МКБ-10: I84 — Геморрой

Диагноз исключён из МКБ-10 согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения от 5 декабря 2014 года № 13-2/1664.

Диагноз с кодом I84 включает 10 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

  1. I84.0 — Внутренний тромбированный геморрой
  2. I84.1 — Внутренний геморрой с другими осложнениями
  3. I84.2 — Внутренний геморрой без осложнения
  4. I84.3 — Наружный тромбированный геморрой
  5. I84.4 — Наружный геморрой с другими осложнениями
  6. I84.5 — Наружный геморрой без осложнения
  7. I84.6 — Остаточные геморроидальные кожные метки
  8. I84.7 — Тромбированный геморрой неуточненный
  9. I84.8 — Геморрой с другими осложнениями неуточненный
  10. I84.9 — Геморрой без осложнения неуточненный

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 I00-I99 Болезни системы кровообращения
3 I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
4 I84 Геморрой

В диагноз входят также:
геморроидальные узлы варикозное расширение вен ануса или прямой кишки

В диагноз не входят:
– осложняющий:
• роды или послеродовой период (O87.2)
• беременность (O22.4)

Печатать

Самая важная информация в статье: «хронический геморрой мкб 10» и правильная интерпретация.

Для определения характера течения болезни и постановки окончательного диагноза применяют Международную классификацию болезней Десятого пересмотра (МКБ 10). Этот документ считается основным классификационным справочником в здравоохранении, который содержит статистические данные течения болезней, способов лечения, случаев смерти. Данные в данном нормативном документе пересматриваются и обновляются раз в 10 лет. Установленная классификация болезней определяет такое заболевание как геморрой, код по МКБ 10 – I84, который включает в себя 9 различных вариантов течения и форм болезни.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

«Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это крем-воск Здоров на основе Прополиса. Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за неделю, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).»

Читать интервью полностью «

Геморрой уходит за неделю, а «шишки» высыхают уже на утро! Перед сном в таз с холодной водой добавьте 50 грамм….
Изучить метод «

Сегодня слово «геморрой» мы слышим достаточно часто. Связано это не только с развитием производства медицинских препаратов и их широко распространенной рекламой (по телевизору, радио, в интернете, на рекламных щитах и в газетах), а в первую очередь с тем, что около 15% взрослого населения не понаслышке знают об этой проблеме. И это только по официальной статистике.

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки. В определенный момент происходит переполнение вен кровью, стенки которых становятся тоньше и в итоге под действием напирающего кровяного потока образуются выпуклости, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.

Казалось бы, при такой болезни лечение назначить достаточно просто. Однако сложность в выборе тактики лечения состоит в том, что у каждого больного при одной степени заболевания встречается различная симптоматика. Следует учитывать и тот факт, что геморрой, как и другие болезни, имеет несколько разновидностей.

В зависимости от того, где сформировались геморроидальные узлы, ориентируясь по установленной классификации, различают такие виды:

Часто встречаются осложнения при течении этой болезни: тромбированный, кровоточащий, выпадающий и другие формы осложненного геморроя. Которые также имеют определенную классификацию по МКБ 10 — коды I84.3- I84.9, за исключением I84.5 – наружный геморрой без осложнений.

Хронический геморрой

Нередко встречается диагноз хронический геморрой, МКБ 10 не имеет конкретно такой формулировки в классификации, однако в данном случае может быть любая форма геморроя, которая имеет вялотекущую фазу. То есть болезнь есть, но может какое-то время не сопровождаться никакими симптомами.

Затем может наступить период резкого обострения, которое сопровождается болевыми ощущениями в области ануса, возможны кровотечения, выпадения узлов и прочие осложнения. После применения определенных мер по устранению всех симптомов снова наступает ремиссия. Как правило, стадия обострения наступает совершенно неожиданно.

Различают наружный (когда узлы формируются снаружи вокруг ануса) и внутренний (формирование трещин и воспалений внутри прямой кишки) хронический геморрой. Различаются эти два вида между собой в зависимости от расположения геморроидальных шишек. Кроме того, отдельным пунктом выделяют и комбинированную форму заболевания, которая содержит симптомы, как первого, так и второго типа.

Это заболевание развивается постепенно и в некоторых случаях даже возможно полноценное излечение, при своевременном лечении, конечно. Различают несколько стадий хронического геморроя.

  • 1-я стадия геморроя часто остается незамеченной человеком. Однако в некоторых случаях может сопровождаться зудом, ощущением наличия чего-то постороннего в заднем проходе.
  • 2-я стадия более заметна, т.к. нередко больные жалуются на болевые ощущения при опорожнении кишечника, а в некоторых случаях этот процесс может сопровождаться и выделением крови. Это связано с тем, что при этой степени хронического геморроя возможно появление кровоточащих трещин. Если больной обращается к врачу на этой стадии, для лечения достаточно применить медикаменты, т.к. пока еще не происходит процесс формирования шишек.
  • 3-я стадия характеризуется наличием геморроидальных узлов, которые выпадают наружу, но способны самостоятельно вправиться обратно.
  • При 4-й же степени заболевания, образовавшиеся шишки имеют достаточно большие размеры и, выпадая, не способны вернуться. Эта стадия требует хирургическое вмешательство.

Наружный геморрой МКБ 10

Возникающие геморроидальные узлы в сплетениях сосудов, расположенных в кожных слоях вокруг ануса, классифицируется как наружный геморрой, МКБ 10 выделяет три кода I84.3 — I84.5, описывающие возможные проявления такой формы заболевания. Ни в коем случае нельзя путать эту форму хронического геморроя с выпавшими наружу геморроидальными шишками. Отличительно то, что наружные узлы не сопровождаются кровотечениями. Однако, нередки случаи, когда больные такой формой жалуются на невыносимую боль.

На начальной стадии наружный геморрой практически не ощутим, если не считать легкое жжение вокруг ануса. В последствие могут формироваться небольшие уплотнения, которые прощупываются. Также могут быть кровянистые выделения и боль при дефекации.

При тяжелых стадиях наружного геморроя наблюдается невыносимая боль, которая возникает не только при опорожнении кишечника, но возможна даже при чихании. Кроме боли, возможно воспаление кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и повышением температуры в этой области. При отсутствии лечения это воспаление может распространиться на поверхностные ткани ягодиц и вскоре привести к их омертвлению.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первую стадию геморроя часто все упускают, так как она практически не имеет никаких явных симптомов, укажем симптомы прогрессирующей болезни со 2й стадии:

  • дискомфортные ощущения в области заднего прохода, возможен зуд, также может появляться чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • процесс дефекации сопровождается болью;
  • кровянистые выделения, которые вы можете заметить на туалетной бумаге или на нижнем белье;
  • выпадение геморроидальных шишек наружу.

Стадия обострения всегда сопровождается определенными факторами. К этому может привести неправильное питание, длительные пешие прогулки или сидение достаточно долго в одном положении, поднятие тяжелых предметов, а также нарушение работы пищеварительного тракта, сопровождающееся запорами. Женщины часто испытывают обострение болезни, которая сформировалась во время беременности и прогрессировала на момент родов.

Как только вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к квалифицированному врачу-проктологу. Он с помощью специального оборудования обследует прямую кишку изнутри, после чего поставит диагноз и назначит немедленное лечение. В противном случае болезнь может достичь стадии, когда геморроидальные узлы понадобиться удалять с помощью хирургического вмешательства. Кроме того, тяжелые стадии заболевания сопровождаются сильными болями и частыми кровотечениями.

Лечение геморроя

При хроническом геморрое первоначально врачи рекомендуют начинать комплексное лечение, включающее в себя применение медицинских препаратов и народной медицины в комплексе. В качестве медикаментов предлагают применять различные мази, свечи, способные снимать отек и воспаление, таблетки разжижающие кровь, обезболивающие и снимающие жжение препараты.

Среди народных методов в приоритете холодные и горячие травяные ванночки, компрессы из настоев разных трав, которые также направлены на снятие боли, воспаления, оказывающие антисептическое действие.

Кроме того, часто назначают применять свечи из сала, овощей (картофеля, свеклы), прополиса, мумие и многие другие. Конкретная методика лечения назначается врачом после полного обследования больного и установления диагноза.

Не рекомендуем прибегать к самолечению, поскольку тем самым вы можете существенно усугубить болезнь. В случаях, когда комплексное лечение не дало результатов, применяется хирургическое вмешательство.

В РФ МКБ-10 была принята в 1999 году. Согласно ей, геморрой относится к заболеваниям кровеносной системы организма. Воспалению геморроидальных шишек был присвоен код МКБ-10 184, особенностью этого раздела являлись 10 подпунктов, характеризующихся разным местоположением и степенью поражения венозных сосудов, которые находятся в области анального отверстия и прямой кишки.

Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Изменения в международной классификации болезней

В 2014 году был произведен пересмотр положения геморроя в системе МКБ. Детальное обсуждение процессов диагностирования и лечения этого заболевания позволило осуществить его перенос к патологиям ЖКТ. При этом получил геморрой код по МКБ 10 – К64, а раздел I84 был исключен. Помимо изменения этиологии, в разделе, посвященном этому заболеванию, появился новый подпункт, имеющий название «венозный тромбоз перианального типа».

В основу обновления систематизации легли такие симптомы, как кровотечение и то, в какой форме проявляются геморроидальные узлы. Зона поражения на сегодняшний день не входит в учет МКБ 10 геморрой. Ученый совет не только перенес эту патологию в другой раздел, но и осуществил подробный анализ, на основании которого была переработана вся информация о болезни в международной классификации МКБ.

Ожидается, что подобная расстановка будет действительна около 10 лет. По истечении этого срока могут появиться новые факторы, способы лечения и вариации заболевания, которые обязательно повлияют на основные этапы выявления диагноза и выбор методик избавления от него.

Какой код у хронического, наружного, внутреннего геморроя по МКБ 10

Перечень раздела к64

Раздел геморрой МКБ 10 К64 имеет в своем составе 10 подпунктов, среди которых:

  • гематома перианального типа. Встречается довольно редко, а симптомы сходны с первоначальными проявлениями сегментарной разновидности заболевания. Характеризуется прорывом поврежденных венозных сосудов вследствие высокого давления, в результате чего появляется своеобразный синяк.
  • диффузный тромбоз перианального типа. В отличие от предыдущего, захватывает большую область поражения, чаще всего около анального отверстия. Сопровождает наружный тип заболевания, отягощая его симптомы собственными проявлениями, среди них отёчность пораженной поверхности, трудности с посещениями туалета по большому и сильный болевой эффект;
  • сегментарный тромбоз перианального типа. Довольно частое возникновение среди населения. Характеризуется резким появлением симптомов (выпячивание геморроидального узла, болезненные ощущения, воспалительный процесс, появление тромбов в поврежденных венах и отечность кожных покровов) и хр. течением, то есть после 3–4 дней острого недомогания исчезновение всех признаков с последующим их возвращением;

Внутренний, наружный и комбинированный геморрой

  • К64.5 внесен после последнего пересмотра раздела. Подразумевает собой:
  • К64.4 определяет деформирование кожных покровов и мягких тканей, сопровождающееся увеличением размера геморроидальных шишек;
  • К64.0, К64.1, К64.2 и К64.3, соответственно, 4 стадии заболевания внутренний геморрой;
  • K64.7 – комбинированный геморрой. Наиболее непростой случай из всех существующих. Характеризуется наличием геморроидальных узлов как возле анального отверстия, так и в полости прямой кишки.
  • K64.8 – наружный геморрой другой разновидности.
  • K64.9 – заболевание, имеющее симптомы этого заболевания, но не поддающиеся общей классификации.

Необходимо помнить, что геморрой по МКБ 10, не имеет таких отдельных понятий, как «хронический геморрой» или «острый геморрой». Это связано с тем, что подобные формы могут проявляться во всех вышеописанных случаях. Разделение по таким признакам было бы слишком расплывчатым.

Симптомы заболевания

Здесь всё зависит от формы проявлений. При наружном геморрое (шифр К64.3 – К64.5) геморроидальное кровотечение необязательно. Но, кроме него, могут возникнуть:

  • дискомфорт;
  • резкая боль при выходе кала;
  • воспалительный процесс не только на геморроидальных шишках, но и на поверхности кожных покровов;
  • зуд и жжение во время и после акта дефекации;
  • увеличение длительности запоров из-за нежелания терпеть болезненные ощущения;
  • появление гематом и кровоподтёков (МКБ 10 код К64.5).

При внешней форме заболевания полость прямой кишки не повреждается.

Зуд и жжение в области заднего прохода при геморрое

Внутренний геморрой (МКБ 10 код К64.1 – К64.3) по симптоматике довольно сходен с предыдущим типом. Следовательно, характеризуется:

  • неприятным ощущением в заднем проходе;
  • резким болевым синдромом;
  • выпадением геморроидальных узлов из полости прямой кишки;
  • возникновением вторичных заболеваний, например, тромбоза, анемии, трещины заднего прохода;
  • кровотечениями разной степени интенсивности, в зависимости от стадии.

Посредством раздела МКБ 10 код К64 можно классифицировать все проявления геморроидальных симптомов, определив тем самым точный диагноз и разновидность заболевания. Это, в свою очередь, позволит провести грамотное и эффективное лечение, которое приведет к полному исчезновению геморроя или ослаблению его поражающих факторов.

Международную классификацию заболеваний 10 пересмотра обновляют каждые 10 лет. В соответствии с этим документом, геморрой, который имеет код МКБ 10, характеризуется наличием 9 разновидностей.

Классификация заболевания по МКБ 10

Геморрой является достаточно распространенным современным заболеванием. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, неправильно питается или имеет ожирение, то это может привести к появлению болезни. Также, причиной геморроя достаточно часто являются чрезмерные физические нагрузки.

Так как в области прямой кишки наблюдается плохой отток крови, то это приводит к переполнению вен и образованию геморроидальных узлов.

Для того, чтобы назначить пациенту эффективную терапию, производится предварительная классификация геморроя и определение его вида. Это объясняется индивидуальным течением болезни у разных людей.

В соответствии с классификацией МКБ 10, выделяют протекание нескольких форм заболевания:

  • внутреннего геморроя;
  • наружного геморроя;
  • смешанной формы;

Только после определения вида заболевания доктором осуществляется назначение соответствующего лечения.

Внутренний геморрой

В период протекания внутренней формы заболевания, диагностируется расположение геморроидальных шишек внутри прямой кишки. Обнаружить развитие болезни самостоятельно практически невозможно.

Если терапия болезни проводится несвоевременно, то это приводит к увеличению геморроидальных узлов, истончению их стенок и выпадению из анального отверстия.

Неправильное лечение заболевания приводит к возникновению тромбоза. В соответствии с классификацией, такое состояние имеет код 184.0. При застойном состоянии вен они растягиваются.

Также, наблюдается травмирование стенок сосудов, что приводит к развитию других осложнений – отечности тканей, воспалительному процессу в сосудах, кровотечениям. Состояние имеет код 184.1.

Наружный геморрой

Анальное отверстие человека характеризуется наличием нервно-мышечного аппарата, которым выполняются перистальтические функции в период опорожнения кишечника. Плохой отток крови и другие неблагоприятные условия приводят к расширению узлов и ослаблению гладкомышечной структуры.

Так как сфинктер не может полноценно сокращаться, вокруг него наблюдается развитие геморроидальных узлов. В соответствии с классификацией, данное состояние имеет код 184.5.

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным жжением вокруг анального отверстия. По истечении определенного времени наблюдается появление небольших уплотнений. После опорожнения кишечника могут появляться сгустки крови.

Неправильная терапия болезни может привести к появлению обильных кровотечений, а также тромбированию геморроидальных вен, что имеет код 184.3.

При внешней форме заболевания, осложнения проявляются в виде воспалительного процесса в близлежащих тканях, отека и покраснения, которые достаточно часто поражают промежность. В некоторых случаях возникают гнойные свищи и парапроктит. Такое состояние имеет код 184.4.

Хронический геморрой

Такая форма не имеет классификации. При хронической форме заболевания могут наблюдаться разнообразные признаки заболевания, которые имеют вялотекущую форму. Данное заболевание характеризуется отсутствием соответствующей классификации. Хроническая форма болезни может длительное время протекать вообще без симптомов.

По истечении определенного времени может наблюдаться появление резкого обострения. В этот период пациенты жалуются на сильную болезненность в области анального отверстия. Также, у них могут выпадать геморроидальные узлы и появляться другая симптоматика.

Хронический геморрой может иметь внутреннюю и наружную форму.

Стадии геморроя по МКБ 10

Геморрой кода МКБ 10 характеризуется наличием 4 стадий развития:

  1. 1 стадия. Характеризуется минимальным количеством симптомов или их отсутствием. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
  2. 2 стадия. Возникает болезненность при опорожнении кишечника. Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы.
  3. 3 стадия. Формируются геморроидальные узлы и после этого выпадают из ануса. Их можно вправлять самостоятельно.
  4. 4 стадия. Геморроидальные шишки имеют большие размеры. После выпадения их вправить невозможно. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства.

Симптомы хронического геморроя

Хроническая форма заболевания достаточно часто сопровождается зудом и жжением. Также, может диагностироваться болезненность в период акта дефекации. На белье человек может наблюдать наличие кровянистых выделений.

На более поздних стадиях течения болезни диагностируют выпадение геморроидальных узлов. Заболевание может сопровождаться анальными трещинами и язвами.

Лечение

Терапия болезни на ранних стадиях производится с применением препаратов. Для улучшения микроциркуляции и улучшения кровотока осуществляется применение флеботоников. Для устранения воспалительного процесса осуществляется применение мазей, кремов и свечей.

Для терапии болезни может осуществляться применение малоинвазивных методик – лигирование лазерными кольцами, электрокоагуляции, склеротерапии и т.д. В запущенных случаях рекомендуется применение хирургического вмешательства.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении болезни может диагностироваться развитие осложнений. Наиболее часто у пациентов наблюдается выпадение и защемление геморроидальных шишек. Также, в период протекания болезни может диагностироваться тромбоз.

Во избежание появления осложнений необходимо своевременно проводить профилактику болезни. Для этого необходимо вести активный образ жизни и обеспечить человеку правильное питание. При сидячей работе рекомендуется иногда делать зарядку.

Основным нормативным документом, позволяющим распределить все возможные диагнозы и причины смерти по 22 разделам, является международная классификация болезней в 10 пересмотре от 2007 года. Согласно данной системе, геморрой в МКБ 10 встречается в двух параграфах, в соответствии с причинами возникновения заболевания.

Что такое геморрой?

Внутри прямой кишки имеются кровеносные сосуды, вены, которые имеют особенность увеличиваться в размерах, воспаляться, образовывать узлы, кровоточить, «выпадать» наружу. Именно этот процесс и принято называть геморроем. Причиной появления заболевания может являться сильная нагрузка на организм, связанная с занятием спортом, тяжелой работой, естественными родами. Также данная патология встречается у людей, страдающих ожирением, запорами, употребляющих в пищу много пряной, острой, копченой пищи, ведущих сидячий образ жизни, занимающихся анальным сексом.

Симптомами заболевания выступают болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, ощущение нахождения внутри инородного тела, зуд, жжение, выпадение узлов наружу, кровотечение. При появлении любых признаков, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.

Виды патологии

В отдельную группу выделяют воспалительный процесс, образовавшийся в результате родов. Он сопровождается болезненными ощущениями, выпадением, однако, лечится в большинстве случаев достаточно быстро и не вызывает осложнений. Код геморроя в МКБ 10 соответствующий геморрою в послеродовом периоде — O87.2, а в периоде беременности — O22.4.

В международной классификации болезней код геморроя I84 до редакции 2014 года. В настоящее время данное заболевание включено в перечень болезней кишечника, и имеет код K64. Внутри своей группы он подразделяется еще на несколько видов, в зависимости от типа, стадии и наличия осложнений.

Патологию разделяют по форме протекания на хроническую и острую, каждая из них включает несколько стадий.

Хронический геморрой

Чаще всего встречается хроническая форма патологии, которая может быть незаметна на протяжении нескольких лет. Хронический геморрой по МКБ 10 делится в соответствии с четырьмя стадиями протекания:

  • Первая степень характеризуется наличием небольшого кровотечения, однако выпадения узлов наружу не происходит. По-другому этот этап называют внутренним. Пациент может не обращать внимания на симптомы несколько лет. Соответствует номеру классификатора K64.0.
  • Вторая стадия приводит к выпадению узлов из заднепроходного канала во время перенапряжения, натуживания, однако они быстро втягиваются обратно без вмешательства. Код K64.1.
  • Третья стадия, в отличие от второй, требует постороннего вмешательства и является наружной. Узлы можно вернуть внутрь только посредством рук. Кодировка диагноза K64.2.
  • При наступлении четвертой стадии, код которой K64.3, геморрой невозможно вправить обратно вручную, требуется вмешательство специалистов.

Острая форма

Острую форму протекания называют тромбозом, и она проходит тремя этапами:

  • Отсутствие воспалительного процесса. В этом случае наблюдается только зуд, жжение, покраснение кожных покровов, болезненные ощущения.
  • При наличии воспаления пациент ощущает острую, постоянную боль. Любое движение вызывает существенный дискомфорт, область анального отверстия отекает.
  • Тромбоз третьей степени требует срочного вмешательства специалистов, так как может вызвать некроз тканей.

В международной классификации такому диагнозу присвоен код K64.5.

Кроме этого, в отдельные группы выделены остаточные геморроидальные кожные метки – K64.4 и другие уточненные диагнозы заболевания – K64.8. Код геморроя в МКБ 10 определяется в соответствии с данной классификацией и стадийностью. В случае если диагноз неуточненный или не определена степень, то его относят к номеру K64.9.

Геморрой код по МКБ 10 у взрослых

Лечение

После выявления степени прогрессирования заболевания, а также установлении причины таких негативных изменений в организме, лечащий врач выписывает подходящее лечение.

Главное правило в этом случае — комплексный подход, ведь геморрой является системным заболевание, а не просто досадной неприятностью и неловкой проблемой, как считают многие пациенты.

Консервативная терапия

На ранних стадиях заболевания, когда изменения не затронули близлежащие ткани и не вызвали осложнения, хорошо помогает местное симптоматическое лечение.

Для этого используются особые группы препаратов, цель которых — предотвратить увеличение геморроидального узла и снять негативные симптомы болезни.

Медикаментозная терапия проводится с использованием следующих групп препаратов:

  1. Анестетики местного действия («Прокаин», «Бензокаин» и другие).
  2. Антисептические и дезинфицирующие средства (препараты висмута).
  3. Антикоагулянты, в частности гепариноиды.
  4. Легкие слабительные средства.
  5. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции («Эсцин», «Трибенозид», «Троксерутин», «Рутозид» и другие).
  6. Коагулянты — гемостатики.
  7. Регенеранты и репаранты.
  8. Склерозирующие средства.

Лекарственная форма, тип и сочетание медикаментозных препаратов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от типа и степени прогрессирования заболевания.

Помимо аптечных препаратов в лечении геморроя очень помогут специальные физиопроцедуры, а также народные средства. Следует отметить, что из последних часто используются лекарственные отвары, снимающие воспаление и отечность мягких тканей вокруг анального отверстия, поэтому применение таких сидячих ванночек весьма оправдано.

Вместе с тем, такие рецепты не отменяют основного лечения, а служат лишь для облегчения симптомов. Пациенту необходимо твердо уяснить, что народные средства не помогут избавиться от заболевания, здесь необходим комплексный подход и использование сразу нескольких способов одновременно.

Операция

Большинство специалистов считают, что на третьей-четвертой стадии заболевания единственным верным решением устранения проблемы является оперативное вмешательство.

Кардинальный способ — геморроидэктомия, используется в самых запущенных случаях. Метод весьма эффективен (считается наиболее надежным способом лечения), характеризуется длительным и чрезвычайно трудным процессом реабилитации, поэтому большинство пациентов отказываются от ее проведения.

Щадящие методики подразумевают склерозирование и удаление геморроидальных узлов термическим способом (лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель) и использование латексного кольца. Каждый из этих методов в свою очередь классифицируется на разные типы операций, имеет различную технологию выполнения и эффективность.

Выбирать способ удаления геморроя необходимо совместно с лечащим врачом, основываясь на характере протекания недуга и индивидуальных особенностей пациента (в частности большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний).

Дополнительные методы

Наряду с консервативными и оперативными методами лечения, немаловажное значение имеет и дополнительные мероприятия. В частности, необходимо устранить причину возникновения геморроидальных узлов, наладить режим и качество питания, добавить регулярные физические нагрузки.

В терапии геморроя часто используется нетрадиционная медицина, например, лечение пиявками, иглоукалывание. Эффективность таких методик не слишком высока, но для облегчения симптоматики пациенты часто используют даже знахарские снадобья, заговоры и молитвы. Разумеется, подобные методики не приносят ожидаемого эффекта и являются скорее психологическим методом воздействия.

Хронический геморрой — серьезное заболевание, характеризующееся сильными болевыми ощущениями, дискомфортом и тяжелыми осложнениями для пациента. Нельзя просто так игнорировать проявления этого недуга, либо надеяться только на народные способы избавления.

В большинстве случаев даже правильно подобранная медикаментозная терапия не приносит желаемого облегчения и не задерживает дальнейшее прогрессирование заболевания. Что такое хронический геморрой, а также основную информацию об этом заболевании предоставит наша статья.

Видео-программа про геморрой:

Симптомы

Определить геморрой обычно не представляется сложным, настолько характерны у него симптомы и проявления. Вместе с тем, обследование врача поможет выявить действительную природу заболевания, ведь некоторые другие проктологические проблемы имеют схожую с геморроем симптоматику.

Как проявляется геморрой

  • Кровотечения и боли при дефекации.
  • Трудности с опорожнением кишечника.
  • Зуд в анальном отверстии.
  • Воспаление и отечность области заднего прохода.
  • Чувство переполненности кишечника.
  • Выделения слизи из анального прохода.

Очень трудно не замечать подобные проблемы, но, к сожалению, большинство пациентов обращаются за профессиональной помощью уже на запущенных стадиях.

Следует отметить, что успешное лечение этого коварного заболевания во многом зависит от вовремя диагностированной проблемы, поэтому затягивать с визитом к врачу бессмысленно. Геморрой не может пройти сам по себе, со временем его симптомы только увеличиваются и приобретают новые формы.

Разновидности геморроя

Международный ученый совет учел все нюансы проведения диагностики и лечения, которые требует геморрой. МКБ по новой версии дополнился перианальным венозным тромбозом. Этот пересмотр будет действовать ориентировочно 10 лет. Обновленная классификация не делает разницы между местом расположения воспаленных венозных узлов.

МКБ 10 хронический геморрой не категорирует как отдельное заболевание. Под него попадают наружный геморрой и болезнь внутреннего типа, когда они протекают в вялотекущей форме. Нет такого понятия, как острый геморрой или недуг в стадии ремиссии. Однако согласно медицинской классификации, целесообразно поделить болезнь на разные формы, так как увеличенный узел располагается в разных частях прямой кишки, имеет разную этиологию и симптоматику.

Наружный геморрой

Существует 2 формы заболевания: внешняя и внутренняя. Также патология может протекать в острой и хронической форме. В первом случае деление основывается на расположении варикозно-расширенных узлов, второе зависит от длительности и особенностей течения патологии.

Принятая международная классификация выглядит таким образом: рубрики I84.0-I84.2 отведены для внутренней формы болезни и возникающих осложнений, коды с I84.3 по I84.5 – внешней разновидности заболевания.

Другие позиции встречаются довольно редко и определяются в классификации по следующему принципу:

  1. I84.6 – остаточные процессы на кожном покрове после излечения пациента.
  2. I84.7 – тромбированная форма заболевания без уточнения локализации пораженного узла.
  3. I84.8 – также неуточненный вид заболевания с другими осложнениями.
  4. I84.9 – неосложненный и неуточненный геморрой.

Эта система классификации является результатом десятого пересмотра. Её приняли в 1990 году. В этом же году её взяли за основу статистического учёта в медицине и в России.

Как и другим заболеваниям, геморрою был присвоен по МКБ 10 собственный код, он относился к разделу I184. Кодировки были также присвоены формам и стадиям этой патологии, всего их было девять.

Изначально геморрой код МКБ 10 был отнесён к болезням, связанным с кровеносной системой. Считалось, что главной причиной, приводящей к патологии, является ослабление стенок вен, расположенных в прямом кишечнике. К провоцирующим факторам были отнесены также пищеварительные проблемы, влияние вредных привычек, малоподвижный образ жизни.

В 2014 году был проведён очередной пересмотр и изменение системы кодировок. Геморрой попал в ту же группу, что и с перианальный венозный тромбоз. Геморрой код МКБ был отнесён к разделу К64, содержащему патологии пищеварительного тракта. Международный учёный совет принял новое решение с учётом всех особенностей диагностирования и лечения болезни геморроидальной патологии вен. Геморрой МКБ стала рассматривать как болезнь, которую вызывают проблемы в работе пищеварительной системы и связанное с ними появление запоров, диареи и т.д.

В 2014 году был произведен пересмотр положения геморроя в системе МКБ. Детальное обсуждение процессов диагностирования и лечения этого заболевания позволило осуществить его перенос к патологиям ЖКТ. При этом получил геморрой код по МКБ 10 – К64, а раздел I84 был исключен. Помимо изменения этиологии, в разделе, посвященном этому заболеванию, появился новый подпункт, имеющий название «венозный тромбоз перианального типа».

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки. В определенный момент происходит переполнение вен кровью, стенки которых становятся тоньше и в итоге под действием напирающего кровяного потока образуются выпуклости, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.

Казалось бы, при такой болезни лечение назначить достаточно просто. Однако сложность в выборе тактики лечения состоит в том, что у каждого больного при одной степени заболевания встречается различная симптоматика. Следует учитывать и тот факт, что геморрой, как и другие болезни, имеет несколько разновидностей.

В зависимости от того, где сформировались геморроидальные узлы, ориентируясь по установленной классификации, различают такие виды:

Часто встречаются осложнения при течении этой болезни: тромбированный, кровоточащий, выпадающий и другие формы осложненного геморроя. Которые также имеют определенную классификацию по МКБ 10 — коды I84.3- I84.9, за исключением I84.5 – наружный геморрой без осложнений.

Виды и степени

Классификация геморроя зависит от места локализации, размера и количества образовавшихся узлов (шишек). Различают внутренний, наружный и смешанный геморрой, а по степени проявления симптомов выделяют четыре стадии этого заболевания.

Классификация геморроя:

  1. Первая стадия характеризуется кровянистыми выделениями из ануса, периодической болезненностью и затруднениями дефекации.
  2. При второй стадии изменения затрагивают внутренние геморроидальные узлы, которые могут выпадать в процессе испражнения, но самопроизвольно втягиваться.
  3. При третьей стадии выпадение геморроидальных узлов практически постоянное, в некоторых случаях допустимо самостоятельное вправление.
  4. Четвертая стадия характеризуется сильным увеличением геморроидальных узлов, воспалением заднего прохода и близлежащих тканей.

По мере прогрессирования болезни увеличиваются боли и кровотечения, появляться симптомы малокровия, а также интоксикации организма.

Хронический геморрой влияет на все аспекты жизни, от воспалительного процесса в области заднего прохода инфекция может передастся в органы брюшной полости, пищеварения, мочеполовую систему.

Причины геморроя

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. Геморроидальному кровотечению предшествует истончение стенок узла, которое является следствием застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. В результате формируются мелкие надрывы и эрозии, которые приводят к развитию кровотечения. Из этиологических факторов также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией.

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

  • Ожирение;
  • Большие физические нагрузки;
  • Гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нервное перенапряжение;
  • Проблемы оттока крови в прямой кишке;
  • Хронические запоры;
  • Воспаление и опухоли в кишечнике и печени;
  • Инфекционное заражение;
  • Частые половые акты через анальное отверстие;
  • Курение.

Основной причиной заболевания считается завышенная или врожденная склонность к образованию тромбов в крови, а так же патология сосудов. Из-за усиленного притока крови к прямой кишке и ослабленного ее оттока, происходит наполнение и растяжение ею поврежденных вен, что в конечном итоге приводит к образованию узла, со временем увеличивающегося и воспаляющегося.

У женщин геморрой часто вызывается беременностью и родами (практически у каждой второй женщины после родов врачи диагностируют различные формы этой болезни). А так как во время беременности его лечить трудно (это связано с риском для плода при использовании различных препаратов), то женщине следует еще на этапе планирования беременности посетить проктолога.

Классификация геморроя по МКБ 10

Патологическое расширение вен анального отверстия провоцируют:

ожирение. Лишняя масса давит на органы малого таза, что приводит к нарушению кровообращения в прямой кишке;

Ожирение может привести к появлению геморроя

  • курение и алкоголь;
  • естественные врожденные патологии кровеносной системы прямой кишки;
  • слабость брюшного пресса и тазового дна. Особенно коварны запоры. Каловые массы прессуются и при дефекации травмируют прямую кишку. Дополнительно конечные продукты метаболизма отравляют организм;
  • гиподинамия.При малоактивном способе жизни замедляется моторика кишечника, учащаются запоры;
  • беременность и роды;

Беременность и роды могут привести к геморрою.

  • естественные дегенеративные изменения вен ануса;
  • гормональные колебания и эндокринные заболевания;
  • стрессы.

Коварность недуга — в том, что длительный период он не сигнализирует о себе симптомами. Многие пациенты не обращают внимания на отеки, зуд или покраснение кожи вокруг анального отверстия. Поэтому они обращаются к проктологу на поздних стадиях, когда к геморрою подключаются разные осложнения.

Виды заболевания

Код по МКБ 10 дает подробную характеристику видов патологического расширения геморроидальных вен, в зависимости от:

расположения шишек. Наружный геморрой сопровождается узлами вокруг анального отверстия. Они телесно-красноватого цвета, практически никогда не ущемляются, покрыты нормальным кожным покровом. Наружный геморрой характеризуется незначительным покраснением, отечностью в зоне анального отверстия. Самым частым осложнением являются тромбозы, варикозное расширение вен. Код по МКБ 10 для этого вида — І 84.5. Внутренний геморрой сопровождается узлами вен, которые расположены внутри анального отверстия. Они синевато-красного цвета и покрыты слизистой оболочкой. Видны только после акта дефекации или при поднятии тяжести, кашле, смехе, на поздних стадиях или при больших размерах. Внутренний геморрой часто вызывает осложнения: анальные трещины, защемление узлов. Частым симптомом является кровь в каловых массах или на нижнем белье. Геморроидальное кровотечение начинается при больших размерах или пережатии воспаленного расширения. Код по МКБ 10 для этого вида І 84.2. Внутренние и внешние узлы одновременно наблюдаются при комбинированном виде. Такой геморрой код имеет І 84.7;

Внутренний и наружный геморрой

течения недуга (хр. или в периоде обострения). Острый геморрой начинается стремительно, и симптомы имеет яркие. В период обострения возможно повышение температуры. По медицинскому шифру 10 хронический геморрой имеет скрытую симптоматику. Рост новых узлов замедлен, а симптоматика смазана.

Лекарственная терапия геморроя нацелена на:

  • устранение симптоматики;
  • профилактику осложнений;
  • при хроническом течении – предупреждение обострений;
  • подготовку к операции;
  • послеоперационное восстановление.

Основной метод консервативной коррекции симптомов геморроя (код МКБ – К64) – нормализация работы ЖКТ и стула при помощи употребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон.

Однако это не является самостоятельным эффективным методом лечения, особенно на 3-4 стадии заболевания.

Рекомендованы продукты питания, богатые пищевыми волокнами, а также препараты, содержащие лактулозу и оболочку семян подорожника – они удерживают влагу, что позволяет больному избежать натуживания при опорожнении кишечника.

Кроме того, показано употребление пшеничных отрубей, морской капусты и льняного семени в натуральном виде или в виде лекарственных препаратов.

При выраженной боли показаны ненаркотические анальгетики и комбинированные средства местного применения (гели, мази, свечи), содержащие противовоспалительные, обезболивающие, ранозаживляющие компоненты. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием для назначения местных антикоагулянтов (препараты гепарина на мазевой основе) и системных флеботоников, содержащих диосмин, гесперидин, рутозиды и др. флавоноиды.

При тромбозе геморроидальных узлов с воспалением окружающих мягких тканей назначаются комбинированные препараты, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, а также системные флеботоники.

Для снятия воспаления и боли используются топические препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами, а также системные нестероидные противовоспалительные препараты комбинированного действия.

Для остановки геморроидальных кровотечений назначают местные кровеостанавливающие или сосудосуживающие препараты в форме мазей или свечей, а также системные гемостатики (этамзилат натрия, транексамовая кислота).

Внутренний геморрой 1-3 стадии при неэффективности лекарственной терапии требует проведения малоинвазивного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение геморроя возможно при отсутствии хронических заболеваний в стадии декомпенсации и тяжелых нарушений функций органов, а также при наличии письменного согласия больного на проведение вмешательства.

Геморроидэктомия – радикальное вмешательство, которое показано пациентам с 3-4 стадией заболевания с выраженными наружными узлами в том случае, если применение малоинвазивных методов неэффективно или противопоказано больному.

Это наиболее эффективный метод лечения геморроя, однако он требует длительной реабилитации и часто сопровождается возникновением послеоперационных осложнений.

Чаще всего используют открытую и закрытую геморроидэктомию, выполняемую при помощи хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или УЗ-ножниц. Ни один из этих методов удаления геморроидальных узлов не имеет существенного преимущества над другими.

Лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов включает в себя:

  • динамическое наблюдение больного;
  • проведение комплексной консервативной терапии;
  • хирургическое вмешательство.

Проведение оперативного лечения возможно только после планового купирования воспалительного процесса.

При остром тромбозе геморроидальных узлов консервативная терапия показана:

  • при циркулярном тромбозе с выраженным отеком и воспалением окружающих тканей;
  • если сроки от начала болезни до момента выбора терапевтической тактики составляют более 3 суток.

Тромбэктомия показана:

  • при изолированном тромбозе не более двух наружных геморроидальных узлов;
  • если срок от момента тромбоза до момента выбора тактики лечения не превышает 3 суток.

Тромбэктомия в течение 2-3 дней с момента образования тромбов позволяет существенно сократить срок послеоперационного восстановления больного.

При профузных геморроидальных кровотечениях применяют:

  • склеротерапию;
  • прошивание сосуда;
  • лигирование кровоточащего узла.

Профилактика геморроя (МКБ-10 –К64) направлена на восстановление работы ЖКТ, устранение запоров, соблюдение личной гигиены.

При появлении симптомов геморроя больному рекомендуется обратиться за помощью к врачу-колопроктологу.

Своевременное обнаружение и лечение заболевания на ранних стадиях существенно улучшают прогноз и уменьшают риск развития осложнений.

Какие виды геморроя классифицированы по МКБ

Международная классификация болезней (МКБ) — документ, в котором классифицированы все известные мировой общественности заболевания. Каждые 10 лет МКБ пересматривают и вносят необходимые дополнения. За основу берется документ десятого пересмотра, который был утвержден в 1989 году. Геморрою присвоен свой код по МКБ-10—184, заболевание располагается в IX классе (болезни органов кровообращения). Учитывая месторасположение геморроидальных образований, выделяют:

  • внутренний (184.0—184.2);
  • внешний (184.3—184.5);
  • комбинированный (184.2—184.5).

Внутренняя форма

Увидеть внутренние узлы можно только инструментальным способом.

При внутренней форме недуга геморроидальные образования скрыты внутри кишки. Такую форму геморроя можно обнаружить только при помощи специальных инструментов. Внешние проявления у болезни полностью отсутствуют. Однако если заболевание не лечить, узлы начинают увеличиваться, со временем мышечный тонус стенок слабеет, и узел вываливается из анального отверстия.

К возможным осложнениям недуга относят тромбоз, по МКБ такой форме присвоен код 184.0. Но также наблюдаются другие осложнения, к которым относят воспалительные процессы с кровотечением, имеющие классификацию 184.1. Кровяной сгусток не вызывает боли, но защемленные нервные окончания провоцируют резкую боль. Также велика вероятность, что тромб может оторваться и через кровь попасть в сердце или мозг.

Наружное проявление

В процессе дефекации мышечный аппарат выделительного канала сокращается. Под воздействием различных факторов геморроидальные образования набухают, мышцы теряют тонус и перестают удерживать образование внутри. МКБ-10 характеризует этот процесс как осложненный внешний геморрой под кодом 184.5. Начальная стадия проявляется жжением в области сфинктера, потом развиваются уплотнения, а в процессе дефекации наблюдаются кровянистые выделения. В запущенном состоянии геморрой может сопровождаться кровотечением или образованием тромба. По МКБ внешний геморрой с тромбозом получил код 184.3.

Хроническая форма недуга

В процессе заболевания бывают периоды ремиссии, их диагностируют как хроническую форму геморроя, однако, МКБ-10 не назначило отдельный код для этой формы. Хроническая стадия характеризуется бессимптомным развитием, на смену которому неожиданно приходит обострение с ярко выраженной симптоматикой. После терапевтического курса патология снова возвращается в стадию ремиссии. Хронический геморрой бывает внутренним и внешним, а также комбинированным с признаками обеих форм.

Геморрой — серьезная патология, которую не стоит недооценивать и проводить самолечение. Существует несколько разновидностей геморроя, каждая из них включает свои подвиды, симптомы, причины и лечение. Поэтому международное медицинское сообщество решило создать единый документ, где собраны все болезни и методы борьбы с ними. Этот свод помогает врачам быстрее сориентироваться в симптомах, идентифицировать недуг и назначить грамотное лечение.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *