобны в использовании, так как суточная доза принимается однократно и не зависит от приема пищи.

Некоторые больные жалуются на побочные эффекты, возникающие в начале лечения (головокружение, слабость, шум в ушах), однако в дальнейшем эти реакции исчезают самостоятельно.

Цена на Ренитек зависит от дозировки таблеток:

Состав

Активное вещество препарата — эналаприла малеат.

Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат. Кроме того, в лекарстве может быть железа оксид красный (таблетки по 10 и 20 мг), а также железа оксид желтый (таблетки по 20 мг).

Форма выпуска

В аптечной сети можно найти таблетки по 7 штук, содержащиеся в контурной упаковке. В одной картонной пачке Ренитека имеется 2 или 4 контурные упаковки. Кроме того, это лекарство продается во флаконах из темного стекла, в которых содержится сразу 100 таблеток.

Фармакологическое действие

Данное средство является ингибитором АПФ. Оно оказывает гипотензивное, а также сосудорасширяющее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство является антигипертензивным средством. Активный компонент препарата преобразуется в организме в эналаприлат, который угнетает АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Это препятствует преобразованию ангиотензина I в ангиотензин II и синтезу альдостерона, а также увеличивает активность ренина плазмы. Помимо этого препарат повышает уровень простагландина Е и оксида азота, снижает выведение ионов калия в незначительной степени, ускоряет выведение ионов натрия, а также уменьшает уровень циркулирующих катехоламинов.

Активное вещество Ренитека способствует снижению АД. У людей с эссенциальной гипертензией он также препятствует общему периферическому сопротивлению сосудов и способствует повышению сердечного выброса. У больных с проблемами функции почек и протеинурией отмечается снижение альбуминурии, выведения с мочой IgG и общего протеина мочи. А в случае сердечной недостаточности уменьшается частота желудочковых аритмий.

Эналаприлат помогает в регрессе гипертрофии левого желудочка с поддержанием систолической функции.

После применения таблеток внутрь действие развивается на протяжении 1-4 часов, они остаются эффективными на протяжении суток. Лекарство быстро всасывается, а после расщепляется до эналаприлата. Время приема пищи не оказывает влияние на их действие.

Максимальное снижение артериального давления наблюдается спустя примерно 5 часов после применения препарата.

Показания к применению Ренитек

Показания к применению Ренитек следующие:

  • сердечная недостаточность;
  • эссенциальная и реноваскулярная гипертензия;
  • бессимптомное нарушение работы левого желудочка с целью профилактики развития выраженной сердечной недостаточности;
  • нарушение работы левого желудочка при необходимости профилактики коронарной ишемии.

От чего таблетки помогаут в каждом случае, знает только врач, так что не рекомендуется принимать данное средство без назначения специалиста.

Показания к применению Ренитек также предусматривают его назначение людям с нестабильной стенокардией для уменьшения частоты госпитализаций и профилактики возникновения инфаркта миокарда.

Данное средство противопоказано при отеке Квинке в анамнезе из-за приема ингибиторов АПФ, а также гиперчувствительности к его компонентам.

Кроме того, лекарство нельзя принимать при наследственном или идиопатическом отеке Квинке, лактазной недостаточности, галактоземии и мальабсорбции глюкозо-галактозы. Противопоказано также назначение людям на гемодиализе с использованием мембран высокой проницаемости, беременным, кормящим женщинам, детям до 1 месяца, детям с уровнем клубочковой фильтрации меньше 30мл/мин/1,73 кв. м.

С осторожностью средство применяется перед операциями, при нарушении функции почек, сердечной недостаточности, цереброваскулярных нарушениях, терапии диуретиками, ишемической болезни сердца, гемодиализе, а также при аортальном стенозе, двустороннем стенозе почечных артерий, водно-электролитном дисбалансе или стенозе артерии единственной почки.

При применении лекарства могут быть следующие побочные действия:

  • ССС — артериальная гипотензия, обмороки, ортостатическая гипотензия;
  • пищеварительная система – диарея, тошнота;
  • аллергия — кожная сыпь;
  • кожный покров – гиперемия кожи лица, кожный зуд, алопеция;
  • нервная система — головная боль, головокружение, астения, повышенная утомляемость;
  • дыхательная система – кашель;
  • лабораторные показатели – гиперкалиемия, уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита, гипонатриемия;
  • прочие – повышенное потоотделение, импотенция, изменения вкусовых ощущений, судороги, глоссит, шум в ушах.

В редких случаях также отмечается:

  • пищеварительная система — повышение активности печеночных трансаминаз, печеночная недостаточность, желтуха, кишечная непроходимость, рвота, запор, стоматиты, панкреатит, гепатит, болевые ощущения в области живота, диспепсия, анорексия, повышение билирубина в плазме;
  • ССС – острый инфаркт миокарда, инсульт, нарушения сердечного ритма, болевые ощущения в области груди, стенокардия, сильное сердцебиение;
  • мочевыделительная система – проблемы с работой почек, олигурия, увеличение уровня креатинина, почечная недостаточность, повышение содержания мочевины;
  • нервная система — депрессия, проблемы со сном, шум в ушах, спутанность сознания, парестезии, нечеткость зрения;
  • дыхательная система — легочные инфильтраты, одышка, фарингит, бронхоспазм, ринорея, охриплость голоса;
  • аллергия — синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, голосовой щели, гортани; полиморфная эритема, пемфигус, эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, а также развитие сложного симптомокомплекса, включающего положительный тест на антинуклеарные антитела, васкулит, лихорадку, артралгию или артрит, повышение СОЭ, лейкоцитоз, серозит, миалгию или миозит, эозинофилию.

Как правило, побочные действия появляются редко. В большинстве случаев они проходят со временем и не требуют отмены лечения.

Инструкция по применению Ренитек (Способ и дозировка)

Для пациентов, которым назначили Ренитек, инструкция по применению сообщает о том, что лекарство предназначено для перорального употребления. Средство нужно глотать целиком, не измельчая и не разжевывая, при этом рекомендуется запивать его водой. Таблетки делятся только в случае необходимости получения точной дозировки. С целью достижения максимального терапевтического действия и постоянного контроля показателей АД инструкция по применению Ренитек рекомендует употреблять их в одно и то же время дня. Продолжительность терапии и точную дозировку определяет специалист в индивидуальном порядке.

Взрослым пациентам обычно дают 10-20 мг/день. При необходимости дозировку можно увеличивать. Максимальная доза лекарства не должна быть больше 40 мг. Поддерживающая дозировка – 20 мг.

При реноваскулярной гипертензии, как правило, взрослым нужно принимать 2,5-5 мг/день. При необходимости дозировка повышается.

Рекомендованная поддерживающаяся доза назначается 10-20 мг.

Если до этого пациент принимал диуретики, начальная дозировка должна быть не больше 5 мг. Постепенно ее можно при необходимости повышать. Обязательно нужно учесть, что диуретики нужно перестать принимать не меньше чем за 2-3 суток до начала приема таблеток Ренитек.

Начальная дозировка в случае нарушения работы почек составляет 5-10 мг/день.

При клиренсе креатинина:

  • от 80 до 30 мл/мин – 5-10 мг/день;
  • от 30 до 10 мл/мин – 2,5-5 мг/день;
  • до 10мл/мин – 2,5 мг/день.

Взрослым пациентам с сердечной недостаточностью и бессимптомным нарушением работы левого желудочка дают по 2,5 мг/день. Данное лекарство может использоваться как часть комплексной терапии сердечной недостаточности. Если оно хорошо переносится или после симптоматической гипотензии, начальную дозировку можно поэтапно повышать. При этом нужно постоянно контролировать АД, работу почек и концентрацию калия в плазме крови.

Рекомендованная поддерживающая дневная доза – 20 мг. Она принимается однократно или делится на два раза.

Детям от 1 месяца до 16 лет дают 0,08 мг/кг раз в день. Если есть необходимость, доза может со временем повышаться.

При дозировках сверх нормы появляется выраженная артериальная гипотензия, которая заметна спустя шесть часов после приема и совпадает с блокадой ренин-ангиотензиновой системы. Также может возникать ступор.

В качестве терапии проводят введение изотонического раствора внутривенно. Если передозировка произошла недавно, рекомендуется сделать промывание желудка. Активное вещество также может быть удалено из системного кровообращения посредством гемодиализа.

Взаимодействие

Антигипертензивные и диуретические препараты при взаимодействии с Ренитеком приводят к усилению гипотензивного эффекта. А при сочетании с калийсберегающими диуретиками и лекарствами, в которых содержится калий, увеличивается вероятность появления гиперкалиемии.

Совместно с препаратами лития Ренитек снижает выведение лития и увеличивает их токсичность. При взаимодействии с ненаркотическими анальгетиками повышается вероятность возникновения нефротоксического эффекта.

Условия продажи

Данное лекарственное средство в аптечной сети продается по рецепту.

Условия хранения

Препарат нужно держать в сухом месте, в которое не проникает свет. Температура – до 30°C.

Срок годности

Не следует хранить препарат дольше 30 месяцев.

Аналоги Ренитек

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Ренитек в аптечной сети можно найти следующие:

Отличие Ренитек и Ко-Ренитек

Ключевое отличие Ренитек и Ко-Ренитек в составе. Помимо эналаприла второй препарат содержит еще и гидрохлоротиазид. Таким образом, он обладает и антигипертензивным, и диуретическим действием.

Отзывы о Ренитек

Отзывы о лекарстве Ренитек можно встретить в Интернете достаточно часто. У него есть множество показаний. Как именно принимать данное средство и какой должна быть продолжительность терапии, в каждом случае знает только врач. Таким образом, его нельзя принимать без назначения специалиста. Отзывы о Ренитек свидетельствуют о том, что некоторые пациенты принимают его достаточно длительное время и отмечают эффективность на протяжении всей терапии.

Цена Ренитек, где купить

У данного средства может быть разная стоимость в зависимости от формы выпуска. Так, цена Ренитек в таблетках по 10 мг – примерно 80 рублей. Стоимость таблеток по 20 мг (в картонной пачке 14 штук) – в среднем 140 рублей. А цена Ренитек в таблетках по 5 мг – 70 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • КО-Ренитек таблетки 20мг+12,5мг 28 шт.Merck Sharp & Dohme B.V. 549 руб.заказать
  • Ренитек таб. 10мг №14АО Акрихин 57 руб.заказать
  • Ренитек таб. 20мг №14AO «АКРИХИН» 122 руб.заказать

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Ко-ренитек 20 мг плюс 12,5 мг 28 таблМерк Шарп и Доум Лтд/ Мерк Шарп и Доум Б 660 руб.заказать
  • Ренитек 20 мг 14 таблМерк Шарп и Доум Лтд/Акрихин ОАО 139 руб.заказать
  • Ренитек 10 мг 14 таблОАО «Акрихин» 73 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Таблетки Ко-Ренитек 20/12.5 мг №28 Мерк Шарп і Доум Б.В./Мерк Шарп і Доум Лімітед,Нідерланди/Великобританія 189 грн.заказать

ПаниАптека

  • Ко-ренитек таблетки Ко-ренитек табл. №28 Нидерланды , Merck Sharp & Dohme 215 грн.заказать

показать еще

Китрил

Онкологами Юсуповской больницы Китрил давно и успешно используется для купирования тошноты и рвоты после или во время химиотерапии. Лечение цитостатиками в Юсуповской больнице основывается на мировых стандартах лечения злокачественных опухолей. Лекарственные препараты для химиотерапевтического отделения закупаются согласно списку ЖНВЛС по международным наименованиям.

Состав и форма выпуска

Китрил (Kytril) выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток.

Таблетки треугольной формы, белого цвета, содержащие 1 мг действующего вещества гранисетрона. У каждой отдельной таблетки с одной стороны обязательна маркировка «К1». Лекарственная форма расфасована в блистеры по 10 таблеток. В картонной упаковке один блистер.

Состав: гранисетрона гидрохлорид 1,12 мг

Вспомогательные вещества: МКЦ, гидроксипропилметилцеллюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, натрия крахмалгликолат.

Химический состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид Е171, макрогол 400, полисорбат 80.

Для инъекционного введения используют жидкий концентрат с целью приготовления инфузионного раствора. Концентрированный раствор – бесцветная прозрачная жидкость, содержащая гранисетрона гидрохлорид в количестве 1,12 мг.

Вспомогательные вещества: хлорид натрия 9мг, моногидрат лимонной кислоты 2мг, хлористоводородная кислота, гидроксид натрия до РН 5,3, вода для инъекций до одного миллилитра.

Фармакологическое действие. Фармакодинамика

Противоопухолевые препараты раздражают энтерохромафинные клетки слизистой оболочки кишечника, что приводит к повышенному выбросу серотонина, который ответственен за реализацию рвотного рефлекса. В настоящее время в клинической онкологии практически не используется монохимиотерапия. Включение в схемы лечения двух или трёх цитостатиков, которые обладают некоторой степенью «тошнотворной» активности, часто сопровождается выраженным рвотным рефлексом или изнурительной тошнотой, что приводит к нарушению порядка лечения, ухудшению качества жизни и нередко к отказу от терапии. Для подавления нежелательной тошноты и рвоты применяют селективные антагонисты 5НТ3-рецепторов серотонина.

Китрил — яркий представитель группы селективных антагонистов 5НТ3-рецепторов гормона серотонина. Китрил оказывает выраженный противорвотный эффект. Препарат ликвидирует рвоту и тошноту, которая возникает при иннервации парасимпатической нервной системы как побочный эффект химиотерапевтических мер, лучевой терапии и послеоперационной тошноты и рвоты. Китрил не влияет на количественное содержание пролактина и альдостерона в кровяной плазме.

Фармакокинетика

После перорального приема Китрила происходит быстрое и абсолютное всасывание лекарственного средства.

Чтобы добиться качественного лечебного эффекта, лекарство должно попасть в орган-мишень, где проявляется его терапевтическое действие. От способности усваиваться организмом зависит скорость наступления ожидаемого лечебного результата – биодоступность. Абсолютная биодоступность Китрила после приёма составляет 60% .

Попадая в организм, действующее вещество лекарственного средства гранисетрон распределяется по органам, плазме крови. Объём распространения составляет 3 л на кг. Биологическая связь с белками – 65%.

Химическое превращение Китрила происходит в печени путем N-деметилирования и окисления ароматического кольца с дальнейшей конъюгацией. Гранисетрон не влияет на моторику изофермента CYP3A4 (фермент печени).

Выводится Китрил из организма почками в неизменном виде (12%). Некоторое количество препарата покидает организм в виде метаболитов (47% дозировки). Оставшиеся 41% выводится с испражнениями через кишечник.

Показания к применению

  • онкологическая практика (цитостатическая химиотерапия). В таблетках Китрил применяется для профилактики тошноты и рвоты при химиотерапевтическом лечении токсичными лекарственными средствами. В ампулах Китрил применяется для профилактики и терапевтическом лечении тошноты и рвоты при проведении цитостатической химиотерапии у взрослых и малышей, старше двух лет;
  • лучевая терапия: предупреждение тошноты и рвотного рефлекса у взрослых пациентов – таблетированная лекарственная форма. Профилактика и купирование тошноты и рвоты при сеансах облучения у взрослых – концентрат для приготовления раствора для инфузионного введения;
  • Ликвидация побочных явлений (тошнота, рвота) после хирургических операций – жидкий Китрил.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность или аллергическая реакция к гранисетрону, к вспомогательным компонентам;
  • период грудного вскармливания;
  • кишечная непроходимость;
  • период вынашивания ребенка.

Данные относительно применения Китрила у детей младше двух лет отсутствуют.

Побочные действия

В большинстве случаев нежелательные эффекты при применении препарата не проявлялись или фиксировались незначительные реакции организма. Обычно при проявлении побочных эффектов терапия не прерывается.

Пищеварительный тракт: боль в животе, запор, расстройство стула, повышенное газообразование, увеличение активности печеночных трансаминаз, изжога, изменение вкуса.

Нервная система: головная боль, отсутствие или нарушение сна, слабость, тревожность, головокружение.

Иммунитет: кожные высыпания, повышение температуры тела, зуд.

Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, боли в груди, снижение артериального давления или гипертония.

Лекарственное взаимодействие

Исследования показывают, что Китрил не влияет на активность ферментов подсемейства 3А4 системы цитохрома Р450, которые обеспечивают метаболизм некоторых наркотических анальгетиков (опиатов). Более сильного лекарственного эффекта Китрила можно достигнуть, подключив к схеме лечения раствор дексаметазона до начала химиотерапевтических мероприятий.

Препарат хорошо переносится при комплексном назначении с лекарственными средствами для общей анестезии.

При стимуляции ферментов печени фенобарбиталом увеличение клиренса гранисетрона при внутривенном введении определяется на четверть.

Взаимодействия с транквилизаторами, противоязвенными средствами, бензодиазепинами не выявлено.

Способ применения. Дозы

В целях профилактики при цитостатической химиотерапии (онкология):

  • пероральное применение: внутрь по одному миллиграмму дважды в сутки или 2 мг однократно первые двадцать четыре часа. Продолжительность лечения 7 дней. Стартовая доза (первая) принимается за 60 минут до химиотерапевтических действий.
  • внутривенное введение: пациентам, чей вес превышает 50 кг – одна ампула (3 мг на 3 мл) разводят в 20-50 мл инфузионного раствора и вводят внутривенно в течение пяти минут до начала химиотерапии.
  • лучевая терапия (профилактика): через рот по 2 мг однократно в сутки за час до начала лучевого воздействия. Схема внутривенного введения препарата идентична с назначением Китрила при химиотерапии цитостатиками.

Цитостатическая терапия и лучевое облучение (лечение):

  • Внутривенный способ введения: при необходимости проводят две дополнительные инфузии по 5 минут каждая, в дозировке, не превышающей три миллиграмма. Интервал между введением – 10 минут в течение суток. Допустимая суточная доза – 9 мг.
  • Для предупреждения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде Китрил назначают внутривенно один миллиграмм медленно.

Особые указания

Во время лечения Китрилом необходимо контролировать активность печеночных трансаминаз (АЛТ и АСТ). Пациенты с частичной непроходимостью кишечника при лечении Китрилом должны находиться под врачебным контролем, поскольку препарат снижает моторику кишечника.

Китрил безопасен для применения у пожилых пациентов, у которых в анамнезе почечная или печеночная недостаточность. При терапии Китрилом фиксируются незначительные изменения параметров электрокардиограммы. Данные изменения несущественны и, как правило, не имеют клинического значения. Но у больных с патологическими аритмиями лечение Китрилом может привести к нежелательным последствиям. В связи с этим следует проявлять осторожность пациентам с сопутствующими заболеваниями сердца.

При онкологическом отделении Юсуповской больницы в бригаде с онкологами работают кардиологи, которые внимательно следят за раковыми больными с патологиями сердца, чтобы при приёме препарата не было осложнений.

При лечении Китрилом следует соблюдать осторожность относительно вождения транспортных средств. В единичных случаях возникает сонливость и нарушение координации.

Условия хранения

Препарат хранится в труднодоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов.

Срок годности

Таблетки Китрил – пять лет от даты изготовления.

Жидкий концентрат Китрил – три года от даты изготовления.

Запрещено использовать лекарственную форму по истечении срока годности.

В Юсуповской клинике проводятся самые эффективные методы лечения онкологических заболеваний. Записаться на приём к онкологу и получить дополнительную информацию можно по телефону.

Автор

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наукХирург-онкологОнкологВрач-онколог

Цены на лечение препаратом Китрил

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Онкологический консилиум 9800 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС, 10 дней 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *