Содержание

Цели лечения: купирование интоксикации, катарального синдрома и судорог.
Тактика лечения
В возрасте от 0 до 5 лет – лечение согласно приказа МЗ РК за № 172 от 31.03.2011г.
Немедикаментозное лечение:
В условиях ПМСП и стационара:
— режим постельный на период лихорадки с последующим расширением по мере купирования симптомов интоксикации;
— диета — легкоусвояемая пища и обильное питье.
Медикаментозное лечение
Лечение гриппа в условиях ПМСП:
Противовирусные препараты (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания, один из нижеперечисленных):
— ремантадин — детям старше 10 лет назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней, детям 1- 9 лет 5 мг/ кг в сутки в два приема;
— 0,25% оксолиновая мазь – смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.
Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
— Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
— арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
Лечение ОРВИ в условиях ПМСП (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
Противовирусные препараты:
— 0,25% оксолиновая мазь – смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.
Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
— Интерферон рекомбинантный альфа-2в (виферон) суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
— арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
— для смягчения сухого кашля – отхаркивающие препараты (амброксол); (Детям до 5 лет отхаркивающие средства не назначают)
— при высокой температуре более 38,5 градусов однократно – парацетамол 10-15 мг/кг;
— не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, ларинготрахеитом они эффективны лишь при лечении бактериальной инфекции. Не следует назначать средства, подавляющие кашель;
— не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка);
— не использовать медицинские капли в нос;
— не использовать аспирин содержащие препараты.
Лечение в условиях инфекционного стационара
Лечение гриппа в условиях стационара
Противовирусные препараты (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания, один из нижеперечисленных):
-занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) При лечении гриппа А и В детям старше 5 лет рекомендуется назначать по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза/сут в течение 5 дней. Суточная доза — 20 мг;
-Осельтамивир — детям старше 12 лет назначают по 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг/сут не приводит к усилению эффекта.
Дети более 40 кг или старше 8 лет, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см.ниже).

Детям старше 1 года рекомендуется суспензия для приёма внутрь в течение 5дней:
детям весом менее 15 кг назначают по 30 мг 2 раза в сутки;
детям весом 15-23 кг — по 45 мг 2 раза в сутки;
детям весом 23-40 кг — по 60 мг 2 раза в сутки;
детям более 40 кг — по 75 мг 2 раза в сутки.
суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней.
— ремантадин — детям старше 10 лет назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней, детям 1- 9 лет 5 мг/ кг в сутки в два приема;
— 0,25% оксолиновая мазь – смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.
Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
— Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
— арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
Лечение ОРВИ в условиях стационара (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
— Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
— арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
Патогенетическое и симптоматическое лечение – по показаниям:
– дезинтоксикационная терапия: при легких и средних степенях тяжести процесса больным назначается обильное питье в виде фруктовых и овощных соков, морсов, питьевой воды. В тяжелых случаях и в случаях, когда перорально не удается купировать явления интоксикации, требуется применение инфузионной терапии из расчёта 30-50мл/кг/сут. С этой целью используют кристаллоиды (физиологический раствор, ацесоль, лактосоль, ди- и трисоль и т.п.) и коллоиды (реополиглюкин, растворы гидроксиэтилкрахмала, желатина).
— жаропонижающие препараты;
Детям до 5 лет не назначают:
— сосудосуживающие назальные капли и спреи;
— противокашлевые и отхаркивающие средства;
— лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка);
— медицинские капли в нос;
— аспирин содержащие препараты.
При развитии бактериальных осложнений у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа назначается антибактериальная терапия с включением полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов II-IV поколения, карбапенемы, макролиды и азалиды, при высокой вероятности стафилококковой этиологии осложнения антибиотиком выбора является ванкомицин;
При судорогах:
— противосудорожные препараты: диазепам, ГОМК, конвулекс, дроперидол, фенобарбитал.
При нейротоксикозе:
— дегидратационная терапия: манит, лазикс, диакарб;
— Кислородотерапия в первую очередь (масочный), низкоскоростная подача – до 2 месяцев-0,5-1 литр в минуту, старше и до 5 лет – 1-2 литра в минуту.
При астмоидном дыхании: ингаляция сальбутамола.
При стенозе гортани: ингаляция щелочной водой.
Перечень основных медикаментов:
Противовирусные препараты:
1. Осельтамивир капсулы 75 мг, порошок для приготовления оральной суспензии 12 мг/мл (уровень В).
2. Занамивир порошок д/ингаляций дозированный 5 мг/1 доза: ротадиски 4 дозы (5 шт. в компл. с дискхалером) (уровень В).
3. Ремантадин 100 мг, таблетки;
4.Нестероидные противовоспалительные препараты:
— Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл., 2,4 % суспензия для приема внутрь во флаконах по 70, 100, 300 мл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Муколитические препараты:
Амброксол 30 мг, табл. , 0,3 % сироп во флаконах по 100, 120, 250 мл и 0,6%- по 120 мл; 0,75% для ингаляций и приема внутрь во флаконах по 40 и 100 мл.
Интерферон и индукторы синтеза интерферонов:
1. Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ.
2. арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;
Дезинтоксикационные препараты:
1. Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10%.
2. Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий.
3. рингера раствор
4. Гидроксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол) растворы для инфузий 6%, 10%.
5. раствор реополиглюкина
При осложнениях (пневмония):
1. амоксициллин 500 мг, табл, пероральная суспензия 250 мг/5 мл;
2. амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг;
3. цефотаксим — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5, 1,0 или 2,0 г.;
4. цефтазидим — порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5, 1,0 или 2,0 г.;
5. имипинем + циластатин — порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг/500 мг; порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций во флаконах 500 мг/500 мг;
6. цефепим — порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг, 1000 мг, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций во флаконе в комплекте с растворителем (лидокаина гидрохлорида 1% раствор для инъекций в ампуле 3,5 мл) 500 мг, 1000 мг;
7. цефтриаксон — порошок для приготовления раствора для инъекций 0,25 г, 0,5 г, 1 г, 2 г; порошок для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем (вода для инъекций в ампулах 10 мл) 1000 мг;
8. Азитромицин — капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.
При судорогах:
— диазепам 0,5% р-р 2 мл, ГОМК 20% р-р по 5 и 10 мл, фенобарбитал порошок, таблетки по 0,005; таблетки по 0,05 и 0,01
— Дегидратационная терапия: манит 15 %– 200 и 400 мл, 20 % р-р-500 мл, лазикс 1% — 2мл, диакарб таблетки по 0,25.
При астмоидном дыхании:
— сальбутамол.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
Профилактические мероприятия:
Сезонная вакцинация против вируса гриппа (уровень А).
Противоэпидемические мероприятия:
— изоляция больных,
— проветривание помещения, где находится больной,
— влажная уборка с использованием 0,5 % раствор хлорамина,
— в медицинских учреждениях, аптеках, магазинах и других предприятиях сферы обслуживания персонал должен работать в масках,
— в палатах лечебных учреждений, врачебных кабинетах и коридорах поликлиник нужно систематически включать ультрафиолетовые лампы и осуществлять проветривание, для больных в поликлиниках организуются изолированные отсеки с отдельным входом с улицы и гардеробом.
— употребление аскорбиновой кислоты, поливитаминов (Уровень С), природных фитонцидов (Уровень С).
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело. ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого и др.).
Индикаторы эффективности лечения:
— нормализация температуры тела;
— исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
— купирование астмоидного дыхания;
— исчезновение кашля;
— купирование симптомов осложнений (при их наличии).

Заболевание, известное как грипп, принадлежит к острым вирусным патологиям. Для болезни характерно поражать верхние дыхательные пути, вызывать в организме больного различную степень интоксикации. Грипп отличает склонность к ускоренному прогрессированию, развитию опасных осложнений. Чаще всего негативные последствия болезни проявляются со стороны легких, ЛОР-органов, сердца, центральной нервной системы. Заболевание является опасным, способным приводить к гибели пациента.

Вкратце о развитии болезни

В качестве отдельного заболевания грипп стал известен медицине в начале XV столетия. В последующие годы в мире было зафиксировано не менее 20 пандемий этой болезни, приводящих к распространению вирусной инфекции на целые страны. До середины XX столетия медикам не удавалось контролировать развитие заболевания. При возникновении эпидемии человеческие жертвы исчислялись миллионами. Так в 1918-1919 гг. от испанского гриппа погибло около 100 миллионов человек, и 500 миллионов подверглось инфицированию.

Только после установления вирусной природы болезни, разработки эффективных лекарственных препаратов и профилактических вакцин медикам удалось значительно сократить летальность, и снизить риск развития смертельно опасных осложнений.

Какие вирусы вызывают грипп

Вирусы гриппа разделяются на 3 основных типа:

  1. Тип А. К подтипам этой разновидности болезни относят вирусы А1, А 2. Данный тип патологии одинаково опасен для человека и животных, приводит к возникновению эпидемий и пандемий.
  2. Тип В. Этот вирус традиционно переносится легче типа А, и не вызывает массовой заболеваемости.
  3. Тип С. Развивается редко, протекает со слабо выраженной симптоматикой и не вызывает тяжелых осложнений.

Все гриппозные вирусы имеют общие характеристики. Так для них свойственно моментально гибнуть под ультрафиолетовыми лучами. При контакте с 70 % спиртом или под воздействием t +50-60 °C патогены уничтожаются на протяжении 5-7 минут (изображение далее – как выглядят вирусы гриппа при увеличении микроскопом).

Характерные особенности вирусного заболевания, отличия от ОРВИ

Специалистам хорошо известна склонность вирусов гриппа к мутированию. Так у патогенов типа А периодически происходят изменения внешней структуры, приводящие к неспособности иммунитета противостоять им, и массовым заражениям. Новые виды вирусов гриппа обнаруживаются периодически, с 10-30-летними перерывами.

По причине высокой изменчивости вирусов, один и тот же пациент может заражаться гриппом неоднократно в течение небольшого промежутка времени.

У некоторых больных заболевание может быть спутано с ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией). Протекание обеих патологий имеет некоторые отличия, хорошо заметные опытному специалисту:

Грипп ОРВИ
Начало болезни всегда острое, приводящее к резкому ухудшению самочувствия пациента. Вирусное заболевание развивается постепенно, с нарастающими симптомами.
В течение нескольких часов t тела больного достигает максимальных показателей (40° С и более), не спадая на протяжении 3-4 суток. Температура тела пациента может повыситься до 38,5-39 градусов.
Происходит быстрое нарастание основных признаков инфицирования вирусом. Клиническая картина всегда имеет выраженный характер. Интоксикация имеет среднюю степень интенсивности, без существенного ухудшения общего состояния больного.
После пройденного курса лечения у пациента в течение 2-3 недель наблюдаются негативные явления в виде слабости, головной боли, раздражительности, нарушений сна. После выздоровления присутствует незначительный астенический синдром (общая слабость).

Грипп, вместе с ОРВИ и другими патологиями, значится в группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В отличие от других патологий, данная вирусная болезнь протекает с самыми яркими симптомами, и приводит к наиболее опасным осложнениям.

Инкубационный период, формы и симптомы гриппа

Инкубационный период гриппозного вируса имеет неодинаковую длительность, может варьироваться в пределах 1-5 суток. Чаще всего первые признаки болезни проявляются спустя 48 часов после проникновения инфекции в организм человека.

Вирусное заболевание способно протекать в разнообразных формах:

  • неосложненной (легкой);
  • средней степени тяжести;
  • тяжелой;
  • гипертоксической (молниеносной).

Легкая форма болезни

Легкая форма гриппа чаще развивается у людей с сильным иммунитетом. Иногда пациенту удается победить болезнь даже без обращения к врачу.

Облегченное протекание вирусного заболевания начинается с резкого повышения t тела (температурные показатели часто не выходят за пределы 38 градусов, легко нормализуются жаропонижающими средствами). Дополнительно у больного появляются:

  • незначительный насморк;
  • малопродуктивный (сухой) кашель;
  • умеренное ухудшение общего состояния.

Выздоровление часто наступает на 7 сутки. Для полного восстановления организма специалисты рекомендуют находиться дома не менее 10 дней.

Даже при легкой степени протекания гриппа больному показан постельный режим. Попытки перенести болезнь на ногах нередко приводят к развитию осложнений.

Грипп средней степени тяжести

Данная разновидность заболевания характеризуется значительным ухудшением самочувствия, необходимостью в медицинском контроле.

Грипп средней степени тяжести сопровождается более выраженной симптоматикой:

  • резким возрастанием температуры тела (до 39 °C), поддающимся действию лекарств, и длящимся на протяжении 4-5 суток;
  • интенсивными головными болями;
  • частым сухим кашлем;
  • першением в горле;
  • заложенностью носовых проходов;
  • ломотой в мускулах;
  • вялостью, постоянной слабостью;
  • светобоязнью, слезотечением;
  • царапающими ощущениями в грудной клетке.

При средней степени тяжести вирусного заболевания многократно возрастает вероятность проявления осложнений. Для выздоровления пациента может потребоваться не менее 10 дней, а для полного восстановления – 2 недели

Тяжелое течение болезни

Тяжелое развитие вируса требует незамедлительной медицинской помощи. Характерными признаками сложного протекания болезни становятся:

  1. Внезапный рост t тела до 40 и более градусов, не поддающийся сбиванию традиционными лекарствами.
  2. Выраженная слабость и головная боль.
  3. Повсеместная ломота в теле.
  4. Головокружения, нарушения сна.
  5. Приступы сухого кашля без отхождения мокроты.
  6. Сильная заложенность носа с обильным отделением слизи.
  7. Острая боль в горле.
  8. Повышенная чувствительность к холоду и резким звукам.
  9. Тошнота.

У некоторых пациентов во время болезни могут появляться галлюцинации, бред, судорожный синдром, обморочные состояния.

Лечение тяжелой разновидности гриппа всегда проходит под строгим врачебным контролем, нередко – в условиях стационара. Чтобы выздороветь, человеку может потребоваться не менее 2-х недель. Полное восстановление наступает по истечении 30-дневного периода.

Гипертоксическая (молниеносная) разновидность вирусного заболевания

Данная форма вирусного заболевания склонна к проявлению у ослабленных пациентов – пожилых людей, ВИЧ-инфицированных, лиц с выраженной степенью иммунодефицита. Гипертоксическая разновидность болезни приводит к поражениям ЦНС, развитию у больного:

  • судорог, бреда;
  • сильной рвоты;
  • изнуряющего кашля;
  • зрительных галлюцинаций;
  • нервного перевозбуждения;
  • выраженной одышки;
  • спутанности или потери сознания.

При молниеносной форме гриппа нарушается нормальное функционирование многих органов и систем организма, возрастает риск критического падения артериального давления, развития у пациента тяжелого психоза.

Лихорадка при гипертоксической разновидности болезни длится не менее 5-ти суток. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато тяжелыми осложнениями в виде менингоэнцефалита, энцефалита, внутренних кровотечений.

Влияние вируса на человеческий организм

При развитии в организме гриппозного вируса, внешний осмотр больного позволяет выявить:

  1. Отечность ротовой полости и носоглотки, зернистость, вызванную увеличением лимфатических фолликул.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Незначительные кровоизлияния в области мягкого неба (при тяжелой форме болезни).

В 90 % случаев вирусного заболевания у пациентов наблюдается сухой кашель, протекающий с хрипами и жестким дыханием. Во время сильного откашливания или чихания нередко повреждаются стенки назальных сосудов, становясь причиной слабых кровотечений из носа. Прогрессирование вируса приводит к токсическому поражению сердечной мышцы, сбоям ее ритма, болям за грудиной (преимущественно в первые сутки развития болезни).

Летальный исход становится возможным, если в организме пациента, помимо вируса, имеются другие серьезные заболевания. Опасность гибели больного существенно возрастает при развитии молниеносной формы болезни, способной быстро вызывать сердечную или легочную недостаточность, отек головного мозга.

Как подтверждается наличие вирусной инфекции

При подозрении на развитие вирусной инфекции, пациент проходит детальную диагностику у терапевта и инфекциониста. Для постановки диагноза потребуются:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр больного, рассмотрение его жалоб.
  3. Лабораторные исследования.

Изучение анамнеза позволяет выяснить возможный источник заражения вирусом. Внешний осмотр пациента направлен на изучение окраски кожных покровов (бледный, румяный или синюшный), позволяет выявить гиперемию задней глоточной стенки, незначительное увеличение миндалин.

Лимфоузлы на фоне данного вирусного заболевания увеличиваются редко. В процессе прослушивания обнаруживаются учащенные сердечные сокращения, приглушенные тоны сердца, сухие или полностью отсутствующие хрипы.

Если вирус гриппа поразил центральную нервную систему, у больного выявляются признаки раздражения головного мозга, приводящие к перенапряжению шейных мышц, появлению симптома Кернига (невозможности сгибания и разгибания нижних конечностей в тазобедренном суставе при нахождении в лежачем положении).

Окончательный диагноз, подтверждающий поражение вирусом, устанавливается пациенту на основании лабораторных исследований:

  • общего анализа крови, выявляющего снижение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, возросшее содержание лимфоцитов и эозинофилов;
  • биохимического анализа крови (поражение вирусом становится причиной увеличения концентрации фибриногена, с одновременным снижением протробинового индекса);
  • выделения возбудителя заболевания из биоматериала больного при помощи ПЦР (помимо крови, может использоваться слюна, спинномозговая жидкость и т. д);
  • определения антител к вирусу в содержимом смывов из ротоглотки и носа (метод ИФА).

Пациентам, достигшим возраста 35 лет, при поступлении в стационар с подозрением на гриппозную инфекцию показано прохождение ЭКГ, рентгена легких. Электрокардиограмма позволяет выявить возможные нарушения в работе сердца, а рентгенограмма – исключить параллельное протекание вирусной или бактериальной пневмонии.

Лечебные мероприятия

Легкая форма вирусного заболевания позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях (на дому). Более тяжелое протекание болезни требует нахождения пациента под постоянным медицинским наблюдением. В этом случае больной госпитализируется в инфекционное отделение.

Медикаментозная терапия вирусного заболевания

Если у пациента подтвердилось заболевание грипп, лечение проходит с назначением:

  1. Противовирусных средств (Ремантадина, Тамифлю, Занамивира).
  2. Индукторов интерфероногенеза, усиливающих синтез антител к гриппозным вирусам (Кагоцела, Ингавирина, Циклоферона).
  3. Жаропонижающих медикаментов (Парацетамола, Ибупрофена).
  4. Антиконгестантов, устраняющих характерную для болезни заложенность носа (Ксилометазолина, Пиносола).
  5. Отхаркивающих лекарств (Амброксола, Ацетилцистеина).
  6. Солевых растворов, вводимых внутривенно для снятия вирусной интоксикации.
  7. Гемостатиков, снимающих спровоцированные вирусом кровотечения (Этамзилата, аминокапроновой кислоты).

В острой стадии заболевания обязательным становится прием повышенных доз витамина С, потребность в котором возрастает при поражении организма вирусной инфекцией.

Больным с выраженной степенью дыхательной недостаточности показана респираторная поддержка – подача насыщенного кислородом воздуха с помощью интраназального зонда.

Питание при гриппе

Организм, тратящий немалые запасы энергии на борьбу с вирусом, нуждается в разнообразном и насыщенном питании. Полезными станут:

  • наваристые куриные бульоны;
  • картофельное пюре;
  • разнообразные овощи и фрукты.

Наваристый куриный бульон или суп, приготовленный на нем, помогает организму бороться с нейтрофилами, количество которых повышается на фоне вирусного заболевания. Во время болезни эти белые клетки крови провоцируют развитие заложенности носа и появление боли в горле. Получить максимальную пользу от супа или бульона можно благодаря добавлению в него небольшого количества специй, усиливающих потоотделение, облегчающих дыхание и глотание (имбиря, горчицы, кориандра, корицы).

Другим важным продуктом при заболевании гриппом становится картофельное пюре. Употребляя это блюдо в теплом, не слишком густом виде, можно уменьшить отечность горла и носоглотки, поддержать организм в борьбе с вирусом и воспалительными процессами.

Из числа овощей наиболее полезен чеснок, содержащий в составе аллицин (вещество, убивающее не только вирусы гриппа, но и бактерии, грибки). В рационе пациента также должны присутствовать цитрусовые, грецкие и лесные орехи, желтый, красный лук, томаты, зеленый перец, вишни, виноград, брусника.

Для успешного излечения от вирусов гриппа рекомендуется употреблять продукты, содержащие флавоноиды, цинк, важные витамины. В список пищи, помогающей победить вирусное заболевание, входят арахисовое и кукурузное масла, яйца, морепродукты, мясо, рыбий жир.

Польза народных средств

Народные средства от гриппа следует воспринимать как дополнение к основной терапевтической схеме. Лечить вирусную инфекцию с помощью одной нетрадиционной медицины небезопасно, т.к. болезнь отличается достаточно активным течением, склонностью к быстрому развитию осложнений.

Чтобы ускорить выздоровление и укрепить различные системы организма пациента, во время болезни рекомендуется:

  1. Принимать внутрь отвары и настои шиповника, рябины, листьев черной смородины, настойку эхинацеи или прополиса.
  2. Вдыхать испарения свежего репчатого лука.
  3. Закапывать в нос чесночные капли.
  4. Выполнять ингаляции с эфирными маслами – эвкалиптовым, ментоловым, мятным (2-3 капли на 0, 5 л горячей воды).
  5. Пить чай из смородиновых веточек, имбиря с медом.

При вирусном заболевании эффективными становятся ванночки. Процедуру выполняют в течение 10 минут, опустив руки до локтя в емкость с водой (при t 38-40 градусов). После завершения сеанса следует надеть теплые варежки, и спать в них до утра.

Прежде чем применять при гриппе народные средства, необходимо согласовать такую возможность с врачом. Особенно осторожными следует быть родителям детей, склонных к аллергическим реакциям.

Эффективная профилактика гриппа – вакцинация

Профилактика гриппа может быть специфической (прививка) и неспецифической (укрепление иммунитета, использование личных средств защиты, карантин и т.д.). Наиболее эффективным способом противостоять заражению гриппозными вирусами и дальнейшему развитию болезни признана вакцинация.

Существует немало разновидностей вакцин, применяемых с целью профилактики вирусного заболевания:

  1. Грипповак.
  2. Гриппол.
  3. Гриппол Плюс.
  4. Агриппал.
  5. Флюваксин.
  6. Ваксигрип.

Для детей дошкольного возраста нередко применяют вакцину аллантоисную для интраназального введения.

Самостоятельное использование подобных препаратов не рекомендовано. Все необходимые манипуляции (внутримышечное, интраназальное введение) должны осуществляться квалифицированным медработником, с последующим наблюдением за реакцией пациента.

Вакцина против вирусов гриппа может быть использована не ранее достижения возраста 3-х лет. Чтобы избежать развития болезни, прививка выполняется однократно в течение года, после получения согласия пациента или его родителей. Обязательной иммунизации подлежат сотрудники образовательных учреждений, транспортной и коммунальной сферы, медработники. Вакцинация также рекомендована студентам, беременным женщинам (после достижения 14-недельного срока вынашивания), лицам, часто посещающим тропические страны, и подверженным заражению вирусными инфекциями.

Видео по теме:

Причины ОРВИ у детей, симптомы заболевания, терапия и профилактика: все, что нужно знать родителям

Каждый из нас неоднократно сталкивался с проявлениями ОРВИ: кашлем, насморком и болью в горле. ОРВИ передается разными путями и отличается многообразием возбудителей. Дети подвержены данному заболеванию в большей степени, чем взрослые, и могут переносить его до восьми раз в год, а то и чаще. Почему так происходит и в чем причины ОРВИ у детей, расскажем в статье.

ОРВИ — множество опасностей в одной аббревиатуре

Итак, ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция. К ней относится самая распространенная в мире группа заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Это респираторно-синцитиальный вирус, который вызывает воспаление дыхательных путей, парагрипп, также приводящий к поражению верхних дыхательных путей и общей интоксикации, и коронавирус, который негативно влияет не только на дыхательную, но и на нервную систему и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа А и В. Из этого следует, что к ОРВИ способны приводить как вирусы гриппозной, так и негриппозной этиологии. В общей сложности существует более 300 подтипов вируса ОРВИ. Они попадают на поверхность слизистой, нарушая ее целостность, и далее проникают в кровь, где начинают активно размножаться.

Стать самой «популярной» в мире болезнью ОРВИ помог ее способ передачи. Данная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, но может передаваться и орально, через поцелуи, а также контактно-бытовым путем: через рукопожатия или поверхности, на которые попали вирусы. Более того, опасность представляют и предметы обихода, с которыми контактировал больной, будь то игрушки, полотенца или гаджеты. Люди болеют ОРВИ круглый год, но наиболее мощные вспышки заболевания приходятся на осенне-зимний и весенний период. Точную статистику «охвата» вируса привести трудно — многие люди не считают ОРВИ серьезной болезнью, не обращаются к врачу и лечатся дома самостоятельно. Есть и немало трудоголиков, которые, не желая пропускать учебу и работу, переносят вирус на ногах, но медики категорически не рекомендуют этого делать. У простудившегося человека ухудшается концентрация внимания и скорость реакции, но что еще хуже — он заражает окружающих.

В группе риска повышенной заболеваемости ОРВИ — пожилые, люди с ожирением, хроническими заболеваниями, патологиями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные, а также дети до пяти лет. Всех их делает уязвимыми к вирусам ослабленный иммунитет. Новорожденные практически не болеют ОРВИ, а вот после первого года жизни дети сталкиваются с инфекцией довольно часто. Это связано с началом активного посещения яслей и детских садов, что обязательно сопровождается контактами с большим количеством людей. Чаще других ОРВИ встречается у малышей с аллергией, дефицитом веса, хроническими заболеваниями и недостатком витаминов. К слову, дети после пяти лет начинают болеть реже, потому что после первого «знакомства» с ОРВИ у них вырабатывается специфический иммунитет.

Еще раз выделим основные факторы риска развития ОРВИ у детей:

  • осенне-зимний период;
  • большие группы людей, особенно если среди них есть заболевшие;
  • повышенная влажность, которая увеличивает концентрацию вирусных частиц в воздухе;
  • ослабленный иммунитет.

Признаки ОРВИ у детей: как не пропустить тревожный звоночек

Симптомы ОРВИ у детей неспецифичны. К ним относятся:

  • ухудшение общего состояния;
  • капризность;
  • вялость, сонливость;
  • плач, повышение температуры тела (обычно до 38°С);
  • насморк, заложенность носа;
  • кашель.

Что делать при начинающейся болезни?

Наиболее активно вирусы размножаются в течение первых 72 часов после попадания в организм, поэтому оперативно начатая терапия поможет нанести по возбудителям максимально прицельный удар. ОРВИ, может, и не самая страшная болезнь на свете, однако ее запускание, в особенности у малышей, тоже способно привести к различным осложнениям — вплоть до пневмонии и бронхита. Как же лечить детское ОРВИ? Существует несколько комплексных мер.

Немедикаментозные методы:

  • Покой. При первых признаках ОРВИ у ребенка важно перевести малыша на постельный режим, ограничив игры, прогулки и прочие «энергозатратные» мероприятия. Чтобы поскорее выздороветь, ребенку необходимы силы, а подобные меры позволят их сэкономить.
  • Ограничение контакта с другими детьми. При детском ОРВИ лучше исключить общение с друзьями — во благо здоровья каждого ребенка. Речь идет не только о визитах к соседским ребятам, но и о посещении болеющим малышом садика.
  • Обильное питье. Потоотделение и мочеиспускание ускоряют выход из организма токсинов, что, безусловно, способствует выздоровлению. Кроме того, обильное питье помогает избежать обезвоживания, которым часто сопровождается ОРВИ у детей.
  • Легкая диета. Рекомендуется давать больше белковой пищи малышу для восстановления его сил.
  • Продукты с содержанием витамина С, являющегося природным иммуномодулятором. К таким относятся красный и зеленый перец, черная смородина, облепиха, шиповник, яблоки, петрушка, укроп и цветная капуста.

Лекарственная терапия

Симптоматическое лечение:

  • Препараты от кашля. Наиболее популярные средства для детей — сиропы на основе амброксола и бромгексина, а также растительные сиропы. Среди таких препаратов есть разрешенные для применения у детей с рождения, например сиропы «Амбробене» (действующее вещество — амброксол) и «Бромгексин» (бромгексин). Детям постарше (от двух лет) может быть рекомендовано комбинированное средство на основе амброксола и экстракта чабреца — эликсир «Коделак бронхо».
  • Препараты от насморка. Очистить и увлажнить слизистую носа способны солевые растворы, например «Отривин Беби» и «Аквалор Беби», которые подходят даже грудничкам. Также при насморке часто рекомендуют сосудосуживающие средства на основе оксиметазолина: они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей и облегчают носовое дыхание. Такие средства могут также применяться у детей с рождения (например, капли «Називин» 0,01%). Однако при длительном применении возможно повреждение слизистой носа.
  • Жаропонижающие. В эту группу входят препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Средства представлены в различных лекарственных формах. Среди наиболее популярных: сироп «Эффералган» (с одного месяца), детский сироп «Панадол» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев).

При этом, как легко понять по названию категории, все вышеперечисленные препараты борются только с симптомами ОРВИ у детей, временно их ослабляя. По окончании действия данных суспензий и сиропов кашель, насморк и жар, скорее всего, вернутся вновь.

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты

  • Прямые этиотропные. В эту группу входят препараты на основе римантадина, в частности, сиропы для детей от года «Орвирем» и «Римантадин Кидс». Главный недостаток таких средств — эффективность только против вирусов гриппа A. К этиотропным средствам относятся и лекарства на основе осельтамивира, например «Тамифлю». Детям старше года подходит порошок для приготовления суспензии, от восьми лет — капсулы «Тамифлю». Осельтамивир борется исключительно с вирусами гриппа A и B, при других формах детского ОРВИ малоэффективен. Также к данной группе можно отнести препараты умифеновира, например «Арбидол». Он позиционируется как препарат прямого противовирусного действия и применяется при всех разновидностях вирусов гриппа и ОРВИ у детей. У средства есть возрастные ограничения: порошок для приготовления суспензии показан с двух лет, а таблетки — с трех лет.
  • Препараты интерферона и их индукторы. Это неспецифические противовирусные лекарственные средства широкого спектра действия. Выбор противовирусных препаратов данной группы при лечении ОРВИ у детей определяется не только эффективностью и безопасностью самого средства, но и возрастом ребенка. Так, малышам до года разрешено принимать только природные и рекомбинантные препараты интерферона. Это средства в форме суппозиториев («Виферон», «Генферон® лайт» (125 000 МЕ), «Кипферон») либо в назальной форме (капли «Гриппферон»). А вот синтетические индукторы интерферона — таблетки «Кагоцел» и «Полиоксидоний» — имеют возрастные ограничения от трех лет.
  • Иммуномодулирующие средства. К ним относится раствор «Деринат», он подходит для профилактики и лечения ОРВИ у детей с рождения.
  • Гомеопатические средства. Эта группа включает «Оциллококцинум» (гранулы) и подобные ему препараты. Взрослые до сих пор спорят об эффективности гомеопатии, но в том, что касается малышей, медики категоричны: при первых признаках ОРВИ у ребенка гомеопатия — далеко не лучший способ борьбы с болезнью.
  • Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества. Продукт довольно новый и, можно сказать, до конца еще не изученный. В аптеках также можно найти индукторы эндогенного интерферона — «Анаферон» (капли) и «Эргоферон» (таблетки), которые детям можно давать с одного и с шести месяцев соответственно.

Стоит помнить о том, что важным аспектом борьбы с детским ОРВИ является профилактика. Ребенка с ранних лет следует приучать к здоровому образу жизни: спорту, прогулкам на свежем воздухе и правильному питанию. Но даже если профилактика не помогла и у ребенка начался ОРВИ, это не страшно. С данной инфекцией сталкиваются миллионы малышей во всем мире, и вылечиться им помогают правильно подобранные препараты. Однако самостоятельно тестировать лекарства на здоровье ребенка не стоит — назначением терапии должен заниматься врач.

Комбинированное средство для терапии ОРВИ у детей

Из вышеизложенного понятно, что для малышей до трех лет оптимальны препараты на основе рекомбинантных видов интерферона. К ним относится и «Генферон® лайт» (125 000 МЕ). В состав «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) помимо интерферона альфа-2b входит таурин, который сохраняет и усиливает свойства интерферона. Поэтому препарат обладает комплексным эффектом — противовирусным, антиоксидантным, иммуноукрепляющим и защитным.

При этом «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) направленно воздействует на вирус ОРВИ у детей и, что важно, не является иммуностимулятором, опасность которого заключается в том, что он может оказывать непредсказуемое воздействие на еще не сформированную иммунную систему ребенка.

По сравнению с микстурой или таблетками, которые малыш может выплюнуть, суппозитории являются более удобной формой для лечения детского ОРВИ. К тому же в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории попадают в кровь, минуя печень и практически весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Это минимизирует негативное влияние на органы ЖКТ и печень, а сам препарат и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта. Тем более меньший, чем у аналогов*, размер свечи «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) сводит на нет возможный дискомфорт при использовании. Ректальный способ введения обеспечивает поступление препарата в организм сразу после применения, что позволяет своевременно подавить процесс размножения вирусов. Максимальная концентрация интерферона в крови достигается уже через пять часов после введения суппозитория. Биодоступность интерферона при ректальном введении свечей «Генферон® лайт» (125 000 МЕ) выше 80%, — это обеспечивает выраженное системное действие препарата.

Данные ректальные свечи не содержат в составе масло какао и другие кондитерские жиры, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Суппозитории заключены в фольгированные стрипы, не тают и не плавятся в руках сразу после извлечения из упаковки, за счет чего их удобно хранить и применять.

* По сравнению с суппозиториями интерферона α-2b 150000 МЕ и интерферона α-2b 500000 МЕ+КИП

ОРВИ МКБ 10

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний. Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Основой классификации болезней в МКБ 10 является клиническая картина заболевания и уровень поражения

Роль классификации для медицинской науки

Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза. Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию. Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть.

Тяжесть — один из симптомов ОРВИ, хотя в МКБ 10 он не прописан

При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

  1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
  2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
  3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
  4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

Назофарингит — одна из клинических форм ОРВИ по МКБ

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

  1. Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.
  2. Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.
  3. Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
  4. Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.
  5. Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с голосовыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.
  6. Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
  7. Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06). Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции. Или шифром J40 из блока J40 – J47 (Хронические болезни нижних дыхательных путей), если его можно расценить как самостоятельное заболевание и трудно установить – острый он или хронический. Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

ОРВИ с кишечными проявлениями

Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе

Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе. Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

Важно определить первичный и вторичный патологический процесс

Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10). Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий. Правильное использование шифров необходимо для передачи достоверных сведений в организации, занимающиеся учетом, так как на основе этих данных впоследствии принимаются решения.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *