Мирамистин новорожденным

С рождением ребенка в семье прибавляется тревог. Для того чтобы организм новорожденного приспособился к окружающей среде и выработал антитела, помогающие бороться с различными инфекционными болезнями, должно пройти время. Грудной ребенок может переболеть множеством вирусных или грибковых заболеваний. Задача родителей в этот трудный период – помочь своему ребенку на пути к выздоровлению. Для этого мамы формируют аптечку с наиболее эффективными лекарственными средствами для своих малышей. Один из препаратов, который должен быть в аптечке у родителей новорожденного, – Мирамистин.

Мирамистин – что это?

Мирамистин – это антисептик, который эффективно уничтожает грибковые инфекции, патогенные бактерии и вирусы. Он почти не имеет побочных действий, так как это средство для наружного применения, и воздействует оно только на клетки болезнетворных бактерий и вирусов, разрушая их и тем самым полностью уничтожая.

Лекарство имеет вид прозрачной жидкости, бесцветное, без запаха, при встряхивании пенится. Лекарственное средство продается в мягких пластмассовых флаконах по 50 мл, 100 мл, 150 мл или 200 мл, которые помещены в картонные упаковки. Дополнительно в комплект входит насадка-распылитель.

В других фармакологических формах (свечи, таблетки) Мирамистин не производится.

Сфера применения препарата:

  • нагноения;
  • воспаления;
  • ожоги;
  • инфекционные заболевания;
  • проявления грибковых заболеваний.


Этот препарат доктора вам посоветуют для лечения практически всех инфекционных заболеваний

При этом лечебный эффект от применения впечатляет:

  • болезнетворные бактерии на поверхности кожи и слизистой разрушаются мгновенно;
  • расщепляются клетки мицелия грибков, вызывая их быструю гибель;
  • повышается иммунитет и усиливается воздействие других антибактериальных лекарств.

Лечебный процесс происходит быстро, результат виден практически через несколько часов.

Это лекарство не вызывает привыкания у патогенной флоры, поэтому с его помощью можно вылечить даже хронические заболевания.

Немного настораживает то, что в инструкции по применению рекомендуется не использовать мирамистин детям до года.

Лечить ли мирамистином новорожденных?

Почему производители прописывают противопоказание детям до 3-х лет? Беременные женщины, кормящие матери и новорожденные дети – эта категория в развитых странах защищена законами от всех медицинских исследований. Однако эти группы населения тоже болеют, и врачи вынуждены применять лекарства с наименьшими побочными действиями. В частности, у беременных и кормящих женщин часто нарушен гормональный баланс, в результате чего проявляется дисбиоз влагалища (молочница).

Мирамистин был испробован, положительные результаты были закреплены в медицинских отчетах, и применять этот препарат кормящим и беременным женщинам стало можно официально.

Когда дети появляются на свет, они тоже соприкасаются с мирамистином, возникает парадокс – новорожденным детям можно, а грудному ребенку нет?

Если врач прописал вашему новорожденному малышу мирамистин, не волнуйтесь. Сегодня это один из наиболее безопасных антисептиков.

Он действует мягко и бережно. Клиницисты назначают мирамистин детям до одного года, потому что химические вещества, входящие в состав этого препарата, практически не всасываются слизистой оболочкой, не попадают в кровоток.

Новорожденным рекомендуется лечить Мирамистином грибковые поражения горла, полость рта, вирусные язвы, ожоги и другие патологии. В профилактических целях препаратом можно протирать ручки малыша, очищать раствором мирамистина предметы обихода, проводить дезинфекцию помещений.

Мирамистин и насморк у грудничков

При большинстве положительный отзывов и превосходном качестве этого антисептика на вопрос, стоит ли лечить им насморк у грудничков, у врачей нет однозначного ответа.

Использование любых химических препаратов может погубить нежную естественную микрофлору слизистой младенца. Ребенок может ощутить жжение, сухость и будет капризничать. Но если вы стоите перед выбором, какой из лекарственных препаратов предпочесть, то, бесспорно, это мирамистин.


Перед закапыванием носовые пазухи прочищают соплеотсосом и затем детям вводят по одной-две капли в каждую ноздрю, разбавляя лекарство 50:50

Маленькие дети часто болеют конъюнктивитом. Детские врачи активно советуют мирамистин для устранения инфекции глаз у младенцев. Это лекарство даёт прекрасный эффект даже при запущенном заболевании при минимуме побочных явлений.

Советуем почитать:Как лечить насморк у младенца

Проведенные исследования показывают, что среди всех антимикробных препаратов, этот имеет целый ряд преимуществ:

  • обладает высоким антисептическим действием;
  • уменьшает живучесть вредных бактерий;
  • обработка раны препаратом не влияет на жизнеспособность здоровых клеток, поэтому заживление не замедляется;
  • усиливает восстановление больных участков;
  • раздражает кожу и слизистую слабее других препаратов.

Мирамистин – препарат высокого качества, который применяется в комплексном лечении заболеваний у детей от начала жизни до получения паспорта. В применении у новорожденных есть некоторые нюансы, поэтому нужен совет врача.

Производители указывают противопоказания к применению у детей формально, на всякий случай. Ведь бывает личная непереносимость определенных химических веществ. Поэтому перед употреблением можно нанести препарат на небольшую поверхность кожи малыша, чтобы исключить неперносимость.

Большинство родителей грудных детей в отзывах пишут, что препарат отличный, быстро помогает. Универсальность средства приятно дополняется его невысокой ценой.

Мирамистин при половых инфекциях

  1. I.Сразу после коитуса рекомендуется помочиться, так как моча это естественный антисептик.
  2. II.Наружные половые органы, кожа промежности и бедер должны быть обработаны салфеткой, смоченной Мирамистином. Или препарат должен быть распылен на означенные поверхности.
  3. III.Антисептиком промывается уретра, влагалище и анальное отверстие. Для этого в уретру вводится от двух до четырех миллилитров препарата у мужчин. И один-два миллилитра у женщин на период от двух до трех минут. После чего нужно воздерживаться от мочеиспускания порядка двух часов. Для введения препарата удобно пользоваться урологическим аппликатором-насадкой. Во влагалище или прямую кишку вводится от пяти до десяти миллилитров средства с тем же временем выдержки.

  1. IV.Мирамистин используется также для полоскания ротовой полости и глотки.

Мирамистин при половых инфекциях

Препарат нередко используется и для лечения венерических заболеваний при комплексной терапии в качестве местного антисептика.

Так как к данному лекарству сохраняют свою чувствительность даже штаммы, устойчивые к большинству антибиотиков пенициллиновой, тетрациклиновой и даже макролидной групп.

Мирамистин наше свое применение при лечении:

  • вульвовагинитов,
  • цервицитов,
  • баланопоститов,
  • уретритов,
  • гонорейного фарингита и
  • проктитов венерического происхождения.

Используются тампоны, спринцевания, инстилляции, ванночки и примочки с лекарством на протяжении курса из семи-четырнадцати процедур.

Местная терапия, как правило, дополняет системное лечение антибиотиками или противовирусными и антигрибковыми средствами.

Мирамистин разрешен к применению у беременных.

Поэтому, может помочь в лечении половых инфекций на фоне вынашивания ребенка без ущерба для его здоровья.

При этом стоит помнить, что, профилактическое применения препарата не требует дополнительных консультаций у врача (за исключением случаев аллергии на хлор).

А использование Мирамистина в лечебных целях должно проводиться исключительно по назначению и под контролем специалиста.

При необходимости проведения комплексной профилактики и лечения половых инфекций, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

В доме, где живут дети, обязательно должны быть в наличии средства-антисептики. В прежние времена ими были зеленка, йод или стрептоцид. Сегодня на смену традиционным средствам приходит Мирамистин – инновационный препарат с широким спектром применения. Многие мамы отдают предпочтение именно ему, потому что он является эффективным и при этом максимально безопасным. Действуя на организм щадяще, он не оставляет шанса вирусам и грибам, именно поэтому он так любим не только мамами, но и педиатрами. Мирамистин для грудничков может применяться при различных заболеваниях. Ниже мы подробно рассмотрим с вами инструкцию по его применению для детей.

Формы выпуска препарата

Средство Мирамистин предлагается в аптеках в разных формах:

  • флаконы объемом 50, 150 и 200 мл;
  • флаконы в форме капельниц (чтобы закапывать лекарства ребенку в нос, уши, глаза);
  • флаконы с насадками в виде спрея (чтобы запрыскивать в горло и в носик);
  • мазь в тюбиках.

Таблетки и свечи пока не выпускаются, но возможно в скором времени производитель расширит свой ассортимент. Такое нововведение будет обоснованным из-за большой популярности данного средства, а форма свечей является очень удобной для лечения новорожденных детей.

Показания к применению Мирамистина

Универсальность препарата обуславливается широким спектром возможностей его использования. Мирамистин назначается в следующих случаях:

  • простуда и ОРВИ;
  • ангина;
  • воспаление легких;
  • ларингит (рекомендуем прочитать: ларингит у ребенка в 3 года: симптомы и лечение);
  • увеличенные аденоиды;
  • отит;
  • конъюнктивит;
  • молочница;
  • стоматит и гингивит (воспаление десен);
  • ветрянка;
  • опрелости;
  • повреждения кожи (ссадины, ожоги, укусы насекомых).

В чем кроется причина любви педиатров к Мирамистину? Он активно борется с микробами, обладает свойством заживлять раны, порезы и ожоги с максимальной безболезненностью. Препарат действует быстро, а значит и облегчение больной получает почти сразу после начала лечения.

Нежное и эффективное, данное средство активно борется со многими серьезными паразитами, воздействуя на клеточные мембраны бактерий и вирусов. Мирамистин побеждает:

  • кишечную палочку;
  • сальмонеллу;
  • стафилококк;
  • стрептококк.

Применение детям до года и противопоказания

С какого возраста врачи рекомендуют использовать данный препарат? Особенность лекарственного средства в том, что его компоненты не всасываются через слизистые и кожу, а значит Мирамистин будет безопасным даже для самого маленького грудничкового организма. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость организма и повышенная чувствительность к основному действующему веществу. Врачебная практика показывает, что случаи аллергии – большая редкость, но при этом всегда следует придерживаться рекомендованной дозировки. Детям до года лекарство можно применять не чаще трех раз в сутки.

Лечение насморка Мирамистином у маленьких деток нужно проводить очень осторожно, поскольку есть опасность вызвать химический ожог слизистой оболочки. Важным является и то, что грудничкам нельзя промывать нос в классическом понимании – препарат можно закапывать (и далее при необходимости отсасывать слизь с помощью аспиратора) или орошать носовую полость спреем.

Противопоказаний к применению препарата очень мало. Мирамистин противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью основного действующего вещества. Небольшой побочный эффект проявляется иногда в виде жжения в месте нанесения средства. Это легкое жжение проходит через четверть часа и при этом останавливать использование препарата не стоит. Аллергические реакции на препарат бывают крайне редко.

Прежде чем начать использовать препарат, важно ознакомиться с инструкцией. В ней подробно будет рассказано о том, какая дозировка необходима для определенного возраста.

Дозировка: общие данные

  • Грудничкам до года препарат применяют не чаще трех раз в сутки, вне зависимости от типа заболевания.
  • Полоскания горла в возрасте от 3 до 6 лет следует проводить разовым количеством препарата 3-6 мл. Школьникам – по 5-7 мл, а подросткам – по 10 мл.
  • Обработка носа возможна 1-2 каплями раствора для каждой ноздри. Детям старше 12 лет – по 2-3 капли.

Препарат не вызывает привыкания, поэтому его можно использовать до тех пор, пока болезнь не отступит. Иногда врачи назначают его применение при хронических формах заболеваний. В любом случае согласовывайте длительность курса лечения с врачом.

Способы применения

Для лечения носа

Мирамистин является часто назначаемым препаратом при ринитах, гайморитах, синуситах, ларингитах, тонзиллитах, фарингитах и отитах. Каким способом следует совершать промывание носа при насморке? Мирамистин спрей для детей применяется при насморке до 4 раз в сутки. Небольшое жжение, в качестве побочного эффекта, длится не более 20 сек.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: спрей Сиалор для лечения насморка у детей

При гайморите и насморке рекомендуют проводить промывания носа. Проводить процедуру нужно следующим образом: голова ребенка наклоняется вправо, а в левую ноздрю закапываются капли Мирамистин. При правильном выполнении промывания раствор должен вытекать из нижней (правой) ноздри.

Такой способ лечения насморка не подходит для грудных малышей. Евстахиева труба, которая соединяет носовую полость и ухо, у детей до 3-х очень короткая, поэтому промывание непрерывной струей может привести к забросу содержимого носа в ушные каналы и вызвать отит. На помощь мамам придет форма выпуска препарата в виде спрея, который имеет длинную насадку. Такое приспособление поможет безопасность выполнить орошение обеих носовых пазух.

Рассматриваемый нами препарат эффективен как лечебное средство и как помощник для профилактики простуд. Ребенку, склонному к частым инфекционным заболеваниям, педиатры рекомендуют обрабатывать нос данным средством перед прогулкой.

Для лечения горла

Орошать горло будет удобно с помощью раствора в виде спрея. Дозировать раствор нужно согласно инструкции, находящейся внутри упаковки. Детям старшего возраста врачи настоятельно рекомендуют проводить полоскания, препарат для этого следует развести водой, пропорции разведения указаны в инструкции. Полоскания Мирамистином обычно сочетают с полосканиями содовым или солевым раствором. Проводить полоскания горла можно до 5 раз в день.

Деткам младше одного года удобнее применять препарат в виде спрея. Однако распылять его непосредственно в горло нельзя, поскольку взвесь, попадая в гортань, может вызвать ларингоспазм и удушье. Брызгать следует на щечку с внутренней стороны или на пустышку.

Мирамистин при ангине у детей является прекрасным антисептиком. Главное действующее вещество воздействует на оболочку микроорганизма, делая ее более тонкой и проницаемой. Так бактерии становятся наиболее уязвимыми и в конце концов погибают. Возбудителями ангины обычно бывают либо стафилококки, либо стрептококки. Рассматриваемое нами средство эффективно борется с обоими видами.

Для лечения стоматита и молочницы

Для полноценного избавления от молочницы с помощью Мирамистина вам будет необходимо добиться создания щелочной среды в ротике малыша. Сделать это просто. Ребенку надо предложить прополоскать рот содовым раствором, а грудничкам ротик следует обработать марлей, смоченной в этом же растворе.

Проделав такую нехитрую подготовку, приступайте к обработке ротика Мирамистином. Идеальный вариант для лечения молочницы – препарат в виде спрея. Малышу, сосущему пустышку, можно обработать ее средством, разведенным в воде 1:1. В этом случае лекарство также начнет свою работу.

Тяжелые случаи молочницы или переход заболевания в хроническую стадию требуют применения Мирамистина в виде мази. Ее следует наносить тонким слоем на пораженные участки.

Стоматит встречается в детском возрасте очень часто, а появляется он в большинстве случаев в результате дисбактериоза, как последствие приема антибиотиков или после травм слизистых оболочек. При лечении стоматита лекарство наносят в неразбавленном виде (рекомендуем прочитать: стоматит у детей: симптомы, первая помощь, лечение и профилактика). Концентрация вещества должна быть максимальной, чтобы быть в состоянии погубить опасные бактерии, возбудившие стоматит, и способствовать быстрому восстановлению защитных сил организма. Для каждого полоскания при стоматите требуется 10-15 мл лекарства. Полоскания проводятся три раза в день.

Для лечения аденоидита

У детей от 2 до 7 лет увеличенные аденоиды – частое явление. Возникающая вирусная инфекция действует на них как стимулятор и они начинают активно расти. Такой рост может стать причиной неприятных и даже опасных последствий. Одним из советов отоларингологов при лечении аденоидита является проведение ингаляций с Мирамистином. Большую эффективность также имеет обработка носа, но особым способом. Ребенок должен лежать на спине, а голова свисает с кровати. В качестве альтернативы можно подложить под шею скученное валиком полотенце, так чтобы голова свисала вниз. В таком положении произвести закапывание в нос. Раствор будет стекать на аденоиды, что приведет к их обеззараживанию. Требуемый курс лечения – 5-7 дней.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечить горло грудному ребенку? ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли делать ингаляции с «Мирамистином» ребенку?

Для лечения конъюнктивита

Еще одно весьма распространенное детское заболевание, которое также лечится Мирамистином – конъюнктивит. Его появление может быть спровоцировано перенесенным инфекционным заболеванием. Избавить ребенка от неприятных и порой болезненных ощущений можно, закапывая в глазки по одной капельке раствора. Проводить процедуру нужно три раза в день, совершая легкие массажные движения для наилучшего распределения раствора. Для обработки глаз возможно использовать ватный диск, предварительно смоченный в лечебном средстве. Проводить обработку при конъюнктивите нужно от внешнего края века к внутреннему.

Для лечения отита

Малыши нередко получают в результате перенесенных тяжелых заболеваний отит. Он бывает разных форм: отит наружного, среднего или внутреннего уха. Мирамистин позволяет лечить исключительно наружную форму болезни. Для этого в ушко вводится 2 мл раствора.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка болит ушко?

В задачу такого промывания входит защита внутреннего уха от дальнейшего воспаления, а также предотвращение развития гнойных процессов. Капать следует дважды в день по две капли. Вместо закапывания возможно вставлять в ухо тампон, смоченный в растворе. Процедуру выполнять три раза в день. Такой способ поможет избавиться от отита в кратчайшие сроки, но при условии использования комплексного подхода к лечению.

Для лечения ветрянки

Во время ветрянки у ребенка появляются зудящие высыпания на коже и во рту. Воспаленные пузырьки сильно чешутся. Помочь крохе можно, прикладывая к пораженным местам марлевые повязки с Мирамистином или опрыскивая эти места спреем.

Слизистые рта нужно полоскать слабым раствором лекарства. Как вариант используйте спрей для впрыскивания раствора в ротик. Грудничкам можно брызгать раствор на пустышку.

Лекарственный препарат предлагается в аптеках также в виде мази. Это отличная форма для данного заболевания. Смазывайте тонким слоем пораженные области, вы обеспечите тем самым антибактериальное и противовирусное воздействие, то есть ускорите выздоровление.

Для лечения опрелостей

Вылечить опрелости будет проще, если источник раздражения кожи будет устранен (рекомендуем прочитать: чем обрабатывать сильные опрелости у новорожденного?). Малыша следует подмыть с помощью воды и мыла, а затем обработать антисептиком. Проведя такую гигиеническую подготовку, пораженные участки следует смочить Мирамистином, а на подсушенный раствор нанести крем или присыпку, в составе которых присутствует тальк. Поврежденные области очень чувствительны, а значит обрабатывать их нужно предельно деликатно. При мытье не следует тереть эти участки, а лишь промывать их водой, а затем осторожно промакивать полотенцем, не растирая.

Профилактическое применение лекарства весьма широко распространено. Хороший совет дают врачи мамам, детки которых ходят заниматься в бассейн: после занятий в бассейне девочкам и мальчикам нужно обработать ладошки и ступни лекарством – это минимизирует риск возникновения грибковой инфекции.

Первая помощь при приеме средства внутрь

Препарат является антисептиком, а значит при попадании в кишечник он начинает уничтожать не только плохие бактерии, но и хорошие. Такое действие чревато появлением дисбактериоза, так как освободившиеся места могут быть заняты патогенной микрофлорой.

Ждать результата в данном случае нельзя. В случае, если отравление произошло не больше 30 минут назад, попытайтесь напоить малыша водой и вызвать рвоту. Дайте также выпить активированный уголь. При более длительном времени отравления следует вызвать бригаду скорой помощи. Ожидая скорую, положите кроху на бок.

Внимание! Помните важное правило: все лекарственные препараты нужно хранить в недоступных для детей местах.

Аналоги

Подобрать аналог Мирамистину как спрею для горла нельзя (см. также: какие существуют препараты от горла, применяющиеся при грудном вскармливании?). На прилавках аптек вы найдете немало препаратов на основе иных действующих веществ. Самыми доступными из них являются: Хлоргексидин, Люголь, Каметон, Ингалипт.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: с какого возраста можно применять «Ингалипт» детям?

Сравнивая объем указанных аналогов и Мирамистина, увидим, что стоимость их примерно одинакова. Только Хлоргексидин в сравнении является самым дешевым из всех, его стоимость ниже остальных аналогов в 10 раз. Практика показывает, что все указанные препараты обладают меньшей эффективностью, к тому же они далеко не всегда приятны на вкус.

Нередко можно услышать, что Тантум Верде является хорошей заменой Мирамистину, но на деле их сложно сравнивать. Тантум Верде представляет собой комплексное средство, работающее и как антисептик, и как средство от боли, и как противовоспалительное, в то время как рассматриваемый нами препарат является только антисептическим (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на «Тантум-Верде» для детей от 2 лет). Цена препаратов примерно одинаковая, но по факту средства Тантум Верде хватит на один полноценный курс лечения, а Мирамистином можно лечить много раз, значит он оказывается дешевле.

Как применять Мирамистин в гинекологии?

Мирамистин в гинекологии используется достаточно широко, так как оказывает выражение противомикробное, антивирусное действие. В инструкции по применению сказано, что лекарство способно уничтожить множественные виды бактерий, которые являются возбудителями заболеваний.

Действующее вещество – Мирамистин. Форма выпуска препарата – мазь, спрей, раствор, свечи. Все формы применяются наружно и местно.

Часто применяется препарат для предотвращения инфицирования ран. Он способствует активизации процессов регенерации, купированию воспаления, абсорбции гнойного экссудата. Не оказывает местнораздражающее и аллергизирующее воздействие в местах обработки.

Интересный факт! Препарат Мирамистин ранее не использовался в гинекологии и был разработан в прошлом столетии как антисептик, применяемый космонавтами. Ранее он назывался Инфасептом. После проведенных клинических исследований стали применять Мирамистин в гинекологии и других сферах медицины.

Показания, противопоказания в гинекологии

Показания к применению Мирамистина в гинекологии:

  • для профилактики и терапии послеродовых ран, инфекций;
  • при наличии патологий половых органов, сопровождающихся воспалением;
  • для лечения молочницы, вензаболеваний.

К преимуществам препарата можно отнести не только способность уничтожать множественные вредоносные микроорганизмы, но и то, то он почти не имеет противопоказаний. Нельзя использовать Мирамистин в гинекологии только при индивидуальной непереносимости к основному действующему компоненту.

Побочные эффекты:

  • чувство небольшого жжения, которое прекратиться спустя 20-30 сек после нанесения;
  • зуд;
  • покраснение обрабатываемого участка;
  • сухость кожи.

Преимущественные стороны медикамента в гинекологии:

  • высокоактивен по отношению к вирусам, бактерия и грибкам, в том числе по отношению к вирусу герпеса;
  • значительно ускоряет регенерацию, что способствует их быстрейшему заживлению;
  • не повреждает здоровые клетки;
  • широкий спектр использования в гинекологии;
  • предупреждает инфицирование гнойных ран и ожогов;
  • повышает местный иммунитет.

Аналогичные лекарства

Аналоги Мирамистина в гинекологии:

  • Окомистин;
  • Септомирин;
  • Хлоргексидин.

Несмотря на все преимущества и отсутствие противопоказаний, Мирамистин в гинекологии, как и его аналоги должны назначаться только лечащим врачом после постановки диагноза.

Тонкости использования в гинекологии

  • Если назначают пользоваться Мирамистин в гинекологии женщинам, при обработке препаратом наружных половых органов, на протяжении двух часов не рекомендуется мочиться;
  • Разрешено применять препарат в период вынашивания плода и лактации;
  • Не рекомендуется применять в гинекологии с антибактериальными средствами, так как снижается резистентность микроорганизмов к антибиотикам.

Случаев передозировки в гинекологии выявлено не было.

Как используют в гинекологии

Залог быстрейшего выздоровления – правильное применение препарата. Назначается он исключительно лечащим врачом. В гинекологии используется чаще всего раствор Мирамистина. Мазь почти не применяется.

Раствором, спреем в гинекологии обрабатываются послеродовые швы для предупреждения инфицирования. Незаменим Мирамистин при загноившихся ранах. Он помогает быстро снять воспаление, уничтожить инфекцию. Эффективен в сочетании с Пантестином.

Способы, как использовать Мирамистин для женщин в гинекологии:

  • Ватные, марлевые тампоны с Мирамистином. Применяется данный способ, если диагностированы вагинит, кольпит, эндометрит. Тампон обильно смачивается Мирамистином и вводится во влагалище. Длительность терапии определяется индивидуально, в зависимости от патологии. Но обычно он составляет одну неделю.
  • Спринцевания. Назначаются процедуры спринцевания в гинекологии для профилактики и лечения венерических патологий, грибковых инфекций. Рекомендуется спринцеваться или подмываться, сделав ванночки с Мирамистином после каждого полового контакта. После процедуры не рекомендуется принимать душ и мочиться 2 часа. Ванночки готовятся в соотношении 1 часть раствора, 5 частей воды.
  • Электрофорез в гинекологии. Данная процедура представляет собой введение Мирамистина с помощью электротока. Назначается процедура для терапии заболеваний органов малого таза.
  • Введение в мочеиспускательный канал. Применяется во время лечения уретритов, вензаболеваний.
  • Спрей можно использовать для обработки влагалища, и во время операции кесарева сечения (для обработки разреза и области матки).
  • Свечи Мирамистин в гинекологии эффекты для терапии молочницы. Длительность лечения до 14 дней. Свечу нужно вводить во влагалище на ночь (предварительно сделать спринцевание Мирамистином или Хлорфиллиптом). Обязательно после введения свечи пользоваться прокладками, так как ночью могут быть выделения из влагалища. Утром проводится опять спринцевание.
  • Введение в матку Мирамистина. Данная процедура в гинекологии выполняется при наличии у женщин послеродового эндометрита. Эта патология имеет инфекционную природу. При этом повреждается эндометрий на внутренней поверхности матки. Промывание матки Мирамистином выполняют на 5-6 день после родов. После процедуры очищается полость матки, уменьшается воспаление, уничтожается инфекция, заживляются поверхности ран, которые образуются в результате отхождения плаценты.

Не рекомендуется самостоятельно пользоваться мазью, раствором. Мирамистин не всасывается в ткани, но действующее вещество накапливается на обрабатываемой области. При увеличении дозировки, могут развиться аллергические реакции.

Читайте также: Инструкция по применению к Мирамистину

Правила обработки ран Мирамистином

Обрабатывать раны Мирамистином необходимо только чистыми руками. Сначала рана промывается перекисью водорода, и затем обрабатывается Мирамистином.

Для профилактики и лечения в гинекологии заболеваний после родов (при разрывах и швах), следует подмываться Мирамистином 2-3 раза в сутки одну неделю. Суточная норма Мирамистина – до 1 л. Раствор не разводится, применяется в чистом виде.

Как правильно спринцеваться Мирамистином

Действие Мирамистина в гинекологии заключается в том, что он уничтожает бактерии и грибки, которые проявляют устойчивость к антибиотикам. Следует знать, как правильно пользоваться Мирамистином. Для подмывания и обработки достаточно разводить раствор в соотношении с водой 1/10. Длительность курса лечения около двух недель.

Во время процедуры спринцевания может появиться ощущение покалывания. Но это норма. Отменять спринцевания не нужно при таком симптоме.

Процедура выполняется спринцовкой. Разводить Мирамистин можно с кипяченой водой или физраствором.

Спринцевание Мирамистином – известное средство профилактики патологий, которые передаются половым путем. К таким болезням относятся: сифилис, хламидиоз, гонорея, различные формы кандидоза, трихомониаз.

Следует отметить, что только спринцевание, несмотря на эффективность раствора – не идеальный метод лечения. Молочницу, вензаболевания нужно лечить комплексно и обязательно обоим партнерам. В этом случае можно будет достигнуть положительного результата в лечении.

Не проводится спринцевание:

  • в постменопаузу;
  • во время менструального кровотечения;
  • перед первичным визитом к гинекологу.

Эффект наступает уже на 2-3 день. Мирамистин не только устраняет инфекцию, купирует ее рост и размножение, но и снимает неприятную симптоматику. К примеру, при молочнице уже после первого спринцевания исчезнет неприятный зуд.

Мирамистин является эффективным не только как профилактическое средство, но и для лечения множественных инфекционных патологий. Об этом свидетельствуют множественные положительные отзывы о лекарственном средстве.

Главные преимущества раствора – он не оказывает системного влияния на организм. Купить Мирамистин в аптеках можно без рецепта по доступной цене. Стоимость Мирамистина варьирует от 218 руб. до 789 руб. Цена зависит от формы выпуска и объема флакона.

Целесообразно включить Мирамистин как универсальный антисептик в домашнюю аптечку. Помимо использования в акушерстве, его применяют для обработки ожогов, орошения горла при заболеваниях верхних дыхательных путей, для дезинфекции ран, лечения молочницы у грудничков.

Лечение инфекций в гинекологии

Кириченко И.М.

Современный антисептический препарат Мирамистин®, обладает выраженным антибактериальным, фунгицидным, противовирусным и противопаразитарным действием. Сочетание противовоспалительного, иммуномодулирующего и антимикробного эффектов обосновывают целесообразность и эффективность использования препарата в составе этиопатогенетического лечения и профилактики инфекционной патологии.

В последние годы внимание ученых все больше привлекают поверхностно активные вещества, обладающие широким антимикробным спектром, не вызывающие раздражающего действия на слизистые оболочки и кожу и не теряющие своей активности в течение длительного времени .

К их числу относится отечественный препарат Мирамистин® — бензилдиметил аммоний хлорид, моногидрат, выпускаемый в виде раствора для местного применения . Оригинальный лекарственный препарат Мирамистин® разработан в рамках программ по «Космической биотехнологии». Одной из задач программы был поиск и разработка нового препарата, который должен эффективно уничтожать большинство патогенных микроорганизмов и действовать таким образом, чтобы к нему не возникало устойчивости. Несомненно, он должен быть максимально безопасным для человека на Земле и в условиях Космоса. В результате многочисленных экспериментов удалось создать препарат, который обладает выраженными антимикробными свойствами в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, патогенных грибов, некоторых вирусов и простейших . Необходимо отметить, что Мирамистин® повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков. Синергизм действия Мирамистина® с антибиотиками и другими препаратами позволяет сократить длительность лечения и значительно повысить эффективность терапии.

Препарат обладает избирательностью действия, т.е. эффективно действует на патогенные микроорганизмы, в бактерицидных концентрациях не всасывается и не оказывает повреждающего действия на слизистые оболочки и кожные покровы, не обладает местно-раздражающим, мутагенным, канцерогенным и аллергизирующим действием . В отдельных случаях возможно кратковременное чувство жжения в месте применения, которое безопасно, проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

При этом, доказана способность Мирамистина® оказывать другие эффекты:

  1. повышение местного иммунитета через стимуляцию защитных реакций в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов;

  2. потенцирование активности моноцитарно-макрофагальной системы посредством нормализации транспортной функции мерцательного эпителия (мукоцилиарный клиренс);

  3. оптимизация процессов перекисного окисления липидов при эндобронхиальном введении больным с бронхо-легочной патологией;

  4. усиление процессов регенерации посредством стимуляции эпителизации и репаративных процессов в ране, что ускоряет заживление;

  5. противовоспалительное действие за счет активизации процесса фибринолиза в очаге воспаления.

Разработанный препарат нового поколения – Мирамистин®, отвечает самым высоким требованиям эффективности и безопасности в лечении и профилактике. Такое сочетание свойств Мирамистина® позволяет успешно применять его для лечения и профилактики воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации.

Многогранные исследования свойств Мирамистина® были проведены в ведущих лабораториях России, Швеции и Германии.

Мирамистин® относится к группе катионных поверхностно активных веществ, а именно к четвертичным аммониевым соединениям. Химическое название Мирамистина® — бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат. Лекарственная форма в виде 0,01% раствора для местного применения. Это бесцветная, прозрачная жидкость, пенящаяся при встряхивании. Флаконы полиэтиленовые с аппликатором урологическим 50 мл. Флаконы полиэтиленовые 150 мл в комплекте с насадкой-распылителем..

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам. Оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, аэробных и анаэробных бактерий, спорообразующих и аспорогенных бактерий, в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. В связи с этим, Мирамистин® применяется для местного лечения инфекционных кожных заболеваний, в частности поверхностных пиодермий (в т.ч. вульгарное импетиго и пустулезная форма угревой болезни и др.), вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Escherichia coli. .

Экспериментальными и клиническими исследованиями доказано, что Мирамистин® оказывает не только бактерицидное, но и выраженное фунгицидное действие. Чувствительны к нему аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые грибы (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis т.д.), а также другие патогенные грибы, например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Мирамистин® обладает противовирусным действием, особенно активен в отношении сложноустроенных вирусов, таких как вирусы гриппа, герпеса, ретровирусы (ВИЧ), парамиксовирусы (корь, паротит), ветряной оспы, лихорадки Денге, аденовирусы и др. .

Среди вирусных заболеваний герпетическая инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ), занимает одно из ведущих мест. У большинства здоровых людей ВПГ вызывают широкий спектр заболеваний, причем как острую первичную инфекцию, так и рецидивирующие заболевания кожи и слизистых оболочек. У новорожденных и лиц с иммунодефицитами, инфекция может протекать особенно тяжело и заканчиваться летальным исходом. Для профилактики и терапии ВПГ-инфекции предложено много средств, однако препаратами выбора остаются нуклеозидные аналоги (например, ацикловир), которые обладают селективной антигерпесвирусной активностью, обусловленной подавлением репликации вируса и инактивации вирусной ДНК-полимеразы. С 1982 года стали регистрироваться штаммы ВПГ, устойчивые к действию ацикловира (АЦВ), а за последние 10 лет, когда АЦВ стал основным противогерпетическим средством, частота выделения таких штаммов резко возросла, особенно от иммунокомпрометированных лиц . По данным разных авторов, АЦВ-резистентные штаммы ВПГ встречаются в 4-14% случаев у онкологических больных, ВИЧ-инфицированных и лиц, перенесших трансплантацию органов и тканей или получающих длительную иммуносупрессивную терапию.

Мирамистин® обладает выраженной противовирусной активностью в отношении АЦВ-резистентных штаммов вируса простого герпеса. Препарат проявляет прямое вирулицидное действие и обладает способностью тормозить репликацию вирусов в инфицированных культурах клеток, что приводит к существенному снижению титров инфекционной активности ВПГ. При использовании разных профилактических схем применения, препарат проявляет выраженную лечебную и профилактическую активность.

В клинике и эксперименте доказано, что Мирамистин® проявляет активность на ранних этапах инфекционного процесса; в основе его действия лежит предотвращение адсорбции и пенетрации вируса в клетки хозяина. Учитывая, что механизм противовирусного действия Мирамистина® отличается от действия АЦВ, использование Мирамистина® в комплексной терапии герпетической инфекции позволяет не только повысить эффективность лечения, но и снизить распространенность вируса среди лиц групп риска, а также частоту появления штаммов ВПГ, резистентных к действию ацикловира и его аналогов,

Полученные результаты согласуются с ранее выявленной противовирусной активностью Мирамистин® в отношении других разновидностей вирусов и подтверждают роль суперкапсида как главной мишени противовирусной активности этого препарата.

Особо актуальной является профилактика ВИЧ-инфекции. По данным официальной статистики, в 2011 в мире зарегистрировано около 50 млн. ВИЧ-инфицированных, в России эта цифра составляет 635 тыс., из них более 5,5 тыс. детей.

Многогранные исследования анти-ВИЧ активности Мирамистина®, проведенные в ведущих лабораториях России, Украины, Швеции, Германии позволили доказать, что в рабочих концентрациях Мирамистин® эффективен для уничтожения внеклеточного и внутриклеточного ВИЧ . Он оказался более активным средством для уничтожения ВИЧ по сравнению с другими дезинфектантами (см. табл.1). На основании этих данных Фармакологический государственный комитет Минздрава РФ принял решение о включении в инструкцию по использованию Мирамистина® сведений о том, что препарат обладает анти-ВИЧ-активностью.

Таблица 1

Минимальные концентрации, в которых различные дезинфицирующие средства

инактивируют ВИЧ

Антимикробное средство

Минимальная концентрация,

инактивирующая вирус, %

Этиловый спирт

50,00

Гипохлорит натрия

0,10

Параформальдегид

0,50

Перекись водорода

0,30

Нонидет Р40

1,00

Твин-20

Более 2,50

Хлоргексидин

0,02-0,05

Ноноксинол-9

0,05

Мирамистин®

0,01

Разработаны специальные упаковки, позволяющие использовать Мирамистин® для профилактики ВИЧ/ИППП как у мужчин, так и у женщин (водный раствор в специальном флаконе с урологической насадкой) .

Клинические исследования, а также многолетний опыт использования Мирамистина® для профилактики ИППП доказывают надежность защитного действия при условии соблюдения инструкции по применению. Как правило, при использовании Мирамистина® нежелательные реакции не наблюдаются, лишь в отдельных случаях при инстилляции в уретру может возникать ощущение легкого жжения, которое проходит самостоятельно через 15-20 сек и не требует анальгезии или отмены препарата . Отмечены единичные случаи индивидуальной непереносимости Мирамистина®, связанные с общей повышенной чувствительностью организма к поверхностно активным веществам.

Проблемой современной венерологии является недостаточная эффективность лечения хронической и вялотекущей гонореи, негонорейных уретритов, хронической хламидийной инфекции и смешанных урогенитальных инфекций. Учитывая широкий спектр антимикробного действия Мирамистина®, отсутствие резистентности к нему большинства клинических штаммов гонококков и трихомонад и обнаружение у препарата иммунокорригирующих свойств , целесообразно использование препарата для лечения данных форм заболеваний .

С целью изучения профилактического действия Мирамистина® при венерических заболеваниях использовали модель экспериментального сифилиса на кроликах и экспериментальную гонококковую септицемию белых мышей. Полученные результаты позволили сделать вывод, что обработка кожи животных Мирамистином® срок до 3 ч после заражения Treponema pallidum (штамм Никольса) предупреждает развитие заболевания сифилитической инфекции у экспериментальных животных. Мирамистин® также обладает выраженным гонококкоцидным действием, превосходящими по антигонококковой активности бензалконий хлорид. .

Клиническая эффективность Мирамистина®, изучена у 110 мужчин в возрасте от 16 до 44 лет, 85% которых относились к контингенту повышенного риска (водители, проводники вагонов, строители и др.). Обработка заключалась в однократной инстилляции в уретру 5-6 мл Мирамистина®, и обильном орошении этим же раствором наружных половых органов и прилегающих кожных покровов в срок до 2 часов после полового контакта. С помощью анонимного анкетирования (открытки) и осмотров признаков венерических заболеваний не обнаружено. Полученные данные позволяют судить об эффективности наружной профилактической обработки Мирамистином® и признать ее удовлетворительной.

Вышеуказанные свойства Мирамистина® позволили обосновать его применение для профилактики и лечения инфекций передаваемых половым путем, в первую очередь, сифилиса, гонореи и ряда негонорейных заболеваний мочеполового тракта .

Микробицидный эффект Мирамистина® в сравнении с бензалконием хлоридом на возбудителей ИППП в эксперименте представлен в табл. 2. Из полученных данных следует, что в условиях прямого контакта in vitro раствор Мирамистина® в концентрациях от 0,01% до 0,007% в течение от 1 до 10 мин оказывает микробицидное действие в отношении возбудителей сифилиса, трихомониаза и гонореи. По сравнению с бензалкония хлоридом, Мирамистин® оказывал более выраженное трепонемо-, трихомонадо- и гонококкоцидное действие (на 2-5 мин быстрее).

Таблица 2.

Результаты определения трепонемо-, трихомонадо- и гонококкоцидного действия водных растворов Мирамистина® и бензалкония хлорида

Примечание: «-» — отсутствие «бактерицидного» действия

Экспериментально-клинические исследования показали, что после курса лечения с применением Мирамистина® достоверно возрастает функциональная активность полиморфноядерных лейкоцитов, в то время как в группе сравнения она отсутствовала. Поглотительная способность лейкоцитов уретрального экссудата (по величине фагоцитарного показателя и фагоцитарного числа) у больных основной группы также была достоверно выше, чем у больных в группе сравнения. Это подтверждает стимулирующее влияние инстилляций Мирамистина® в очаге воспаления на показатели местного клеточного иммунитета, сниженного у больных хроническими и вялотекущими урогенитальными заболеваниями .

Выраженный положительный эффект был получен у 54 больных урогенитальным хламидиозом на фоне этиопатогенетического лечения и с применением в качестве местной терапии препарата Мирамистин®. Препарат использовался в виде влагалищных ванночек, тампонов, инсталляций в уретру, мочевой пузырь, матку, смазывания цервикального канала. Применение Мирамистина® давало возможность сократить курс антибиотикотерапии с 3 недель до 10-14 дней, что, по-видимому, связано со свойством Мирамистина® повышать проницаемость клеточных мембран и способствовать лучшему проникновению антибактериальных средств в клетки очага воспаления. Клиническая и этиологическая эффективность в этой группе больных составила 89%, а у страдающих эндоцервицитами – 92%, отмечено уменьшение количества рецидивов.

Мирамистин® был также использован для местного лечения 49 беременных, больных урогенитальным хламидиозом. В 3-м триместре беременности женщинам проводили санацию влагалища раствором Мирамистина® с последующим введением порошка эритромицина. При этом клиническая и этиологическая эффективность была выше, чем в группе сравнения и достигала 80%. В группе мужчин с уретритами, простатитами и простатовезикулитами, лечение хламидийной инфекции было также более эффективным в случае применения Мирамистина® совместно с этиопатогенетической терапией. Мирамистин® применяли в виде инсталляций в уретру, 2 раза в сутки, в течение 10 минут на протяжении 2 недель; причём одну из инсталляций проводили непосредственно перед массажем предстательной железы).

Местное применение Мирамистина® в комплексной терапии у больных с различными формами хламидийной инфекции способствует повышению клинической эффективности лечения, сокращению сроков антибиотикотерапии, а также уменьшению количества рецидивов. Позитивный эффект Мирамистина® объясняется не только противовоспалительным, иммуномодулирующим и широким антимикробным действием, но и доказанным in vitro ингибирующим влиянием препарата на цикл репродукции хламидий. Всё это обосновывает целесообразность и перспективность использования препарата Мирамистина® для местного применения в комплексе системного этиопатогенетического лечения больных различными формами хламидиоза . Представленный метод лечения позволил сократить число рецидивов заболевания на 60-70% .

Таким образом, показаниями для применения Мирамистина® являются следующие:

В акушерстве и гинекологии:

  • Гнойно-воспалительные процессы вследствие родовых травм, ран промежности и влагалища, инфицировании родовых путей, кесарева сечения.

  • Профилактика гнойных осложнений при проведении «малых» гинекологических операций (коагуляция эрозий, полипов, прерывание беременности, введение (извлечение) ВМС)

  • Воспалительные заболевания бактериальной, грибковой и вирусной этиологии (вагинит, вульвовагинит, эндометрит, цервицит и др.)

  • Лечение и профилактика заболеваний передающихся половым путем

В урологии:

  • Комплексное лечение острых и хронических урологических заболеваний специфической и неспецифической этиологии (уретрит, цистит, простатит, уретропростатит, баланопостит и др.)

  • Профилактика инфицирования при диагностических манипуляциях, а так же инфекции, вызванные нозокомиальными возбудителями

  • Профилактика воспалительных осложнений при проведении урологических операций

В дерматовенерологии:

  • Индивидуальная профилактика заболеваний передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др); Мирамистин® является лидером среди препаратов для профилактики инфекций передающихся половым путем

  • Комплексное лечение венерических заболеваний

  • Лечение бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек

  • Лечение акне (угревая сыпь) в комплексной терапии и как самостоятельное средство

Способы применения и дозы:

В акушерстве и гинекологии: с целью профилактики послеродовой инфекции Мирамистин® применяют в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде в виде тампонов с экспозицией 2 ч в течение 5 дней; при родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят тампоны, смоченные Мирамистином®, во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней; лечение воспалительных заболеваний женских половых органов проводят курсом в течение 2-х недель путем внутривлагалищного введения тампонов с антисептиком, а также органным электрофорезом препарата.

В урологии: в комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание 2-3 мл Мирамистина® в уретру 1-2 раза в день, в течение 10 дней, процедуры проводят через день; при лечении хламидийного уретрита в комплексной терапии применяют инстилляции раствора Мирамистина®, экспозицией на 10 мин, 2 раза в день, в течение 7 дней; перед диагностическим исследованием Мирамистин® вводят в уретру, обработку повторяют по окончании манипуляции; при проведении урологических операций Мирамистином® обрабатывают операционное поле, послеоперационные швы, при необходимости возможно интраоперационное применение препарата.

В дерматовенерологии: при лечении грибковых, бактериальных, вирусных заболеваний кожи обрабатывают пораженные участки Мирамистином® 2-3 раза в день, в комплексной терапии применяют препарат перед нанесением основного средства; для лечения угревой сыпи Мирамистином® обрабатывают очищенную кожу, затем наносят средство лечения (в комплексной терапии) или ухода; для профилактики грибкового поражения в общественных местах и на природе кожу обрабатывают Мирамистином® в течение 2 часов после контакта с потенциальным источником заражения;

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2-х ч после полового акта; содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл); обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов; после процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.

Взаимодействие Мирамистина® с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с антибиотиками, отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

Благодаря широкому спектру антимикробного действия и отсутствию повреждающего действия на ткани человека, слизистые оболочки и кожные покровы, Мирамистин® нашел широкое применение в различных областях медицины и позволяет значительно повысить эффективность основного лечения.

Литература

1. Афиногенов Г. Е., Елинов Н. П. Антисептики в хирургии. Л.: Медицина, 1987. 144 с.

3. Антисептическое средство. Приказ МЗ СССР № 146 от 31.05.91. Регистрационное удостоверение № 91/146/1.

15. Malamud D. et al. // 12th World AIDS Conference. Geneva, 1998. — P. 621. Abstr. N 33149.

16. Mayer J. et al. // 12th World AIDS Conference. Geneva, 1998. P. 623. Abstr.N 33158.

18. Кривошеин Ю. С., Рудько А. П. Лекарственный препарат // Пат. РФ № 2161961.

19. Кривошеин Ю. С., Рудько А. П. Вагинальный контрацептив // Пат. РФ № 2173142.

20. Саиед Фахер. Применение антисептика мирамистина для индивидуальной профилактики и лечения некоторых венерических болезней: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Симферополь. 1991. 18с.

22. Антисептическое средство ВФС 42204891. 19.03.91.

23. Антисептическое средство ВФС 42204891. Изменение № 1 от 30.09.93.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *