Катаракта – это серьезная офтальмологическая патология, вероятность появления которой у человека увеличивается с возрастом.

Основные факты

Катаракта глаза – что это за болезнь? Рано или поздно каждый человек приходит к этому вопросу. И это не удивительно. Катаракта, как и глаукома, относится к возрастным заболеваниям, ее появление и развитие обусловлено возрастными изменениями, происходящими в организме и затрагивающими все органы и системы, в том числе и зрительную. Катаракта не заразна, это не инфекционное заболевание, она не передается контактным и воздушно-капельным путем. Простыми словами, катаракта глаза — это помутнение хрусталика.

Офтальмологи считают помутнение хрусталика естественным процессом, поэтому катаракта не может в полной мере считаться болезнью. Это, скорее, состояние глазного аппарата, которое, тем не менее, требует специализированной медицинской помощи и наблюдения офтальмолога. Единственным методом, способным привести к полному излечению, является замена хрусталика глаза при катаракте.

В группу риска по катаракте можно отнести всех людей старше 60 лет. С каждым прожитым годом вероятность заболевания увеличивается, особенно при таких заболеваниях, как сахарный диабет и гипертония. Кроме катаракты эти болезни приводят к ухудшению состояния сетчатки и снижению остроты зрения, и иногда сопровождаются глаукомой. Нередко у пожилых пациентов глаукома и катаракта диагностируется одновременно, и это увеличивает вероятность снижения зрения.

Катаракта развивается постепенно, условно выделяют ряд стадий, характеризующихся определенным набором симптомов и признаков изменений в тканях хрусталика. Медики называют развитие болезни “созреванием катаракты”. Длительность процесса зависит от причины, возраста и других обстоятельств, и может длиться от нескольких месяцев до 10-15 лет.

В стадии начальной катаракты проявления слабо выражены, зрение практически не ухудшается.

В стадии незрелой катаракты присутствуют участки помутнения хрусталика, что отражается на остроте зрения.

Зрелая катаракта характеризуется существенным ухудшением зрения и полным помутнением хрусталика.

На последней стадии перезрелой катаракты происходит деформация хрусталика и потеря зрения.

Виды катаракты

Катаракта относится к сложным заболеваниям, развитие и лечение которых зависит от этиологии, локализации, степени зрелости. Также катаракту классифицируют по причинам появления. По локализации катаракта бывает ядерная, корковая, смешанная.

В сложных ситуациях применяют расширенную классификацию:

  • Передняя и задняя полярная катаракта.

  • Веретенообразная катаракта.

  • Слоистая катаракта, при которой чередуются мутные и прозрачные слои хрусталика.

  • Ядерная катаракта.
  • Корковая катаракта.
  • Передняя или задняя субкапсулярная катаракта.
  • Полная катаракта.

По механизму появления катаракта бывает первичная и вторичная (послеоперационная).

Все разновидности данной патологии по времени возникновения можно разделить на две больших группы – врожденная и приобретенная катаракта. Приобретенные катаракты имеют тенденцию к прогрессированию, увеличению объема поражения и степени помутнения хрусталика. Приобретенная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на разновидности в зависимости от причины появления:

  • Старческая или возрастная.
  • Травматическая.
  • Являющаяся осложнением других заболеваний.
  • Возникшая под воздействием внешних факторов.
  • Вторичная или послеоперационная.

Врожденная катаракта

С врожденной катарактой ребенок появляется на свет. Помутнение почти всегда локализуется у переднего или у заднего полюса хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется стабильным течением, низкой вероятностью прогрессирования. Довольно часто врожденная катаракта с течением времени не развивается и не требует лечения. Тем не менее при значительном помутнении может потребоваться операция, так как отсутствие своевременного лечения приведет к амблиопии и необратимому снижению зрения.

Врожденную катаракту разделяют на подвиды – наследственную и внутриутробную.

Наследственная катаракта является редким случаем, передаваемым аутосомно-доминантным путем. По наследственным причинам обычно развивается веретенообразная катаракта. Последствиями наследственной катаракты нередко становятся и другие аномалии развития новорожденного:

  • Дисбаланс углеводно-кальциевого обмена.
  • Слабость костей и соединительной ткани.
  • Поражения кожи.
  • Хромосомные аберрации.

Внутриутробная катаракта возникает при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. Это могут быть вирусы и бактерии, вредные привычки у будущей матери, а также некоторые патологические процессы в организме беременной женщины. Все отклонения от нормы в момент формирования плода отражаются на развитии структур глазного яблока и могут привести к патологическим изменениям хрусталика.

И наследственная, и внутриутробная катаракта часто сопровождаются другими серьезными глазными болезнями:

  • Глаукомой.
  • Гипоплазией глаз.
  • Дистрофией сетчатки.
  • Дистрофией зрительного нерва.

Возрастная катаракта

Старческая катаракта появляется как результат естественного старения всех систем организма. Это классический и самый распространенный вид заболевания. Для этого вида катаракты характерно медленное развитие, иногда начиная с возраста 40-45 лет, и чем старше возрастная группа, тем выше вероятность катаракты. К 80-летнему рубежу почти каждый человек страдает от изменения прозрачности хрусталика. Для возрастной катаракты характерно двустороннее поражение, но неравномерное – на одном глазу помутнение занимает большую зону, чем на другом. Помутнение обычно начинается с коры хрусталика, поэтому старческую катаракту по локализации диагностируют как корковую.

Развитию старческой катаракты обычно предшествует процесс склероза хрусталика глаза или, иначе говоря, факосклероза. Факосклероз представляет собой уплотнение ткани хрусталика, не влияющее на остроту зрения пациента, а вызывающее появление помутнения, нечеткости зрения. Это связяно с изменениями экваториальной части хрусталика, при сохранении прозрачности центральной зоны хрусталика. Сенильная катаракта может сопровождаться односторонним двоением светящихся предметов, то есть полиопией.

Возрастная катаракта в свою очередь делится на подвиды по степени зрелости – незрелую, зрелую, перезрелую, морганиеву. Каждой степени зрелости соответствует определенный объем поражения, от незначительного помутнения до полного разжижения хрусталика.

Осложненная катаракта

К этому виду катаракты относят патологию, возникающую в ответ на воздействие неблагоприятных факторов или сложных заболеваний. Катаракта может появиться в следующих случаях:

  • При наличии серьезных офтальмологических нарушений – близорукости высокой степени, глаукомы, дегенеративных изменений сетчатки, воспалительных заболеваний структур глаза.
  • После длительного воздействия инфракрасных, ультрафиолетовых, рентгеновских лучей, радиации. В этом случае говорят о лучевой катаракте. Эта разновидность считается профессиональным заболеванием при определенных видах трудовой деятельности.
  • В результате механического повреждения глаза, к примеру, проникающей травмы или сильного удара в область глаз. Такую катаракту называют травматической. Она может появиться как сразу после травмы, так и позже. Чем серьезнее травма, тем быстрее развивается патология. Этот вид катаракты не всегда бывает с полным поражением всего хрусталика, чаще всего помутнение занимает только его часть. Травматические катаракты часто бывают пленчатыми.
  • Медикаментозная или токсическая катаракта может появиться в результате применения определенных лекарственных средств – стероидных гормонов/кортикостероидов, антидепрессантов, антималярийных и противоэпилептических препаратов. Для токсической катаракты характерно наличие субкапсулярных областей помутнения в начальной стадии и последующее послойное распространение процесса.
  • Осложненная катаракта также может возникать при наличии эндокринных заболеваний, в первую очередь сахарного диабета, узлов в щитовидной железе, а также аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ.

Вторичная катаракта

Вторичную катаракту иначе называют послеоперационной так, как она развивается после вмешательств по поводу первичной катаракты. Срок ее появления – от полугода до нескольких лет после замены хрусталика при катаракте. Пациенты часто думают, что вторичная катаракта возникает из-за ошибок хирурга, однако это не так. Вторичная катаракта после замены хрусталика связана с индивидуальными особенностями клеточных реакций, разрастанием эпителия на задней капсуле хрусталика, что приводит к потере прозрачности оптических сред и снижению зрения. Впоследствии добавляются и другие симптомы катаракты. Лечение повторной катаракты осуществляется с помощью лазера.

Код Мкб 10

По Международной Классификации Болезней мкб 10 катаракте присвоено несколько кодов:

  • Детская, юношеская и пресенильная катаракта — H26.0
  • Травматическая катаракта — H26.1
  • Осложненная и вторичная катаракта — H26.2
  • Медикаментозная катаракта — H26.3
  • Вторичная катаракта — H26.4
  • Другая уточненная катаракта — H26.8
  • Катаракта неуточненная — H26.9

врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 31.05.2019 10:36

Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ

Лечением катаракты люди занимаются с глубокой древности. Первые операции по своей сути были ужасны: существующего сегодня оборудования не было, мутный хрусталик заменить было нечем. Конечно, технологии совершенствовались, а результатом процесса стала операция экстракапсулярной экстракции катаракты. Скоро и она канет в лету, и все же стоит разобраться, что же она собой представляет.

Экскурс в историю

Впервые катаракта упоминается еще в древнеиндийских медицинских трактатах за много тысяч лет до нашей эры. И попытки лечения ее в те времена подтверждают памятники Древнего Египта и Ассирии. О чем свидетельствуют и инструменты для проведения операции, которые найдены при раскопках в Греции.

Подобное лечение отражено и в трудах известных древних врачевателей – Галена и Цельса. Техники удаления катаракты немного различались в разных странах. К примеру, индийские врачи применяли для этого шпатель и иглу, а римские – вырезали ее острым инструментом наподобие ножа.

Суть операции при этом заключалась в разрушении цинновых связок, поддерживающих хрусталик. После этого, он опускался на дно освобождая дорогу свету. Больше половины подобных операций сопровождал временный эффект, после чего зрение уходило безвозвратно, а глаз погибал, из—за воспалений или иных осложнений.

Для нормального восстановления зрения подобного метода было недостаточно, ведь восстановить утраченную оптическую силу помутневшему хрусталику нечем. А это примерно 20 D! Это было время, когда мало что знали о катаракте, и тем более способах ее лечения. Только много позже, к 1705 году, французский врач Бирссо доказал, что катаракта, является помутнением хрусталика человеческого глаза, а уже в 1748 году Жак Давиэль описал технику его удаления.

Этот момент стал отправным в истории лечения катаракты. А к окончанию второй мировой войны, английский хирург-офтальмолог Гарольд Ридли провел первую имплантацию ИОЛ искусственного хрусталика, выполненного из оргстекла (пластика).

Что такое ЭЭК?

ЭЭК (или ЭКЭК) расшифровывается, как экстракапсулярная экстракция катаракты. Данная операция является простым, традиционным методом удаления и замены естественного хрусталика, не требующим специального дорогостоящего оборудования, как говорится — дешево и сердито.

Этот метод стал широко применяться с 1960 г., правда в последнее время, он все увереннее вытесняется факоэмульсификацией – ультразвуковой операцией. Однако, в некоторых странах его применяют и по сей день.

Суть его состоит в разрезе оболочки глаза с удалением хрусталика целиком. Это и является основным недостатком операции. Подобный разрез предполагает накладывание швов, что серьезно отражается на зрении — возникает астигматизм, острота зрения вблизи снижается. На восстановление после нее уходит много времени до 3-4 месяцев.

И все-таки у данной операции есть преимущества. Проведение ее возможно, когда катаракта уже созрела либо хрусталик очень твердый. Кроме того, после ЭЭК сохранена задняя капсула, что делает ниже риск выпадения в переднюю камеру стекловидного тела.

Ход операции экстракапсулярной экстракции

Чаще всего, сегодня используется тоннельный метод ЭЭК. Кое в чем, он напоминает факоэмульсификацию, ведь хрусталик выводится разделенным либо раздробленным. Такой способ является малотравматичным и безопасным, не требующим большого разреза и наложения швов. При этом, период реабилитации также заметно сокращен, снижается и риск возникновение осложнений – послеоперационного астигматизма.

Простая ЭКЭК проводится немного по -другому. Подготовку пациента к операции начинают с анестезии. В глаза его закапывают дезинфицирующие и обезболивающие капли, имеющие эффект «замораживания», затем делается инъекции вокруг глаз под кожу. Это необходимо, чтобы обездвижить веки. Примерно спустя полчаса после анестезии начинают саму операцию.

При этом, глаз пациента раскрывают посредством векорасширителя, чтобы он случайно не моргнул. Затем разрезается оболочка глаза для удаления хрусталика. Вводят интраокулярную линзу накладывают швы.

Послеоперационные швы снимают примерно через три месяца. Процедура эта безболезненна и проводится в амбулаторных условиях. Спустя месяц после снятия операционных швов можно уже подбирать очки.

Наиболее слабое место глаза – образовавшийся рубец. Он расходится при травмах и серьезных физических нагрузках, перенесшему операцию необходимо соблюдать ряд ограничений. Рубец также — причина послеоперационного астигматизма.

Показания к ЭКЭК и используемые линзы

Как бы ни была хороша операция факоэмульсификации, но иногда она абсолютно бессильна и поэтому назначается ЭКЭК. К примеру, при:

  • Слабости связок хрусталика.
  • Фрагментарного отрыва связок.
  • Узких или не расширяющихся зрачков.
  • Пленчатых, перезрелых катаракт.
  • Эндотелиально-эпительной дегенерации роговицы.

Линзы, вживляемые в глаз, изготавливают из материала, который схож по свойствам с природным хрусталиком. Им не нужен особенный уход и служат они человеку всю жизнь. Подбор линз происходит по индивидуальной программе с любых особенностей глаз.

При имплантации используют два типа линз:

  1. Жесткие. Для их установки требуется довольно большой разрез.
  2. Гибкие. Их вводят в сложенном виде посредством специального инжектора. А затем они уже раскладываются, принимая в глазу правильное положение.

Когда работа пациента требует зрительных усилий, можно выбирать для имплантации линзы, позволяющие после операции видеть без очков. Выбор сегодня достаточно большой – дело в деньгах.

Видео операции экстракапсулярного удаления катаракты с имплантацией ИОЛ

Реабилитационный период

Зрение пациента восстанавливается сразу на операционном столе, однако, для стабилизации зрительных функций необходимо время. Может понадобиться дни или месяцы. Все зависит от вида операции, линзы и возраста пациента. При наличии сопутствующих болезней эффект снижается. К примеру, при заболеваниях зрительного нерва либо сетчатки.

Достаточно серьезно влияют на восстановление зрительных функций после операции и глаукома, а также диабетические, склеротические и прочие повреждения сетчатки. Нередко эти патологии выявляются на дооперационном обследовании, правда не всегда, ведь помутнения не способствуют изучению глазного дна и прогнозу на будущее.

Когда речь идет об осложнениях, то кроме астигматизма, после ЭКЭК при имплантации жесткой линзы возможна вторичная катаракта. Происходит это потому, что в глазу остаются частички хрусталика, которые способны разрастаться. Для их удаления применяется лазерное лечение.

VI. список рекомендуемой литературы основная литература

VI. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Веселовская З.Ф. Катаракта, 2002.

Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В., Офтальмофармакология

Кански Дж. Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход, 2006.

Глазные болезни /Под ред. В.Г. Копаевой, 2002.

Нестеров А.П. Глаукома, 2008.

Петров С.Ю. Анатомия глаза и его придаточного аппарата, 2003.

Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология, 2005.

Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология, 2002.

Хаппе В. Офтальмология, 2004.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Архангельский В.Н. Морфологические основы офтальмологии, 1962.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И. Хватова АВ. Руководство по детской офтальмологии, 1987.

Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие, 1977.

Аветисов Э.С. Оптическая коррекция зрения, 1981.

Аветисов Э.С. Охрана зрения детей, 1975.

Аветисов Э. С. Близорукость, 1986, 1999.

Абрамов В.Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте, 1993.

Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты – факоэмульсификация, 2005.

Балашевич Л.И. Глазные проявления диабета, 2004.

Беляев В.С., Кравчинина В.В. Заболевания глаз в странах с жарким климатом, 1989.

Бuрич Т.В. Изменения глазного дна у новорожденных при нормальных и патологических родах, 1975.

Бирич Т.В. Ожоги глаз, 1979.

Бирич Т.В. Применение низких температур в офтальмологии, 1984.

Боброва А.Ф. Травмы глаза у детей, 2003.

Бровкина А.Ф. Болезни орбиты, 1995.

Буратто А. Хирургия катаракты, 1999.

Бровкина АФ., Пачес А.И. и др. Клиническая онкология органа зрения, 1980.

Бровкина А.Ф., Вольский В.В., Гусев Г.А. Офтальмоонкология: руководство для врачей, 2002.

Вит В.В. Строение зрительной системы человека, 2003

Водовозов А.М. Исследование глазного дна в трансформированном свете, 1986.

Волков В.В., Горбань АИ., Джалиашвuли О.А Клиническое исследование глаза с помощью приборов, 1971

Волков В.В., Шuляев В.Н. Комбинированное поражение глаз, 1976.

Волков В.В. Глазная симптоматика в эпонимах, 1972.

Волков В.В., Сухинина л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома, офтальмо­

гипертензия, 1985.

Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении, 2001.

Гундорова Р.А и др. Травмы глаза. 1986.

Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология, 2000.

Даниличев В.Ф. Современная офтальмология, 2000.

Дымшиц Л.А. Основы офтальмологии детского возраста, 1970.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Поражения зрительного нерва, 2006.

Егоров Е.А. Неотложная офтальмология, 2004.

Ерошевский Т.И. Глазные болезни, 1989.

Ионин И.Э. Хирургическое лечение травматических повреждений хрусталика, 2007.

Зайцева Н.С. Трахома, 1975.

Зайцева Н.С. Увеиты, 1980.

Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А. Увеиты, 1984.

Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г. Опухоли сосудистого тракта, 2003.

Кацнельсон Л.А., Танковский В.Э. Увеиты (клиника, лечение), 1998.

Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьев Г.Л. Офтальмоэндокринология, 1999.

Катаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков, 2000.

Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза, 1990.

Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна, 1997.

Керимов К.Т., Джафаров А.И., Чахраманов Ф.С. Ожоги глаз: патогенез, лечение, 2005.

Клинический атлас: Травмы глаза. Под редакцией Гундоровой Р.А., Кашникова В.В., Нероева В.В., 2005.

Ковалевский Е.И. Глазные болезни (избранные лекции), 1996.

Ковалевский Е.И. Глазные болезни (атлас), 1985.

Ковалевский Е.И. Детские глазные опухоли, 1980.

Ковалевский Е.И. Профилактика слабовидения и слепоты у детей, 1991.

Ковалевский Е.И. Патология органа зрения при общих заболеваниях у детей,

Коскос Г., Коскос Ф., Зурдан А. Комплексная диагностика патологии глазного дна, 2007.

Краснов М.Л. Руководство по глазной хирургии, 1988.

Краснов М.М. Микрохирургия глаза, 1976.

Крачмер Д. Роговица: атлас. Перевод с английского; под редакцией Н.И. Курышевой, 2007.

Куршева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия, 2006.

Каспаров М.М. Офтальмогерпес, 1994.

Майчук В.Ф. Антибиотики в офтальмологии, 1973.

Майчук В.Ф. Вирусные заболевания глаза, 1981.

Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика, 2002.

Нестеров А.П. Глаукома, 1995.

Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внyтриглазное давление, физиология и патология, 1974. .

Новохатский А. С. Клиническая периметрия, 1973.

Нестеров А.П., Комаров Ф.Н., Марголис М.Г., Бровкина А.Ф. Патология органа зрения при общих заболеваниях, 1982.

Пучковская Н.А. Офтальмогериатрия, 1982.

Пучковская Н.А. Основы офтальмоэндокринологии, 1977.

Румянцева О.А., Егоров Е.А. Неотложные состояния в офтальмологии, 1991.

Скоробогатова Е.С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета, 2003.

Сидоренко Е.Н. Оксигенотерапия в офтальмологии, 1995.

Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки, 2000.

Урмахер Л.С. Очковая оптика, 1982.

Устинова Е.И. Туберкулез глаз и сходные с ним заболевания, 2002.

Федоров С.Н., Егорова Э.В. Хирургическое лечение травматических катаракт

с интраокулярной коррекцией.

Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика, 1992.

Федоров С.Н. Обезболивание в офтальмохирургии, 1986.

Хватова А.В. Заболевания хрусталика глаза, 1990.

Ченцова О.Б. Туберкулез глаза, 1990.

Шмелева В.З. Катаракта, 1981.

Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Редкие формы глаукомы, 2002.

Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы, 2004.

Терапевтическая офтальмология /Под ред. М.Л.Краснова, 1985.

Федоров С.Н. Восстановительная хирургия и аллопластика в офтальмологии,

Катаракта — коды по МКБ-10

Катаракта — заболевание, характеризующееся различной степени стойкими помутнениями вещества и/или капсулы хрусталика, которые сопровождаются прогрессирующим снижением остроты зрения человека.

Классификация разновидностей катаракты по МКБ-10

Н25 Катаракта старческая.

Н25.0 Катаракта старческая начальная.

Н25.1 Катаракта старческая ядерная.

Н25.2 Катаракта старческая морганиева.

Н25.8 Катаракты старческие другие.

Н25.9 Катаракта старческая неуточнённая.

Н26 Другие катаракты.

Н26.0 Катаракта детская, юношеская и пресенильная.

Н26.1 Катаракта травматическая.

Н26.2 Катаракта осложнённая.

Н26.3 Катаракта, вызванная ЛС.

Н26.4 Катаракта вторичная.

Н26.8 Другая уточнённая катаракта.

Н26.9 Катаракта неуточнённая.

Н28 Катаракта и прочие поражения хрусталика при заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Н28.0 Катаракта диабетическая.

Н28.1 Катаракта при прочих заболеваниях эндокринной системы, нарушениях обмена веществ, расстройствах питания, которые классифицированы в иных рубриках.

Н28.2 Катаракта при прочих заболеваниях, классифицированных в иных рубриках.

Сводный анализ имеющихся в мире данных о слепоте показывает, что данное заболевание является особенно частой причиной предотвратимой слепоты в экономически развитых и развивающихся странах. По информации ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано 20 млн. ослепших вследствие катаракты и необходимо выполнение примерно 3тыс. операций экстракций на каждый миллион населения в год. В Российской Федерации распространённость катаракты по критерию обращаемости может составлять 1201,5 случаев на 100 тыс. обследованного населения. Данная патология разной степени выраженности выявляется у 60-90% лиц в возрасте шестидесяти лет.

Больные с катарактой составляют примерно треть лиц, госпитализируемых в специализированные глазные стационары. На долю таких пациентов приходится до 35-40% всех операций, проводимых хирургами-офтальмологами. К середине 90-х, количество операций экстракции катаракты на 1000 человек населения составляло: в Соединенных Штатах — 5,4; в Великобритании — 4,5. Имеющиеся данные статистики по России весьма вариабельны, что зависит от региона. К примеру, по Самарской области данный показатель равен 1,75.

В нозологическом профиле первичной инвалидности по причине заболеваний глаз, лица с катарактой занимают 3-е место (18.9%) уступая лишь больным с последствиями травм глаз (22,8%) и пациентам с глаукомой (21,6%).

При этом, 95% случаев проведения экстракции катаракты являются успешными. Данную операцию, вообще считают одной из наиболее безопасных и эффективных, среди вмешательств на глазном яблоке.

Клиническая классификация

Из-за невозможности выяснить причины помутнений хрусталика, патогенетической их классификации не существует. Поэтому катаракты принято классифицировать по времени возникновения, локализации и форме помутнения, этиологии болезни.

По времени возникновения все катаракты делят на две группы:

врождённые (генетически обусловленные) и приобретённые. Как правило, врождённые катаракты не прогрессируют, бывая ограниченными либо частичными. У приобретённых катаракт, всегда наблюдается прогрессирующее течение.

По этиологическому признаку приобретенные катаракты подразделяют на несколько групп:

  • возрастные (старческие);
  • травматические (возникшие вследствие контузии или проникающих ранений глаз);
  • осложнённые (возникающие при высокой степени близорукости, увеитах и прочих заболеваниях глаз);
  • лучевые (радиационные);
  • токсические (возникшие под воздействием нафтолановой кислоты и пр.);
  • вызванные системными заболеваниями организма (эндокринными болезнями, нарушениями обменных процессов).

В зависимости от местоположения помутнений и по их морфологическому признаку патологию делят следующим образом:

  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • слоистая или зонулярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • кортикальная катаракта;
  • задняя катаракта субкапсулярная (чашеобразная);
  • полная или тотальная катаракта.

По степени зрелости все катаракты делят на: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые.

Особенно целесообразной и наиболее полной классификацией катаракт врождённого характера, принято считать классификацию Джесса, выведенную еще в 1958 году. Согласно ей, существуют:

  • сумочные катаракты;
  • сумочно-лентикулярные (полярные) катаракты;
  • веретенообразные катаракты;
  • слоистые катаракты;
  • ядерные катаракты;
  • точечные катаракты;
  • полные катаракты;
  • плёнчатые катаракты;
  • атипичные формы катаракт (дырчатая, копьевидная, коралловидная, в форме кольца, цветка и пр.).

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *