Лозартан или Эналаприл — что лучше выбрать

Сегодня на первом месте в мире смертность от болезней сердца и сосудов, ужасные цифры быстро растут и обгоняют другие строчки в списке. Артериальная гипертензия, или повышенное давление – это основной фактор развития других сердечных патологий.

Научно доказано, что снижение и контроль артериального давления предотвращают до 10 различных сосудистых заболеваний, в их числе: инсульты, сердечная и почечная недостаточность, нефросклероз, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Для удержания артериального давления в норме используют специальные лекарства. Они входят в список жизненно важных лекарств, потому как у каждого второго вне зависимости от возраста проявляется проблема повышенного давления.

Лозартан

Является блокатором рецепторов вещества в организме, провоцирующего повышение кровяного давления и высвобождение гормона почек, который в избытке влияет на повышение АД.

Лекарство обладает предупреждающим сосудосуживающим действием. В организме «работает» 24 часа, высокая эффективность обусловлена образованием его активного метаболита.

Благодаря снижению альдестерона в крови, который контролирует электролитный баланс, оказывается защитное действие на почки у людей с диабетом второго типа. Помогает выводить натрий и воду из организма, предупреждая их задержку.

Основные эффекты в организме:

  1. Блокирует рецепторы ангиотензина 2 в почках, мозге, печени, сосудах и сердце.
  2. Снижает давление в периферических сосудах и аорте.
  3. Препятствует гипертрофии миокарда.
  4. Повышает физическую выносливость у пациентов с сердечной недостаточностью
  5. Не блокирует ионные каналы, важные для работы сердца.
  6. Не изменяет ЧСС.

Эналаприл

Безопасность и эффективность препарата хорошо изучена и подтверждена в клинических тестах. В связи с этим он является жизненно необходимым лекарством, включенным в списки ВОЗ.

Он входит в группу препаратов-ингибиторов ангитензинпревращающего фермента. Механизм действия заключается в блокировке работы фермента, преобразующего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Последний повышает артериальное давление и негативно влияет на почки при болезных сердца.

Гипотензивное средство уменьшает концентрацию гормона альдестерона. Высвобождает простагландины, помогающие в снижении артериального давления. Снижает давление на периферии за счет стимуляции выработки ренина.

Основные эффекты в организме:

  • Снижает риск развития инфаркта миокарда у мужчин.
  • Снижает гипертрофию левого желудочка у пациентов с сердечной хронической недостаточностью.
  • При длительном приеме снижает смертность пациентов с ХСН.
  • Оказывает положительную динамику относительно пациентов с ишемической болезнью.
  • Улучшает почечные показатели у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Что общего у препаратов

Препараты высоко эффективны для лечения артериальной гипертензии. Обладают защитными свойствами относительно почек у людей с сахарным диабетом 2 типа. Находятся и действуют в организме 24 часа.

Обладают косвенным сосудорасширяющим свойством. Снижают секрецию альдестерона и высвобождают ренин. Свойства в совокупности направлены на снижение АД как на периферии, так и в кругах кровообращения.

Препараты оказывают положительное влияние на людей с ХСН и ишемической болезнью, снижая нагрузку на сердце и уменьшая гипертрофию левого желудочка.

Имеют одинаковые противопоказания: детский возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью. С осторожностью принимать людям с проблемами печени и почек, с нарушением водно-электролитного баланса.

Таблетки разной дозировки активного вещества и разной фасовки: от 10 до 100 таблеток в упаковке. Долгий курс лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет. Оба препарата используют в комбинированной терапии.

Лекарства имеют одинаковые побочные действия: головокружение, гиперкалиемия, головная боль, диарея. Препараты доступные и недорогие.

Чем препараты отличаются

  1. Основное вещество и механизм действия. Лозартан – лозартан калия, блокатор рецепторов ангиотензина 2. Эналаприл – эналаприла малеат, ингибитор ангеотензинпревращающего фермента.
  2. Режим дозирования. Лозартан – средняя доза 50 мг в сутки однократно. Эналаприл – средняя доза не больше 20 мг дважды в сутки.

Что выбрать

Несмотря на разницу в механизмах действия, препараты имеют широкий список применения и могут быть назначены, как самостоятельно, так и в комбинированной терапии. Их популярность обусловлена щадящим действием на почки и сердце, что важно для диабетиков и людей с ХСН.

Но Эналаприл имеет больше противопоказаний: его не выписывают лицам с аллергией в анамнезе (в том числе, кто испытал ангионевротический отек). Минус ингибиторов АПФ – частое появление сухого кашля. Объясняется нарушением метаболизма брадикинина.

Результативность Эналаприла может снижаться, так как в организме синтез ангиотензина 2 может происходить без специального фермента, который и блокирует лекарство. Если это происходит, то препарат оказывается бесполезным.

Лозартан более современный препарат против АД. Не вызывает ангионевротического отека. Оказывает гипотензивный эффект более обширный за счет блокирования рецепторов ангиотензина 2, разбросанных по всему организму. Хорошо переносится при длительном использовании.

Так как оба препарата имеют одну направленность, лучше выбрать Лозартан, который щадяще действует на организм.

Лозап – это препарат, используемый в терапевтической практике при заболеваниях сердечно сосудистой системы, сопровождающихся повышением артериального давления. Лекарственное средство обладает способностью снижать нагрузку на сердечную мышцу и улучшать состояние пациента.

Производитель: компания «Зентива» (Чехия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Аналоги: Валсартан, Конкор, Капотен

В состав препарата, кроме действующего вещества, входят следующие ингредиенты:

  • целлюлоза;
  • маннитол;
  • кросповидон;
  • кремния диоксид;
  • тальк;
  • стеарат магния.

Лозап помогает пациентам, страдающим гипертонической болезнью, купировать негативную реакцию со стороны сердца на физические и эмоциональные нагрузки.

Дает или нет Лозап мочегонный эффект? Да, препарат обладает способностью выводить лишнюю жидкость из организма.

Благодаря этому действию показатели артериального давления приходят в норму. Отпускается средство в аптеке только по рецепту врача.

Показания к применению Лозапа

Применяется Лозап по следующим показаниям:

  • артериальная гипертония;
  • сердечная недостаточность, в форме хронического течения;
  • снижение риска развития инсульта и инфаркта миокарда;
  • диабетическая нефропатия.

Препарат может применяться в комплексе с другими гипотензивными средствами.

Лозап – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, суточная доза лекарственного средства составляет 50 мг 1 раз в день.

Как лучше принимать Лозап до еды или после? По рекомендации врача осуществлять прием препарата можно в любое время, независимо от приема пищи.

При ухудшении состояния пациента доза Лозапа может быть увеличена по назначению врача до 100 мг в сутки. Такая дозировка разделяется пополам и принимается 2 раза в день по 50 мг.

Аналоги Лозапа

Не всегда пациенты могут приобрести зарубежный препарат Лозап. Это может быть связано с его высокой ценой или у больного на фоне лечения медикаментом появились побочные эффекты. В этом случае продолжить лечение можно аналогами и заменителями Лозапа, которые выпускаются фармацевтической промышленностью под видом:

  • дженериков;
  • комбинированных препаратов с аналогичным действием;
  • синонимов.

Большой выбор аналогов и заменителей Лозапа, позволит провести коррекцию терапии больному и получить положительный эффект.

Таблица аналогов Лозап с ценами и страной производителем

Аналог Цена в рублях Страна производитель
Валсартан 300-350 Россия
Капотен 120-300 Россия
Конкор 170-300 Германия
Андипал 15-65 Россия
Престанс 700-745 Франция
Каптоприл 16-120 Россия
Энап 130-150 Словения

На российском фармацевтическом рынке представлены различные аналоги и заменители Лозап, которые успешно используются в терапевтической практике.

Валсартан

Производитель: АТОЛЛ ООО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: валсартан

Аналог Валсартан находит применение у пациентов, страдающих артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью.

Принимается препарат внутрь по 80 мг 1 раз в день или суточная доза может быть разбита на 2 приема по 40 мг.

По показаниям дозировка Валсартан может быть увеличена до 320 мг в день.

Капотен

Производитель: фармацевтический комбинат АКРИХИН АО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: каптоприл

Прием аналога Лозапа Капотена у больных с артериальной гипертонией способствует увеличению почечного кровотока. Длительное употребление лекарства уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда. Развитие гипертонического криза купируется препаратом спустя 10–20 минут от начала появления симптоматики. Начальная доза приема заменителя Лозап составляет 12,5 мг в день.

По показаниям лечебная дозировка может быть увеличена до получения терапевтического эффекта, но с интервалом 2–4 недели.

Конкор

Производитель: MERCK KGaA (Германия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: бисопролол

Конкор, при ишемической болезни сердца (ИБС), сопровождающейся гипертензией, уменьшает число сердечных сокращений, что приводит к снижению потребности в кислороде. Препарат эффективен при стабильной стенокардии.

Начальная терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз в день независимо от приема пищи. Возможно плавное увеличение дозировки до 10 мг в день. Высшая суточная доза может быть доведена до 20 мг в день.

Андипал

Производитель: УСОЛЬЕ СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД АО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: комплекс (метамизол, фенобарбитал, бендазол, папаверин)

Комбинированный дешевый российский аналог Лозапа Андипал оказывает анальгезирующее, спазмолитическое и седативное действие. Препарат действует на гладкую мускулатуру стенки сосудов, расширяя ее. Андипал находит свое применение:

  • при спазме сосудов головного мозга;
  • повышение давления;
  • болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры пищеварительной системы.

Сочетание активных компонентов препарата дает положительный эффект и улучшает состояние пациента. Наличие в его составе седативного компонента снимает возбуждение нервной системы. Принимается Андипал по 1 таблетке 2–3 раза в день.

Престанс

Производитель: Les Laboratories Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Аналог Лозапа Престанс рекомендуется для лечения артериальной гипертонии любой степени тяжести. Прием лекарства способствует улучшению периферического кровотока, восстанавливая эластичность сосудистой стенки мелких капилляров. Препарат, снижая давление, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Принимается по 1 таблетке утром до еды.

Производитель: МАКИЗ ФАРМА ООО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: каптоприл

Средство оказывает выраженное гипотензивное действие. Каптоприл входит в состав комбинированной терапии при инфаркте миокарда и наличия хронической сердечной недостаточности.

Может назначаться при сахарном диабете 1 типа и наличия диабетической нефропатии.

Рекомендован прием препарата с минимальных доз 6,25-12,5 мг 2–3 раза в день.

Энап

Производитель: KRKA d. d. (Словения)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

Аналог Лозап Энап оказывает сосудорасширяющее действие, результатом которого является повышение устойчивости к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Энап при легкой и средней степени сердечной патологии тормозит прогрессирование заболевания и снижает частоту инфарктов миокарда.

Принимается препарат по 2,5-5 мг 1 раз в сутки. По показаниям доза может быть увеличена до 10–20 мг в сутки в 2 приема лекарства.

Некоторые аналоги препарата Лозап имеют расширенные показания к употреблению вследствие комбинированного действия их активных компонентов. Это дает возможность подбирать назначать лечение больным с сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Другие аналоги Лозап

Аналоги последнего поколения представлены на российском рынке медикаментов, имеют аналогичные свойства и оказывают идентичное действие при лечении гипертонической болезни.

Чем заменить Лозап в таком случае? Есть дополнительный список аналогов, куда входят следующие медикаменты:

Каждый аналог имеет свои показания и противопоказания. Вид препарата, его дозировка и курс лечения подбираются строго врачом. Самолечение при гипертонической болезни, сопровождающейся сердечно сосудистой патологией, недопустимо. Самостоятельно назначенный и неправильно принятый аналог может спровоцировать ухудшение состояния.

Лозап или Лозап плюс – что лучше

Производитель: САНОФИ РОССИЯ АО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан калия и гидрохлоротиазид

Лозап Плюс является комбинированным препаратом с 2 активными веществами, одно из которых усиливает диуретический эффект. Такое действие аналога препятствует задержке жидкости в организме и выводит ее излишки, что положительно сказывается на показателях артериального давления.

Лозап по своему действию слабее, так как является препаратом с 1 активным веществом. Больным, страдающим гипертензией с сахарным диабетом или бронхиальной астмой, лучше подойдет Лозап, так препарат действует мягче и показан при наличии диабетической нефропатии.

Лозап плюс предпочтителен для больных со 2–3 стадией гипертонической болезни, так как:

  • снижает нагрузку на сердечную мышцу;
  • активнее выравнивает цифры давления;
  • замедляет развитие гипертрофии левого желудочка.

Рекомендации по назначению того или иного препарата дает только врач с учетом клинических данных и результатов обследования. Цена на Лозап плюс дороже вследствие дополнительных компонентов, входящих в его состав.

Лозап или Лизиноприл – что лучше

Производитель: OXFORD Laboratories Pvt Ltd (Индия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лизиноприл

Оба препарата обладают гипотензивным действием. Но и Лизиноприл имеет более широкие показания. Он рекомендован к применению больным с хронической сердечной недостаточностью и назначается при терапии острого инфаркта миокарда в раннем периоде его развития. Таким пациентам будет отдано предпочтение терапией Лизиноприлом, так как он поддерживает стабилизацию гемодинамических показателей.

Препарат предотвращает дисфункцию левого желудочка и развитие хронической сердечной недостаточности у больных перенесших осложнение гипертонической болезни. По отзывам пациентов Лозап переносится хорошо, но параметры давления приходят в стабильную норму в течение месяца после постоянного приема препарата.

У пациентов пожилого возраста Лизиноприл быстро снижал давление, и состояние значительно улучшалось.

Производитель: GEDEON RICHTER Plc (Венгрия)

Форма выпуска таблетки:

Действующее вещество: лозартан

Оба препарата назначаются на коррекции артериального давления и имеют одно и то же действующее вещество. Оно предотвращает спазм сосудистой стенки, приводящей к гипертензии. При сравнении Лозапа и аналога Лозартана между ними есть различие, которое необходимо учитывать перед назначением:

  • не рекомендуется принимать Лозап совместно с диуретиками, так как в его составе уже присутствует мочегонное средство;
  • необходим контроль, за содержанием калия в организме, так как длительный прием Лозапа приводит к его выведению из организма.

По отзывам врачей оба препарата имеют равноценное действие. Терапевтический эффект наступает только при длительном их применении.

Лозап или Лориста

Производитель: КРКА-РУС ООО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан калия

Несмотря на аналогичный эффект и одинаковое действующее вещество, Лозап и его аналог Лориста при их сравнении имеют следующие отличия:

  • разные составы препаратов;
  • возможность применения Лозап пациентам, имеющим непереносимость лактозы;
  • разная дозировка таблеток.

Лориста чаще дает побочные эффекты, но препарат значительно дешевле Лозапа. По отзывам врачей оба препарата имеют идентичные показания, но преимущество того или иного средства будет определяться сопутствующими заболеваниями пациента, страдающего гипертонической болезнью.

Лозап или Амлодипин – что лучше, отзывы врачей

Производитель: ПРАНАФАРМ ООО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амлодипин

Оба препарата применяются для лечения гипертонической болезни, хронической сердечно-сосудистой недостаточности, стенокардии напряжения. Лозап и Амлодипин имеют разные ингредиенты, входящие в их составы. Действующее вещество обоих препаратов оказывают гипотензивное действие.

По отзывам врачей, в терапевтической практике лечения гипертоников целесообразнее назначать оба препарата, так как они дополняют друг друга и лечебный эффект проявляется значительно лучше. Особая осторожность должна быть при назначении Лозапа и его аналога Амлодипина возрастным пациентам с нестабильными показателями сердечно сосудистой деятельности.

Лозап или Вальсакор – что лучше

Производитель: KRKA d.d. (Словения)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гидрохлоротиазид, валсартан

Аналог Лозапа Вальсакор относится к комбинированным препаратам, одним из действующих веществ которого является тиазидный диуретик. Средство имеет ряд преимуществ, так как 2 активных элемента, входящих в его состав, усиливают действие друг друга.

  • нормализует систолическое давление;
  • снижает сопротивление сосудистой стенки, что приводит к улучшению сердечного выброса;
  • не влияет на частоту пульса.

Больным с хронической сердечной недостаточностью 2–4 класса препарат уменьшает одышку и снимает отеки, улучшая их самочувствие. Вальсакор эффективнее действует у пациентов с дисфункцией левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда. Стабилизация артериального давления наступает через 2–3 недели после постоянного приема препарата.

Престариум или Лозап – что лучше

Производитель: Les Laboratories Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: периндоприл

Аналог Престариум эффективен при осложнениях гипертонической болезни у пациентов, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. При активной терапии происходит не только стабилизация артериального давления, но и улучшение питания ишемического участка сердечной мышцы вследствие восстановления капиллярного кровообращения.

У больных, перенесших инсульт, препарат улучшает реологические показатели крови и оказывает профилактическое действие для предупреждения развития повторного нарушения мозгового кровообращения.

Эдарби или Лозап – что лучше

Производитель: TAKEDA PHARMACEUTICALS U.S.A.inc. (США)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: хлорталидон, азилсартан медоксомил

Эдарби применяется для лечения эссенциальной гипертензии, то есть стойкого и длительного повышения давления. Морфологические изменения – это нарушения в анатомическом и гистологическом строении тканей, касающиеся сосудов и сердца.

Эдарби оказывает гипотензивный эффект быстрее и эффективнее Лозап. Он может назначаться больным с сахарным диабетом 2 типа для снижения изменений в почках. Препарат хорошо переносится пациентами и длительно сохраняется нормализация артериального давления.

Лозап или Нолипрел – что лучше

Производитель: Les Laboratories Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: индаламид, периндоприл

Оба препарата используются в качестве гипотензивных средств, понижающих артериальное давление. Преимуществом аналога Нолипрела является его действующее вещество в виде диуретика, которое способствует выведению жидкости из организма. При приеме Лозапа его действие оценивается как более мягкое, дающее быстрый результат.

Терапия Лозапом эффективна для различного возраста пациентов. Может применяться детям и имеет более широкую линейку показателей к применению. Наиболее частым побочным явлением Лозап является головокружение, а его аналога – сухой и неприятный, вызывающий дискомфорт, кашель.

При выборе препарата для лечения гипертонии обращается внимание на наличие сопутствующих заболеваний и степени их развития.

Лозап или Эналаприл – что лучше

Производитель: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА ПАО (Россия)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: эналаприл

Эналаприл действует на стенки сосудов, расширяя их, в результате чего происходит снижение артериального давления. Препарат не влияет на частоту пульса, что дает возможность применять его для терапии сердечной недостаточности, а также бессимптомной гипертрофии левого желудочка. Основные отличия между препаратами прослеживаются в следующем виде:

  • в дополнительных ингредиентах и действующем веществе;
  • в механизме действия;
  • режим дозирования: Лозап – 50 мг, Эналаприл – 20 мг.

Достаточная концентрация аналога в плазме крови сохраняется в течение суток. Выбор препарата для лечения гипертонии будет всегда за врачом с учетом стадии заболевания, осложнений и индивидуальных особенностей организма.

Лозап плюс аналоги

Если Лозап не помогает (не снижает давление) — чем заменить можно его, каким препаратом? Аптечная сеть предлагает большой список дешевых российских аналогов, которые можно приобрести по рецепту врача и без него.

Заменить Лозап плюс можно следующими препаратами:

  • Лизиноприл;
  • Телпрес;
  • Энап;
  • Лориста;
  • Вальсакор.

Заменители Лозап плюс подбираются только врачом, несмотря на то, что некоторые из них можно приобрести в аптеке без рецепта. Грамотно заменить Лозап плюс и получить положительный эффект от терапии, может только специалист, определив показания соответствующего препарата в индивидуальном порядке.

Широкий выбор аналогов Лозап дает врачу возможность с максимальной пользой для больного подобрать соответствующий его состоянию препарат и получить положительный терапевтический результат.

Совместимость лекарств «Лозартан» и «Анаприлин»

Взаимодействия Лозартан ⇔ Пропранолол (входит в Анаприлин)

В Пропранолол (текст из инструкции) ⇒ Лозартан (его нашли)

Усиливает (взаимно) отрицательное влияние верапамила и дилтиазема на миокард, пролонгирует действие недеполяризующих миорелаксантов, тормозит выведение лидокаина. Ослабляют гипотензивный эффект НПВС, глюкокортикоиды, эстрогены, кокаин; усиливают — нитраты и другие гипотензивные средства. Гепарин, антациды понижают уровень в плазме; циметидин и фенотиазины — повышают. Не рекомендуется одновременный прием с ингибиторами МАО. Замедляет метаболизм теофиллина и увеличивает его концентрацию в плазме крови.

В Лозартан (текст из инструкции) ⇒ Пропранолол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Losartan)

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков). Повышает риск гиперкалиемии при совместном применении с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия.Не отмечено значимого фармакокинетического взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана в плазме крови. Клинические последствия этого явления не известны. Актуализация информации
Взаимодействие с алискиреном
Противопоказано применение лозартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом. Следует исключить использование лозартана с алискиреном у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).
Источник информации
rxlist.com
Двойная блокада РААС
Двойная блокада РААС антагонистами ангиотензиновых рецепторов, ингибиторами АПФ или алискиреном ассоциирована с повышенным риском гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и электролитный баланс у пациентов, принимающих лозартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

Взаимодействие с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2
У пациентов пожилого возраста, с дегидратацией или с нарушенной функцией почек, совместное применение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с блокаторами рецепторов ангиотензина II (в тч с лозартаном) может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности. Эти эффекты обычно обратимы. У пациентов, получающих лечение лозартаном совместно с НПВС, необходимо периодически контролировать функцию почек.
Антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II, включая лозартан, может быть ослаблен НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Взаимодействия из торговых названий (Лозап)

Имеются доказательства того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС.
Применение препарата Лозап совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Применение препарата Лозап в сочетании с ингибиторами АПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам ( см «Противопоказания»).
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект β-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Сочетанное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии.
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.
Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50%. Установлено, что сочетанное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к увеличению концентрации активного метаболита на 40% в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным.
При сочетанном назначении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменение концентрации метаболита не отмечалось.

Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон; триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместный прием лозартана и НПВС может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВС, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек.
Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с ингибиторами АПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРА II. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *