Для похудения и омоложения организма: можно ли пить Метформин, если нет диабета?

Метформин – это снижающие сахар таблетки, употребляемые диабетиками 2-го типа (2Т). Лекарство известно уже много десятилетий.

Его сахароснижающие свойства обнаружили еще в 1929 году. Но широко Метформин стал применяться только с 1970-х, когда из оборота лекарств вывели другие бигуаниды.

Препарат обладает и другими полезными свойствами, включая и замедление процессов старения. Но можно ли пить Метформин, если нет диабета? Этот вопрос активно изучается и врачами, и пациентами.

Описание препарата

О Метформине многие говорят, что он продлевает жизнь. Причем это говорят ученые, проводящие различные клинические исследования препарата. Хотя в аннотации к лекарству указывается, что его принимают только при сахарном диабете 2Т, который может быть отягощен ожирением и резистентностью к инсулину.

Препарат Метформин 500 мг

Его можно использовать и больным диабетом 1Т. Но тогда Метформин является только дополнительным к инсулину лекарственным средством. Из противопоказаний видно, что людям с нарушениями углеводного обмена его применять не рекомендуется.

А что будет, если принимать Метформин без диабета? Ответ дают ученые, исследовавшие свойства этого лекарства, позволяющие затормозить процессы старения организма, причем на клеточном уровне.

Препарат Метформин:

  • противодействует развитию болезни Альцгеймера, при которой погибают нервные клетки, отвечающие за память;
  • производит стимуляцию стволовых клеток, способствуя появлению новых клеток мозга (головного и спинного);
  • помогает восстановить нервные клетки мозга после инсульта;
  • препятствует развитию рассеянного склероза.

Помимо положительного влияния на мозговую деятельность, Метформин облегчает работу и других органов и систем организма:

  • помогает подавить хронические воспаления, связанные с превышением у диабетиков уровня C-реактивного белка;
  • тормозит развитие патологий, причиной которых является старение сердца, сосудов;
  • препятствует кальцификации сосудов, отрицательно влияющей на работу сердца;
  • уменьшает риск развития рака (простаты, легких, печени, поджелудочной железы). Иногда его используют при комплексной химиотерапии;
  • предотвращает сахарный диабет и связанные с ним патологии;
  • улучшает половую функцию у возрастных мужчин;
  • лечит остеопороз и ревматоидный артрит, сопутствующие развитию сахарного диабета;
  • налаживает функции щитовидки;
  • помогает почкам при нефропатии;
  • укрепляет иммунитет;
  • способствует защите дыхательных путей от заболеваний.

Омолаживающие функции этого лекарства открыли совсем недавно. До этого Метформин применялся лишь для борьбы с сахарным диабетом. Но данные, полученные при наблюдении за пациентами, проходящими курс лечения этим терапевтическим средством, показали, что они живут на четверть дольше людей без данного диагноза.

Именно это навело ученых на мысль об омолаживающем эффекте Метформина. Но инструкция по его применению не отражает этого, ведь старение – не заболевание, а естественный процесс завершения жизненного пути.

Процесс омолаживания заключается в:

  • удалении из сосудов холестериновых бляшек. Устраняется риск тромбоза, налаживается кровообращение, усиливается текучесть крови;
  • улучшении процессов обмена. Снижается аппетит, что способствует медленному комфортному похудению и нормализации веса;
  • уменьшении всасывания глюкозы в кишечнике. Предотвращается склеивание белковых молекул.

Метформин относится к бигуанидам третьего поколения. Его действующий компонент – метформин гидрохлорид, дополняемый другими химическими соединениями.

Схема действия препарата, направленная против сахарного диабета, довольно мягкая. Она заключается в затормаживании процессов глюконеогенеза, стимулируя при этом гликолиз. Это приводит к лучшему усваиванию глюкозы, уменьшая при этом степень ее всасывания из кишечного тракта. Метформин, не являясь стимулятором выработки инсулина, не приводит к резкому понижению глюкозы.

Применение Метформина, согласно прилагаемой к препарату инструкции, показано при:

  • проявлении инсулинорезистентности либо метаболического синдрома;
  • толерантности к глюкозе;
  • ожирении, связанном с диабетом;
  • склерополикистозе яичников;
  • сахарном диабете 2Т при комплексном лечении;
  • диабете 1Т вместе с инсулиновыми инъекциями.

Но препарат Метформин можно ли принимать, если нет сахарного диабета? Да, лекарство имеет свойства, которые позволяют бороться с ожирением и процессами старения у людей, не имеющих сахарного диабета.

Применение с целью уменьшения веса

А можно ли пить Метформин для похудения, если сахар в норме? Такое направление воздействия препарата обусловлено его способностью бороться не только с бляшками в сосудах, но и с жировыми отложениями.

Похудение при приеме лекарственного препарата происходит за счет следующих процессов:

  • высокоскоростного окисления жиров;
  • снижения объема усвоенных углеводов;
  • усиленного потребления глюкозы тканями мышц.

При этом также убирается чувство постоянного голода, способствующее быстрому набору массы тела. Но сжигать жир нужно соблюдая диету.

Чтобы похудеть, следует отказаться от:

  • сладостей, десертов;
  • мучных изделий;
  • картофеля.

Необходимы также умеренные физические нагрузки, например, ежедневная общеукрепляющая гимнастика. Следует тщательно соблюдать и питьевой режим. А вот прием алкоголя категорически запрещен.

Следует помнить, что сброс лишнего веса – это лишь дополнительный эффект действия лекарства. И только врач может определить необходимость применения Метформина для борьбы с ожирением.

Применение для омолаживания (борьбы со старостью)

Метформин используется и для профилактики изменений организма, связанных с возрастом.

Хотя лекарство не является панацеей, дарующей вечную молодость, оно позволяет:

  • восстановить снабжение мозга в требуемом объеме;
  • снизить риск злокачественных новообразований;
  • укрепить сердечную мышцу.

Основная проблема стареющего организма – атеросклероз, нарушающий работу сердца, сосудов. Именно он становится причиной большинства смертей, наступающих преждевременно.

Отложения холестерина, приводящие к атеросклерозу, возникают из-за:

  • нарушения правильного функционирования поджелудочной железы;
  • сбоя в иммунной системе;
  • проблем с обменом веществ.

Причиной также является малоподвижный образ жизни, который ведут пожилые люди, сохраняя при этом прежний объем и калорийность пищи, а иногда и превышая их.

Это приводит к застою крови в сосудах и образованию холестериновых отложений. Лекарственное средство помогает снизить объем холестерина, улучшая кровообращение и нормализуя работу всех органов и систем. Так можно ли принимать Метформин, если нет диабета? Можно, но только при отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями к применению Метформина являются:

  • ацидоз (острый либо хронический);
  • период беременности, кормления;
  • аллергия на данный препарат;
  • печеночная или сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • признаки гипоксии при приеме этого лекарства;
  • обезвоживание организма при инфекционных патологиях;
  • заболевания ЖКТ (язвы);
  • чрезмерная физическая деятельность.

Применять Метформин с целью похудения и омолаживания нужно с учетом возможных побочных явлений:

  • увеличивается риск наступления анорексии;
  • могут проявиться тошнота, рвота, диарея;
  • иногда появляется металлический привкус;
  • может проявиться анемия;
  • происходит уменьшение количества B-витаминов, и требуется дополнительный прием содержащих их препаратов;
  • при чрезмерном применении может возникнуть гипогликемия;
  • возможная аллергическая реакция приведет к проблемам с кожей.

Видео по теме

Фармакологические характеристики и инструкция по применению к препарату Метформин:

Метод применения Метформина не для терапии сахарного диабета – нетрадиционный. Начинать самолечение и подбирать нужные дозы самостоятельно без консультации с медработниками опасно непредсказуемыми последствиями. И какие бы лестные отзывы не слышали пациенты, участие врача в процессе похудения/омолаживания при помощи Метформина необходимо.

Глюкофаж при преддиабете

Повторное разъяснение вопроса о возможности употребления препаратов Глюкофаж и Дибикор Надежда Сергеевна! Я, конечно же, очень благодарна Вам за ответ на мой вопрос. Возможно, Вы неверно поняли смысл моего вопроса. Меня интересовала не возможность лечения узлов в щитовидке препаратами ГЛЮКОФАЖ и ДИБИКОР, а то, не является ли их наличие противопоказанием для употребления данных препаратов. Что касается показателей содержания сахара в крови, то всю жизнь у меня сахар был 5,0 — 5,3, и даже иногда до 3,2. А когда стал 5,7 — 6,0 (иногда), участковый терапевт сказала мне, что у меня преддеабет. Я сдала анализ на сахар с нагрузкой и результат был таким: натощак 4,7, через 2 часа после еды 4,6, т. е. даже ниже. Но мне сказали наблюдаться. Я слежу за сахаром, у меня есть дома прибор для его измерения. А что касается приёма ГЛЮКОФАЖА, то о нём я и сама читала медицинские статьи специалистов, где были расписаны чудодейственные свойства этого препарата как просто молодильного яблочка. Было сказано, что метформин оказывает всестороннее положительное действие на весь организм, особенно на сосуды, поддерживает нормальный уровень глюкозы, а также способствует коррекции веса. Подобных статей полно и в интернете. Тоже самое и о ДИБИКОРЕ. Я не настолько безграмотна, чтобы не понять, что ГЛЮКОФАЖ и ДИБИКОР совершенно разные препараты. ДИБИКОРОМ лечилась моя мама (сердечная недостаточность и диабет). Его я также надеялась пропить от сахара и поддержать функцию сердца (есть проблемы). И также меня интересовало, не является ли наличие узла в щитовидке противопоказанием для этого. Надеюсь, я сумела объяснить смысл интересующей меня информации. Ещё раз благодарю за уделённое мне внимание и всего Вам доброго.

Интервьюер: Доброго времени суток, уважаемые зрители и подписчики канала SciTeam. В январе 2019 года компания DSM Group опубликовала список десяти самых продаваемых лекарств на территории России. Половину из них наш гость охарактеризовал бы как средство с недоказанной эффективностью. Является ли это проблемой? Проблема ли это недостаточного контроля или это проблема людей, которые покупают эти средства? Давайте узнаем у нашего гостя – научного журналиста, военного врача и просто замечательного человека Алексея Валерьевича Водовозова. Здравствуйте, Алексей. Насколько вообще строг контроль лекарств, которые попадают в аптеки сегодня?

Алексей Водовозов: Хотелось бы, конечно, чтобы он был строже. Но вопрос-то не в этом. Потому что препараты с недоказанной эффективностью с точки зрения производства могут быть вполне качественными, то есть могут содержать именно ту субстанцию, которую нужно, именно в том направлении она закручена, может быть, даже не будет большого количества примесей, может быть даже будут качественные вспомогательные вещества и так далее. Проблема не в этом. Проблема в том, что конкретно само действующее вещество не действует или действует не так, как об этом заявляют производители.

Интервьюер: Каким образом на прилавках аптек оказываются эти вещества, которые не соответствуют мировым стандартам? Как то, что не лечит, оказывается в аптеке? Что это за история?

Алексей Водовозов: Но тут ещё очень хороший вопрос, что такое мировые стандарты. Дело в том, что фармацевтический бизнес в первую очередь бизнес, а во вторую – фармацевтический. И так во всём мире. И его основные показатели – это увеличение объёма продаж, увеличение линеек препаратов, средний чек в аптеке и так далее. Если мы говорим об этом, то у нас всё в порядке. В этом смысле всё замечательно. И даже доказательная медицина не является стандартом в мире, как бы грустно это не звучало, существуют разные нюансы – это проблема не только наша. Но у нас она накладывается на некие национальные особенности, как всегда бывает. У нас ещё всё это в стадии дикого капитализма, поэтому очень большую роль играют различные личные бизнесы людей, которые находятся при власти. Мы в этом случае прекрасно знаем, кто является выгодополучателем по основным, скажем так, спорным препаратам, мы конкретно знаем какой человек это придумал, на каком заводе производится. Кроме того, есть такой момент как личные связи, кто-то с кем-то дружит, значит, этот препарат попадает в наши рекомендации, например, и, естественно, в госзакупки, во всё остальное. Так что у нас есть некие свои особенности. С другой стороны, та же проблема с госзакупками есть за рубежом. Повторюсь, проблема в том, что в первую очередь это бизнес и только потом – фармацевтика.

Интервьюер: То есть история с шампунем для левой половины головы и для правой…

Алексей Водовозов: Да, это примерно, как средство от насморка в правой ноздре – тоже самое, один в один.

Интервьюер: Отлично! Я думала, что только у нас всё плохо, оказывается во всём мире плохо…

Алексей Водовозов: У нас чуть-чуть похуже, по некоторым направлениям.

Интервьюер: Скажите, пожалуйста, у витаминов и аминокислот есть сертификация GMP. Она распространяется на качество сырья или на производственные процессы, технологические процессы?

Алексей Водовозов: GMP – это надлежащая производственная практика. Это означает, что оно регламентирует производство. То есть сертификат GMP получает производство. А уж что на нём делают – уже другой совершенно момент, это не относится именно к конкретным молекулам и прочему. И мало того, у нас достаточно немаленькое количество производства имеют тот самый сертификат. Что он означает? Что именно условия производства на данном предприятии соответствуют каким-то определёнными международными правилами. И да, мы можем надеяться на то, что препараты, которые будут производиться, тоже будут отвечать требованиям безопасности, качественному и количественному составу и так далее. Но это не будет, конечно, абсолютной гарантией, я не скажу так, скорее шанс на то, что мы получим более качественным препарат. Такое есть. Другой вопрос, что не всегда сертификат GMP – панацея и сигнал, на который нужно ориентироваться. Вот если его совсем нет – да, это плохо. Это проблема. Если он есть – это ещё не гарантия и не факт.

Интервьюер: То есть это необходимо, но недостаточно. Кроме производственных процессов у нас есть ещё врачи. Чем врачи руководствуются, когда назначают какое-то лекарство, то или иное, с действующим веществом или без такового?

Алексей Водовозов: Во-первых, естественно, они начинают отталкиваться от того, чему их учили: начиная с университетов, с институтов и так далее. Во время любого тематического курса (будь то фтизиатрия, будь то пульмонология, будь то нейрохирургия) им рассказывают схемы как действовать в тех или иных ситуациях – это первое. Второе, естественно, любой врач получает потом специализацию: либо ординатура, либо ещё какие-то направления, кто-то может в аспирантуру пойдёт или ещё что-то в этом роде. Здесь он тоже сталкивается с учёбой, то есть с определёнными руководствами, с методическими указаниями, с клиническими рекомендациямя.

Если говорить о международных стандартах, то вот здесь они как раз есть, то есть существует понятие «клинические рекомендации» – это вещь, куда объединяются наиболее удачные и эффективные практики по отдельным направлениям. И они достаточно узкие. Например, «ОРВИ и грипп у детей» – это клинические рекомендации. Например, «гестационный диабет у беременных» – это ещё одни рекомендации. Почему так? Просто потому этим направлением может заниматься какая-то профессиональная ассоциация, например, небольшая группа экспертов. И в узком направлении легче разобраться: мы можем анализировать большое количество исследованиий, которое там проведено, оценить качество, и мы записываем, что, например, при каком-то состоянии эффективны какие-то препараты. У такого-то препарата уровень доказательности, например, «A», у такого-то «B», у этого «C», а этот «D» и мы вообще никогда его используем, но исследования были, поэтому мы отмечаем. Вот такое руководство для врачей, во всем мире такая вещь используется – клинические рекомендации. У нас они тоже есть, их можно найти на сайте Минздрава, и можно ориентироваться насчёт качества, например. Если оно сделано по мотивам каких-то европейских рекомендаций, скорее всего, это будет нормально. Я всегда сейчас привожу именно эти рекомендации, именно документ Союза педиатров России по лечению гриппа и ОРВИ у детей – это просто образец, можно выставлять в качества эталона как должно выглядеть российское, действительно, научно обоснованное клиническое руководство. Прекрасная вещь, то есть у нас это всё тоже есть.

Другой момент, что врачи не всегда и отечественные-то рекомендации читают. Не говоря уж о зарубежных, потому что владеют достаточным, чтобы читать свою литературу профессиональную, английским (по крайней мере, так показывают опросы) около 8% врачей – это катастрофа! И хорошо, если они ориентируются на хотя бы отечественные руководства. Но чаще всего это будет то, о чём рассказывают на каких-то небольших конференциях (опять же, если они не владеют английским, то ездят или ходят на местные конференции), то что им будут рассказывать медпредставители (которые приходят и будут приходить дальше – без этого мы никак жить не будем), то, что им рассказывает начмед и так далее. А может быть, некие свои какие-то установки, которые в голове где-то остались на уровне первых изданий справочника Машковского, как тридцать лет назад во время учёбы было. Тут очень сильно, конечно, всё зависит от самого врача.

Интервьюер: Просто везение во многом.

Алексей Водовозов: Да, я бы сказал в том числе и так. Ну и вопрос выбора. То есть Вы можете прийти и буквально по нескольким штрихам понять, что этот врач Вам не подходит. И поскольку у Вас есть право выбора, которое закреплено законодательно, можете его сменить. Понятно, что если врач один, то выбрать особо не получится. В крупных городах это полегче, а в небольших поселениях с этим уже будут большие сложности.

Интервьюер: Кроме врачей и рекомендаций, есть ещё, Вы сказали, медицинские представители. Правда ли, что врачи сотрудничают с представителями фармкомпании и как-то там материальную выгоду получают?

Алексей Водовозов: Это есть во всём мире. Единственный вопрос в формах. Потому что, например, за такую форму, как собрать всех врачей на Кипре за счёт фармкомпании, сейчас можно налететь на крупный штраф. Даже если это проворачивается в рамках Российской Федерации. Хотя у нас на многое закрывают глаза, на что предподоткрывают на Западе. Например, гоняют за такую вещь как какие-то конкретные рецепты, то есть фирменные бланки, распечатанные и, предположим, брендированные, и на нём врач выписывает направление либо, может быть, рецепт конкретной аптеки и так далее. Сейчас это уже не используется, таких форм работы нет.

Но всё равно медпредставитель приходит. Здесь есть два момента. Дело в том, что далеко не все они плохие, эти медпредставители, начнём с того. Далеко не вся информация, которую они преподносят, искаженная. Опять же, это всё сильно зависит от препарата, от фармкомпаний и так далее. Иногда, по крайней мере я достаточно много по стране езжу, с коллегами общаюсь, и иногда фармпредставители для них – единственный источник более-менее научной информации, то есть они приносят хоть какие-то свежие данные. И, если врач может их более-менее оценить, в них сориентироваться, для него это хорошо. Просто потому что нет возможности как-то по-другому ориентироваться. Литература стоит бешеных денег. Она всегда стоила очень дорого, а сейчас она стоит, как крыло от самолета, реально, достаточно зайти в любую Медкнигу и посмотреть, например, руководство по ультразвуковой диагностике: семь-восемь тысяч. Том. Один! Для врачей это большая проблема. Плюс, зачастую они плохо ориентируются в интернете. Опять же, во-первых, недостаточный английский, но тут google-переводчик спасает: он становится всё лучше и лучше. И некоторые вещи всё-таки он без сильных искажений переводит. А где всё поискать более-менее прилично на русском языке – проблема. Поэтому иногда фармпредставитель – это неплохой выход. Другой вопрос, будет ли это влиять на выбор врача? Иногда будет. Но это уже будет зависеть от самого врача. Мы не сможем это никак регламентировать или уточнить и прочее, но, если до сих пор существуют несколько фармпредставителей, значит, это выгодно.

Интервьюер: То есть ручек брендированных не нужно бояться? Всё не так страшно?

Алексей Водовозов: Всё не так страшно, как может казаться. Нужно просто ориентироваться на то, как работает врач, что он назначает.

Интервьюер: Можно ли таким образом проверить, что врач назначил не фуфломицин, а приличный препарат?

Алексей Водовозов: Вот это очень сложно, на самом деле. Потому что, конечно, есть некоторые отсечки, некоторые ориентиры и , и прочее. Но первое, что Вы можете сделать – это зайти в Государственный реестр лекарственных средств (официальная база данных по лекарствам). Если его там нет – это не лекарство.

Интервьюер: Что-то не то значит.

Алексей Водовозов: С другой стороны, гомеопатические средства там есть, у нас они считаются лекарствами. Ещё раз говорю – это не показатель. Но Вы можете посмотреть, какая группа. То есть к чему это лекарство относится. Если, например, какие-то адаптогены, ясно, что это вспомогательная группа, не основная. А если, например, ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа, то это вполне себе лекарственное средство, это хорошо. Что ещё Вы можете посмотреть: на сайте Роспотребнадзора, например, есть реестр по биодобавкам. Тоже самое можете поискать там, а вдруг там не нашли? Может быть, здесь есть. Раз нашли, то Вам назначили биодобавку, и уже сразу раз себе ещё одну галочку поставили, что врач такое назначил. А потом смотрим, что у нас в итоге остаётся. И вот Вы отсекли, например, витамины, парочку фуфломицинов, биодобавки, гомеопатию, а у Вас больше не осталось на листе назначений. Здесь есть два варианта: либо у Вас ничего нет такого страшного и серьёзного, но врач на всякий случай перестраховывается, чтобы Вы просто получили некую, не знаю, иллюзию помощи.

Интервьюер: За ипохондрика Вас считает!

Алексей Водовозов: Кстати, таких достаточно много. Возможно, если он скажет: «У Вас всё нормально, идите отсюда» (в вежливой форме), то пойдёт либо к заведующему, либо писать сразу в «Спортлото», либо ещё что-то. Таких людей достаточно много. Поэтому, это один вариант, когда врач просто перестраховывается на всякий случай, назначая Вам то, что Вам хотя бы не навредит, как минимум. Вы будете создавать себе иллюзию заботы о себе. Вам будет в этом смысле легчать. А второй вариант, что он безграмотен. Но как между собой это быстро различить, Вы этого не сможете определить. Это достаточно сложная вещь, даже для коллег.

Интервьюер: Есть вообще в нашей стране какая-то ответственность у врача за неправильно-назначенный препарат?

Алексей Водовозов: Уголовная. Если это повлекло за собой какие-то последствия в виде лёгких, средних, тяжких телесных повреждений, летального исхода, естественно, врач несёт ответственность в полной мере по статьям уголовного кодекса.

Интервьюер: Но надо полагать, если насморк, то полгода ходишь – ничего страшного.

Алексей Водовозов: Да, в общем, здесь ничего страшного не будет.

Интервьюер: Вообще разумно, насморк – это не тяжкие телесные. Многие люди предпочитают походу к врачу аптеку: пришёл, с фармацевтом побеседовал. Как с этим быть?

Алексей Водовозов: Ой, это очень большая проблема. Первостольник, то есть человек, который стоит именно за первым столом, что называется, продаёт Вам лекарства, может быть фармацевтом, а может быть провизором по образованию. Это разные ветви образования: провизор – высшее, фармацевт – среднее. То есть примерно, как медсестра и врач, или фельдшер и врач. Примерно. Это не их прерогатива – давать Вам консультацию. Они дают консультации по препаратам. То есть Вы приобретает этот препарат, они рассказывают, как принимать, чем запивать, с чем не совместим и так далее. То есть тонкости, касающиеся приёма этого препарата. Но если нет какого-нибудь препарата, они могут что-нибудь посоветовать. Это да.

Но подбирать лечение они даже право не имеют, у них нет соответствующего образования. То есть они не считаются человеком, который может выписать рецепт, поставить диагноз. Они к ним не относятся. Поэтому лучше, конечно, в аптеку за диагнозом не ходить. В аптеку мы ходим за лекарствами.

Интервьюер: В нашем сообществе есть несколько фармацевтов, и они сталкиваются с неприятными ситуациями, когда их подталкивают к тому, чтобы они продавали какие-то не доказательные вещества. Я с Вашего позволения зачитаю несколько обращений к нам.

«Алексей, здравствуйте! Работаю в аптеке. В последний год на витринах начальство заставляет ставить рецептурные препараты, к примеру препараты «Орлистат», ингибиторы ФДЭ-5. Говорят, что если поставить табличку «отпускается по рецепту», то никаких проблем с законом нету. Хотел бы понять и разобраться, законно ли это, и что это вообще, что происходит? Вроде бы ставят на ПКУ одни препараты, и в то же время пускают в народ другие».

Алексей Водовозов: Смотрите, то, что стоит на ПКУ (предметный количественный учёт), мы всё-таки не выставляем в открытую выкладку, это вполне себе регламентированно. Я думаю, Вы не хуже меня знаете, что существуют правила надлежащей аптечной практики, объявленные приказом Минздрава. И там очень чётко написано, что мы можем в открытую выкладку выносить рецептурные препараты в том случае, если эта витрина, стеллаж или ещё что-нибудь недоступны со стороны пациентов. Не пациентов, посетители аптеки.

Интервьюер: То есть её не должно быть видно?

Алексей Водовозов: Нет, её видно. Но пациент не может достать. Если он никак не может достать, мы действительно выкладываем рецептурные препараты. Но, по большому счёту у нас все антибиотики, например, рецептурные. Почему мы их не можем выложить? Можем. И ставится, действительно, табличка «отпускается по рецепту врача». С одной стороны вроде бы так, а с другой, да, возможны всякие интересные вещи со стороны проверяющих.

Дело в том, что у нас ещё есть более высокий нормативный документ. Называется «Федеральный закон о рекламе». И там чётко перечислены места, где могут, но что важно, рекламироваться рецептурные средства. И аптек там нет. Но всё же в аптеке не реклама производится этих средств, это демонстрация ассортимента. Это вещь такая достаточно спорная, никаких разъясняющих документов на эту тему пока что находить не удавалось, но в принципе такой подход оправдан. То есть с точки зрения надлежащей аптечной практики это вполне себе законно, легитимно. Но ещё раз повторюсь: возможны варианты.

Интервьюер: Скользкий момент немножко получается. Вот ещё один.

«У меня такой вопрос: работаю в аптеке. Заставляют продавать БАДы, гомеопатию, релиз-активные препараты и иже с ними людям. Ставят планы по количеству проданных упаковок. Рекламы препаратов тоже отдельная тема. Особенно у определённых всем известных личностей. А вопрос следующий: что Вы думаете о современном маркетинге формации?»

Алексей Водовозов: Поскольку здесь матом ругаться нельзя, то я промолчу. Как и в любом маркетинге, извините, задача какая? Продать. Ещё раз повторюсь: бизнес. На первом месте – интересы бизнеса. И для аптеки это показатели среднего чека, показатели объёма продаж, в том числе объём продаж по группам и прочее, прочее, прочее. Я думаю, Вы не хуже меня знаете, что биодобавки составляют достаточно ощутимую часть в объёмах продаж именно аптечных. Поэтому если они уйдут в магазины, например, как предполагается, то аптеки потеряют очень большую часть выручки. Естественно, владельцу по большому счёт всё равно, что Вы конкретно будете продавать, главное, чтобы никакие группы не залёживались. Если залёживается гомеопатия, будьте добры продавать. Вот сейчас идёт сезон. Да, и действительно, иногда заходишь в аптеку, тебе прям полным списком «а вот возьмите ещё вот это, вот это, вот это». Вы просто на это не реагируйте. Вы не обязаны приобретать то, что Вам рекомендуют. Вы пришли за чем-то конкретно. Но как любой магазин. То есть приехать в Икею купить просто мерный стаканчик – это подвиг. Но нужно тоже самое сделать в аптеке.

Интервьюер: Надо держаться.

Алексей Водовозов: Держать в себя в руках, да.

Интервьюер: Хорошо. Скажите, как Вы считаете, почему в России люди предпочитают вместо того, чтобы пойти к врачу, сходить в аптеку или в интернете поискать что-нибудь («а что со мной случилось?») и выбрать какой-то препарат не по рекомендации специалиста, а по рекомендации неизвестно кого из интернета. Как так получается?

Алексей Водовозов: Знаете, какая интересная штука, даже появился такой описанный синдром, называется «фофо» (правильное написание синдрома найти не удало – прим. ред.). Это боязнь похода к врачу из-за опасения получить негативные сведение о своём здоровье. Международный уже, во врачебной среде уже описан. В МКБ пока что его нет, может быть, в двенадцатом пересмотре появится, в одиннадцатом вряд ли. Но это правда, зачастую бывает так, что люди просто боятся, потому что вдруг что-нибудь найдут. И я гарантирую – найдут! Потому что, если Вы придёте, начнёте делать полное обследование, что-нибудь будет сдвинуто точно в сторону – это просто 100% гарантия. Другой вопрос в том, нужно ли будет это лечить, будут ли какие-то критичные изменения и так далее. И опять же, сколько денег с Вас захотят получить, будет ли у этого врача совесть и так далее. То есть масса самых разных нюансов. И совершенно не факт, что это будет зависеть, например, от платности или бесплатности клиники, потому что в бесплатной клинике тоже самое, есть свои нормативы по выработке, и по ОМС списывается, и прочее. То есть Вам сделали одну процедуру, а запишут пять… Везде есть свои подводные камни.

Поэтому нужно подбирать либо свою клинику, либо своего врача, им доверять, постоянно туда ходить и заниматься своим здоровьем именно со специалистом, которому Вы доверяете. Иначе никак.

Я, конечно, могу долго рассказывать о том, как искать правильную информацию в интернете, как ориентироваться на лекарства, исследования, но это всё не спасёт. Потому что мне хорошо это рассказывать со своей точки зрения, с высоты высшего образования, опыта пятнадцати лет работы именно в этом направлении, а когда человек никогда с этим не соприкасался, ему тяжело. Поэтому ему нужен референтный специалист, которому он будет доверять. Его найти проще.

Интервьюер: Какие последствия могут быть от несоблюдения руководства по применению препарата? И для одного человека, и для популяции в целом имеется ввиду.

Алексей Водовозов: Здесь имеются разные последствия. Лично для человека это может закончится осложнениями какими-либо, потому что если мы применяем препарат, то, что называется офф-лейбл, то есть не по показаниям и для этого есть некие клинические основания – такое бывает. Есть мировая практика применения какого-то препарата не по показаниям. И это оправдано. Такое бывает. Но это очень-очень редко, крайне редко. Надо понимать, что такое бывает, но лучше на это не ориентироваться.

Здесь что возможно. Первое, получится токсический эффект, вплоть до токсического эффекта. Например, если доза слишком большая. Большая доза, неправильные показания – всё. Мы получаем вместо прямого эффекта, который должен быть у любого лекарства, кучу побочных, потому что прямой в данном случае не срабатывает. Другой вариант, если мы применяем лекарство, которое не помогает при данном заболевании, тогда мы запускаем заболевание. То есть оно продолжает себе развиваться, как и развивалась: утяжеляется и так далее.

Если говорить о популяции, в первую очередь, конечно, речь об антибиотиках, то есть просто развивается резистентность. Если мы их часто применяем слишком необоснованно. Если опять же возвращаться к резистентности, то там основная проблема гнездится как раз в медицинских учреждениях и в сельском хозяйстве, как ни странно. Конечно, есть и среди обычных пользователей некий вклад, они тоже вносят, но он всё-таки не определяющий. Определяющие, ещё раз повторюсь, по большому счёту, именно медицина стационарная. Медицина, где гнездятся, размножаются, пестуются все эти штаммы госпитальных инфекций. И второе – это сельское хозяйство, там, где применяются бесконтрольно антибиотики в огромных количествах. И в почве таких сельскохозяйственных угодий, именно таких животноводческих, есть практически все гены устойчивости, вообще ко всем существующим антибиотикам. А поскольку они способны распространяться (у бактерий есть горизонтальной перенос генов: они могут захватывать эту информацию, которая выпадает либо из плазмид, либо в этом роде, они могут передавать это друг другу достаточно быстро), это одна важная глобальная проблема. Для человека может вырабатываться резистентность – это правда. И действительно, иногда в интернете мелькают либо посевы на чувствительность, либо ПЦР, либо ещё что-то и везде «отрицательно». То есть нет чувствительности ни к одному из вообще существующих антибиотиков, даже самым сильным. Эта проблема. Так что лучше соблюдать инструкцию.

Интервьюер: Какую опасность несут пустышки? То есть та же самая гомеопатия. Если врач назначил пациенту, чтобы успокоить, гомеопатию. Если какой-то вред?

Алексей Водовозов: Врач назначает по своему разумению. Например, пришёл действительно тревожный пациент или тревожный родитель, который непременно хочет полечить ребёнка. Обязательно. Есть такие, которых бесполезно уговаривать. Иногда в этом случае выписывают какую-нибудь пустышку. И даже в Соединённых штатах был в одно время такой препарат, вот если взять слово «плацебо» и прочитать наоборот – он имел такой название, обратное от «плацебо». Так там такая дискуссия разгорелась: этично ли это. Потому что его давали именно детям. Там просто подсластители, ароматизатор, разрешённый для использования детям. Давали его именно для того, что успокоить тревожного родителя, чтобы он что-нибудь другое не стал давать, потому что у нас, к сожалению, это очень распространено: пойдём в аптеку, закупим вот такой мешок лекарств, будем кормить этим всем ребёнка. Пусть они лучше пустышками кормят, недействующими. И это вполне себе легитимный подход.

Но проблема в том, что это легализует в глазах родителя этот препарат. То есть он считает как: раз он ходил к врачу, и врачу этот препарат назначил – значит, всё, значит не надо ходить к врачу, значит, мы пользуемся этим препаратом в следующий раз самостоятельно. А в следующий раз может быть совершенно другая ситуация. И сам родитель может не узнать, что это пневмония, например, а не какой-нибудь бронхит или ещё что-нибудь в этом роде. При бронхите, действительно, можно кашлять несколько месяцев, но он пройдёт, он никуда не денется. Опять же, подавляющее большинство бронхитов – вирусные. А подавляющее большинство пневмоний бактериальные. И там нужна действительно антибактериальная терапия. К сожалению, были случаи, когда лечат вдыханием кофейных зерён, дать подышать…

Интервьюер: Чесноком, я помню, Вы рассказывали…

Алексей Водовозов: Гомеопатией, и всем остальным. К сожалению, с летальными исходами у детей. То есть эта вещь обоюдоострой получается. С одной стороны, конечно, нужно бы объяснить, что это пустышка, а с другой стороны, тогда её не будут использовать: «пойду к другому врачу, и он назначит огромный список всего», и тогда тот врач будет считаться хорошим, правильным, а не тот, который сказал, что в данном случае ничего делать не надо. А иногда бывают такие ситуации, это правда. Часто болеющий ребёнок, первый год в садике и прочее. Я понимаю, что личный опыт не научно приводить, но у меня внучка как раз ходит в садик первый год. Она просто не вылазит из соплей, просто не вылазит! И, действительно некоторые родственники говорят, что надо её обследовать, лечить гомеопатией в том числе, и всем остальным. Но недавно я уговорил всё-таки детей съездить с внучкой в нормальную клинику, к нормальному педиатру. Они поговорили, и врач сказал: «Не парьтесь». Это был главный врачебный совет, который он дал. Вы же понимаете, что, если туда придут менее подготовленные родители, мнительные, тревожные, и если им скажут тоже самое, они могут пожаловаться на этого врача, пойти поискать какого-нибудь другого более «грамотного» и так далее. Но иногда есть такие случаи, в которых просто не нужно париться.

Метформин (Сиофор, Глюкофаж)

Таблица аналогов и цен

Глюкофаж (оригинальный Метформин) — официальная инструкция по применению (аннотация)

Другие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа .

Все препараты, применяемые в эндокринологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Метформин (Metformin, код АТХ (ATC) A10BA02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Глиформин таблетки 500мг 60 Россия, Акрихин 101- (средняя 120) -296 242↗
Глюкофаж (Glucophage) — оригинал таблетки 500мг 30 и 60 Франция, Лифа за 30шт: 82- (средняя 119) -300;
за 60шт: 123- (средняя 175) -474
955↘
Глюкофаж (Glucophage) — оригинал таблетки 850мг 30 и 60 Франция, Лифа и Мерк за 30шт: 103- (средняя 124↗) -239;
за 60шт: 199- (средняя 250↗) — 256
501↘
Глюкофаж (Glucophage) — оригинал таблетки 1000мг 30 и 60 Франция, Лифа и Мерк за 30шт: 135- (средняя 195↗) -358;
за 60шт: 278- (средняя 328) — 378
942↘
Глюкофаж Лонг (Glucophage Long) — оригинал, продленного действия таблетки 500мг 30 и 60 Франция, Мерк за 30шт: 244- (средняя 295↗) -505;
за 60шт: 350- (средняя 464↗) — 621
721↗
Глюкофаж Лонг (Glucophage Long) — оригинал, продленного действия таблетки 750мг 30 и 60 Франция, Мерк за 30шт: 242- (средняя 348↗) -550;
за 60шт: 372- (средняя 624↗) — 638
719↗
Метфогамма 850 (Metfogamma 850) таблетки 850мг 30 и 120 Германия, Верваг и Артезан за 30шт: 102- (средняя 134) -156;
за 120шт: 304- (средняя 362↗) — 637
250↗
Метформин-Рихтер (Metformin-Richter) таблетки 500мг 60 Россия, Гедеон Рихтер Рус 118- (средняя 178) -195 464↗
Метформин-Рихтер (Metformin-Richter) таблетки 850мг 60 Россия, Гедеон Рихтер Рус 160- (средняя 228↗) -263 583↗
Метформин-Тева (Metformin-TEVA) таблетки 500мг 30 и 60 Израиль, Тева 70- (средняя 90↘) -296 209↗
Метформин-Тева (Metformin-TEVA) таблетки 1000мг 30 и 60 Израиль, Тева за 30шт: 98- (средняя 111↘) -181;
за 60шт: 115- (средняя 164) — 306
279↗
Сиофор 500 (Siofor 500) таблетки 500мг 60 и 120 Германия, Берлин-Хеми 212- (средняя 253) -467 948↗
Сиофор 850 (Siofor 850) таблетки 850мг 60 и 120 Германия, Берлин-Хеми 246- (средняя 331) -414 929↗
Сиофор 1000 (Siofor 1000) таблетки 1000мг 60 Германия, Берлин-Хеми 275- (средняя 474↗) -530 913↗
Глиформин (Gliformin) таблетки 1000мг 60 Россия, Акрихин 247- (средняя 285) -331 249↗
Метформин-Тева (Metformin-TEVA) таблетки 850мг 30 и 60 Израиль, Тева за 30шт: 83- (средняя 97) -157;
за 60шт: 152- (средняя 162↗) -238
250↗
Форметин (Formetin) таблетки 500мг 30 и 60 Россия, Фармстандарт 49- (средняя 93↗) -145 105↗
Форметин (Formetin) таблетки 850мг 30 и 60 Россия, Фармстандарт 101- (средняя 181↗) -281 215↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Багомет (Bagomet) таблетки 500мг 30 и 60 Аргентина, Кимика за 30шт: 375;
за 60шт: 244-375
3↘
Багомет (Bagomet) таблетки 850мг 30 и 60 Аргентина, Кимика 213-460 29↗
Багомет (Bagomet) таблетки 1000мг 60 Аргентина, Кимика 341-491 76↗
Багомет плюс (Bagomet Plus) таблетки 500мг метформина + 2,5мг глибенкламида 30 Аргентина, Кимика 260-375 2↘
Веро-Метформин (Vero-Metformin) таблетки 500мг 60 Россия, Верофарм 115-157 6↗
Глиформин (Gliformin) таблетки 850мг 60 Россия, Акрихин 172- (средняя 205) -227 47↗
Глюкофаг (Glucophage) — оригинал таблетки 500мг 30 и 50 Франция, Лифа нет нет
Глюкофаг (Glucophage) — оригинал таблетки 850мг 30 Франция, Лифа нет нет
Диаформин ОД (Diaformin OD) — замедленное высвобождение таблетки 500мг 60 Индия, Ранбакси 115- (средняя 185) -204 7↘
Ланжерин (Lanagerin) таблетки 500мг 60 Словакия, Зентива нет нет
Ланжерин (Lanagerin) таблетки 850мг 60 Словакия, Зентива нет нет
Ланжерин (Lanagerin) таблетки 1000мг 60 Словакия, Зентива нет нет
Метфогамма 500 (Metfogamma 500) таблетки 500мг 30 и 120 Германия, Верваг 140- (средняя 362↗) -408 16↘
Метфогамма 1000 (Metfogamma 1000) таблетки 1000мг 30 Германия, Пюшль 232-288 22↘
Метформин (Metformin) таблетки 500мг 60 Россия, Фармакон 101- (средняя 169↗) -196 33↘
Метформин Канон таблетки 1000мг 30 и 60 Россия, Канонфарма продакшн 129-301 12
Метформин Канон таблетки 850мг 30 и 60 Россия, Канонфарма продакшн 115- (средняя 239) -247 24
Новоформин (Novoformin) таблетки 500мг 60 Россия, Фармацевт нет нет
Новоформин (Novoformin) таблетки 850мг 60 Россия, Фармацевт нет нет
Форметин (Formetin) таблетки 1000г 30 и 60 Россия, Фармстандарт 129- (средняя 238↗) -278 98↗
Формин Плива (Formin Pliva) таблетки 850мг 60 Хорватия, Плива 160- (средняя 286↗) -305 12↘
Формин Плива (Formin Pliva) таблетки 1000мг 60 Германия, Пюшль 160-285 3↘

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Глюкофаж (оригинальный Метформин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Пероральный гипогликемический препарат

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.

Глюкофаж® снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. Не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического действия у здоровых лиц.

Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и стимулирует усвоение глюкозы мышечными клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает благоприятный эффект на липидный обмен: снижает содержание общего холестерина, уровень триглицеридов и ЛПНП.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Cmax в плазме составляет приблизительно 2 мкг/мл или 15 мкмоль и достигается через 2.5 ч.

Распределение

Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы.

Метаболизм

В очень незначительной степени подвергается метаболизму и выводится почками.

Выведение

Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем КК), что свидетельствует об активной канальцевой секреции.

T1/2 составляет приблизительно 6.5ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 возрастает, появляется риск кумуляции метформина в организме.

Показания к применению препарата ГЛЮКОФАЖ®

  • сахарный диабет 2 типа у взрослых;
  • в комбинации с инсулином при сахарном диабете 2 типа, особенно при выраженном ожирении со вторичной инсулинорезистентностью;
  • сахарный диабет 2 типа у детей старше 10 лет (монотерапия, в комбинации с инсулином).

Режим дозирования

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами:

У взрослых начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови.

Поддерживающая суточная доза составляет 1500-2000 мг в сутки. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.

Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг в сутки, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж® 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода на терапию препаратом Глюкофаж® с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Комбинации с инсулином:

Для достижения лучшего контроля уровня гликемии метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии.

Начальная доза препарата Глюкофаж® в дозе 500 мг и 850 мг составляет 1 таблетку 2-3 раза в сутки; препарата Глюкофаж® в дозе 1000 мг составляет 1 таблетку 1 раз в сутки. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови.

У детей старше 10-летнего возраста Глюкофаж® может быть применен как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Начальная доза составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу следует скорректировать на основании результатов измерения глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

У пациентов пожилого возраста из-за возможного снижения функции почек дозу метформина следует подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (контроль уровня креатинина в сыворотке крови не реже 2-4 раз в год).

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто — нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят.

Аллергические реакции: очень редко — эритема, кожный зуд, сыпь.

Со стороны обмена веществ: очень редко — лактацидоз (требует отмены препарата); при длительном применении — гиповитаминоз витамина B12 (нарушение всасывания). Эти эффекты быстро обратимы при отмене метформина и обычно клинически незначимы (<0.01%). Снижение уровня витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией.

Со стороны гепато-билиарной системы: единичные случаи — нарушение показателей функции печени, гепатит. После отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также данные контролируемых клинических исследований в ограниченной детской популяции в возрасте от 10 до 16 лет показывают, что побочные эффекты по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

Противопоказания к применению препарата ГЛЮКОФАЖ®

  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая прекома;
  • диабетическая кома;
  • нарушения функции почек (КК<60 мл/мин);
  • острые заболевания, при которых имеется риск развития нарушения функции почек: дегидратация, (при рвоте, диарее), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, инфекции почек, бронхолегочные заболевания);
  • клинические выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
  • серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии);
  • нарушения функции печени;
  • хронический алкоголизм и острое отравление этанолом;
  • лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • период не менее 2 дней до и в течение 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащих контрастных средств;
  • соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 ккал в сутки);
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу.

Применение препарата ГЛЮКОФАЖ® при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При планировании или возникновении беременности Глюкофаж® следует отменить и назначить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае возникновения беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение.

Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушениях функции почек.

Особые указания

Пациента следует предупредить о необходимости прекратить прием препарата и обратиться к врачу при появлении рвоты, болей в животе, мышечных болей, общей слабости и сильного недомогания. Данные симптомы могут быть признаком начинающегося лактацидоза.

Поскольку метформин выводится с мочой, перед началом лечения препаратом и регулярно в последующем следует определять уровни креатинина в сыворотке крови.

Особую осторожность следует проявлять при нарушении функции почек, например, в начальный период терапии антигипертензивными средствами, диуретиками, НПВС.

Следует проинформировать пациента о необходимости обращения ко врачу при появлении симптомов бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

На фоне применения препарата Глюкофаж® следует воздерживаться от приема алкоголя.

Использование в педиатрии

У детей старше 10 лет Глюкофаж® может быть применен как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Однако пациентам следует относиться с осторожностью к риску возникновения гипогликемии при применении метформина в комбинации с другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфанилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Симптомы: при применении препарата Глюкофаж® в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактацидоза. Ранними симптомами лактацидоза являются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем возможно учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания, развитие комы.

Лечение: немедленная отмена препарата Глюкофаж®, срочная госпитализация, определение концентрации лактата в крови; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Для выведения из организма лактата и метформина наиболее эффективен гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем уровня гликемии.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с алкоголем и этанолсодержащими препаратами повышается риск развития лактацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности.

Радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Глюкофаж® следует отменить за 48 ч до и в течение периода 48 ч после проведения рентгенологического исследования (в т.ч. урография, в/в ангиография) с использованием рентгеноконтрастных средств.

Комбинации, требующие особой осторожности

Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает уровень глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем уровня гликемии.

ГКС (для системного и местного применения) снижают толерантность к глюкозе и повышают уровень глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема ГКС требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков и препарата Глюкофаж® имеется риск развития лактацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если КК<60 мл/мин.

Назначение в виде инъекций бета2-симпатомиметики снижают гипогликемическое действие препарата Глюкофаж® вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае следует контролировать содержание глюкозы в крови и при необходимости назначить инсулин.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные препараты могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой и салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности для таблеток 500 мг и 850 мг — 5 лет. Срок годности для таблеток 1000 мг — 3 года.

Вернуться к началу страницы

Как правильно принимать Метформин при сахарном диабете?

Метформин — это таблетки, предназначенные для внутреннего применения. Они используются в лечении сахарного диабета 2 типа, в особенности у людей с избыточным весом и при ожирении. Учитывая эффективность лекарственного препарата, очень важно узнать все о том, как принимать Метформин расчитывать дозировку при сахарном диабете 2 типа, каков механизм действия.

Форма выпуска, состав

Метформин издается в виде таблеток, покрытых оболочкой белого цвета, продолговатых и двояковыпуклых. В стандартном блистере находится 10 штук. Основным действующим веществом является гидрохлорид Метформина, представляющий собой белый или бесцветный порошок кристаллического типа. Он быстро растворяется в воде и не претерпевает практически никаких изменений в ацетоне, эфире и хлороформе. Молекулярная масса вещества составляет 165,63.

Рассказывая про таблетки Метформин, необходимо обратить внимание на то, что:

  • на голодный желудок и после употребления пищи он способен понижать уровень глюкозы. Это же касается гликозилированного гемоглобина;
  • за счет применения лекарственного средства повышается толерантность к глюкозе;
  • уменьшается интестинальная абсорбция (пищеварительным трактом, поджелудочной железой);
  • увеличивается восприимчивость к гормональному компоненту периферических тканевых структур.

Метформин не способствует изменению секреции инсулина бета-клетками островков поджелудочной. К тому же именно представленный препарат стабилизирует липидный профиль плазмы крови у пациентов с 1 типом заболевания. Таблетки понижают соотношение триглицеридов, а также холестерина. Систематическое использование средства положительно сказывается на стабилизации или уменьшении массы тела.

Лекарство стремительно всасывается из пищеварительной системы. Абсолютная биологическая доступность на голодный желудок составляет от 50 до 60%. Максимальное сосредоточение в плазме будет идентифицировано спустя 120 минут. Употребление пищи способно понизить концентрацию на 40% и замедлить ее достижение не более чем на 35 минут. Скопление основного компонента в крови будет достигнуто в течение 24–48 часов и не превышает 1 мкг/мл.

Важно учитывать, что лекарственное средство в результате связывается с белками плазмы. Также оно способно сосредотачиваться в слюнных железах, печени и, конечно, почках. Выводится метформин почками (преимущественно за счет специфической канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% в течение 24 часов).

Показания к применению препарата

Лекарственное средство используется исключительно для снижения сахара в крови. При диабете 1 типа в употреблении таблеток необходимости нет. Говоря более подробно о показаниях, обращают внимание на сахарный диабет 2 типа у взрослого человека (в особенности у пациентов с наличием ожирения). Осуществляется это при низкой степени эффективности диетотерапии и физических нагрузок. Метформин может применяться при диабете в качестве монотерапии или совместно с другими пероральными гипогликемическими наименованиями, а также каким-либо видом гормональных компонентов.

Еще одним показанием является сахарный диабет 2 типа у ребенка старше 10 лет. В данном случае можно будет избавляться также в составе монотерапии и в комбинации с гормональным компонентом. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • Метформин может применяться уже после нормализации уровня сахара в крови;
  • для предотвращения и профилактики патологического состояния основной курс лечения рекомендуется обговаривать со специалистом;
  • восстановительный курс окажется эффективным исключительно в том случае, если диабетик будет учитывать нормы применения состава, основные противопоказания и другие характеристики.

Таблетки необходимо принимать внутрь, проглатывая их полностью и не разжевывая. Это можно делать как во время приема пищи, так и непосредственно после него. Важно запивать таблетки достаточным количеством воды. Для взрослых Метформин может использоваться в начальной дозировке не более 1000–1500 мг за 24 часа. Для снижения побочных явлений со стороны пищеварительных органов дозировку потребуется разделить на два-три приема.

Спустя 10–15 суток, если будут отсутствовать неблагоприятные реакции со стороны ЖКТ, допустимым окажется последующее планомерное увеличение дозировки. Однако оно не должно быть необоснованным и зависит от соотношения сахара содержащегося в крови. Следует понимать, что именно умеренное увеличение количества может оказать положительное влияние на улучшение желудочной и кишечной переносимости таблеток.

Поддерживающая доза в течение суток должна составлять около 1500–2000 мг. Максимально же допустимое количество — не больше 3000 мг, при этом их рекомендуется разделить на три последовательных приема. В процессе планирования перехода с применения альтернативного перорального гипогликемического состава на Метформин настоятельно рекомендуется завершить использование другого и начать принимать Метформин Канон в минимальном соотношении, указанном ранее.

Лекарство Метформин при диабете 2 типа может использоваться при комбинированной терапии совместно с инсулином. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • рекомендуемая начальная дозировка в 500 мг и 850 мг — это 1 таблетка два или три раза в за сутки;
  • Метформин 1000 мг — это 1 таблетка раз в 24 часа;
  • дозировку гормонального компонента в этом случае подбирают исходя из показателей содержания сахара.

Для детей старше 10 лет допустимым решением является применение Метформина Канон. Он может использоваться в рамках монотерапии, а также в составе комбинированной терапии с гормональным компонентом. Прием Метформина в этом случае должен начинаться с такой минимальной дозировки, как 500 мг один раз в течение 24 часов в процессе употребления пищи. Спустя 10–15 суток количество рекомендуется скорректировать, исходя исключительно из концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая дозировка будет составлять от 1000 до 1500 мг в сутки в течение двух-трех приемов. Максимальная доза должна быть не больше 2000 мг за весь суточный прием.

По причине вполне возможного усугубления функции почек количество лекарства Метформин людям пожилого возраста рекомендуется подбирать при постоянном наблюдении работы почек. Обязательным мероприятием в связи с этим окажется контроль соотношения креатинина в сыворотке крови не реже двух-четырех раз в год. Продолжительность лечения должна определяться специалистом.

Не рекомендуется прекращение использования Метформина без указания профильного врача при диабете второго типа.

Лекарственное средство можно принимать достаточно долго и следует помнить о том, что:

  • при планировании или факте наличия беременности Метформин Канон необходимо отменить и прибегнуть к инсулиновой терапии;
  • пациентку очень важно предупредить о том, что она обязана поставить в известность своего гинеколога и диабетолога в случае возникновения беременности;
  • за будущей матерью и ее ребенком потребуется установить наблюдение.

Нет никаких достоверных сведений о том, выделяется ли Метформин совместно с грудным молоком. При необходимости принятия решения о том, как пить Метформин в период кормления грудью, лактацию правильнее всего будет прекратить.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень противопоказаний включает в себя прежде всего гиперчувствительность, а также различные патологии почек или наличие ренальной недостаточности. Отдельного внимания заслуживают очевидные нарушения в работе печени, состояния сопровождающиесяся гипоксией (кардиальная и респираторная недостаточность, острая стадия вследствие инфаркта миокарда, кровообращение в области мозга и анемия).

В числе противопоказаний находится дегидратация, инфекционные болезни, обширные операции и аналогичные травмы. Не следует забывать о хроническом алкоголизме, остром метаболическом ацидозе (в том числе диабетический кетоацидоз с комой или без нее). Противопоказания — это еще и:

  • лактацидоз в истории болезни;
  • необходимость соблюдения низкокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в сутки);
  • осуществление исследований с использованием радиоактивных изотопов йода;
  • любой из триместров беременности;
  • грудное вскармливание.

Существуют определенные ограничения к применению. Речь идет о детском возрасте до 10 лет, что связано с тем, что результативность и безопасность использования у ребенка достоверно не установлены. Также внимание необходимо обратить на пожилой возраст (старше 65 лет) по причине усугубленного метаболизма. Кроме того, не рекомендуется назначать препарат лицам, которые выполняют тяжелую физическую работу (увеличена вероятность формирования лактатного ацидоза).

Побочными действиями Метформина со стороны пищеварительной системы вначале восстановительного курса следует считать анорексию, диарею, тошноту и рвотные позывы. К тому же обращают внимание на метеоризм и абдоминальные боли (снижаются при применении во время еды). Еще одним побочным эффектом может оказаться металлический привкус во рту (встречается примерно в 3% случаев).

Со стороны сердечной и сосудистой системы, а также кроветворения и гемостаза в единичных случаях может образоваться мегалобластная анемия. Как известно, она является результатом дестабилизации всасывания витамина B12 и фолиевой кислоты. Побочные эффекты могут проявиться и в связи с обменом веществ. Прежде всего это гипогликемия. В редких случаях речь идет о лактатном ацидозе, например, слабость, сонливость, гипотензия и другие специфические проявления.

Вероятно появление побочных действий, связанных с кожным покровом. Речь идет о развитии сыпи и дерматита. Для того чтобы исключить такие побочные эффекты, настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

Хранить лекарственное средство рекомендуется при температурных показателях не более 25 градусов. Важно, чтобы это было недоступное для детей место. Разрешенное хранение Метформина составляет 24 месяца. Не рекомендуется использовать его после окончания срока годности , который был указан на упаковке. Лекарство отпускается по рецепту врача.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Обращают внимание на противопоказанные и нерекомендуемые комбинации. Так, в первом случае речь идет о радиологическом исследовании с применением рентгеноконтрастных препаратов, которые содержат йод. Это может спровоцировать формирование лактоацидоза у диабетиков в связи с почечной недостаточностью.

Нерекомендуемые комбинации при сахарном диабете — это:

  • одновременное использование Метформина с алкогольными напитками и этанолсодержащими наименованиями;
  • острая алкогольная интоксикация;
  • голодание или соблюдение низкокалорийного диетического питания;
  • печеночная недостаточность, при которой, как и в других случаях, увеличивается вероятность формирования лактоацидоза.

Существуют и такие комбинации, которые требуют особой осторожности. Речь идет об одновременном применении Метформина с Даназолом по причине вероятного гипергликемического эффекта. Также очень внимательно следует относиться к препаратам типа Хлорпромазин, различные глюкокортикостероиды (ГКС). При единовременном использовании «петлевых» диуретиков и Метформина присутствует вероятность формирования лактоацидоза по причине функциональной почечной недостаточности.

Избавиться от сахарного диабета Метформин скорее всего не поможет при использовании инъекций бета2-адреномиметиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Кроме того, очень внимательно рекомендуется относиться к производным сульфонилмочевины, Нифедипину.

Сиофор, Багомет, Гликомет и Гликовин — это всего лишь не полный перечень аналогов представленного таблетированного средства. Список дополняют такие наименования, как Глюнет, Дианормет, Диаформин, Инсуфор и другие. Определиться с тем, что лучше, Сиофор или Метформин, поможет исключительно диабетолог. Самостоятельно назначать себе те или иные аналоги крайне не рекомендуется.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *