Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез (C08)

Классы МКБ-10

  1. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  2. Новообразования
  3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
  5. Психические расстройства и расстройства поведения
  6. Болезни нервной системы
  7. Болезни глаза и его придаточного аппарата
  8. Болезни уха и сосцевидного отростка
  9. Болезни системы кровообращения
  10. Болезни органов дыхания
  11. Болезни органов пищеварения
  12. Болезни кожи и подкожной клетчатки
  13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  14. Болезни мочеполовой системы
  15. Беременность, роды и послеродовой период
  16. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
  17. Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения
  18. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
  19. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  20. Внешние причины заболеваемости и смертности
  21. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
  22. Коды для особых целей

Эпидемиология и типы злокачественных опухолей слюнной железы

Злокачественные новообразования слюнных желез составляют лишь 6% от всех опухолей головы и шеи. Заболеваемость в США составляет 11,65 на 1 миллион человек в год. Существует около 20 разных гистологических типов опухолей, способных поражать слюнные железы (не считая метастатических поражений).

Жалобы большинства пациентов абсолютно такие же, как при доброкачественных опухолях что и создает проблемы при лечении. Эта глава сфокусирована на наиболее распространенных формах рака и на алгоритмах лечения, на сегодняшний день считающихся общепринятыми.

а) Эпидемиология рака слюнной железы. Ежегодно примерно в одном случае на 100000 населения может появиться злокачественная опухоль слюнных желез. Их распространенность зависит от возраста, пола, локализации опухоли. Наибольшая часть злокачественных новообразований слюнных желез возникает в околоушной слюнной железе (составляя порядка 25% всех ее опухолей).

Наиболее частой гистологической формой рака слюнных желез является мукоэпидермоидный рак (29-43% всех злокачественных новообразований слюнных желез). В 70% случаев мукоэпидермоидный рак поражает околоушную слюнную железу. Второй и третьей по частоте встречаемости формами являются железисто-кистозный рак (20%) и железистый рак (14%). В малых слюнных железах и в поднижнечелюстной слюнной железе наиболее часто встречается железисто-кистозный рак.

Злокачественные новообразования слюнных желез встречаются значительно чаще (3-5 раз) у пациентов старше 50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Среди общих типов опухолей плоскоклеточный рак чаще встречается в пожилом возрасте и у мужчин. Железисто-кистозный рак и ацинозный рак чаще встречаются у женщин и у более молодых пациентов.

К факторам риска относят табакокурение, употребление алкоголя, воздействие ионизирующего излучения, а также некоторые производственные факторы и факторы окружающей среды. Детальное рассмотрение этиологических факторов рака слюнных желез выходит за рамки этой главы.

б) Терминология. Злокачественные опухоли слюнных желез классифицируются согласно их гистологическому строению. Список наиболее часто встречающихся форм и частота их встречаемости приведены в таблице ниже. Полное описание всех гистологических вариантов выходит за рамки данной статьи. Как уже упоминалось в статьях на сайте, согласно двухклеточной теории происхождения опухолей слюнных желез, опухоли, происходящие из вставочных протоковых клеток (железистый рак, железисто-кистозный рак) обычно характеризуются менее агрессивным ростом, чем происходящие из экскреторных протоковых клеток (плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак).

1. Мукоэпидермоидный рак. Мукоэпидермоидный рак чаще всего поражает околоушную слюнную железу, составляя около 8% всех ее опухолей. Мукоэпидермоидный рак малых слюнных желез обычно возникает на слизистой щек или неба. Мукоэпидермоидная опухоль состоит из клеток двух типов: мукоцитов и клеток плоского эпителия. В зависимости от клеточного состава, они могут иметь высокую, среднюю и низкую степень злокачественности.

Высокодифференцированные опухоли содержат больше мукоцитов, в то время как для низкодифференцированных образований характерно большое количество плоских клеток. В последнем случае мукоэпидермоидный рак бывает сложно отличить от плоскоклеточного рака, что возможно лишь с применением специальных методик окрашивания, позволяющих выявить небольшое количество мукоцитов.

При макроскопическом исследовании опухоли низкой степени злокачественности обычно имеют небольшой размер, окружены капсулой, имеют кистозный компонент. Опухоли высокой степени злокачественности достигают больших размеров, для них характерен инфильтративный рост, отсутствие четкой капсулы и наличие метастазов в регионарные лимфоузлы. Признаками высокой степени злокачественности при микроскопическом исследовании являются: наличие четырех и более митозов в поле зрения, периневральная инвазия, некроз, малое число кистозных включений, клеточная анаплазия.

Несколько исследований подтвердили прогностическую значимость степени злокачественности опухоли. Пятилетняя выживаемость для трех степеней злокачественности составила 95%, 72% и 0%, соответственно. После 10 лет наблюдения большинство (80-90%) пациентов с раком низкой степени злокачественности не имели рецидивов, в то время как значительно большая часть случаев с низкодифференцированной опухолью закончилась либо смертью, либо местными или регионарными рецидивами.

Соответственно, от гистологического строения опухоли может зависеть режим адъювантной терапии. Несмотря на благоприятный прогноз, даже у пациентов с опухолями низкой степени злокачественности метастазы могут развиваться через 15 и более лет после первичного лечения, поэтому вне зависимости от степени злокачественности обязательно длительное наблюдение.

Наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием слюнных желез является мукоэпидермоидный рак.
При нем обнаруживаются клетки злокачественного эпителия, в котором муцинозные клетки перемежаются с участками эпидермоидной дифференциации
(крупные незрелые клетки с сохраненными межклеточными мостиками, не продуцирующие кератин).

2. Аденокистозный рак. Аденокистозный рак является вторым по частоте встречаемости злокачественным заболеванием слюнных желез, и первым по частоте поражения поднижнечелюстных и малых слюнных желез. Наиболее часто он возникает в полости рта, особенно в области неба. Как правило, капсулы опухоль не имеет и свободно прорастает в окружающие ткани. Существует три гистологических формы аденокистозного рака: солидная, сетчатая и трубчатая.

При солидных опухолях злокачественные эпителиальные клетки располагаются плотными пластами, количество кистозных участков между ними невелико. При трубчатой форме клетки формируют небольшие протоки и трубочки. При сетчатом типе между злокачественными клетками располагаются кистозные пространства, заполненные слизью с большим содержанием базофилов. Иногда в пределах одной опухоли могут обнаруживаться сразу все три типа клеточной конфигурации, но обычно преобладает какая-то одна форма. При солидной форме прогноз обычно наименее благоприятный, при трубчатой, напротив, наиболее велика вероятность благоприятного исхода.

Аденокистозный рак характеризуется медленным ростом, периневральной инвазией и отдаленным метастазированием. Опухоль крайне сложно удалить. Рецидивы могут возникать как на месте первичного роста опухоли, так и отдаленно (чаще всего в легких) спустя 10-20 лет после лечения. Поскольку рост опухоли достаточно медленный, пятилетняя выживаемость составляет 65%. Иногда пациенты могут прожить еще много лет уже после подтверждения рецидива заболевания.

Тем не менее, 15-летняя выживаемость составляет 12%. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают редко (12%), поэтому в большинстве случаев воздействовать на шейные лимфоузлы не требуется. Лечение хирургическое. Послеоперационная лучевая терапия несколько улучшает прогноз.

Аденокистозный рак составляет примерно 10% от всех случаев злокачественных новообразований слюнных желез,
имеет решетчатое строение, промежутки между клетками заполнены мукополисахаридами.
При микроскопии определяются однородные пролиферирующие миоэпителиальные клетки со скудной цитоплазмой и интенсивно окрашенными ядрами неправильной формы.
Исход заболевания коррелирует с гистологической степенью злокачественности опухоли.

3. Ацинозноклеточный рак. Ацинозноклеточный рак представляет собой редкую форму рака слюнных желез, которая составляет лишь около 6-8% всех их новообразований. Опухоль происходит из серозных клеток, поэтому наиболее часто ацинозноклеточный рак поражает околоушную слюнную железу. Ацинозноклеточный рак представляет собой инкапсулированную, твердую опухоль бело-серого цвета, которая состоит из скоплений однородных округлых клеток с большим содержанием цитоплазмы. Свое второе название, светлоклеточный рак, опухоль получила из-за того, что в некоторых случаях цитоплазма клеток имеет прозрачный вид.

Как правило, ацинозноклеточный рак характеризуется благоприятным прогнозом. Недавние исследования показали, что существует несколько различных форм рака, каждая с различным прогнозом. Паралич или парез лицевого нерва, поражение глубокой доли железы и/или метастазирование в несколько шейных лимфатических узлов являются признаками неблагоприятного прогноза. 5-, 10- и 15-летняя выживаемость составляет 83%, 76% и 65% соответственно. Лечение заключается в резекции. При наличии метастазов в шейные лимфоузлы выполняется шейная лимфодиссекция.

Ацинозно-клеточный рак чаще всего поражает околоушную слюнную железу.
Он характеризуется частичной ацинозной дифференцировкой (цитоплазма с секретирующими зимоген гранулами вкраплениями)
мелких и вакуолизированных мелких и прозрачных клеток.

4. Злокачественные смешанные опухоли. Термином «злокачественная смешанная опухоль» обозначаются сразу три различных заболевания: рак в плеоморфной аденоме, карциносаркома и метастазирующая смешанная опухоль. Эти новообразования составляют около 5-12% всех опухолей слюнных желез, каждая из них имеет свои характерные особенности. Как уже упоминалось в предыдущей главе, плеоморфная аденома имеет риск малигнизации 1-1,5% в год. Опухоль плотная, не имеет капсулы, с участками некроза и кровоизлияний.

Пациенты сообщают, что они длительное время жили с опухолью, которая не увеличивалась в размерах, но недавно начала стремительно расти. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа. При гистологическом исследовании в ткани плеоморфной аденомы обнаруживаются участки злокачественного эпителия. 5-, 10- и 15-летняя выживаемость составляет 40%, 29% и 19% соответственно. У большого числа пациентов возникают регионарные и отдаленные метастазы (особенно в легких и в костях). При поражении поднижнечелюстной или малых слюнных желез прогноз еще более неблагоприятный.

Карциносаркомы, или истинные смешанные опухоли, встречаются крайне редко. Прогноз неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 50%, 10-летняя 30%. Наконец, метастазирующие смешанные опухоли (метастазирующая доброкачественная плеоморфная аденома) чаще всего возникают в околоушной железе. Удивительно то, что и первичный очаг, и метастазы (обычно в костях и легких) при микроскопическом исследовании не имеют признаков злокачественности. Иногда развиваются отдаленные метастазы, но от самого заболевания больные умирают редко.

При всех трех опухолях основным методом лечения является хирургический. При карциносаркоме и раке в плеоморфной аденоме также проводится послеоперационная лучевая терапия.

Карцинома в плеоморфной аденоме представляет собой смешанную злокачественную опухоль, в которой эпителиальный компонент подвергся злокачественной трансформации.
Злокачественный эпителий может присутствовать лишь на определенных участках, иногда его локализация ограничена капсулой доброкачественной опухоли, из которой тот происходит.
Обратите внимание на крупные недифференцированные злокачественные клетки (в левой части изображения), которые проникают в ткань плеоморфной аденомы (в правой части изображения).

5. Аденокарцинома. Ранее термином «аденокарцинома» обозначалась любая раковая опухоль, происходящая из протоковых клеток слюнных желез, считалось, что аденокарцинома составляет около 20% всех злокачественных новообразований слюнных желез. Но по мере развития представлений об онкологических заболеваниях слюнных желез стало ясно, что термином «аденокарцинома» обозначается три различных по строению опухоли, каждая из которых имеет свои характерные клинические особенности.

Образование, которые сейчас называют аденокарциномой (или «неуточненной аденокарциномой») составляет около 1-9% всех злокачественных опухолей слюнных желез. Эта опухоль, в 68% поражающая малые слюнные железы, имеет риск рецидива в 50%, метастазирует в шейные лимфоузлы в 17% случаев. Пятилетняя выживаемость около 40%. Внутри данной группы опухолей далее выделяют: аденокарциному, слизистую аденокарциному, трабекулярную аденокарциному и сальную аденокарциному.

Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (дольковый рак) характеризуется клиническим течением, отличных от остальных злокачественных опухолей слюнных желез. 10-летняя выживаемость при этом варианте рака составляет более 90%. Чаще всего опухоль локализуется в полости рта, на небе или слизистой поверхности губ. Вероятность метастази-рования в шейные лимфоузлы не превышает 5%. После хирургического удаления рецидивирует редко. Адъювантная терапия и лимфодиссекция показаны редко, на исход они не влияют.

Противоположностью долькового рака является протоковый рак. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, поражает преимущественно мужчин старше 70 лет. Чаще всего локализуется в околоушной слюнной железе, метастазы в шейные лимфоузлы встречаются в 50% случаев. Как и при протоковом раке молочных желез, при микроскопическом исследовании обнаруживают скопления опухолевых клеток и участки комедо-некроза. Возможно развитие и местных, и отдаленных рецидивов, поэтому пациентам с протоковым раком проводится полная паротидэктомия, шейная лимфодиссекция и химиотерапия.

Базальноклеточная аденокарцинома представляет собой злокачественный вариант базальноклеточной аденомы.
Она характеризуется пролиферацией миоэпителиальных клеток с частыми периодическими участками протоковой дифференциации (двухслойная эпителиальная и миоэпителиальная выстилка).

6. Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак слюнных желез наиболее часто имеет метастатическое происхождение (из кожи, наружного слухового прохода, верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов). Также плоскоклеточный рак бывает сложно дифференцировать от мукоэпидермоидного рака высокой степени злокачественности. Поэтому истинный первичный плоскоклеточный рак слюнных желез встречается достаточно редко. Чаще всего он локализуется в околоушной слюнной железе.

Шейные метастазы встречаются у 46% пациентов, у 30% пациентов имеются скрытые метастазы. Из-за высокого риска местного и регионарного рецидива пятилетняя выживаемость составляет лишь 24%. Пациентам проводится хирургическое удаление опухоли, шейная лимфодиссекция, лучевая терапия.

7. Лимфома и метастатический рак. Развитие опухоли слюной железы не всегда связано с ней самой, а может происходить либо из местных лимфатических узлов, либо быть проявлением системного заболевания. Чаще всего лимфомы возникают в околоушной слюнной железе, у пациентов с синдромом Шегрена риск их развития возрастает в 40 раз. Основой лечения остается химио- и/или лучевая терапия. Исключение составляет MALT-лимфома, при которой возможно ее хирургическое удаление.

Также возможно метастатическое (гематогенное или лимфогенное) поражение околоушной и поднижнечелюстной желез. В околоушную слюнную железу метастазы чаще всего попадают лимфогенным путем от кожи лица и скальпа. В поднижнечелюстную железу обычно метастазирует рак полости рта и ротоглотки. Иногда в слюнные железы метастазирует рак почек, легких и предстательной железы.

Гистологические характеристики опухолей слюнных желез и выживаемость больных

— Также рекомендуем «Причины и течение злокачественных опухолей слюнной железы»

Оглавление темы «Болезни слюнных желез и щитовидной железы»:

  1. Хирургическая анатомия подъязычной слюнной железы
  2. Клиника и диагностика доброкачественной опухоли слюнной железы
  3. Методика удаления околоушной слюнной железы — паротидэктомия
  4. Методика удаления поднижнечелюстной слюнной железы
  5. Эпидемиология и типы злокачественных опухолей слюнной железы
  6. Причины и течение злокачественных опухолей слюнной железы
  7. Клиника и диагностика злокачественной опухоли слюнной железы
  8. Лечение злокачественной опухоли слюнной железы
  9. Гормоны щитовидной железы в норме и их функции
  10. Причины увеличения гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 и снижения ТТГ) — тиреотоксикоза

Цилиндрома — редкая злокачественная опухоль железистых тканей

09
Авг

Образование возникает в органах, в которых присутствует железистая ткань. Это:

слюнные железы,
предстательная железа,
кожа,
молочные железы,
шейка матки,
слёзные железы,
нёбо.

Причины
Почему у человека появляется именно аденокистозная карцинома на сегодняшний день наука пока ответить не готова.Замечено, что проблема может поражать членов одной семьи, значит, возможно, наследование опухоли по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы
Часто больной не сразу обнаруживает проблему. На первых этапах новообразование может не давать болевых сигналов. В ротовой полости патология может быть обнаружена на осмотре у стоматолога.

К признакам заболевания относят:

затруднения во время глотания,
ухудшение аппетита,
припухлость в ротовой полости,
ухудшение работы мимических мышц,
слизистая оболочка рта приобретает синюшный вид,
появление храпа,
частые случаи головной боли,
упадок сил,
болевые ощущения в месте появления припухлости,
головокружения,
повышенное слюнотечение,
появились затруднения при носовом дыхании,
во время сна человек начал храпеть,
поверхность припухлости может покрываться язвочками,
появился долго непроходящий насморк,
снижение веса.
Особенности цилиндромы слюнной железы
Заболевание наиболее часто дислоцируется в области слюнных желёз. Аденокистозная карцинома характерна агрессивным проявлением. Рост эпителиальных клеток может быстро увеличить новообразование в размере, внедриться в соседние ткани.

Внешне опухоль имеет рисунок, отличающий её от других видов рака. Структура циклодромы состоит из, образно говоря, гнёзд и шнуров. Для опухоли характерно быстрое метастазирование в близлежащие лимфатические узлы. Возможно появление отдалённых метастаз, часто их распространение происходит в лёгкие.Особенность этого типа новообразований состоит в том, что после удаления они иногда снова появляются в тех же местах. Женщины заболевают аденокистозной карциномой чаще мужчин. Возраст наиболее подверженный появлению цилиндромы – после сорока лет.Опухоль возникает как образование, имеющее чёткую границу со здоровыми тканями. Сначала она эластична и подвижна. Развиваясь, цилиндрома врастает в рядом лежащие ткани, поэтому становится жёстко закреплённым образованием.

Типы локализации:

В малых слюнных железах опухоль со временем может покрыться язвочками. Находясь на твёрдом нёбе, может прогрессировать в носоглотку или в ткани верхнечелюстной пазухи. В ходе развития цилиндрома, чтобы распространиться в другие области способна разрушать ткани нёба.
В больших подчелюстных слюнных железах обычно на первых этапах боль не сигналит о проблеме. Когда опухоль начинает осваивать ближайшие ткани, прорастая в них и спаиваясь с ними, появляются при ощупывании образования боли.
В больших околоушных слюнных железах – в этом случае может случиться поражение раковыми клетками лицевого нерва.

Диагностика

Опухоль на ранних стадиях не беспокоит больного, поэтому часто бывает обнаружена случайно, например, на приёме у стоматолога. На более поздних стадиях её может заподозрить отоларинголог. Для исследования новообразования на предмет злокачественности и степени вовлечения его в соседние ткани профильные специалисты могут назначить отоскопию, назоскопию.Ультразвуковое исследование помогает специалистам определить наличие отдалённых метастаз в организме больного и исследовать состояние лимфатических узлов.Рентген черепа даст возможность увидеть общую картину поражения цилиндромой.Биопсия – способ, который через забор и исследование поражённых тканей делает окончательный вывод насчёт их злокачественности.Компьютерная томография дополняет картину болезни, выявляет, есть ли поражение костных структур. При исследовании грудной клетки специалисты определятся, не появились ли у пациента метастазы в лёгких.

Методы лечения

Специалисты имеют несколько способов для помощи больным цилиндромой. Выбор методов зависит от локализации проблемы, степени её развития. Часто применяют комбинированное лечение.

Хирургический
Если удаление опухоли происходит в ранней стадии развития образования, то последствия для больного не представляют больших проблем. На поздних стадиях хорошо сочетать отсечение опухоли с пластической хирургией. Это связано с тем, что если цилиндрома внедрилась в соседние ткани, то хирургу необходимо удалять и повреждённые слои, что может произвести значительные дефекты внешности.

Лучевой способ
Этот метод может применяться до хирургического вмешательства и после него. До иссечения опухоли часто врач назначает ее облучение. Это необходимо, чтобы ослабить раковые клетки, уменьшить их активность в распространении в другие ткани.После операции применение метода облучения улучшает результат радикального вмешательства. Если остались не удалённые клетки опухоли, лучевая терапия делает их нежизнеспособными.

Химиотерапия
Метод применяют совместно с другими. Чаще химиотерапию назначают больным, у которых злокачественное образование достигло последних стадий развития и не поддаётся оперативному вмешательству.Специалист делает индивидуальный подбор препаратов, которые останавливают развитие раковой опухоли и проникание метастаз в соседние ткани. Выбор способа лечения необходимо делать коллегиально нескольким специалистам после глубокого диагностирования патологии.

Прогноз и профилактические меры

Цилиндрома – явление недостаточно изученное.Специалисты не имеют чёткого представления о причинах её появления, поэтому и не разработаны меры профилактики.Можно придерживаться предосторожностей, которые касаются общей темы профилактики раковых заболеваний.

Следует избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
Необходимо следить, чтобы во рту не создавалась ситуация травмирования слизистой (неудобный протез, острые края зуба).
Рацион следует обогащать фруктами и овощами. Антиоксиданты в пище или в виде добавок противодействуют раковым клеткам.
Здоровый умеренный образ жизни помогает сохранению иммунитета.
Позитивный настрой оказывает значительное влияние на сопротивляемость организма серьёзным проблемам со здоровьем.
Больным, прошедшим лечение онкологических опухолей, особенно цилиндромы, следует наблюдаться у онколога, чтобы не пропустить появление нежелательных симптомов.

Воспаление слюнной железы у ребенка

Хронический интерстициальный сиалоаденит

Симптомы воспаления слюнной железы у детей бывают разными. Этому заболеванию, в первую очередь, подвержены дети, у которых очень ослаблен иммунитет.

Недуг развивается достаточно остро, чаще всего в первую неделю жизни.

У новорожденного при болезни возникает следующая симптоматика:

  • слюнная железа становится плотной;
  • при ощупывании железы младенец испытывает болезненные ощущения;
  • спустя несколько дней могут начаться гнойно-некротические процессы.

Паротит, возникающий у новорожденных, нельзя отнести к опасным заболеваниям. Если малышу будет оказана своевременная терапия, прогнозы будут благоприятными.

Если же развитие паротита оставить без должного внимания, то это может вызвать определенные осложнения: пораженные участки склеротируются, некоторые зоны железы могут атрофироваться, секреторные функции существенно понизятся, болезнь может приобрести хроническую форму.

Стоит отметить, что на сегодняшний день не существует специальной методики лечения паротита. Главная задача проводимой терапии, это ликвидировать общую симптоматику заболевания у младенца и обезопасить его от возможных осложнений, которые повлечет за собой недуг.

В этом случае воспалительные процессы затрагивают непосредственно слюнную железу и протоки, соединительных элементах и паренхимы.

Основные симптомы хронического паротита:

  • слюна имеет ярко выраженный слегка соленый привкус;
  • ощущения сухости языка;
  • болезненные ощущения железы и уплотнение пораженной области;
  • слабость, лихорадка, повышенная температура.

Последующую терапию врач может назначить только после обследования, самолечение строго запрещено, так как это может вызвать тяжелые осложнения у ребенка.

Общая терапия включает в себя массажи воспаленной железы, полуспиртовые компрессы, прием антибиотиков и другие медикаментозные средства, прописанные лечащим врачом.

Если же проводимая терапия не привела к улучшению общего состояния ребенка, вопрос может решаться хирургическим путем.

Недуг вызывает воспалительные процессы. В 90% поражаются слюнные железы у детей. При хроническом интерстициальном сиалоадените наблюдается сужение, расширение и деформация всех протоков.

Лечение обязательно предусматривает использование антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия.

При гнойных воспалениях проводят лечение железы до тех пор, пока в слюнных выделениях исчезнет примесь гноя.

На усмотрение лечащего врача могут быть назначены мазевые компрессы.

При эффективной терапии достаточно быстро устраняются боли и припухлости, а также значительно усиливается саливация.

Как называется воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденитом. Название поражения протоков — сиалодохит. Это патологические изменения в больших и малых слюнных железах, сопровождающиеся нарушением слюноотделения. Сиалоадениты составляют около 55% всех патологий слюнных желез. Наиболее часто воспаление диагностируется у детей, а у взрослых развивается преимущественно после 50 лет.

Частой формой патологии является эпидемический паротит. Это детское инфекционное заболевание. Также сиалоаденит может быть следствием системных патологий, которые изучаются в ревматологии. Различают и специфическое поражение, которое происходит на фоне туберкулеза, сифилиса, СПИДа, и рассматривается в рамках венерологии и фтизиатрии.

Зависимо от формы патологии, врачом будет принято решение, что делать при конкретном заболевании. Возможно, потребуется лечить не только воспаление, но и провоцирующую его основную болезнь.

Формы заболевания:

  1. Острые — вирусные и бактериальные.
  2. Хронические — паренхиматозные, сиалодохит, интерстициальные.

К вирусным заболеваниям относятся эпидемический паротит, гриппозный и цитомегаловирусный сиалоадениты. Бактериальные поражения возникают чаще после хирургического вмешательства, при попадании инфекционного агента с кровью и лимфой, вследствие обтурации (закупорки) протока сторонними предметами. Острое течение может проходить в несколько стадий: серозную, гнойную и некротическую.

Паренхиматозное поражение — это воспаление паренхимы железы, интерстициальное — соединительной стромы. Сиалодохитом называется воспалительная патология протоков. Хронические формы могут быть специфического и неспецифического происхождения.

Зависимо от возраста, сопутствующих нарушений и причины, сиалоаденит может быть обнаружен разными специалистами.

К какому врачу обратиться, зависит от причины и проявлений заболевания:

  • педиатру (если болеет ребенок);
  • ревматологу;
  • инфекционисту;
  • хирургу;
  • фтизиатру;
  • стоматологу;
  • венерологу.

Лечением будет заниматься стоматолог, зубочелюстной хирург, инфекционист. Когда сиалоаденит возник на фоне системных патологий, пациента ведет и профильный врач, в зависимости от основного заболевания.

Лечение в домашних условиях заключается в приеме лекарств, назначенных врачом, соблюдении гигиены полости рта, выполнении общих рекомендаций для профилактики осложнений. Для этого нужно знать, чем полоскать и обрабатывать рот. Дополнительное лечение заключается в применении дома народных средств — настоек, отваров, компрессов, мазей, аппликаций. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек.

Какое лечение возможно в домашних условиях:

  • обработка слизистой рта противовоспалительными гелями;
  • полоскание рта отварами трав;
  • прием общеукрепляющих средств;
  • прикладывание к пораженному участку компрессов.

Для профилактики осложнений важно следить за чистотой полости рта. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот отварами трав или специальным ополаскивателем с антибактериальными компонентами. Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения. Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания.

Свинка

Данное заболевание относится к разряду инфекционных. Свинка или «заушница» вызвана определенным вирусом, при котором происходит воспаление слюнных желез. Заражение может произойти при очень близком контакте с больным, а также через различные предметы и игрушки.

Симптомы заболевания:

  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения околоушной зоны;
  • боль при глотании;
  • шум в ушах.

Отек может продолжаться от 4 до 12 дней, это обстоятельство зависит от степени воспаления. Если поражены подъязычные и подчелюстные железы, в таком случае отек может продолжаться около 12 дней.

Если заболевание не осложнено, лечение проводится в домашних условиях. Отек необходимо смазывать камфарными маслами. Это поможет уменьшить болезненные ощущения. Также рекомендуется ставить согревающие компрессы.

На вирус не действуют антибиотики, по этой причине они не назначаются. Полость рта нуждается в дополнительном уходе. Рекомендуются частые полоскания растворами с добавлением соли и пищевой соды.

Воспаление слюнной железы: симптомы

Признаки патологии у взрослых и детей хорошо выражены. Заболевание сопровождается:

  • болью;
  • нарушением функции;
  • отеком на губах, щеках, около глаз.

Специфические симптомы воспаления слюнных желез у взрослых появляются в острый период, и стихают при переходе в хроническое течение. На фото больных можно видеть типичные изменения: припухлость в области воспаленной железы, что выглядит как флюс на щеке. Чаще сиалоаденит диагностируется в области ушной (околоушной) железы, реже в подчелюстной (поднижнечелюстной) и подъязычной.

Каждая железа вырабатывает секрет — слюну. При воспалении ее продукция нарушается, отчего страдает не только полость рта, но и весь желудочно-кишечный тракт. Слюна необходима для смягчения пищи и ее легкого попадания в желудок. Хроническое воспаление часто сопровождается дисфагией — нарушением глотания. Связано это с трудностью проглатывания недостаточно смягченной пищи.

Основные симптомы при сиалоадените:

  • покраснение и отек лица с распространением на шею;
  • увеличение лимфоузлов под ухом и челюстью;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • боль во время еды и мысли о ней;
  • сухость слизистой рта;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • общее недомогание, одышка, повышение температуры;
  • неприятный привкус во рту;
  • затрудненное открывание рта.

При остром течении симптомы появляются и пропадают резко. Стоматологи нередко сталкиваются с осложненным течением патологии, когда после стихания признаков больной игнорировал проблему и не обращался за помощью. Даже при отсутствии симптомов сиалоаденит не проходит, он переходит в следующую, более тяжелую стадию.

Без своевременного лечения воспаление слюнной железы переходит в гнойное и некротическое поражение. Такое течение патологии уже будет показанием к операции. Распространенными осложнениями сиалоаденита будут:

  • абсцесс;
  • рецидив;
  • образование гнойников.

Проявляются они нарастанием имеющихся симптомов и появлением новых, например, повышением температуры.

Слюнно-каменная болезнь у детей

Недуг развивается у детей гематогенными и лимфогенными путями. Чаще всего заболевание распространяется на околоушные слюнные железы, это наиболее распространенное место локализации. Неспецифический сиалоаденит поражает ослабленный болезнями организм у недоношенных младенцев.

Недуг протекает достаточно бурно, и имеет следующую симптоматику:

  • припухлость околоушных областей;
  • болезненные ощущения при жевании;
  • повышенная температура;
  • проявляются некоторые симптомы интоксикации.

Диагностика заболевания не вызовет трудностей, даже на ранних этапах. Характерно, что во время массажа железы, могут наблюдаться слюнные выделения с примесью гноя.

Терапия предусматривает противовирусное лечение с обязательным использованием антибиотиков.

Это патология, которая связанна с поражением слюнных желез. Наиболее частые причины возникновения недуга, это отсутствие нормального водного и солевого обмена и авитаминоз.

Симптоматика может проявляться по-разному. Все зависит от места локализации твердых образований в железе. Камень зачастую располагается в среднем и передних отделах протока.

Общие симптомы могут выражаться в следующем:

  • характерна видимая асимметрия подчелюстных областей;
  • в проекции слюнных желез может наблюдаться характерная припухлость;
  • болезненные ощущения младенца при глотании слюны;
  • значительное расширение устья;
  • ткани вокруг протока инфильтрированы;
  • камень можно обнаружить тактильным способом;
  • процесс слюнообразования значительно ухудшается;
  • химический состав секрета ухудшается;
  • кровоснабжение слюнных желез происходит не равномерно.

При ощупывании пораженного места важно это делать от железы по направлению к протоку. Это нужно делать для того, чтобы обнаружить камень и вместе с тем не протолкнуть его в железу.

Наличие камня может привести к развитию субмаксиллита и застою слюны.

Чтобы врач мог поставить верный диагноз и определить эффективную терапию лечения, необходимо провести рентгенологическое исследование.

Если в железе имеются камни, на снимке они будут обозначены как тень, которая имеет четкие контуры и границы. В данном случае врач может назначить дополнительное ультразвуковое исследование.

Основным методом лечения слюнно-каменной болезни является хирургический метод. Перед тем как начать операцию, врач осматривает место локализации воспаления, определяет размеры камня, оценивает изменения, которые произошли в протоке и железе. Именно от этих факторов напрямую зависит степень вмешательства хирурга.

Стоит отметить, что у детей зачастую возникают достаточно мелкие каменистые образования в слюнных железах и протоках. Это значит, что хирургические вмешательства будут минимальными. Камни обычно образовываются в средних и передних отделах выводных протоков. В редких случаях можно добиться выведения камня именно через них.

Этого можно добиться за счет массажа пораженной железы. Массируют ее поступательными движениями по направлению к протоку.

Для достижения положительного эффекта данных манипуляций, массажи проводят с применением спазмолитических средств, которые назначаются на усмотрение врача.

Однако для того, чтобы проводить такого рода лечение нужно быть уверенным на 100%, что заболевание возникло недавно, а размеры камней достаточно малы, чтобы выйти через протоки. Эффективность терапии при воспалении слюнной железы у детей зависит от многих факторов – самый же главный из них, это своевременное обращение за помощью к опытному специалисту.

Воспаление слюнной железы: причины

Основные причины воспаления слюнных желез у взрослых связаны с инфекционным поражением. Возбудителями патологии будут бактериальные и вирусные агенты. Первые попадают в железу из полости рта или отдаленных очагов. Контактный сиалоаденит и воспаление протока могут быть вызваны флегмоной окружающих тканей. Попадание инфекции вместе с лимфой происходит чаще при перенесении респираторных патологий, включая пневмонию, трахеит и ангину.

Частыми причинами будут воспалительные патологии челюстно-лицевой области. Это периодонтит, карбункулы, фурункулы, конъюнктивит. Сиалоаденит, связанный с инородными телами, может возникать при сиалолитиазе, попадании в протоку частичек пищи, ворсинок зубной щетки, косточек.

Вирусное воспаление чаще возникает на фоне:

  • цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ);
  • вируса простого герпеса;
  • гриппа;
  • аденовируса;
  • парамиксовируса;
  • вируса Эпштейна-Барр.

Инфицирование железы происходит преимущественно через устье выводного протока. Также возможны контактный, лимфогенный, гематогенный пути заражения. Провоцирующими факторами заболевания будут ослабленный иммунитет, частые инфекционные заболевания, хронические респираторные патологии.

Способствовать воспалению может застой слюны при гипосаливации. Реже причиной становится хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Способствовать инфицированию может недостаточный уход за лункой после удаления зуба. В группу риска попадают люди, страдающие анорексией, ксеростомией, проходящие лучевую терапию.

Обследование при сиалоадените

Прежде чем лечить сиалоаденит, важно установить его причину, локализацию, стадию течения и форму. Это возможно путем внешнего осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.

Обследование слюнных желез при воспалении включает:

  • биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование слюны;
  • биопсию;
  • иммуноферментный анализ;
  • ультразвуковое исследование;
  • термографию, сиалотомографию;
  • сиалосцинтиграфия, сиалографию.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с кистой, лимфаденитом, слюннокаменным заболеванием, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, сиалоаденозом.

Какие антибиотики используются для лечения сиалоаденита

Антибиотики при воспалении слюнной железы подбираются врачом. Чаще назначаются лекарства для приема внутрь. Также показано применение антибиотика для местного лечения — Димексид. При эпидемическом паротите антибактериальное средство вводится в железу.

При серозном воспалении назначаются сульфаниламидные препараты. Принимаются они в течение 5 дней. При гнойном течении используются пенициллин и стрептомицин, которые вводятся внутримышечно. При тяжелом течении назначается Цифран для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не дает результатов, рекомендована операция. Заключается она во вскрытии гнойников или удалении камней, в зависимости от осложнений. Внутриротовой доступ применяется при воспалении протоков и локализации очага в подчелюстной железе.

В случае эпидемического паротита разрез выполняется в области нижней челюсти или скуловой дуги. При некрозе тканей делаются оба разреза, обрабатывается железа и протоки, промывается рана.

Показаниями к операции могут стать:

  • калькулезное воспаление;
  • образование гнойников;
  • абсцесс и некроз;
  • камни в протоках.

После операции пациенту назначаются антибиотики и симптоматические средства. Восстановительный период также подразумевает соблюдение щадящей диеты. После операции риск рецидива сведен к минимуму и полностью исключен при удалении железы.

Лечение народными средствами

Любое народное средство следует согласовывать с лечащим врачом. Самолечение опасно, ведь многие рецепты предполагают использование трав способных вызвать аллергию. Для лечения лучше применять проверенные рецепты. Следует понимать, что вылечить сиалоаденит народными средствами не получится, и они рассматриваются только как вспомогательная мера.

Рецепты народной медицины при сиалоадените:

  • настойки болиголова, корня чистотела для приема внутрь;
  • компрессы из творога (формообразующее), чистотела, тертой моркови;
  • отвары мяты, листьев малины, ромашки, бессмертника, коры дуба для приема внутрь;
  • мази из золы березы, свиного жира, дегтя березы для наружного применения.

Полезным при воспалении слюнной железы будет прополис. В количестве 20 г он заливается спиртом, настаивается в течение недели. Принимается средство по 20 капель, разбавленных в стакане воды. Применение прополиса можно сочетать с мумие. Последний кладут под язык 2 раза в день в течение месяца. Прополис можно разжевывать ежедневно, после чего рот тщательно ополаскивается.

Диета при воспалении слюнной железы

При сиалоадените кушать нужно часто небольшими порциями. Еду важно хорошо измельчать. В период выраженных симптомов следует употреблять только жидкую пищу и пюре. Врачи рекомендуют следовать слюногонной диете. Она включает продукты, повышающие секрецию слюнных желез. К таким относятся:

  • капуста;
  • сухари;
  • лимон;
  • клюква.

Диетическое новогоднее меню с рецептами и фото

Простые диетические салаты на Новый год

Диета дополняется приемом раствора солянокислого пилокарпина. Это вещество способствует сокращению протоков, что стимулирует выделение секрета.

Для профилактики рецидива после лечения следует регулярно посещать стоматолога для проведения санации. Предупредить застой секрета помогут регулярные полоскания рта отварами и антисептическими растворами.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *