• Болезни

Остеопороз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается структура костной ткани, значительно снижается ее плотность и происходит поражение скелета. Он имеет многообразные причины возникновения у лиц обоих полов и различного образа жизни. Наиболее часто болезнь касается следующих частей тела: позвоночник, область тазобедренного сустава, грудной отдел, лучевая кость. Именно данное заболевание занимает третье в мире место по смертности после патологий сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Остеопороз костей, в зависимости от причины возникновения, подразделяется на следующие виды:


  • кортикостероидный – он появляется в результате длительного приема гормональных препаратов;

  • старческий – он наблюдается у пожилых женщин и мужчин после 65 лет, основные причины его возникновения — старение организма и значительное изнашивание костной системы;
  • постклимактерический – он наблюдается у женщин после 45 лет в период снижения выработки женских половых гормонов;
  • вторичный – болезнь проявляется в качестве осложнения таких патологий, как доброкачественные и злокачественные опухоли, хронический гепатит, почечная недостаточность, заболевания дыхательной системы.

Код по МКБ -10 для различных видов остеопороза:

  • М81.0 — Постменопаузный остеопороз;
  • М81.1 — Остеопороз после удаления яичников;
  • М81.2 — Остеопороз, вызванный обездвиженностью;
  • М81.3 — Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания;
  • М81.4 — Лекарственный остеопороз;
  • М81.5 — Идиопатический остеопороз;
  • М81.6 — Локализованный остеопороз;
  • М81.8 — Другие остеопорозы;
  • М81.9 — Остеопороз неуточненный.

Причины возникновения заболевания имеют одинаковый характер, как у мужчин, так и у женщин, более подробно можно ознакомиться ниже.

Причины у женщин

Остеопороз – заболевание, развивающееся под воздействием многих факторов риска. Различают первичный и вторичный остеопороз. Первичный остеопороз развивается с возрастом. Причинами его считают:

  • Отягощенный семейный анамнез;
  • Зрелый возраст;
  • Низкорослость;
  • Раннюю менопаузу и позднее начало менструации;
  • Нестабильность менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Грудное вскармливание дольше полутора лет;
  • Наличие переломов костей в анамнезе;
  • Приём гормональных лекарственных средств;
  • Низкая физическая активность;
  • Патология эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа);
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Вторичный остеопороз способны вызвать следующие заболевания:

  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • Тиреотоксикоз;
  • Ревматоидный артрит;
  • Сахарный диабет первого типа;
  • Состояния после резекции желудка,
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Хронические заболевания печени.

Высокий риск развития остеопороза у лиц, принимающих лекарственные средства, побочным эффектом которых является снижение массы тела (иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, содержащие алюминий антациды). Курение, злоупотребление алкоголем, кофеином, избыточная или недостаточная физическая нагрузка относятся к факторам, способным вызвать остеопороз. Вероятность заболеть остеопорозом выше у людей, которые употребляют в пищу недостаточное количество кальция, витамина Д, много мяса или не переносят молочные продукты. Общепризнанными факторами, повышающими риск развития остеопороза, являются наличие остеопороза у родителей, сестёр и братьев, ранняя менопауза, малоподвижный образ жизни.
Записаться на приём

Факторы риска развития заболевания у женщин и мужчин

К генетическим факторам риска развития остеопороза относится этническая принадлежность, пожилой возраст, семейная предрасположенность, низкая масса тела, хрупкое телосложение, большая осевая длина шейки бедра, женский пол, низкий пик костной массы.
Остеопороз развивается под воздействием провоцирующих факторов. Их наличие повышает риск возникновения деструктивной патологии костей. Женщины чаще подвержены остеопорозу, чем мужчины. Это связано с изменениями гормонального фона, которые происходят в климактерический период. К основным предрасполагающим факторам развития остеопороза у женщин относятся:

  • Гормональный дисбаланс. При наступлении климакса у женщин резко падает уровень эстрогена;
  • Дефицит витамина Д. Кальций лучше усваивается при достаточном количестве витамина Д. На фоне его дефицита кости истончаются, происходят структурные изменения опорно-двигательного аппарата;
  • Употребление большого количества мяса. Чрезмерное поступление белка негативно сказывается на состоянии организма;
  • Недостаток веса. Женщины чаще мужчин стараются ограничивать себя в еде. Длительные и бесконтрольные диеты приводят к недостатку в организме полезных элементов, витаминов и минералов.

Предрасполагающие факторы к развитию остеопороза у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Отличием считается тот факт, что мужчины не подвержены резким колебаниям гормонов на протяжении всей жизни. Поэтому у представителей сильного пола остеопороз диагностируется реже.

Мнение эксперта

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Остеопороз сохраняет лидирующие позиции в структуре инвалидизации. Снижение прочности костей приводит к развитию переломов. Согласно статистическим данным 9 млн человек страдают от переломов на фоне остеопороза. В России с осложнениями болезни сталкивается 24% населения. Смертность наступает в 40-50% случаев. Квалифицированная медицинская помощь на уровне стационара проводится в 13% всех обращений. ВОЗ приводит следующие данные: из 100% больных 25% полностью восстанавливаются, 50% присваивается группа инвалидности, оставшиеся 25% заканчивают летальным исходом.

Остеопороз является полиэтиологичным заболеванием. Воздействуя на провоцирующий фактор, врачи Юсуповской больницы купируют острые приступы патологии, а также снижают риск рецидива. Диагностика осуществляется с помощью КТ, МРТ, рентгена и УЗИ. Исследования позволяют быстро и информативно установить локализацию и степень развития патологии. Разработанный план лечения включает методы медикаментозной, диетической терапии, а также повышение подвижности суставов с помощью упражнений лечебной физкультуры.

Характеристика вещества

Эстрадиол — гормональное эстрогенное средство (17β-эстрадиол), идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками (образуется в организме женщин, начиная с первой менструации и заканчивая периодом менопаузы). Синтетический эстрадиол — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде;

легко растворим в спирте; растворим в ацетоне, диоксане и других органических растворителях; трудно растворим в растительных маслах. Молекулярная масса 272,37. В медицинской практике применяют в виде эстрадиола гемигидрата и эфиров (бензоата, дипропионата). Эстрадиола бензоат — стабилен на воздухе;

Признаки

Остеопороз — опасное заболевание, так как его начальные стадии могут проходить бессимптомно. Тем не менее, врачи выделяют следующие симптомы, наличие которых свидетельствует о возможном остеопорозе:

  • Повышенная утомляемость и слабость без видимых причин;
  • Судорожный синдром;
  • Повышение количества зубного налета;
  • Нарушение осанки;
  • Ломкость ногтей, волос;
  • Сухость кожи.

Данные симптомы не специфические, поэтому пациенты поздно обращаются за медицинской помощью.
Признаки остеопороза у женщин в течение достаточно долгого времени остаются не замеченными ни пациенткой, ни ее родственниками. Практически единственный симптом остеопороза у женщин, который обращает на себя внимание, – болевой. Пациентки предъявляют жалобы на боли в области позвоночника, в частности его грудном и поясничном отделах. Как следствие возникает ограничение объема движений данных суставов. Прогрессирование заболевания приводит к изменению осанки, а рост пациентки постепенно уменьшается. Но данные симптомы остеопороза практически все пациентки связывают со старостью, тяжелым физическим трудом или недостатком физической активности, поэтому к специалисту не обращаются.

Причиной обращения к врачу служат, как правило, переломы. Наиболее излюбленное место перелома при остеохондрозе это:

  • Шейка бедренной кости;
  • Тела позвонков;
  • Лучевая кость.

Практически половина случаев перелома шейки бедра приводит к инвалидизации, а каждый четвертый перелом становится летальным.
Записаться на приём

Информация

Источники и литература

Степени тяжести

В течении остеопороза выделяют несколько степеней. Они характеризуют степень тяжести заболевания;

  • Степень 1. Начальная стадия, на которой могут отсутствовать клинические симптомы. Обнаружить изменение костей можно в ходе случайной диагностики по поводу другого заболевания. В некоторых случаях возможно наличие ломкости волос и ногтей, сухости кожных покровов.
  • Степень 2. Деструктивные изменения носят единичный характер. Изменения выявляются в одной части скелета. Чаще всего это грудной отдел позвоночника или нижние конечности. Клинически 2 стадия остеопороза выражается в болевом синдроме, локализующемся в области поражения. Возможно наличие судорог, учащенного сердцебиения.
  • Степень 3. В костях обнаруживаются серьезные изменения. Кости становятся сплющенными, при поражении позвоночника наблюдается снижение высоты позвонков. В связи с этим уменьшается рост больного. Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, на спине формируется горб.
  • Степень 4. Наиболее тяжелая стадия остеопороза. Рентгенологически выражается в выраженных структурных изменениях костей. Рост пациента может уменьшаться до 10 см. Переломы возникают на фоне незначительных травм.

Диагностика остеопороза у женщин

Диагностика остеопороза у женщин основывается на сборе жалоб, анамнеза жизни и болезни, результатов осмотра специалиста и дополнительных методов исследования. Общие анализы крови и мочи не специфичны. Биохимический анализ крови необходим для определения кальция, фосфора в крови.
Благодаря развитию современной медицины существует несколько способов диагностировать остеопороз на любых стадиях развития. Золотой стандарт выявления заболевания – денситометрия. Исследование позволяет определить плотность костной ткани. Существует несколько методов диагностики:

  • Рентгеновская. Проводится в стандартных точках (шейка бедра, лучевая кость, поясничный отдел позвоночника). По выявляемой плотности тканей определяется степень остеопороза. Диагноз выставляется при показателях от -2,5;
  • Компьютерно-томографическая. Считается более информативным методом по сравнению с рентгеновской денситометрией. Недостатком данного способа считается лучевая нагрузка на организм;
  • Ультразвуковая. В основе метода лежит определение скорости прохождения волны по костной ткани. Остеопороз сопровождается разрыхлением костей. Это затрудняет прохождение УЗ волн. Чем ниже скорость, тем меньше плотность костей. Ультразвуковая денситометрия не оказывает негативного воздействия на организм. Процедура разрешена в период беременности.
  • Компьютерная томография и рентгенологические методы исследования информативны уже на поздних стадиях, когда масса костей снизилась на более чем тридцать процентов.

С помощью лабораторных методов исследования определяют следующие показатели:

  • Половые гормоны (для женщин);
  • Количество свободного тестостерона (для мужчин);
  • Витамин Д;
  • Кальций ионизированный;
  • Паратгормон.

Дифференциальный диагноз

Показатели ПМО Сенильный ОП Стероидный ОП Первичный гиперпаратиреоз Вторичный гиперпаратиреоз Остеомаляция Костные метастазы Миеломная болезнь
Са в крови Н ↓Н ↓Н ↓Н ↓Н Н Н
Са в моче Н Н Н ↓Н Н Н
Р в крови Н Н ↓Н ↓↓ ↓Н Н Н
ПТГ ↓Н Н Н Н ↓Н ↓Н
25(ОН)D3 ↓Н ↓Н ↓Н ↓Н Н
Общая ЩФ в крови Н ↓Н Н Н
Остеокальцин в крови Н Н ↓Н Н Н Н
Белок Бенс-Джонса в моче и М-протеин в крови Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет Есть

Лечение остеопороза у женщин и мужчин

Основными задачами лечения остеопороза являются:

  • Купирование болевого синдрома;
  • Подавление разрушения костной ткани;
  • Прекращение или замедление потери массы кости;
  • Нормализация процессов восстановления костной ткани;
  • Улучшение качества жизни пациента.

Ревматологи для лечения пациентов, страдающих остеопорозом, применяют препараты, которые за счёт увеличения костной массы и улучшения качества кости уменьшают риск возникновения переломов. Монопрепараты содержат только соли кальция. В состав комбинированных лекарственных средств кроме солей кальция входят витамин С или витамин Д и минералы: цинк, бор, магний. Существуют поливитамины с солями кальция, однако их не рассматривают в качестве препаратов для лечения и профилактики остеопороза по причине низкой концентрации основных ингредиентов.
Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначают гормон кальцитонин. Он стимулирует поступление кальция из крови. Его действие осуществляется при участии парагормона и активированной формы витамина D2. Препарат, снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови, подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов, угнетает рассасывание участка кости. Он усиливает выделение кальция, натрия, фосфора с мочой за счёт снижения их обратного всасывания в почечных канальцах. При приёме кальцитонина концентрация кальция в сыворотке не опускается ниже значений нормы. Применяют кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно и интраназально.

Для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45-50 лет) применяют женские половые гормоны – эстрогены. Если лечение эстрогенами начинают в период менопаузы, оно снижает риск перелома шейки бедра до 50%. Современные эстрогеновые препараты оказывают двоякое действие. С одной стороны, они воздействуют на рецепторы клеток костной ткани, приводя к норме процессы образования и разрушения кости. С другой стороны, эти лекарственные средства не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Эстрогены назначают в таблетках и в виде пластыря (Vivelle, Estraderm, Alora).

Многие женщины, которые принимают эстрогены, отмечают побочные эффекты препаратов: болезненность молочных желез, влагалищные кровотечения, увеличение массы тела. Побочные эффекты эстрогенов эндокринологи Юсуповской больницы снижают за счёт правильной дозировки и комбинации с другими препаратами. Эстрогены противопоказаны женщинам, у которых оперативным путём удалена матка. Если пациентки не могут или не хотят принимать эстрогены, им назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена (ралоксифен, тамоксифен). Препарат не стимулирует молочные железы или матку, что снижает риск профиля гормональной терапии. Тамоксифен обычно используется для лечения некоторых видов рака молочной железы. Препарат также тормозит распад костей и сохраняет костную массу. Противопоказанием к назначению эстрогенов является наличие рака молочной железы у родственников пациентки.

К препаратам первой линии в лечении остеопороза у мужчин, постменопаузального, глюкокортико-индуцированного остеопороза являются современные аминобисфосфонаты. В клинической практике используют несколько бисфосфонатов (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновую кислоту) с различными путями и режимами введения. Постменопаузальный остеопороз возникает вследствие ускоренной потерей костной массы у женщин после прекращения менструаций, в результате дефицита эстрогенов. Бифосфонаты в большей мере оказывают влияние именно на процесс обратного всасывания костной ткани.

У пациентов с остеопорозом, независимо от возраста, снижается всасывание кальция в кишечнике, что приводит к отрицательному кальциевому балансу. Дефицит витамина Д без выраженных клинических проявлений широко распространён не только у пожилых пациентов, но также примерно у половины людей моложе шестидесяти лет. Адекватное потребление витамина Д и кальция способствует не только к быстрому увеличению минеральной плотности костной массы, но и снижению частоты переломов бедренной кости и позвонков.

Всем людям старше шестидесяти лет следует потреблять в сутки 1200 мг алиментарного кальция и 800 МЕ витамина Д. Ревматологи рекомендуют лицам этой возрастной группы в сутки дополнительный приём препаратов кальция и витамина Д. Доза лекарственных средств зависит от особенностей питания, врачи Юсуповской больницы подбирают её индивидуально каждому пациенту. Для оптимального лечения всех форм остеопороза другими антиостеопоротическими препаратами назначают оптимальные дозы витамина Д и кальция в качестве базовой терапии.

Лечение остеопороза бисфосфонатами (алендронатом, ризедронатом) приводит к зависимому от дозы препаратов увеличению минеральной костной плотности и снижает риск переломов на 50% у пациентов с первичным и глюкокортикоидным остеопорозом. Бисфосфонаты прочно связываются с костным минералом, подавляют резорбцию костной ткани и длительно задерживаются в костной ткани.

Гормональная заместительная терапия – эффективный метод профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Глюкокортикоиды назначают при наличии следующих показаний:

  • Наступление ранней менопаузы и в пременопаузе;
  • Постменопауза 10-12 лет;
  • Первичный и вторичный гипогонадизм у женщин (за исключением активной гиперпролактинемии);
  • Состояние после удаления яичников.

Глюкокортикоиды останавливают процесс потери костной массы, предотвращают развитие новых переломов, устраняют вегетативные и урогенитальные осложнения климакса. При отсутствии противопоказаний и тщательном динамическом контроле глюкокортикоиды пациентки принимают в течение 5-7 лет.
Эффективные лекарственные средства лечения остеопороза – селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен). Они снижают риск переломов позвоночника. Препараты преимущественно влияют на костную ткань, не оказывают нежелательного действия на эндометрий (внутренний слой матки) и молочные железы.

Кальцитонины тормозят рассасывание кости за счёт первичного угнетения активности остеокластов и уменьшения их количества. Кальцитонин обладает выраженным обезболивающим действием, которое реализуют опиоидные системы головного мозга. Ревматологи назначают кальцитонины лосося (кальсинар, миакальцик).

Определенное вспомогательное значение для нормализации кальциевого равновесия и улучшения костного обмена имеет оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Минеральная составляющая препарата стимулирует образование кости органическим компонентом и подавляет активные остеокласты. Это восстанавливает равновесие между образованием и разрушением костной ткани. В качестве симптоматической терапии для уменьшения болевого синдрома наряду с патогенетическими средствами (кальцитонином) используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Врачи рекомендуют пациентам с остеопорозом пользоваться ортезами (корсетами). Их следует носить при боли в спине и компрессионных переломах тел позвонков. Ношение корсетов рекомендуется в постоянном или прерывистом режиме. От них следует освобождаться в период ночного отдыха.

Реабилитологи Юсуповской больницы в составе комплексной терапии остеопороза используют лечебную физкультуру и массаж. Каждому пациенту составляют индивидуальный комплекс гимнастических упражнений. Занятия проводит старший инструктор ЛФК. После лечения в клинике реабилитации пациенты выполняют их самостоятельно дома.

Общая информация

Остеопороз (ОП) – это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску возникновения переломов.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 :

Код МКБ-10 Код МКБ-9
М80 Остеопороз с патологическим переломом
М80.0- М80.9 Постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом Остеопороз с патологическим переломом после удаления яичников Остеопороз с патологическим переломом, вызванным обездвиженностью Постхирургический остеопороз с патологическим переломом, вызванным нарушением всасывания в кишечнике Лекарственный остеопороз с патологическим переломом Идиопатический остеопороз с патологическим переломом Другой остеопороз с патологическим переломом Остеопороз с патологическим переломом неуточненный
М81 Остеопороз без патологического перелома
М81.0-М81.9 Постменопаузальный остеопороз Остеопороз после удаления яичников Остеопороз, вызванный обездвиженностью Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания в кишечнике Лекарственный остеопороз Идиопатический остеопороз Локализованный остеопороз (Лекена) Другие остеопорозы Остеопороз неуточненный
М82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
М82.0

М82.8

Дата разработки протокола: 2020 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, ревматологи, эндокринологи, акушеры-гинекологи, травматологи-ортопеды.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

A Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

Скачать приложение для ANDROID

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Осложнения

Согласно статистическим данным, остеопороз занимает одно из лидирующих мест среди причин инвалидности и смертности. Основными осложнениями патологии считаются переломы:

  • шейки бедра;
  • лучевых костей;
  • позвонков.

Перелом костей вынуждает пациентов длительно соблюдать постельный режим. В результате возрастает риск образования пролежней и пневмонии. Тяжелые стадии остеопороза приводят к внешним физическим дефектам, которые способствуют нарушению самообслуживания. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и проводить корректное лечение. В случае выявления остеопороза необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Записаться на приём

Прогноз

Болезнь невозможно полностью вылечить, поэтому необходимо поддерживать курс терапии и следить за изменениями структуры костной ткани

Системный остеопороз – тяжелое хроническое заболевание. Своевременное выявление патологии и адекватная терапия помогают остановить процесс разрушения костной ткани и улучшить качество жизни пациента. Тем не менее диагноз остается с человеком на всю жизнь, поэтому больным может быть рекомендована постоянная поддерживающая терапия. Пациентам с остеопорозом следует беречь себя и избегать травм и повреждений костей.

Схожие Статьи

Системный артрит: причины, симптомы и методы лечения

Как определяется артрит по МКБ-10: коды разных видов заболевания

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение

Остеопения и остеопороз: в чем разница этих заболеваний?

Боли при остеопорозе: какие бывают, как снять синдром

Остеопороз у мужчин: особенности, причины возникновения, симптомы и лечение, профилактика

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза – это довольно трудный и длительный процесс. Он требует терпения и силы воли от пациента. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы всем женщинам, которые перешагнули сорокалетний возраст, рекомендуют начать профилактику остеопороза. Многие сразу, как появляется подозрение на остеопороз, начинают налегать на творог и молочные продукты, принимать препараты кальция, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение костей. Принимать комплексные витаминно-минеральные комплексы, которые содержат кальций, при остеопорозе бесполезно. Костная ткань состоит не только из кальция, а из 12 минералов, белка, жира и коллагена.
Кальций оказывает некоторую роль в профилактике остеопороза, но, употребляя большое количество продуктов, богатых кальцием, предотвратить развитие заболевания невозможно. Для профилактики остеопороза врачи назначают 1200 мг кальция в сутки в сочетании с 400-800 Ед витамина Д. В костях присутствует структурный белок – коллаген. Его с возрастом организм вырабатывает значительно меньше. Кости остаются крепкими и гибкими до тех пор, пока в них достаточно коллагена.

Самым важным фактором профилактики остеопороза является правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансированным. В него обязательно следует включать мясо, фрукты, овощи, зелень, все виды орехов, цельнозерновые, бобовые и кисломолочные продуктов. Одним из основных методов профилактики остеопороза является физическая активность. Вслед за повышением мышечной активности улучшается кровоток, кости скелета получают достаточное количество питательных веществ. Реабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают каждому пациенту индивидуальный комплекс лечебной гимнастики.

Врачи рекомендуют отказаться от курения и спиртных напитков, употребления продуктов, содержащих кофеин. У людей, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно занимаются спортом, костно-мышечная система крепкая. Их до глубокой старости не беспокоят болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Лечебная физкультура, гимнастика

ЛФК является обязательным элементом реабилитации пациентов, у которых диагностирован остеопороз. Регулярное выполнение упражнений позволяет снизить риск развития переломов. Развитая мышечная ткань стимулирует укрепление костной. Это предохраняет ее от повышенной ломкости. В результате ЛФК помогает не только укрепить кости, но и повысить их плотность.
Женщинам старше 50 лет рекомендуется регулярно выполнять упражнения как с лечебной, так и профилактической целью. Степень нагрузки определяется индивидуально. Учитывается возраст пациента, степень тяжести остеопороза, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.

Питание, диета

Лечение и профилактика остеопороза не обходится без соблюдения диетического питания. Для этого необходимо употреблять достаточное количество продуктов, богатых витамином Д и кальцием. К ним относятся:

  • сыр;
  • молочные продукты;
  • рыба;
  • орехи;
  • яйца;
  • зелень;
  • капуста.

Из ежедневного рациона следует исключить жирные, острые, копченые блюда. Диета в совокупности с активным образом жизни укрепит здоровье и снизит риск обострения патологии.

Симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава преимущественно протекает бессимптомно. Врачи устанавливают первичный диагноз во время обследования пациента с переломом шейки бедра. Пациенты, которые подвергаются операции эндопротезирования тазобедренного сустава после перелома шейки бедра, сталкиваются с проблемой нестабильности эндопротеза.
Стрессовое ремоделирование – это реакция костной ткани на имплант. Она проявляется усилением разрушения и образования костной ткани, что рассматривается как процесс адаптации к новым условиям. Изменение интенсивности ремоделирования способствует увеличению массы кости для создания тесного контакта с имплантом, с другой стороны, становится причиной развития асептической нестабильности и ограничивает жизнеспособность импланта.

Пациентов пожилого возраста с переломами шейки бедра, у которых установлен диагноз остеопороз по данным рентгенологического исследования или денситометрии, относят в группу высокого риска нестабильности эндопротезов. В Юсуповской больнице им проводят лечебные мероприятия для предупреждения прогрессирования остеопороза.

При наличии признаков остеопороза звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу. Адекватная терапия при снижении минеральной плотности кости является действенным методом профилактики остеопороза, переломов кости и инвалидности.

Записаться на приём

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Елена Юрьевна Панасюк

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Записаться на приём

Анна Олеговна Пчелинцева

Ревматолог, врач высшей категории

Записаться на приём

Что нужно знать об остеопоротическом переломе?

Остеопоротический перелом костей — грозный сигнал, требующий срочного обращения к врачу и начала лечения.

Что нужно знать об остеопоротическом переломе и как предупредить повторные травмы?

При остеопорозе первый перенесенный перелом любой кости увеличивает вероятность следующего в два раза. Так, первый перелом тела позвонка в два раза повышает риск перелома шейки бедра и в 4 раза -других позвонков. Согласно исследованиям, больше половины женщин и мужчин, перенесших перелом шейки бедренной кости, ранее уже сталкивались с остеопоротическими переломами других костей¹.

Опасность особенно высока по той причине, что в 50% случаев остеопороз не имеет явных проявлений, то есть пациент не подозревает о наличии заболевания до того, как возникнет первый перелом, а при неправильной диагностике – до того момента, как заболевание приведет к тяжелой травме, снижающей уровень жизни².

Статистика печальна – в год в РФ насчитывается 134 225 случаев остеопоротических переломов шейки бедра у лиц старше 50 лет (данные на 2011 год). По расчетам, к 2030 году количество таких травм повысится на 23%. Только представьте: ежеминутно в России 7 человек старше 50 лет сталкиваются с переломами тел позвонков вследствие остеопороза, каждые 5 минут случается один перелом шейки бедра³.

Исследование EVOS показывает, что частота остеопоротических переломов позвоночника в России равна 10,3% у мужчин и 12,7% у женщин старше 50 лет. 4 Очень важно отличить остеопоротический перелом от обычного и принять меры к предупреждению повторных травм, приводящих к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться, а также часто заканчивающихся смертью больных.

Признаки остеопоротического перелома

Остеопоротические переломы являются низкоэнергетическими, то есть кость ломается при падениях, от которых здоровый человек не получит травмы, часто с высоты собственного роста. Кроме того, переломы могут возникать при повседневных движениях, выполнении привычных дел, физической нагрузке, подъеме тяжестей (даже небольших). Переломы позвонков часто компрессионные, то есть возникают под воздействием массы тела, они проявляются болями в спине, уменьшением роста, нарушением подвижности позвоночника.

Наиболее часто при остеопорозе ломаются тела позвонков, шейка бедренной кости, шейка плечевой кости, дистальные отделы костей предплечья. Дело в том, что в этих местах кость состоит преимущественно из губчатой ткани, которая первой теряет свою плотность при остеопорозе.

Подозрение вызывают любые переломы у лиц, находящихся в группе риска — людей старше 55 лет, пациентов с эндокринологическими и аутоиммунными заболеваниями, авитаминозами, а также у тех, кто длительное время принимает кортикостероиды, имеет наследственную предрасположенность, вредные привычки, вес менее 57 килограмм.

Что с этим делать

При подозрении на остеопоротический перелом, а для людей в группе риска — даже если перелом произошел вследствие травмы – очень важно своевременно поставить верный диагноз и назначить лечение.

Для выявления остеопороза врач может назначить:

  • рентгенографию позвоночника – при болях в спине, сочетающихся с одним из факторов риска остеопороза, предшествующей травмой или внешними признаками травмирования позвоночника;
  • DXA денситометрию — измерение плотности костной ткани, она проводится всем пациентам пожилого возраста (женщинам после 65 лет, мужчинам после 70 лет), лицам из группы риска по остеопорозу, людям любого возраста при низкоэнергетических переломах;
  • подсчет FRAX — 10-летнего абсолютного риска остеопоротических переломов. Назначается людям, у которых невозможно провести денситометрию, или при выявлении на денситометрии низкой плотности костной ткани.

При подтверждении диагноза необходимо выполнять все рекомендации врача по приему медикаментозных препаратов, витамина D и кальция, правильному питанию и снижению риска падений.

Остеопороз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором нарушается структура костной ткани, значительно снижается ее плотность и происходит поражение скелета. Он имеет многообразные причины возникновения у лиц обоих полов и различного образа жизни. Наиболее часто болезнь касается следующих частей тела: позвоночник, область тазобедренного сустава, грудной отдел, лучевая кость. Именно данное заболевание занимает третье в мире место по смертности после патологий сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Остеопороз костей, в зависимости от причины возникновения, подразделяется на следующие виды:

  • кортикостероидный – он появляется в результате длительного приема гормональных препаратов;
  • старческий – он наблюдается у пожилых женщин и мужчин после 65 лет, основные причины его возникновения — старение организма и значительное изнашивание костной системы;
  • постклимактерический – он наблюдается у женщин после 45 лет в период снижения выработки женских половых гормонов;
  • вторичный – болезнь проявляется в качестве осложнения таких патологий, как доброкачественные и злокачественные опухоли, хронический гепатит, почечная недостаточность, заболевания дыхательной системы.

Код по МКБ -10 для различных видов остеопороза:

  • М81.0 — Постменопаузный остеопороз;
  • М81.1 — Остеопороз после удаления яичников;
  • М81.2 — Остеопороз, вызванный обездвиженностью;
  • М81.3 — Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания;
  • М81.4 — Лекарственный остеопороз;
  • М81.5 — Идиопатический остеопороз;
  • М81.6 — Локализованный остеопороз;
  • М81.8 — Другие остеопорозы;
  • М81.9 — Остеопороз неуточненный.

Причины возникновения заболевания имеют одинаковый характер, как у мужчин, так и у женщин, более подробно можно ознакомиться ниже.

Причины возникновения

Основные причины возникновения данной патологии – нехватка кальция в организме. Также немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у кого-то из ваших родственников был остеопороз суставов (неважно у женщин или мужчин), вам следует быть очень внимательным к своему здоровью и всегда обращать внимание на неприятные симптомы.

К группе риска по остеопорозу относятся следующие категории:

  • лица, которые изнуряют себя многочисленными диетами, в результате вызывающими ощутимый дефицит кальция в организме;
  • нехватка витамина Д также может спровоцировать патологии костной системы, поэтому если вы мало находитесь на солнце, то есть риск стать обладателем этого неприятного диагноза;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • лица преклонного возраста;
  • принимающие кортикостероидные гормоны;
  • страдающие недостаточной массой тела и обладатели низкого роста.

Согласно медицинской статистике, у мужчин симптомы данного заболевания встречаются значительно реже, чем у представительниц прекрасного пола.

Провоцирующими факторами для развития патологий тазобедренного сустава являются курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофеином, недостаточное употребление молочных продуктов.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопороза на ранней стадии заболевания практически отсутствуют, несмотря на то, что в организме уже происходит серьезный патологический процесс. При прогрессировании болезнь дает о себе знать следующими симптомами:

  • при нахождении в одном положении хотя бы полчаса начинает появляться неприятная ноющая боль в спине;
  • судороги голеней и стоп – такие неприятные признаки наиболее часто проявляются в ночное время суток;
  • появление сутулости – наблюдается у пожилых женщин и мужчин;
  • частые боли в костях и области поясницы без особой причины.

Также о развитии остеопороза могут свидетельствовать следующие характерные признаки:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • наличие пародонтоза;
  • чрезмерный налет на зубах;
  • повышенное сердцебиение.

Часто больные узнают о неприятном диагнозе уже после получения перелома, который возникает в результате небольшого удара или нагрузки. Чтобы избежать данного неприятного последствия, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу же, как только о себе дали знать первые неприятные симптомы.

Чтобы диагностировать остеопороз костей, врач назначает пациенту ряд исследований:

  • рентгенография – используется преимущественно как вспомогательный диагностический метод, поскольку начальные стадии заболевания обнаружить он не позволяет;
  • костная денситометрия – неинвазивная процедура по оценке костной массы, на сегодняшний день это самая эффективная диагностика остеопороза;
  • биохимические маркеры – лабораторные исследования, направленные на оценку поведения костной ткани.

На инструментальные или лабораторные обследования врач может отправить пациента не только при наличии жалоб, но и по следующим показаниям: слишком раннее наступление менопаузы, анорексия, пониженный тестостерон у мужчин, особенно если он находится еще в репродуктивном возрасте, наличие заболеваний тазобедренного сустава, имеющих схожие симптомы с остеопорозом.

Можно ли вылечить заболевание полностью? К сожалению, даже самое качественное лечение остеопороза способно лишь улучшить состояние костной системы, а не полностью ее восстановить. Но не стоит опускать руки и игнорировать терапию, ведь именно комплекс всевозможных мероприятий позволит вам поддерживать в течение длительного времени комфортное самочувствие.

Своевременная диагностика остеопороза гарантирует отсутствие осложнений и быстрое лечение пациента.

Как лечить остеопороз знает только врач, поэтому внимательно следуйте всем инструкциям специалиста. Это очень длительный процесс, проходящий под контролем ревматологов, неврологов, иммунологов, эндокринологов, детально изучающих причины возникновения данной патологии и эффективные меры ее лечения.

В первую очередь, лечение направлено на экстренную профилактику перелома костей. Затем перед специалистами предстоит задача приостановить потери костной ткани и обеспечить ее прирост, устранив главные симптомы заболевания. С этой целью больным показано принимать следующие препараты:

  • бисфосфонаты;
  • кальцитонин;
  • натуральные эстрогены.

Следует быть готовым к тому, что лечение данными препаратами довольно длительное и может занять не один год. Для максимального стимулирования костеобразования врач может назначить соли кальция, стронция, фтора, витамин Д3.

Немаловажную роль в успешном лечении патологий позвоночника и тазобедренного сустава мужчин и женщин зрелого возраста играет ранняя диагностика остеопороза.

Диета

Эффективное лечение заключается не только в регулярном приеме определенных лекарственных препаратов, но и коррекции своего образа жизни. Так, больной, у которого был диагностирован остеопороз, должен обязательно соблюдать определенную диету. Диета при остеопороза предусматривает в рационе мужчин и женщин обязательное присутствие разнообразных молочных продуктов, орехи, брокколи, капуста, морская рыба, зелень, яйца. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, что окажет положительное влияние на лечение.

Гимнастика при остеопорозе

Лечение, независимо от причины возникновения заболевания, обязательно должно включать регулярные физические нагрузки. Комплекс упражнений, разрешенных конкретно в вашем случае, разработает специалист. При данном заболевании, особенно при поражении тазобедренного сустава, в отличие от других патологий опорно-двигательного аппарата, занятия в бассейне безрезультативны. Испытывая в воде состояние невесомости, вы не производите должной нагрузки на костную систему, а значит, тормозите лечение, которое поможет вам победить эту коварную болезнь.

При остеопорозе необходима умеренная физическая нагрузка, для улучшения состояния применяется специальная гимнастика.

Простые упражнения для мужчин и женщин, которые можно выполнять даже в домашних условиях:

  • Встаньте на колени, максимально втяните живот, опора – руки. Спину постарайтесь максимально выпрямить. По очереди поднимайте вытянутые руки, стараясь как можно дольше задержаться в этом положении. Выполните упражнение в 4-5 подходов и приступайте к следующему.
  • Специально для разработки тазобедренного сустава – примите положение лежа на спине, согните ноги в коленях, а затем старайтесь их приподнять как можно ближе к туловищу.
  • Оставайтесь в этой же позе и постарайтесь максимально развести в стороны согнутые в коленях ноги.

Не забывайте про регулярные пешие прогулки, которые положительно скажутся не только на борьбе с патологией тазобедренного сустава, но и улучшении общего самочувствия, и ускорят лечение. Самые лучшие места для прогулок – зеленые скверы, парки, набережные.

Если лечение было проведено несвоевременно или в неполном объеме, болезнь будет прогрессировать, и возможно появление таких серьезных последствий, как переломы костей позвонков и тазобедренного сустава. Срастание костей происходит очень долго, к тому же есть риск, что через некоторое время перелом произойдет в этом месте снова. Особенно опасен он для женщин и мужчин в возрасте, ведь в некоторых случаях кости могут не срастись и больной останется прикованным к постели. Длительный постельный режим провоцирует появление пролежней, тромбоэмболий, пневмонии.

Профилактика

Если вы хотите как можно дольше не встречаться с таким заболеванием как остеопороз, особенного тазобедренного сустава, рекомендуем уделить внимание своевременным профилактическим мероприятиям. Чтобы в организме не наблюдался дефицит витамина Д, старайтесь в хорошую погоду хотя бы 15-20 минут находиться на солнце.

Обязательно следите за своим питанием, включая в свой рацион как можно больше молочных продуктов, рыбы, цветной капусты. Не злоупотребляйте красным мясом, кофеином и газированными напитками.

Оптимальная доза кальция для здорового взрослого человека – 1000 мг в сутки, для лиц преклонного возраста – 1500 мг.

Чтобы симптомы патологии тазобедренного сустава не давали знать о себе как можно дольше, позаботьтесь о достаточной физической активности. Если по долгу службы в течение дня вы вынуждены находиться практически на одном месте, устройте себе после работы хотя бы 10-15-минутную прогулку.

Лицам с хрупкими костями очень важно избегать дефицита кальция в организме, ведь именно он отвечает за прочность костной системы. Если с помощью продуктов питания этот баланс восстановить не удается, необходимо обратиться к врачу, чтобы он прописал эффективный витаминный комплекс.

В отличие от мужчин, женщинам необходимо быть внимательными к своему здоровью уже после 45 лет, в период наступления климакса. Следует оградить себя от лишних физических нагрузок, обязательно проверить здоровье щитовидной железы, стараться вести максимально здоровый образ жизни и обращать внимание на признаки нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Зная, что такое остеопороз и что он собой представляет, вы очень серьезно воспримете данный диагноз и не станете халатно относиться к своему лечению, которое поможет нормализовать не только двигательную активность, но и общее самочувствие организма.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *