Фармакологическая группа — Противогрибковые средства

  • Противогрибковые средства в комбинациях

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

В последние десятилетия отмечается значительный рост грибковых заболеваний. Это связано со многими факторами и, в частности, с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп ЛС.

В связи с тенденцией к росту грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к имеющимся ЛС, выявлением видов грибов, ранее считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов считаются около 400 видов грибов), возросла потребность в эффективных противогрибковых средствах.

Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов.

Для лечения грибковых заболеваний используют ряд лекарственных средств, различных по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, противогрибковому эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Существует несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе антимикотиков: по химической структуре, механизму действия, спектру активности, фармакокинетике, переносимости, особенностям клинического применения и др.

В соответствии с химическим строением противогрибковые средства классифицируют следующим образом:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.):

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

— антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

— производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

— производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

— антибиотики (гризеофульвин);

— производные N-метилнафталина (тербинафин);

— производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

— препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):

— антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

— производные имидазола (миконазол, клотримазол);

— бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др.

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид.

В 1954 г. была обнаружена противогрибковая активность у известного с конца 40-х гг. XX в. полиенового антибиотика нистатина, в связи с чем нистатин стал широко применяться для лечения кандидоза. Высокоэффективным противогрибковым средством оказался антибиотик гризеофульвин. Гризеофульвин был впервые выделен в 1939 г. и использовался при грибковых заболеваниях растений, в медицинскую практику был внедрен в 1958 г. и явился исторически первым специфическим антимикотиком для лечения дерматомикозов у человека. Для лечения глубоких (висцеральных) микозов начали использовать другой полиеновый антибиотик — амфотерицин В (был получен в очищенном виде в 1956 г.). Крупные успехи в создании противогрибковых средств относятся к 70-м гг. XX в., когда были синтезированы и внедрены в практику производные имидазола — антимикотики II поколения — клотримазол (1969 г.), миконазол, кетоконазол (1978 г.) и др. К антимикотикам III поколения относятся производные триазола (итраконазол — синтезирован в 1980 г., флуконазол — синтезирован в 1982 г.), активное использование которых началось в 90-е годы, и аллиламины (тербинафин, нафтифин). Антимикотики IV поколения — новые ЛС, уже зарегистрированные в России или находящиеся в стадии клинических испытаний, — липосомальные формы полиеновых антибиотиков (амфотерицина В и нистатина), производные триазола (вориконазол — создан в 1995 г., позаконазол — зарегистрирован в России в конце 2007 г., равуконазол — в России не зарегистрирован) и эхинокандины (каспофунгин).

Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом Streptomyces noursei (нистатин).

Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.

Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков. Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицину В возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др.

Нистатин, леворин и натамицин применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения.

Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — Амбизом, липидный комплекс амфотерицина В — Абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — Амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В.

Липосомальный амфотерицин В — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью.

Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям.

В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней. Нежелательные реакции (анемия, лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже.

Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Эта группа включает:

— азолы для системного применения — кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

— азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол.

Первый из предложенных азолов системного действия (кетоконазол) в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно.

Все азолы имеют одинаковый механизм действия. Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч. 14-альфа-деметилазы (стерол-14-деметилаза), катализирующей реакцию превращения ланостерола в эргостерол, что и приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, включая Candida spp. (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обычно к азолам мало чувствительны или резистентны Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицеты (класс Zygomycetes). На бактерии и простейших азолы не действуют (за исключением Leishmania major).

Самый широкий спектр действия среди пероральных антимикотиков имеют вориконазол и итраконазол. Оба отличаются от других азолов наличием активности в отношении плесневых грибков Aspergillus spp. Вориконазол отличается от итраконазола высокой активностью в отношении Candida krusei и Candida grabrata, а также большей эффективностью против Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Азолы, применяемые местно, активны преимущественно в отношении Candida spp., дерматомицетов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (син. Pityrosporum orbiculare). Они действуют также на ряд других грибов, вызывающих поверхностные микозы, на некоторые грамположительные кокки и коринебактерии. Клотримазол проявляет умеренную активность в отношении анаэробов (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), в высоких концентрациях — в отношении Trichomonas vaginalis.

Вторичная резистентность грибов при использовании азолов развивается редко. Однако при длительном применении (например, при лечении кандидозного стоматита и эзофагита у ВИЧ-инфицированных больных на поздних стадиях) к азолам постепенно развивается устойчивость. Возможны несколько путей развития устойчивости. Основной механизм устойчивости у Candida albicans обусловлен накоплением мутаций гена ERG11, кодирующего стерол-14-деметилазу. В результате ген цитохрома перестает связываться с азолами, но остается доступным для естественного субстрата — ланостерола. Перекрестная устойчивость развивается ко всем азолам. Кроме того, у Candida albicans и Candida grabrata устойчивость может быть обусловлена выведением ЛС из клетки с помощью переносчиков, в т.ч. АТФ-зависимых. Возможно также усиление синтеза стерол-14-деметилазы.

Препараты для местного применения при создании высоких концентраций в месте действия могут действовать фунгицидно в отношении некоторых грибов.

Фармакокинетика азолов. Азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) хорошо всасываются при приеме внутрь. Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи, тогда как абсорбция флуконазола не зависит ни от pH в желудке, ни от приема пищи. Триазолы метаболизируются медленнее, чем чем имидазолы.

Флуконазол и вориконазол применяют внутрь и в/в, кетоконазол и итраконазол — только внутрь. Фармакокинетика вориконазола, в отличие от других системных азолов, является нелинейной — при повышении дозы в 2 раза AUC увеличивается в 4 раза.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол распределяются в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма, создавая в них высокие концентрации. Итраконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его концентрации в несколько раз превышают плазменные. Итраконазол практически не проникает в слюну, внутриглазную и спинно-мозговую жидкость. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ и определяется в спинно-мозговой жидкости лишь в небольших количествах. Флуконазол хорошо проходит через ГЭБ (уровень его в ликворе может достигать 50–90% от уровня в плазме) и гематоофтальмический барьер.

Системные азолы отличаются длительностью периода полувыведения: T1/2 кетоконазола — около 8 ч, итраконазола и флуконазола — около 30 ч (20–50 ч). Все системные азолы (кроме флуконазола) метаболизируются в печени и выводятся преимущественно через ЖКТ. Флуконазол отличается от других антифунгальных средств тем, что выводится через почки (преимущественно в неизмененном виде — 80–90%).

Азолы для местного применения (клотримазол, миконазол и др.) плохо абсорбируются при приеме внутрь, в связи с чем используются для местного лечения. Эти ЛС создают в эпидермисе и нижележащих слоях кожи высокие концентрации, которые превосходят МПК для основных патогенных грибов. Наиболее длительный период полувыведения из кожи отмечается у бифоназола (19–32 ч). Системная абсорбция через кожу минимальна. Например, при местной аппликации бифоназола 0,6–0,8% абсорбируется здоровой и 2–4% — воспаленной кожей. При вагинальном применении клотримазола абсорбция составляет 3–10%.

Общепризнанные показания к назначению азолов системного действия: кандидоз кожи, включая интертригинозный кандидоз (дрожжевую опрелость кожных складок и паховой области); онихомикоз, кандидозная паронихия; кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз); дерматофитии, включая поверхностную трихофитию гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию, эпидермофитию паховой области и стоп, микроспорию; субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз); псевдоаллешериоз; кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит; кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода и кишечника; системный (генерализованный) кандидоз, в т.ч. кандидемия, диссеминированный, висцеральный кандидоз (кандидозные миокардит, эндокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей); глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз; криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит; профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.

Показания к назначению азолов местного действия: кандидоз кожи, кандидозная паронихия; дерматофитии (эпидермофития и трихофития гладкой кожи, кистей и стоп, микроспория, фавус, онихомикоз); отрубевидный (разноцветный) лишай; эритразма; себорейный дерматит; кандидоз полости рта и глотки; кандидозные вульвит, вульвовагинит, баланит; трихомониаз.

Побочные эффекты азолов системного применения включают:

— нарушения со стороны органов ЖКТ, в т.ч. боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха;

— со стороны нервной системы и органов чувств, в т.ч. головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, тремор, судороги, нарушение зрения;

гематологические реакции — тромбоцитопения, агранулоцитоз;

аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

При наружном применении азолов в 5% случаев появляются сыпь, зуд, жжение, гиперемия, шелушение кожи, редко — контактный дерматит.

При интравагинальном применении азолов: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания, боль во время полового акта, ощущение жжения в пенисе у полового партнера.

Взаимодействие азолов. Поскольку азолы ингибируют окислительные ферменты системы цитохрома Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), эти ЛС могут изменять метаболизм других лекарств и синтез эндогенных соединений (стероиды, гормоны, простагландины, липиды и др.).

Аллиламины — синтетические ЛС. Оказывают преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокируют более ранние стадии синтеза эргостерола. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента скваленэпоксидазы, катализирующей вместе со скваленциклазой превращение сквалена в ланостерол. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель гриба. Аллиламины обладают широким спектром активности, однако клиническое значение имеет только их действие на возбудителей дерматомикозов, в связи с чем основными показаниями к назначению аллиламинов являются дерматомикозы. Тербинафин применяют местно и внутрь, нафтифин — только местно.

Эхинокандины. Каспофунгин — первый препарат из новой группы противогрибковых средств — эхинокандинов. Исследования веществ этой группы начались примерно 20 лет назад. В настоящее время в России зарегистрированы каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин. Каспофунгин представляет собой полусинтетическое липопептидное соединение, синтезированное из продукта ферментации Glarea lozoyensis. Механизм действия эхинокандинов связан с блокадой синтеза (1,3)-β-D-глюкана — составного компонента клеточной стенки грибов, что приводит к нарушению ее образования. Каспофунгин активен в отношении Candida spp., в т.ч. штаммов, резистентных к азолам (флуконазол, итраконазол), амфотерицину В или флуцитозину, имеющих иной механизм действия. Обладает активностью против различных патогенных грибов рода Aspergillus, а также вегетативных форм Pneumocystis carinii. Устойчивость к эхинокандидам возникает в результате мутации гена FKS1, который кодирует большую субъединицу (1,3)-β-D-глюкансинтазы.

Каспофунгин применяется только парентерально, т.к. биодоступность при пероральном приеме составляет не более 1%.

Назначают каспофунгин для эмпирической терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на грибковую инфекцию, при кандидозе ротоглотки и пищевода, инвазивном кандидозе (в т.ч. кандидемии), инвазивном аспергиллезе при неэффективности или непереносимости других видов терапии (амфотерицин В, амфотерицин В на липидных носителях и/или итраконазол).

Поскольку в клетках млекопитающих (1,3)-β-D-глюкан не присутствует, каспофунгин оказывает действие только на грибы, в связи с чем его отличает хорошая переносимость и небольшое количество нежелательных реакций (обычно не требующих отмены терапии), в т.ч. лихорадка, головная боль, боль в животе, рвота. Имеются сообщения о случаях возникновения на фоне применения каспофунгина аллергических реакций (сыпь, отек лица, зуд, ощущение жара, бронхоспазм) и анафилаксии.

ЛС других групп. К противогрибковым препаратам других групп относятся средства для системного (гризеофульвин, флуцитозин) и местного (аморолфин, циклопирокс) применения.

Гризеофульвин — одно из первых противогрибковых средств природного происхождения — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофульвин имеет узкий спектр активности — эффективен только в отношении дерматомицетов. Применяется внутрь при лечении тяжелых форм дерматомикозов, которые плохо поддаются лечению наружными противогрибковыми средствами.

Аморолфин — синтетический антимикотик широкого спектра действия для местного использования (в виде лака для ногтей).

Циклопирокс — синтетическое ЛС для местного применения.

Флуцитозин — фторированный пиримидин, по механизму действия отличается от других противогрибковых средств. Применяется в/в для лечения системных инфекций, в т.ч. генерализованного кандидоза, криптококкоза, хромобластоза, аспергиллеза (только в сочетании с амфотерицином В).

Выбор противогрибкового препарата основывается на клинической картине и результатах лабораторных методов исследований на грибки. К этим исследованиям многие авторы относят следующие:

1. Микроскопию нативных препаратов мокроты, экссудата, крови, соскобов с языка, миндалин, микробиоптатов и т.п.

2. Микроскопию окрашенных препаратов (биосубстратов). При этом важно обнаружить не просто клетки грибков, а их вегетирующие формы — почкующиеся клетки, мицелий, псевдомицелий.

3. Культуральное микроскопическое исследование с посевом материала на питательные среды для выявления вида и штамма грибка-возбудителя.

4. Цитологическое исследование биосубстратов.

5. Гистологическое исследование биоптатов (оценка инвазивности процесса).

6. Иммунологические методы диагностики используют с целью выявления антител к грибкам, а также сенсибилизации, повышенной чувствительности к ним.

7. Определение метаболитов-маркеров грибков рода кандида с помощью азохроматографического мониторинга. Основной метаболит-маркер — Д-арабинитол (фоновая концентрация в крови составляет от 0 до 1 мкг/мл, в ликворе — 2–5 мкг/мл). Другие маркеры-компоненты клеточной стенки грибков рода кандида — манноза (в норме в сыворотке крови детей — до 20–30 мкг/мл) и маннитол (в норме — до 12–20 мкг/мл).

8. Обнаружение специфических антигенов кандида (методом латекс-агглютинации и с помощью иммуноферментного анализа для определения маннана) характерно для больных с генерализованными и висцеральными формами кандидоза и редко встречаются при поверхностных формах.

При глубоких микозах использование перечисленных методов лабораторной диагностики обязательно.

Концентрации противогрибковых препаратов в крови определяют только в рамках научных исследований. Исключением является флуцитозин — его побочное действие зависит от дозы, а при почечной недостаточности концентрация в крови быстро достигает токсической. Эффективность и нежелательные эффекты азолов и амфотерицина В напрямую не зависят от их сывороточных концентраций.

В настоящее время в стадии разработки находятся антимикотики, являющиеся представителями уже известных групп противогрибковых средств, а также относящиеся к новым классам соединений: коринекандин, фузакандин, сордарины, циспентацин, азоксибациллин.

Препараты

Препаратов — 5030; Торговых названий — 225; Действующих веществ — 35

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Анмарина линимент 1%
Анмарина раствор 0,25%
АСД фракция 3
Микозан набор для удаления грибкового поражения с ногтевой пластины
Микозидин
Противогрибковая настойка для ногтей марки «Gehwol»
Фуксин
Аморолфин* (Amorolfinum) Аморолфин
Лакомик
Лоцерил®
ОНИХЕЛП®
Офломил Лак
Фунгосепт®
Экзоролфинлак®
Амфотерицин B * (Amphotericinum B ) Амфолип
Амфотерицин B * (Amphotericinum B ) Амбизом®
Амфотерицин B * (Amphotericinum B ) Амфоцил
Амфотерицин B* (Amphotericinum B) Амфотерицин B
Фунгизон®
Анидулафунгин* (Anidulafunginum) Эраксис®
Бифоназол* (Bifonazolum) Бифоназол
Бифоназола крем 1%
Бифоназола присыпка 1%
Бифоназола раствор 1%
Бифосин®
Микоспор®
Бутоконазол* (Butoconazolum) Гинофорт®
Бутоконазола нитрат (Butoconazoli nitras) Бутоконазола нитрат
Вориконазол* (Voriconazolum) Бифлурин
Виканд
Вифенд®
Ворикоз
Вориконазол
Вориконазол Канон
Вориконазол Сандоз®
Вориконазол-Тева
Гризеофульвин* (Griseofulvinum) Гризеофульвин
Гризеофульвина таблетки 0,125 г
Фульцин
Изоконазол* (Isoconazolum) Гино-Травоген® овулум
Травоген
Итраконазол* (Itraconazolum) Ирунин®
Итразол®
Итраконазол
Итраконазол пеллеты
Итраконазол-ратиофарм
Итрамикол™
Кандитрал
Миконихол
Орунгал®
Орунгамин
Орунит
Румикоз®
Текназол
Каспофунгин* (Caspofunginum) Кансидас®
Каспофунгин-натив
Максканд®
Кетоконазол* (Ketoconazolum) Кетоконазол
Кетоконазол ВЕРТЕКС
Кетоконазол ДС
Кетоконазол-Альтфарм
Ливарол®
МИКАНИСАЛ®
Микозорал®
Микокет®
Низорал®
Ороназол
Перхотал
Себозол®
Фунгавис
Фунгинок
Клотримазол* (Clotrimazolum) Амиклон®
Антифунгол
Гине-Лотримин
Имидил
Йенамазол 100
Кандибене
Кандид
Кандид-В6
Кандизол
Канестен®
Канизон®
Клотримазол
Клотримазол ФВ
Клотримазол-АКОС
Клотримазол-Акрихин
Клотримазол-Акри®
Клотримазол-ВЕРТЕКС
Клотримазол-Тева
Лотримин
Фактодин
Леворин* (Levorinum) Леворидон
Леворидона гранулы для детей 2500 мкг/г (125000 ЕД/г)
Леворидона таблетки защечные
Леворин
Леворина натриевая соль 4 г
Леворина таблетки 500000 ЕД
Леворина таблетки защечные 500000 ЕД
Левориновая мазь 500000 ЕД/г
Микафунгин* (Micafunginum) Микамин®
Микафунгин-натив
Миконазол* (Miconazolum) Гинезол 7
Гино-Дактанол
Гино-Дактарин®
Дактанол
Дактарин®
Микозон
Миконазола нитрат
Натамицин* (Natamycinum) Натамицин
Пимафуцин®
ПРИМАФУНГИН®
Экофуцин®
Натрия 5—6-метил-2,4-диоксо-3,4-дигидро-2Н-пиримидин-1-ил (Natrium 5—6-methyl-2,4-dioxo-3,4-dihydro-2Н-pirimidine-1-yl) Микобактовир®
Микобактовир® дерма
Нафтифин* (Naftifinum) Мизол® Эвалар
Микодерил®
Нафтифин
Нафтифина гидрохлорид
Нафтодерил
Экзодерил®
Экзостат
Экзостат®
Нистатин* (Nystatinum) Нистатин
Нистатина таблетки, покрытые оболочкой
Нистатина таблетки, покрытые оболочкой, 500000 ЕД
Нистатиновая мазь 100000 ЕД/г
Суппозитории вагинальные с нистатином 250000 ЕД
Оксиконазол* (Oxiconazolum) Мифунгар®
Омоконазол* (Omoconazolum) Микогал®
Позаконазол* (Posaconazolum) Ноксафил®
Сертаконазол* (Sertaconazolum) Залаин®
ОФЛОМИКОЛ
Сертаконазола нитрат
Сертамикол®
Тербинафин* (Terbinafinum) Атифин®
Бинафин
Ламизил®
Ламизил® Дермгель
Ламизил® Уно
Ламикан
Ламитель
Ламифунгин®
Миконорм
Микотербин®
Онихон
Тебикур
Тербизед-Аджио
Тербизил®
Тербикс®
Тербинафин
Тербинафин Гексал
Тербинафин Канон
Тербинафин Пфайзер
Тербинафин Сандоз®
Тербинафин-OBL
Тербинафин-Акрихин
Тербинафин-ВЕРТЕКС
Тербинафин-КРКА
Тербинафин-МФФ
Тербинафин-САР®
Тербинафин-Тева
Тербинафина гидрохлорид
Тербинокс®
Тербифин®
Термикон®
Тигал–Сановель
УНГУСАН®
Фунготербин®
Цидокан®
Экзитер®
Экзифин®
ЭКО-Тербин
Тиоконазол* (Tioconazolum) Гино-Трозид
Трозид
Фентиконазол* (Fenticonazolum) Ломексин
Флуконазол* (Fluconazolum) Биннофлуназол
Веро-Флуконазол
Дисорел-Сановель
Дифлазон®
Дифлюкан®
Майконил
Медофлюкон®
Микомакс®
Микосист®
Микофлюкан®
Нофунг®
Проканазол
Фангифлю
Флукозан
Флукозид
Флукомабол®
Флукомицид СЕДИКО
Флуконазол
Флуконазол Гексал
Флуконазол Каби
Флуконазол Канон
Флуконазол Медисорб
Флуконазол Сандоз
Флуконазол ШТАДА
Флуконазол Эльфа
Флуконазол-OBL
Флуконазол-Акти
Флуконазол-ВЕРТЕКС
Флуконазол-ЛЕКСВМ
Флуконазол-Тева
Флуконорм
Флукорал
Флукорус®
Флюкорем
Флюкостат®
Форкан®
Фунголон
Цискан®
Флуцитозин* (Flucytosinum) Анкотил
Хлорнитрофенол (Chlornitrophenolum) Нитрофунгин
Нитрофунгин-Тева
Нихлофена раствор 1%
Циклопирокс* (Cyclopiroxum) Батрафен®
Дафнеджин
Циклополи®
Эконазол* (Econazolum) Гино-Певарил®
Ифенек
Экалин®
Экодакс®
Эконазола нитрат

Грибок на коже тела: мази для лечения

Грибковые заболевания — достаточно распространенное явление, встречающееся у людей любого возраста и пола. Для устранения неприятных симптомов (жжения и зуда) пациентам назначают специальные противогрибковые мази. Ниже приведены недорогие, но эффективные средства, помогающие быстро справиться с патологией.

Механизм действия мазей от грибка на коже

Поражение кожи грибком называется дерматомикозом. Возбудителем патологии в данном случае становятся микроскопические споры, которые в определенном количестве присутствуют на поверхности кожных покровов практически у каждого пациента. При ослаблении защитных сил организма и плохой работе иммунной системы грибки начинают размножаться, на коже возникают белые пятна, развивается зуд, жжение. Помимо этого, на коже отмечается появление коросты из отмерших частей эпидермиса.

Грибок встречается как у женской половины населения, так и у мужчин. Возраст для патологии также не имеет значения. Заболевание может развиться на ногах между пальцев, внизу стопы, на нижней части голени и даже на руках. На других частях тела грибковые поражения встречаются редко.

На сегодняшний день зарегистрировано множество разновидностей грибков, способных спровоцировать развитие патологии. Чаще всего встречаются:

  • дерматофиты;
  • микроспории;
  • кандиды;
  • грибки плесени.

Если появился грибок кожи на теле, проводить лечение и устранять симптомы заболевания бывает очень сложно. Курс терапии составляет от 3 месяцев до года, в зависимости от того какая часть тела поражена. Тяжелее всего поддается лечению грибок, поразивший ногтевую пластину. Мази, крема и другие средства для наружного применения останавливают размножение микроорганизмов, ограничивают площадь поражения кожных покровов. Действие препаратов обусловлено входящими в их состав антибактериальными и антимикотическими компонентами.

Подбирать лекарственное средство нужно только после тщательного обследования. Перед началом терапии следует определить возбудителя патологии, и уже на основании проведенных исследований выбирать наиболее действенный препарат.

Эффективные и недорогие препараты для местного применения

Средства для наружного применения максимально быстро устраняют патологию на начальной стадии ее развития. Лечение нужно начинать сразу после появления первых неприятных признаков: шелушения, зуда, чрезмерной сухости. Среди недорогих, но зарекомендовавших себя препаратов выделяют следующие.

Недорогой, но эффективный препарат, обладающий широким спектром действия. Активным компонентом выступает клотримазол. Он тормозит рост микроорганизмов, препятствует их размножению.

Результат от применения будет заметен через 3-4 недели ежедневного использования.

Препарат наносят на кожу дважды в сутки тонким слоем и тщательно втирают в поврежденные участки кожи. Побочные действия при наружном применении встречаются редко. Не рекомендован Клотримазол в период беременности.

Тербинафин

Данное средство недорогое, но действует относительно быстро. Неприятные симптомы в виде за и жжения проходят уже после нескольких применений. Помимо этого, препарат уменьшает выраженность воспалительного процесса, восстанавливает поврежденные клетки, устраняет покраснение. Действующий компонент мази — тербинафин. Он воздействует непосредственно на клеточные мембраны грибка.

Мазь наносят толстым слоем на поврежденные участки в утренние и вечерние часы. Для получения большего эффекта применяют окклюзивную повязку. Средний курс лечения при грибке кожи составляет 2-4 недели. При поражении ногтевой пластины терапевтический курс растягивается на 4-6 месяцев до полного срастания ногтя. Противопоказанием к применению являются патологии почечной системы, чрезмерная чувствительность к составляющим лекарственного средства, непереносимость лактозы.

Салициловая мазь

Препарат применяется в комплексной терапии грибковых поражений. Основной компонент не воздействует на возбудителя заболевания, но способствует устранению развивающихся симптомов. При регулярном использовании мазь удаляет ороговевший слой с кожных покровов, улучшает рост пораженных ногтей.

Наносить препарат рекомендуется 2-3 раза за сутки. Средство считается безопасным и применяется при лечении детей, беременных и кормящих женщин.

Бифосин

Данное лекарственное средство для наружного применения эффективно при микозах ступней. Действующий компонент проникает в глубокие слои эпидермиса и ликвидирует возбудителя на клеточном уровне.

Препарат наносят толстым слоем на пораженные участки и фиксируют бинтовой повязкой. Спустя 6-8 часов ороговевшие участки тщательно промывают теплым мыльным раствором и счищают с помощью пемзы.

Средний курс лечения не менее 10-14 дней.

С осторожностью применяют лекарственный препарат у детей до года и беременных женщин. Не применяют антигрибковое средство в период кормления ребенка и при повышенной чувствительности к составляющим Бифосина.

Микозорал

Активным составляющим в данном случае является кетоконазол. Он обладает микостатическим и фунгицидным действием. Препарат эффективен при лечении грибков рода дерматофитов, кандида, микроспорий. Также отмечалось направленное действие лекарственного средства против стрептококков и стафилококков.

Применяют лекарственное средство дважды в сутки до полного выздоровления. Улучшение состояния наблюдается уже после первых применений. При длительном применении согласно инструкции основной компонент не проникает в системный кровоток. Не используют Микозорал при нарушениях целостности кожных покровов, а также при чрезмерной чувствительности к действующему веществу.

Атифин

Препарат эффективно борется с грибковыми заболеваниями любой этиологии, активизирует обменные процессы в организме, отрицательно влияет на болезнетворные бактерии. Отмечалась активность лекарства в отношении возбудителей разноцветного лишая, дерматомикозов. Препарат способен накапливаться в липофильно-роговом слое, ногтях и волосяных фолликулах.

Применяют мазь наружно по показаниям 1-2 раза за сутки. Средний курс терапии составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести и степени заболевания. Наибольшая эффективность достигается при полной обработке стопы, а также области вокруг пальцев. На ногтевых пластинах фиксировать препарат нужно с помощью пластыря.

Себозол

Содержит кетоконазол в высокой концентрации. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Принцип действия препарата — изменение липидного состава мембраны клетки-возбудителя, а также в ингибировании синтеза эргостерола. В результате лекарственное средство проявляет активность против большинства видов грибов, а также возбудителей системных микозов.

Препарат можно применять для лечения грибка лица, волосистой части головы и в паху.

Применяется Себозол для лечения и профилактики грибковых поражений в волосистой части головы, а также дерматомикозов гладкой кожи. У пациентов с повышенной чувствительностью возможно появление местных аллергических реакций в виде сыпи, раздражения, покраснения. При возникновении таких побочных явлений препарат необходимо заменить на другой.

Препарат Экзодерил имеет несколько форм выпуска, но чаще всего пациентам назначают именно крем. Он эффективно борется с различными видами грибков, устраняет их мицелий, оказывает мощное противовоспалительное действие, активизирует процессы регенерации тканей.

Наносят средство на предварительно хорошо промытый и высушенный участок кожи. Обрабатывать необходимо не только поврежденные области, но и здоровые кожные покровы вокруг раны. Средний курс терапии 2-4 недели. После устранения патологии лечение необходимо продолжать в течение недели, чтобы избежать рецидива.

Это недорогое, но достаточно эффективное средство, помогающее справиться с грибковыми поражениями кожи, вызванными различными возбудителями. Препарат быстро устраняет воспалительные процессы в тканях, смягчает поврежденные участки, способствует отторжению отмерших тканей. Также лекарственное средство ускоряет заживление кожных покровов, оказывает дезодорирующее действие, усиливает защитные силы организма.

Фундизол работает только местно. Активные компоненты препарата не регистрируются в системном кровотоке даже после длительного лечения. Наносят крем толстым слоем на пораженные участки в утренние и вечерние часы. Курс терапии длительный и может достигать 1-2 месяцев.

Нитрофунгин

В состав лекарственного средства входит особая ундециленовая кислота, которая оказывает антисептическое действие, заживляет кожные покровы, предотвращает развитие микозов. Удобней всего данное средство применять для лечения грибка ногтей. Препарат глубоко проникает в ногтевую пластину и воздействует непосредственно на возбудителя.

Обрабатывать поврежденные участки следует не менее 2-3 раз за сутки. Курс лечения может достигать 6 месяцев. Не разрешено применять лекарственное средство в детском возрасте до 2 лет.

Ламитель

Активным компонентом данного лекарственного средства является гидрохлорид тербинафина. Препарат обладает широким спектром действия против большинства видов грибков. Одним из преимуществ лекарства является удобство его нанесения. Может использоваться как профилактическое средство.

Ламитель разбрызгивают на пораженные участки стопы, рук, паховой области 2-3 раза за сутки до хорошего увлажнения. Курс лечения в зависимости от разновидности патологии может составлять 1-2 недели. При необходимости после небольшого перерыва лечение можно повторить.

Самые дешевые средства от грибка кожи

Стоимость описанных выше лекарственных средств от грибка в большинстве случаев не превышает 200 рублей. Но в аптечной сети можно приобрести лекарственные препараты еще дешевле. Устранить грибковые патологии и неприятные симптомы помогут следующие лекарства:

№ п/п Наименование Действующее вещество Производитель Стоимость в рублях
1 Цинковая мазь Оксид цинка ПАО «Биосинтез», Россия 30-40
2 Серная мазь Сера Муромский приборостроительный завод АО, Россия 50-60
3 Фукорцин Борная кислота, резорцин, фенол ОАО «САМАРАМЕДПРОМ», Россия 20-30

Несмотря на то, что перечисленные средства стоят совсем дешево, они эффективно справляются с неприятными проявлениями. Все препараты обладают антисептическим и заживляющим действием. Также их используют в комплексной терапии в сочетании с другими противогрибковыми средствами.

Домашние средства от грибка кожи

В домашних условиях, используя подручные средства можно быстро справиться с грибком. Ниже приведены народные рецепты, которые применяют для лечения грибковых поражений уже много лет:

  1. Пищевая сода. Столовую ложку порошка размешивают в небольшом количестве теплой воды до получения однородной консистенции. Средство наносят на пораженные участки и выдерживают 15-20 минут. Для получения наибольшего эффекта курс лечения необходимо продолжать в течение месяца.
  2. Яблочный уксус. Для устранения грибка необходимо приготовить лечебную мазь. Для этого 100 гр. листьев каланхоэ измельчают и укладывают в стеклянную емкость. Туда же добавляют 10 грамм меда, 30 мл масла эвкалипта и чайную ложку уксуса. Настаивают средство 3-4 дня в темном и прохладном месте. Далее домашнее лекарство наносят на пораженные участки дважды в сутки до полного устранения грибка.
  3. Чесночный крем. Измельченный чеснок в одинаковой пропорции смешивают с размягченным сливочным маслом. Домашнее лекарство наносят тонким слоем на поврежденные грибком участки и оставляют для воздействия на 20 минут. Курс лечения составляет месяц. Используют такой крем и в качестве профилактического средства во избежание рецидивов.
  4. Йод. Этот мощный антисептик для усиления антигрибкового лечения добавляют в аптечные мази перед нанесением. Так эффект от терапии будет выше.

При лечении грибка на коже важно следовать инструкциям, прилагаемым к лекарственным препаратам. Эффективность терапии напрямую зависит от правильности и регулярности применения лекарства. Тоже касается и домашних средств. При тяжелом течении заболевания нужно подключать к основному курсу лечения антигрибковые препараты в таблетках.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

имидазола — Imidazole

Имидазола представляет собой органическое соединение с формулой C 3 N 2 H 4 . Это белый или бесцветный твердый продукт, который растворим в воде, производя слегка щелочной раствор. В химии, это ароматический гетероцикл , классифицируется как диазол , и имеет несмежные азота атомов.

Многие природные продукты, в частности алкалоиды , содержат имидазольное кольцо. Эти имидазолы разделяют 1,3-C 3 Н 2 кольца , но имеют различные заместитель. Эта кольцевая система присутствует в важных биологических строительных блоков, таких как гистидин и связанного с ним гормона гистамина . Многие препараты содержат имидазольное кольцо, такие как некоторые противогрибковые препараты , в нитроимидазоле серии антибиотиков , а также седативный мидазолам .

Когда слито с пиримидиновым кольцом, он образует пурин , который является наиболее широко встречающимся азотсодержащим гетероцикл в природе.

Название «имидазола» был придуман в 1887 году немецким химиком Артур Рудольф Ганча (1857-1935).

Микоз – неприятное заболевание, которое может затронуть каждого человека. Грибковые поражения могут возникнуть на любом участке тела, и будут вызывать дискомфорт и эстетическое несовершенство. В качестве лечения используется противогрибковая мазь для кожи. О том, как подобрать правильное эффективное лекарственное средство, расскажем подробнее.

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают нам много противогрибковых препаратов, различающихся качеством, действием и ценовой категорией. Для правильного выбора мазей против грибка, надо знать их характеристики, правило нанесения, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Правила применения

Избавиться от грибка на теле только местными средствами возможно, если они находятся в начальной форме и только начинают проявляться первые признаки чесания, шелушения.

Противогрибковые мази для кожи тела подбираются в зависимости от противопоказаний, тяжести заболевания, спектра противогрибкового действия. Чтобы использовать противогрибковые мази необходимо пользоваться рядом простых правил:

  • Комплексное лечение использовать в одно время.
  • Не пропускать нанесения лекарственного препарата на кожный покров и соблюдать продолжительность курса. Это важно, потому что если не вовремя закончить, то бактерии могут остаться на коже и вновь продолжить свое развитие. Помимо этого, есть риск того, что незаконченное лечение тем или иным препаратом влечет его неэффективность в дальнейшем. Пациент сам должен определиться с врачом по поводу сроков лечения.
  • Фунгицидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать и подбирать индивидуально в зависимости от особенностей здоровья пациента.
  • Комбинированные мази, имеющие в своем составе кортикостероиды. К ним относятся препараты Тридерм и Микозолон, которые используются в тех случаях, когда обычные местные средства не помогли и воспаление все равно присутствует в пораженном месте.
  • Перед нанесением мази от грибка, надо убедиться, что кожный покров сухой и чистый.
  • Ежедневно менять личное белье, которое может иметь контакт с воспалительным участком;
  • Если грибок появляется на стопе, то надо обрабатывать не только стопу, но и внутреннюю поверхность обуви. Это делается легко при помощи нашатырного спирта, либо перекиси водорода. Намоченным ватным тампоном обрабатывает внутреннюю область обуви, и ставим на проветривание.

Важно! Каждый препарат должен подбираться в индивидуальном порядке.

Антимикробные средства для интимных органов

Учитывая то, что половые органы являются нежными и крайне чувствительными, то и препараты надо подбирать такие, которые не будут вредить, а только лишь устранять проблему. Хорошими помощниками при такой проблеме будут:

  • Пимафуцин. Щадящий противогрибковый препарат, содержащий активный компонент – ниамицин. Средство мажется до 4 раз в день. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.
  • Нистатин – препарат, созданный для обработки слизистых оболочек паха. Помимо грибков может уничтожать еще бактерии рода Кандида. Продолжительность лечения – 10 дней.

Эти препараты практически не имеют побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции.

Описание мазей от грибка

Купить мазь от грибка кожи тела не составляет труда, но на прилавках аптек их лежит большой ассортимент, что зачастую это вызывает затруднение. Какие противогрибковые мази недорогие, но эффективные?

Он активно справляется с уничтожением грибковых спор на начальной стадии. У него низкий процент токсичности, поэтому его можно использовать в период беременности и лактации, а также детям старше 2 лет. Это дешевое эффективное средство доступно в каждой аптеке. Мазать его до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Однако Клотримазол имеет один существенный недостаток – время лечения им составляет до полугода. Как только все признаки уже прошли, то его еще наносить следует в течение 1 месяца. Среди побочных эффектов можно отметить аллергическую реакцию, а также влияние на печень и поджелудочную железу при его долгом применении.

Осторожно! Постоянное применение Клотримазола в качестве терапии молочницы может понизить его действие при лечении грибковых поражений на стопах.

В своем составе имеет активное вещество нафтифин гидрохлорид, глубоко проникающий в кожный покров. Скапливаясь в больших концентрациях в дерме, он усиливает эффективность и более мощно воздействует на патогенные бактерии и грибки. Передозировка исключена, потому что он фактически не проникает в кровь.

Продолжительность терапии составляет от 1-2 месяцев при появлении грибка на кожном покрове и до полугода при появлении заболевания на ногтевой пластине. После нанесения место может покраснеть либо вызвать аллергическую реакцию. Однако его дешевым не назовешь.

Мазь широкого спектра действия, мощно воздействующая на бактерии. Быстро снимает симптомы – чесание и шелушение, и прекрасно подходит против грибка ногтевой пластины. Для полноценного излечения не стоит прекращать мазать мазь после устранения признаков. Продолжительность лечения 1 месяц.

Кетоконазол

Относится к сильным средствам, однако он обладает токсичностью: мазь не рекомендуется принимать в период беременности, лактации, детям. По стоимости он достаточно демократичен, поэтому его можно спокойно покупать.

Эффективно борется со многими видами грибков, но на организм влияет крайне токсично. Его надо применять только после разрешения дерматолога и под его регулярным контролем. Самостоятельно его покупать и наносить запрещено.

Залаин

В его состав входят 2% сертаконазол, эконазол, которые являются производными имидазола. Они препятствую развитию, делению грибковых заболеваний, а также не микроорганизмов, вызывающие трихофитию и микроспорию. Использовать мазь 1 месяц. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

Исследования по обнаружению токсичности не было, поэтому нельзя применять женщинам в период беременности и лактации, детям.

Ламизил

Выпускается вместе с аналогами:

  • Бинафин;
  • Миконорм;
  • Тербизил;
  • Экзифин.

Ламизил — популярное лекарственное средство, имеющее в качестве активного компонента тербинафин. Это активно продвигающийся бренд. Может быть в форме мази, крема, эмульсии. На территории Российской Федерации производят аналог этого препарата – Тербинафин. По фармакологическому взаимодействию он такой же, но стоит дешевле.

Она имеет высокий спектр активности и эффективность мази – лучшая на всем фармакологическом рынке. Его нанесение требуется раз в сутки, и полное выздоровление происходит спустя 14 – 30 дней. Ламизил разрешается наносить при беременности, кормлении грудью, детям после 2 лет.

Микозолон

Гормональная мазь, которая не всем подходит. Ее эффективность заключается в сочетании противомикозного компонента и кортикостероидного гормона, который совместно дает мощный ответ грибку и патогенным организмам.

Мазь от грибка на коже тела рекомендуется наносить при появлении сочетания грибков с бактериальной инфекцией кожного покрова. Также ее выписывают в случае бездействия фунгицидных препаратов при долгом лечении. Аналогичным эффектом обладает средство Тридерм.

Осторожно! Несмотря на то, что гормональные медикаменты используются местно, их все равно нельзя принимать в период беременности, лактации. Малышам ее выписывают только при тяжелых стадиях микозов.

Антисептические мази. К этой группе относятся:

  • Паста Теймурова;
  • Салициловая;
  • Цинковая.

Достоинства средств: они сравнительно дешевые, разрешается использовать детям, в период беременности (кроме пасты Теймуровой). Они активно снимают признаки зуда, чесания, жжения, понижают потоотделение и действуют эффективно при начальных стадиях грибка. Например, отрубевидный лишай.

Резюме

Эти мази помогут избавиться от грибка на туловище, верхних и нижних конечностях, кожи головы. Но стоит помнить, что самостоятельно пользоваться противогрибковыми мазями разрешается при небольших поражениях и лишь на начальной фазе заболевания.

Если острая фаза перетекла в хроническую, то такие осложнения требуют помощи квалифицированного врача-дерматолога. Он должен провести тщательную диагностику и по результатам исследования подобрать верное лечение и ту мазь, которая вам будет полностью подходить в устранении патогенных бактерий и грибка.

Противогрибковые мази

Грибок на коже или ногтях – не самое приятное заболевание, при котором врачи советуют среди всех лекарственных средств использовать противогрибковые мази. Аптеки и интернет-магазины предлагают более десятка наименований, различных по цене и обещаниям производителя. Какие же из них лучше и как правильно подобрать хороший препарат, особенно детям и беременным женщинам?

Что такое противогрибковые мази

Если поражена обширная область, врачи считают эффективным использование кремов и мазей, которые имеют высокую концентрацию активного вещества, но в отличие от растворов лишены спиртового компонента, поэтому не ухудшают зуд и сухость кожных покровов. Мази дают длительное воздействие на грибок, удобны в использовании, хорошо впитываются. В медицине существует всего 3 группы таких препаратов:

  • Антибиотики, из которых противогрибковый эффект дает преимущественно Нистатиновая мазь.
  • Азолы. Проходят через мембрану споры, разрушая ее, и подавляют синтез грибков. Представители – Дермазол, Флуконазол и т.д.
  • Аллиламиновая. Помимо лечебного эффекта дают и профилактический. Ввиду фармакокинетических свойств препараты этой группы используются преимущественно для лечения ногтевой пластины.

Противогрибковые препараты для ногтей

Медикаменты, используемые при онихомикозе, должны иметь несколько форм: помимо противогрибковых мазей применяют лаки, которые лучше работают с ногтевой пластиной. Препараты должны иметь кератолическое действие, поскольку зараженный ноготь нужно удалить. В их составе присутствуют такие вещества:

  • Бифоназол – помогает бороться с грибком не только на пластине, но и на околоногтевом валике. Воздействует на рост возбудителя и убивает его.
  • Флуконазол – вещество широкого спектра действия, находится в числе самых безопасных для организма.
  • Тербинафин – тоже воздействует на большое количество грибков, подавляет синтез стеринов и разрушает клетки возбудителя инфекции.

На ногах

Ввиду плотности ногтевой пластины на пальцах ног врачи советуют выбрать противогрибковую мазь, которая размягчит ее, чтобы облегчить процесс удаления зараженного участка. Среди таких препаратов специалисты выделяют Микоспор. Комбинированное средство на бифоназоле и мочевине (делает антигрибковый компонент эффективнее), обладает антимикотическим действием. Лечение осуществляется за счет подавления биосинтеза эргостерола на 2-х уровнях. Аналогично работает Канеспор.

На руках

Явных отличий между противогрибковыми средствами для ногтей рук и ног специалисты не выделяют, исключая толщину пораженной пластины. Преимущественно для лечения рук используют крем от грибка Ламидерм, который показывает фунгицидную активность. Лекарство может применяться и с целью профилактики. Во время лечения не следует допускать попадания солнечных лучей на ногти. Желательно комбинировать с раствором хлорнитрофенола.

Противогрибковые мази для детей

Ввиду высокой токсичности препараты, обладающие противогрибковой активностью, в педиатрии используются редко, поэтому их подбором должен заниматься врач, основываясь на данных о состоянии организма и тяжести заболевания. Существует несколько моментов выбора средств с противогрибковым действием:

  • Тербизил может быть использован даже у самых маленьких детей (считается безопасным), но только как местно. Пероральный прием разрешен лишь с 2-х лет.
  • Противогрибковые препараты аллиламинового ряда (Экзодерил, Ламизил) не могут быть использованы у детей младше 12-ти лет.
  • В острых ситуациях кандидоза может быть применен Амфотерицин В, но не системно.
  • При онихомикозе у ребенка врачи советуют использовать мази на основе азола (Низорал, Мифунгар).
  • При дерматофитиях разрешен Толнафтат.

Противогрибковые мази при беременности

По причине той же высокой степени токсичности, противомикотические средства для беременных должны быть из нового поколения, поскольку только у них степень негативного влияния на организм снижена. Врачи выделяют мази на основе:

  • триазола;
  • нитрофенола;
  • имидазола.

Однако даже эти противогрибковые препараты нужно применять под контролем врача, строго соблюдая дозировку. Если рассматривать конкретные наименования, при беременности разрешены:

  • Клотрисал;
  • Клотримазол;
  • Ламизил;
  • Микоспор;
  • Микозан;
  • Миконазол.

Мази от кожных заболеваний широкого спектра действия

Если вы не готовы пытаться сделать выбор между несколькими наименованиями, приобретение всех препаратов из списка – слишком дорого, либо их нет в продаже, можете прибегнуть к универсальным противогрибковым средствам местного действия:

  • Ламизил. Мазь позиционируется как многофункциональная, используемая при любых грибковых заболеваниях. Курс лечения короткий – до 4-х недель. Недостатком является высокая цена, поэтому если вы хотите тот же результат, но дешево – купите Тербинафин.
  • Экзодерил. Как и иные противогрибковые препараты для кожи тела хорошо проявляет себя на ногах и руках, может быть использован при лечении грибка ногтей. Среди плюсов – быстрый терапевтический эффект.

Противогрибковые мази недорогие, но эффективные

Если искать дешевые препараты местного действия с противогрибковым эффектом, можно присмотреться к антисептическим мазям: они не влияют на грибок так же, как антимикотические, но и обладают меньшей токсичностью. Врачи советуют присмотреться к:

  • Салициловой мази – хорошо работает на начальной стадии грибкового поражения кожи (преимущественно лишай), позже может быть не эффективна.
  • Цинковой мази – подходит для длительного лечения грибка, предотвращает дальнейшее заражение, снимает зуд, стимулирует регенерацию кожи.

Цена на противогрибковые мази

Стоимость лекарств такого типа в Москве и Санкт-Петербурге находится на одинаковом уровне: самая дешевая мазь от грибка на коже тела или рук потребует выложить 100-150 рублей. Покупка более дорогих препаратов, особенно нового поколения, обойдется в 300-700 рублей. Цены в москвоских аптеках без учета доставки (если планируете заказать мазь в регион – будет дороже, чем по Москве) выглядят так:

Наименование

Цена

Ламизил

380-440 р.

Экзодерил

400-450 р.

Клотримазол

70-160 р.

Видео

Отзывы

Наталья, 32 года

Из общественного бассейна принесла грибок: сначала был зуд между пальцев, потом заметила утолщение нескольких ногтей, которые после начали крошиться. Для лечения использовала Нитрофунгин (раствор), а на ночь делала аппликации мазью Микроспор: накладывала плотный слой и заматывала бинтом. Грибок прошел через 2,5 недели.

Полина, 26 лет

Дерматолог после обнаружения микоза стоп посоветовала мне болтушку и серную мазь, которые особо не дали результата, поэтому дальше лекарства я подбирала сама. На Тинедол (Тинидил) пошла аллергия – сильный зуд, краснота, пришлось отменить. Перешла на Нистатин: противогрибковый антибиотик. За 2 недели с микозом полностью разобралась.

Алина, 29 лет

Высокие физические нагрузки зимой постоянно провоцируют появление грибка. Первый раз спасала ноги Микозолоном, лечилась 2 месяца. После для профилактики периодически использовала цинковую мазь. Во время беременности сделала замену на Ламизил – сработал хорошо, но периодически возникал зуд, не связанный с грибком: списываю на аллергию.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *