Флостерон

Флостерон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Flosteron

Код ATX: Н02АВ01

Действующее вещество: бетаметазон (betamethasone)

Производитель: Д. д. КРКА (Словения)

Актуализация описания и фото: 13.08.2019

Цены в аптеках: от 657 руб.

Флостерон – лекарственный препарат противовоспалительного, антитоксического, десенсибилизирующего, иммунодепрессивного, противоаллергического и противошокового действия. Синтетический ГКС (глюкокортикостероид).

Форма выпуска и состав

Флостерон выпускается в форме суспензии для инъекций: белой, без видимых механических включений (по 1 мл в ампулах прозрачного стекла с цветной точкой в месте разлома ампулы, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлорида и алюминиевой фольги, в картонной пачке одна упаковка).

Состав на 1 мл суспензии:

  • действующее вещество: бетаметазон – 7 мг ;
  • вспомогательные компоненты: натрия хлорид, полисорбат 80, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, полиэтиленгликоль, динатрия фосфат дигидрат, концентрированная хлористоводородная кислота, динатрия эдетат, кроскармеллоза натрия, бензиловый спирт, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бетаметазон является синтетическим глюкокортикостероидом (ГКС), ингибирующим высвобождение гамма-интерферона, интерлейкина-1 и интерлейкина-2 из макрофагов и лимфоцитов. Данное соединение угнетает выработку гипофизом бета-липотропина и адренокортикотропного гормона (АКТГ), при этом не уменьшая содержание бета-эндорфина, циркулирующего в плазме крови. Также бетаметазон подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Активный компонент Флостерона увеличивает возбудимость ЦНС и понижает количество эозинофилов и лимфоцитов, а также способствует увеличению количества эритроцитов вследствие усиленной выработки эритропоэтинов.

Бетаметазон взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, формируя комплекс, проникающий в ядро клетки, и активирует выработку матричной рибонуклеиновой кислоты (РНК). РНК относится к индукторам образования белков, включая липокортин, ответственных за клеточные эффекты. Липокортин является ингибитором фосфолипазы А2, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты и продуцирование простагландинов, эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих развитию аллергии, воспалительных процессов и т. п.

Бетаметазон индуцирует катаболизм белка в мышечной ткани, усиливает выработку альбуминов в почках и печени, снижает содержание белка в плазме крови за счет глобулинов, повышая коэффициент альбумин/глобулин. Также активный компонент препарата способствует перераспределению жира (он кумулируется в основном в области живота, лица, плечевого пояса), усиливает выработку триглицеридов и высших жирных кислот, провоцирует развитие гиперхолестеринемии.

Бетаметазон усиливает продуцирование аминотрансфераз, способствующих активации глюконеогенеза, и активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы, повышает степень всасывания углеводов из ЖКТ, обеспечивает высокую активность глюкозо-6-фосфатазы, что обуславливает повышенное поступление глюкозы из тканей печени в кровь. Соединение усиливает выведение ионов кальция через почки, «вымывает» их из костей скелета и замедляет всасывание кальция из ЖКТ. Также оно способствует выведению ионов калия (повышенная минералокортикостероидная активность) и задержке воды и ионов натрия в организме.

Бетаметазон обладает противовоспалительным эффектом, обусловленным подавлением синтеза эозинофилами медиаторов воспаления, стабилизацией мембран органелл (особенно лизосомальных) и клеточных мембран, снижением проницаемости капилляров, стимулированием выработки липокортина и уменьшением количества тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту.

Для препарата характерен противоаллергический эффект, развивающийся вследствие изменения иммунных реакций организма, угнетения секреции и синтеза медиаторов аллергии, подавления антителообразования, торможения высвобождения гистамина и других биологически активных соединений, а также Т- и В-лимфоцитов из базофилов и сенсибилизированных тучных клеток, уменьшения сенситивности эффекторных клеток к медиаторам аллергии. При приеме Флостерона пациентами с хронической обструктивной болезнью легких наблюдаются предупреждение или подавление развития отека слизистых оболочек, кумулирование в слизистой оболочке бронхов иммунных комплексов, подверженных циркуляции, уменьшение эозинофильной инфильтрации в подслизистом слое бронхиального эпителия, подавление десквамации и эрозионных процессов слизистой оболочки, торможение воспалительных процессов. Бетаметазон улучшает сенситивность бета-адренорецепторов, расположенных в бронхах мелкого и среднего калибра, к экзогенным симпатомиметикам и катехоламинам эндогенного происхождения, а также делает слизь менее вязкой за счет сокращения или подавления ее выработки.

Антитоксическое и противошоковое действие обусловлено повышением артериального давления (вследствие возросшего содержания катехоламинов, циркулирующих в системе кровообращения, и регенерации чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), активацией печеночных ферментов, участвующих в процессах метаболизма ксено- и эндобиотиков, мембранопротекторными свойствами, уменьшением проницаемости сосудистой стенки.

Иммунодепрессивный эффект связан с угнетением высвобождения цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-2 и интерлейкина-1) из макрофагов и лимфоцитов. Также бетаметазон снижает секрецию и синтез АКТГ и в качестве вторичного эффекта – выработку эндогенных ГКС. Вещество нарушает протекание соединительнотканных реакций, запускающихся в ходе воспалительного процесса, и снижает риск формирования рубцовой ткани.

Бетаметазона натрия фосфат отличается высокой растворимостью и хорошо всасывается после парентерального введения в ткани, что гарантирует быстрый эффект лечения. Бетаметазона дипропионат всасывается более медленно. Сочетание этих солей обуславливает возможность разработки схемы лечения как с непродолжительным (но быстрым), так и более длительным действием.

При применении Флостерона эффект может быть как местным, так и общим в зависимости от способа введения (внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, периартикулярно, внутриартикулярно).

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в воде, после внутримышечного введения быстро гидролизуется и практически моментально абсорбируется из места введения, что обуславливает быстрое наступление лечебного эффекта. Соединение практически полностью выводится из организма на протяжении 1 суток после поступления в организм.

Бетаметазона дипропионат абсорбируется из депо с низкой скоростью, постепенно переходя в форму метаболитов. Вещество полностью выводится из организма на протяжении примерно 10 суток и обуславливает длительное действие Флостерона.

Степень связывания бетаметазона с белками плазмы крови достаточно высока (62,5%). Вещество метаболизируется в печени, образуя в основном метаболиты, не обладающие фармакологической активностью, и выводится преимущественно с мочой.

Показания к применению

Согласно инструкции, Флостерон применяют для местного лечения (околосуставное и внутрисуставное введение, введение в очаг поражения) при следующих заболеваниях и состояниях:

  • воспалительные ревматические заболевания (серонегативные спондилоартриты, ревматоидный артрит, артриты при системных заболеваниях соединительной ткани), псориатический артрит с тендосиновитом и множественным поражением суставов, посттравматический артрит, кристаллический артрит;
  • воспалительные заболевания околосуставных тканей (тендинит, эпикондилит, бурсит, плантарные фасцииты, тендосиновит);
  • дегенеративные ревматические заболевания, особенно при наличии синовита (за исключением артроза тазобедренного сустава);
  • кожные заболевания (редко, только в случае отсутствия реакции на другие способы местного лечения): келоиды, саркоидоз кожи, псориаз, плоский красный лишай, монетовидная экзема, склерозирующий фолликулит, диабетическая липодистрофия, кольцевидная гранулема, нейродермит, дискоидная красная волчанка, очаговая алопеция.

Системное действие Флостерона используется при таких выраженных аллергических заболеваниях, как отек Квинке, аллергический ринит, аллергические реакции на укусы насекомых, сыворотки и лекарственные средства, астматический статус.

Противопоказания

Абсолютные:

  • острые бактериальные, вирусные и грибковые системные инфекции (при отсутствии соответствующей терапии);
  • пептическая язва двенадцатиперстной кишки или желудка, дивертикулит, недавно созданный кишечный анастомоз;
  • тромбофлебит;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (для внутримышечного введения);
  • глаукома;
  • патологическая кровоточивость (вызванная применением антикоагулянтных препаратов или обусловленная эндогенными причинами);
  • остеопороз;
  • периартикулярные инфекции и инфекционные воспалительные процессы в суставе (в том числе в анамнезе);
  • асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
  • чрезсуставной перелом кости;
  • нестабильность сустава как исход артрита (из-за риска разрыва сухожилия);
  • выраженная деформация и костная деструкция сустава (анкилоз, резкое сужение суставной щели);
  • состояния после тяжелых травм и хирургических вмешательств (ГКС могут замедлять срастание переломов и заживление ран);
  • предшествующая артропластика;
  • введение в область ахиллова сухожилия (из-за риска разрыва сухожилия);
  • пред- и поствакцинальный период: за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после нее (поскольку вероятность развития ожидаемого защитного эффекта снижена);
  • детский возраст до 3 лет (так как препарат содержит бензиловый спирт);
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к бетаметазону или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Флостерон применяют с осторожностью):

  • неспецифический язвенный колит, гастрит, эзофагит;
  • хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, нефроуролитиаз;
  • гипо- или гипертиреоз, хронический гепатит или цирроз печени (усиливается действие ГКС);
  • ожирение (III и IV степень), гиперлипидемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда);
  • аллергия или бронхиальная астма в анамнезе;
  • миастения;
  • иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ или СПИД);
  • полиомиелит (исключение – форма бульбарного энцефалита);
  • эпилепсия, психоневроз или психоз;
  • период беременности;
  • детский и пожилой возраст.

Кроме этого, Флостерон применяют с осторожностью у пациентов, не болевших ранее ветряной оспой, так как при случайном контакте с инфицированными лицами возрастает риск развития герпетической инфекции или ветряной оспы.

Инструкция по применению Флостерона: способ и дозировка

Флостерон вводят парентерально (околосуставные, внутрисуставные и внутрикожные инъекции, инъекции в область пораженных тканей, в исключительных случаях – внутримышечные инъекции).

Дозу определяют индивидуально, учитывая характер и тяжесть заболевания, размер сустава и реакцию пациента на лечение.

Рекомендуемые дозы Флостерона при околосуставном и внутрисуставном введении:

Инъекции Флостерона в крупные суставы следует проводить не чаще 3 или 4 раз в год в один сустав. Препарат вводится в очаг поражения внутрикожно (не подкожно!).

Максимальная разовая доза составляет 0,2 мл/см2, общая еженедельная – не более 1 мл в неделю (суммарно во все пораженные участки).

Рекомендуемые дозы Флостерона для местной инфильтрации:

  • фиброзит – по 0,5–1 мл;
  • тендинит, тендосиновит – по 0,5 мл;
  • бурсит – по 0,25–1 мл (при острой стадии возможно повышение дозы до 2 мл).

Введение Флостерона повторяют каждые 1–2 недели. В случае необходимости препарат можно смешать с равным объемом местных анестетиков (1% раствор гидрохлорида лидокаина или 1% раствор гидрохлорида прокаина) в одном шприце, но не в ампуле.

При выраженных аллергических заболеваниях Флостерон вводят глубоко внутримышечно (в ягодичную мышцу) в дозе 1–2 мл однократно.

Начальная доза для детей в возрасте 3–5 лет составляет 2 мг (0,3 мл суспензии), 6–12 лет – 4 мг (0,5–0,6 мл суспензии).

Побочные действия

  • пищеварительная система: ротоглоточный кандидоз, тошнота, икота, рвота, снижение или повышение аппетита, панкреатит, боль в животе, метеоризм, стероидная язва двенадцатиперстной кишки, повышение активности ферментов печени, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта (рвота «кофейной гущей», черный стул);
  • сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, брадикардия, аритмии, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, усиление выраженности или развитие сердечной недостаточности (у больных с предрасположенностью); у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – тромбоз вен, распространение очага некроза, гиперкоагуляция, замедление формирования рубцовой ткани;
  • центральная и периферическая нервная система: бессонница, головная боль, эйфория, депрессия, беспокойство или нервозность, дезориентация, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, судороги, головокружение, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, псевдоопухоль мозжечка;
  • органы чувств: задняя субкапсулярная катаракта, диплопия, внезапная потеря зрения (из-за возможного отложения кристаллов препарата в передней и задней камерах глаза), повышение внутриглазного давления (может вызвать повреждение зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичных вирусных, бактериальных или грибковых инфекций глаз;
  • костно-мышечная система: разрыв сухожилий мышц, слабость проксимальных мышц (особенно в ногах и руках), остеопороз, стероидная миопатия, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста у детей, снижение мышечной массы;
  • кожные покровы и подкожная клетчатка: гиперпигментация или гипопигментация, атрофия кожи, петехии, стероидные угри, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, истончение кожи, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
  • эндокринная система: синдром Иценко – Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников, снижение толерантности к глюкозе;
  • обмен веществ: повышение массы тела, гипокалиемический синдром, отрицательный азотистый баланс, гипернатриемия, гипокальциемия, периферические отеки;
  • аллергические реакции: бронхоспазм (у больных с астмой), кожный зуд, сыпь на коже, местные аллергические реакции, эозинофилия, анафилактический шок;
  • прочие реакции: лейкоцитоз, лейкоцитурия, оппортунистические инфекции (при применении в период вакцинации и одновременно с иммунодепрессантами), боль в спине, синдром отмены при резком прекращении терапии;
  • местные реакции: боль, жжение, покалывание или онемение в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи (при внутримышечном введении), образование рубцов и инфекции в месте инъекции.

Передозировка

Острая передозировка Флостерона обычно не приводит к серьезным последствиям с угрожающим летальным исходом. Введение препарата на протяжении нескольких дней в высоких дозах, как правило, не провоцирует угрожающие жизни ситуации (исключая случаи введения чрезвычайно высоких доз, использования Флостерона у пациентов с обострением эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, глаукомой либо сахарным диабетом или при сочетании препарата с калийвыводящими диуретиками, непрямыми антикоагулянтами либо сердечными гликозидами).

В случае передозировки необходим тщательный мониторинг состояния больного. Рекомендуется постоянно контролировать концентрации электролитов в моче и плазме крови (преимущественно соотношение ионов натрия и калия) и обеспечить оптимальное потребление жидкости. При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Флостерон запрещено вводить внутривенно. Околосуставные и внутрисуставные инъекции должен выполнять специально обученный специалист.

До и во время лечения препаратом необходимо контролировать содержание электролитов в плазме, общий анализ крови, глюкозурию и гликемию.

Для исключения септического процесса проводят исследование синовиальной жидкости в каждом суставе. При подтверждении сепсиса необходимо начать антимикробную терапию.

Во время применения препарата возможно изменение показателей тестов на гиперчувствительность.

У детей в период роста Флостерон, как и другие ГКС, должен применяться исключительно по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

0,6 мг бетаметазона эквивалентны 4 мг метилпреднизолона, 4 мг триамцинолона, 20 мг гидрокортизона и 0,75 мг дексаметазона.

Во время лечения Флостероном следует воздерживаться от управления автомобилем и другим транспортом, а также работ, требующих быстрой реакции и высокой концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

Поскольку контролируемые исследования безопасности использования бетаметазона при беременности не проводились, назначение Флостерона во время вынашивания или пациенткам с сохраненным репродуктивным потенциалом возможно только при условии, когда потенциальная польза лекарственного средства для матери значительно превышает риск вероятного негативного воздействия на плод. Новорожденные, матери которых получали лечение препаратом во время беременности, должны находиться под наблюдением врача для определения признаков надпочечниковой недостаточности на ранних стадиях. Бетаметазон проникает через плацентарный барьер и способен накапливаться в организме плода в высоких концентрациях.

Введение Флостерона беременным самкам животных вызывало различные пороки внутриутробного развития плода, в том числе «волчью пасть» (расщелину неба), задержку внутриутробного развития и негативно воздействовало на рост и развитие головного мозга. Информация, касающаяся того, что применение препарата у людей способствует большей частоте возникновения врожденных пороков развития (типа расщелины губы или неба), отсутствует. Однако при длительной терапии Флостероном во время беременности повышается риск задержки внутриутробного развития плода. Предположительно, после перинатального применения бетаметазона у новорожденных может развиться гипофункция надпочечников, которая обычно спонтанно проходит после рождения ребенка и лишь в единичных случаях имеет клиническую значимость. При назначении бетаметазона беременным женщинам у новорожденных изредка наблюдались гастроэзофагеальный рефлюкс и гипертрофия миокарда. Однако при необходимости применения Флостерона у беременных женщин по строгим показаниям подобное лечение является допустимым. При гестозах второй половины беременности или задержке жидкости (особенно при состоянии преэклампсии) необходим тщательный контроль состояния пациенток.

При системном лечении беременных женщин бетаметазоном возможно временное снижение частоты сердечных сокращений и подавление биофизической активности плода, что выражается в снижении двигательной активности плода и уменьшении числа дыхательных движений.

Поскольку применение Флостерона в период лактации может привести к нежелательным последствиям для здоровья ребенка, грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении бетаметазона с этанолом и нестероидными противовоспалительными средствами повышается риск образования язв и развития желудочно-кишечных кровотечений; с парацетамолом – увеличивается вероятность гепатотоксического действия парацетамола; с салицилатами – снижается почечный клиренс салицилатов; с карбамазепином, фенитоином, эфедрином, рифампицином, аминоглутетимидом, примидоном и фенобарбиталом – уменьшается эффективность бетаметазона; с циклоспорином – замедляется метаболизм циклоспорина и увеличивается его токсичность; с живыми противовирусными вакцинами и другими видами вакцин – повышается риск активации вирусов и инфицирования.

Вероятность развития побочных эффектов Флостерона увеличивается при совместном применении со следующими веществами/препаратами: иммунодепрессанты, азатиоприн, трициклические антидепрессанты, гликозиды наперстянки, карбутамид, нитраты, м-холиноблокаторы, антипсихотические препараты, антигистаминные средства, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин B.

ГКС снижают эффективность антигипертензивных препаратов, противодиабетических средств и антикоагулянтов.

При одновременном применении высоких доз Флостерона и бета2-адреномиметиков повышается риск гипокалиемии.

Бетаметазон увеличивает токсичность аспарагиназы, снижает сывороточную концентрацию празиквантела и плазменные концентрации мексилетина и изониазида, уменьшает эффект соматотропина, увеличивает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина, при длительном лечении – повышает содержание фолиевой кислоты.

Стероидные анаболики, эстрогены, андрогены и пероральные контрацептивы могут усиливать эффект ГКС, в результате чего возрастает частота таких побочных реакций, как угревая сыпь и гирсутизм.

ГКС запрещено принимать одновременно с ритодрином (возможен отек легких).

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Флостероне

Согласно отзывам, Флостерон является эффективным, но достаточно «тяжелым» для организма препаратом. При его применении часто наблюдаются побочные эффекты, выражающиеся в наборе жировой массы, головокружении, истончении кожи, общей слабости. Поэтому некоторые больные боятся принимать лекарственное средство, опасаясь серьезных последствий для здоровья. Также специалисты советуют строго соблюдать схему лечения Флогестероном и ни в коем случае не отступать от нее.

Цена на Флостерон в аптеках

В среднем цена на Флостерон составляет около 2869 рублей (за упаковку из 5 ампул).

Бриварацетам

Все действующие вещества

Латинское название

Фармакологическая группа

Противоэпилептические средства

Характеристика вещества

Бриварацетам является 4-н-пропиловым производным леветирацетама. Точный механизм терапевтического действия неизвестен, препарат связывается с высокой аффинностью и селективностью по отношению к синаптическим везикулам белка 2А в различных областях ЦНС, и это по-видимому, способствуют развитию противосудорожного эффекта. В моделях на животных бриварацетам примерно в 10 раз эффективнее леветирацетама в предотвращении приступов.

Фармакология

Механизм действия

Бриварацетам обладает высокой и селективной аффинностью в отношении белка синаптических везикул 2А (SV2A) в головном мозге — трансмембранного гликопротеина, содержащегося в нейронах и эндокринных клетках на пресинаптическом уровне. Хотя точная роль данного белка в настоящее время неизвестна, было показано, что он модулирует экзоцитоз нейротрансмиттеров.

Связывание с гликопротеином SV2A представляется основным механизмом противосудорожного эффекта бриварацетама.

Фармакокинетика

Бриварацетам характеризуется линейной и независимой от длительности терапии фармакокинетикой, низкой внутри- и межиндивидуальной вариабельностью, а также полной абсорбцией, очень небольшой степенью связывания с белками плазмы, экскрецией почками после экстенсивной биотрансформации и наличием фармакологически неактивных метаболитов.

Всасывание

Бриварацетам быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь и его абсолютная биодоступность составляет приблизительно 100%. Среднее Тmах при приеме натощак составляет 1 ч (разброс значений — от 0,25 до 3 ч).

Одновременный прием бриварацетама с пищей с высоким содержанием жиров замедляет скорость всасывания (среднее Тmах — 3 ч) и снижает Cmax в плазме на 37%, в то время как степень всасывания остается неизменной.

Распределение

Бриварацетам мало связывается с белками плазмы (<20%). Vd составляет 0,5 л/кг, что близко по значению к общему объему жидкости в организме. Благодаря липофильности бриварацетам хорошо проникает через клеточные мембраны.

Метаболизм

Бриварацетам первично метаболизируется путем гидролиза амидной составляющей с образованием соответствующей карбоновой кислоты (приблизительно 60% от дозы), вторично — путем гидроксилирования пропиловой боковой цепи (приблизительно 30% от дозы). Гидролиз амидной составляющей с образованием карбоновой кислоты (34% дозы, выведенной почками) опосредуется печеночной и внепеченочной амидазой. In vitro гидроксилирование бриварацетама опосредуется первично изоферментом CYP2C19 системы цитохрома Р450. Оба метаболита при дальнейшем превращении образуют гидроксилированную кислоту. In vivo у людей с неактивным изоферментом CYP2C19 вследствие мутации образование гидроксиметаболита снижено в 10 раз, тогда как концентрация бриварацетама повышается на 22 или 42% у субъектов с одной или обеими мутировавшими аллелями. Указанные три метаболита не обладают фармакологической активностью.

Выведение

Бриварацетам преимущественно выводится почками. Более 95% дозы, включая метаболиты, выводится почками в течение 72 ч после приема.

Менее 1% дозы бриварацетама выводится кишечником и менее 10% дозы выводится в неизмененном виде почками. Терминальный T1/2 бриварацетама составляет приблизительно 9 ч. Общий плазменный клиренс бриварацетама у пациентов составляет 3,6 л/ч.

Линейность

Фармакокинетика бриварацетама пропорциональна дозе в диапазоне от 10 до по крайней мере 600 мг.

Применение

В составе комплексной терапии парциальных эпилептических припадков у пациентов в возрасте ≥16 лет.

Бриварацетам: Противопоказания

Повышенная чувствительность к бриварацетаму или другим производным пирролидона.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бриварацетам противопоказан при беременности и в период лактации.

Бриварацетам: Побочные действия

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, раздражительность, депрессия, сонливость, когнитивные нарушения, нарушения координации движений, тремор, дизартрия, нистагм, тревожность, суицидальные мысли.

Дыхательная система: инфекции верхних дыхательных путей, кашель.

Система кроветворения: нейтропения.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, снижение аппетита, диспепсия, сухость во рту, снижение веса.

Костно-мышечная система: мышечные спазмы.

Органы чувств: диплопия, нечеткость зрения, шум в ушах.

Аллергические реакции.

Взаимодействие

Препараты, которые являются индукторами CYP2C19 (например, рифампицин, фенитоин, фенобарбитал) могут уменьшать плазменную концентрации бриварацетама приблизительно на 20 — 40%, а совместное введение с рифампицином может потребоваться удвоение дозы бриварацетама. Ингибиторы CYP2C19 могут вызвать незначительное увеличение уровня препарата в плазме.

Фармакодинамические взаимодействия

Сочетанное применение с леветирацетамом

В ограниченном числе клинических исследований не было отмечено преимущество бриварацетама в сравнении с плацебо у пациентов, одновременно принимавших леветирацетам. Дополнительное влияние на безопасность или переносимость также не было выявлено.

Взаимодействие с этанолом

В исследовании фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия между бриварацетамом (при однократном приеме в дозе 200 мг) и этанолом (при его длительной инфузии в концентрации 0,6 г/л) у здоровых добровольцев фармакокинетического взаимодействия не отмечалось. Однако эффект алкоголя на психомоторную функцию, внимание и память удваивался при одновременном применении с бриварацетамом. Не рекомендуется употреблять алкоголь на фоне терапии бриварацетамом.

Фармакокинетические взаимодействия

Влияние других ЛС на фармакокинетику бриварацетама

Бриварацетам характеризуется низким потенциалом к участию в межлекарственных взаимодействиях in vitro. Основной путь биотрансформации бриварацетама заключается в CYP-независимом гидролизе. Второй путь биотрансформации включает гидроксилирование, опосредованное изоферментом CYP2C19. Возможно повышение концентрации бриварацетама при его комбинировании с сильными ингибиторами изофермента CYP2C19 (флуконазол, флувоксамин), однако риск клинически значимого взаимодействия, опосредованного изоферментом CYP2C19, считается низким.

Рифампицин. Одновременное применение у здоровых добровольцев с сильным индуктором ферментов рифампицином (600 мг/сут в течение 5 дней) сопровождалось снижением значения экспозиции бриварацетама на 45%. Следует корректировать дозу бриварацетама у пациентов, начинающих или завершающих терапию рифампицином.

ПЭЛС, являющиеся сильными индукторами ферментов. Концентрация бриварацетама в плазме крови снижается при его совместном применении с ПЭЛС, являющимися сильными индукторами ферментов (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), однако коррекция дозы в данной ситуации не требуется.

Другие индукторы ферментов. Другие сильные индукторы ферментов (такие как зверобой продырявленный) также могут снижать системную экспозицию бриварацетама. Следовательно, следует соблюдать осторожность в начале и при завершении приема зверобоя продырявленного на фоне лечения бриварацетамом.

Влияние бриварацетама на другие ЛС

Бриварацетам в дозах от 50 до 150 мг/сут не влиял на AUC мидазолама (метаболизируется изоферментом CYP3A4). Риск развития клинически значимых взаимодействий, опосредованных изоферментом CYP3A4, считается низким. Исследования in vitro показали, что бриварацетам ингибирует изоферменты цитохрома P450 в незначительной степени либо не ингибирует их вообще, за исключением CYP2C19. Бриварацетам может повышать концентрацию в плазме крови ЛС, метаболизируемых с участием изофермента CYP2C19 (например лансопразол, омепразол, диазепам). В экспериментах in vitro бриварацетам не индуцировал изофермент CYP1A1/2, но индуцировал изоферменты CYP3A4 и CYP2B6. Не отмечено индукции изофермента CYP3A4 in vivo. Влияние на изофермент CYP2B6 не изучалось in vivo, бриварацетам может снижать концентрацию в плазме крови ЛС, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2B6 (например эфавиренз).

В исследованиях in vitro межлекарственного взаимодействия с целью оценки потенциального ингибирующего влияния бриварацетама на транспортеры было сделано заключение об отсутствии клинически значимых эффектов, за исключением влияния на ОАТ3. Концентрация бриварацетама in vitro, обеспечивающая 50% от максимального ингибирующего ОАТ3-эффекта, была в 42 раза выше, чем Сmах при приеме максимальной терапевтической дозы. Бриварацетам в дозе 200 мг/сут может повышать концентрацию в плазме крови ЛС, переносимых ОАТ3.

ПЭЛС. Потенциальные взаимодействия между бриварацетамом (в дозах от 50 до 200 мг/сут) и другими ПЭЛС оценивали в рамках объединенного анализа значений концентрации бриварацетама в плазме крови, полученных во всех исследованиях II и III фазы (включая популяционный фармакокинетический анализ плацебо-контролируемых исследований II и III фазы) и в специальных исследованиях лекарственных взаимодействий для следующих ПЭЛС: карбамаземин, ламотриджин, фенитоин и топирамат.

Пероральные контрацептивы. Сочетанное применение бриварацетама (в дозе 100 мг/сут) с пероральным контрацептивом, содержащим этинилэстрадиол (0,03 мг) и левоноргестрел (0,15 мг) не оказывало влияние на параметры фармакокинетики любого из компонентов этой комбинации. При одновременном приеме бриварацетама дозе 400 мг/сут (доза, превышающая максимальную рекомендуемую суточную дозу в 2 раза) с пероральным контрацептивом, содержащим этинилэстрадиол (0,03 мг) и левоноргестрел (0,15 мг), отмечено снижение значений AUC эстрогена и прогестина на 27 и 23% соответственно, что не оказывало влияние на степень подавления овуляции. Не зарегистрировано и изменение профиля зависимости концентрации от времени для эндогенных маркеров эстрадиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ и ГСПГ.

Бриварацетам: Способ применения и дозы

Внутрь, 25 мг дважды в день (50 мг/сут) или до 100 мг два раза в день (200 мг/сут).

При печеночной недостаточности, рекомендуемая начальная доза бриварацетама составляет 25 мг два раза в день, а максимальная дозе 75 мг два раза в день.

Если пероральное дозирование временно не представляется возможным, бриварацетам может быть назначен парентерально в тех же дозах, что и при пероральном введении. Бриварацетам следует отменять постепенно.

Меры предосторожности

Отмена лечения

При необходимости прекратить лечение бриварацетамом рекомендуется отменять его постепенно, уменьшая дозу на 50 мг/сут в неделю. После 1 нед приема в дозе 50 мг/сут рекомендуется последнюю неделю принимать бриварацетам в дозе 20 мг/сут.

Суицидальные намерения и попытки суицида

Суицидальные намерения и попытки суицида отмечены у пациентов, получавших ПЭЛС, включая бриварацетам, по разным показаниям. Метаанализ результатов рандомизированных плацебо-контролируемых исследований ПЭЛС также показал небольшое увеличение риска возникновения суицидальных намерений и попыток. Механизм появления риска суицида неизвестен, и не исключена возможность повышения риска при применении бриварацетама.

Необходимо контролировать признаки суицидальных намерений и попыток у пациентов, своевременно начать соответствующее лечение. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны быть проинформированы о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью при возникновении суицидальных намерений или попыток.

Нарушение функции печени

Клинические данные по применению бриварацетама у пациентов с печеночной недостаточностью ограничены. Рекомендуется коррекция дозы у пациентов с нарушением функции печени.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Бриварацетам незначительно или умеренно влияет на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Из-за различий в индивидуальной чувствительности у ряда пациентов может развиться сонливость, головокружение и другие эффекты со стороны ЦНС. Пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и не работать с другими потенциально опасными механизмами, пока влияние бриварацетама на их способность к выполнению такой деятельности не станет им понятным.

Торговые наименования

Бривиак: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг и 100 мг. ЮСБ Фарма С.А.

МКБ-10

  • G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

Brefovil саше

Brefovil sachets используется для профилактики и лечения диареи. Действие основано на нескольких механизмах. Saccharomyces boulardii

  • подавляет пост микробных патогенов
  • участвует в нейтрализации бактериальных токсинов
  • стимулирует иммунную реакцию организма и выходит из организма

S.boulardii создает благоприятные условия поста для кишечных бактерий, которые являются дополнительной защитой слизистой оболочки кишечника при дисбактериозе и диарее.

Состав:

Активные вещества:

  • Saccharomyces boulardi – 8mld UFC
  • Zinc – 10 mg

Вспомогательные вещества:

Maltodextrin, sodium starch glycolate, silicon dioxide, magnesium stearate

Показания

  • диарея, вызванная приемом антибиотиков
  • острые желудочно – кишечные заболевания
  • инфекции вызванные Clostridium
  • острая диареяинфекции, вызванные Helicopter pylori

Дозировка и способ приминения

Мы рекомендуем принимать один саше в день, желательно утром перед завтраком

Детям 1-3 лет принимать 1 саше в день, желательно до еды.
Детям с 3-х лет и взрослым, дозу можно увеличить по рекомендации врача.

Предупреждение

Продукт содержит молочнокислые бактерии, чувствительные к высокой температуре:

  • рекомендуется избегать воздействия тепла или температурных изменений
  • держать его подальше от света
  • хранить при комнатной температуре не выше 25 ° C
  • не используйте продукт после истечения срока годности, указанного на упаковке
  • Не превышайте рекомендуемую суточную дозу

Производитель: Sakura Italy, S.R.L.

Импортер: ООО Деми Фарм, Армения

Лекарство фебрик а

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Фебуксостат (Febuxostatum) — медикаментозное средство, недавно появившееся на фармацевтическом рынке. Лекарство все чаще применяется в лечении подагры, вызванной слишком большим количеством мочевой кислоты в крови. Многочисленные клинические исследования показали, что Аденурик (МНН препарата) более эффективен, чем прочие лекарства, хоть и обладает достаточно большим количеством побочных эффектов.

Состав и свойства препарата

Действующим компонентом Фебуксостата является одноименное вещество. Его количество в каждой таблетке — 80 или 120 мг (медикамент выпускается в разных дозировках). Дополнительно в состав лекарства входят диоксид кремния и титана, оксид железа, тальк и др.

Механизм действия медикаментозного средства основан на торможении химических реакций, в результате которых образуется мочевая кислота. Под действием препарата в крови снижается уровень этого продукта, и данный эффект сохраняется на протяжении длительного времени.

Лекарство применяется в лечении патологий, сопровождающихся хронической гиперурикемией — состоянием, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты. Показанием к использованию Фебуксостата является подагрический артрит, в т. ч. находящийся в анамнезе.

В высоких дозах медикаментозное средство применяется в лечении гиперурикемии у пациентов, которые проходят химиотерапию при гематологических онкозаболеваниях.

Схема приема

Врач подбирает схему лечения индивидуально для каждого пациента. В инструкции по применению рекомендован следующий курс терапии:

  1. При подагре. Суточная доза, рассчитанная врачом (в среднем 80 мг), принимается 1 раз в день. Проводится регулярный контроль концентрации мочевой кислоты. После трех недель приема дозировка увеличивается тем больным, в крови которых уровень мочевой кислоты больше 6 мг/дл. Терапия длится не менее шести месяцев.
  2. При онкологических заболеваниях перед химиотерапией. Прием таблеток начинается за двое суток до начала химиотерапии. Стандартная длительность лечения — 7 дней. Но курс терапии может быть увеличен в зависимости от того, сколько дней длится химиотерапия.
  3. При нарушении функции печени. Если печеночная недостаточность выражена слабо или средне, то лечение Фебуксостатом почти не отличается от того, которое назначается людям со здоровым органом. Пациентам с выраженной недостаточностью печени рекомендуется принимать препарат с осторожностью.
  4. При нарушении функции почек. У больных, страдающих почечной недостаточностью, и у пациентов со здоровыми почками концентрация действующего вещества в плазме крови практически одинаковая, поэтому корректировка доз Фебукостата не производится.
  5. Пожилым пациентам. Корректировка лечебного курса людям старше 65 лет не требуется.

Препарат нельзя принимать при гиперчувствительности к веществам, входящим в состав таблеток. Противопоказано лекарство при сердечной недостаточности и ишемии сердца. Медикамент не назначается при развитии вторичной гиперурикемии при онкологических заболеваниях.

В период обострения подагры лечение Фебуксостатом начинать не рекомендуется. Если обострение начинается во время терапии, то прерывать лечение не стоит. Но необходимо отдельно бороться с обострением.

До сих пор не было проведено достаточного количества исследований, которые могли бы подтвердить, что препарат не причиняет вреда беременной женщине или плоду. Но исследования, проводимые на животных, не показали отрицательного воздействия на развитие плода. Несмотря на это, лечение Фебуксостатом во время беременности не проводится.

В период лактации препарат не назначается. Исследования, проводимые на животных, показали, что действующее вещество, проникая в грудное молоко, негативно сказывается на потомстве.

Пациент, которому назначен прием таблеток, должен сообщить врачу, какие медикаментозные средства он принимает: из-за взаимодействия с различными лекарствами возможны негативные последствия терапии.

При приеме таблеток возможны побочные эффекты со стороны различных систем и органов:

  • лимфосистема: тромбоцитопения, панцитопения;
  • иммунная система: анафилактические реакции;
  • гормональная система: повышение концентрации тиреотропного гормона;
  • пищеварительная система: плохой аппетит, анорексия, развитие сахарного диабета;
  • ЖКТ: диарея, боль в области живота, запор, диспепсия, метеоризм;
  • центральная нервная система: головная боль, сонливость, изменение вкусового восприятия, ощущение мурашек, повышение болевого порога;
  • сердечно-сосудистая система: нарушение сердцебиения, желудочковая тахикардия, гипертензия;
  • органы дыхания: бронхит, инфекции верхних дыхательных путей;
  • кожа: высыпания, дерматиты, зуд, изменение пигментации, образование папул;
  • опорно-двигательный аппарат: боли в мышцах и суставах, обострение артрита, слабость в мышцах, бурсит, скелетно-мышечная скованность;
  • почки: развитие мочекаменной болезни, нефрита, почечной недостаточности, ложные позывы к мочеиспусканию;
  • печень и желчевыводящие пути: желчнокаменная болезнь, желтуха, гепатит, печеночная недостаточность.

Среди прочих нежелательных эффектов — повышенная нервозность, ухудшение зрения и слуха, нарушение эрекции, снижение либидо, повышенная утомляемость, дискомфорт и болевые ощущения в груди.

Прием лекарства может повлиять на результаты лабораторных анализов: иногда отмечается повышенная концентрация калия, снижение уровня гемоглобина, повышение холестерина.

Стоимость и аналогичные средства

Цена упаковки Фебуксостата, состоящей из 28 таблеток дозировкой 80 мг, — около 2800 руб. За столько же таблеток дозировкой 120 мг придется заплатить около 3400 руб.

У препарата нет полных аналогов. Наиболее похожими по действию средствами являются Аллопуринол, Аллопуринол Сандоз, Аллопуринол–Лугал, Пуринол.

Отзывы

Евгений Ратанюк, 59 лет, Курган: «Подагра диагностирована много лет назад. Приступы случаются в моменты нарушения режима питания, прописанного доктором. Принимал различные лекарства, а недавно врач сделал новое назначение — курс Фебуксостата. Кое-как нашел лекарство, обойдя несколько аптек. Препарат дорогой, но фармацевты объяснили высокую цену тем, что это лекарство нового поколения, эффективное и безопасное. Последнее утверждение достаточно спорное, судя по тому, какие побочные эффекты могут быть.

Начал принимать таблетки по той схеме, что назначил доктор. Второй день приема закончился приступом. Пришлось вызывать скорую. После снятия приступа снова стал пить таблетки, хотя и боялся, что он повторится. Все обошлось. Пью уже 3 месяца, осталось еще 3. Пока не могу сказать, чем препарат лучше тех, что принимал раньше».

Ирина Чернова, 41 год, Керчь: «Мучаюсь с подагрой несколько лет. От болезни появились некрасивые наросты на коленях. Врач посоветовал лечение Фебуксостатом, предупредив, что лекарство стоит дорого. Как сказал доктор, таблетки должны предотвратить прогрессирование болезни.

В первые дни терапии ощущала сильную боль, дополнительно принимала Диклофенак. Постепенно боль прошла. Еще нарушился менструальный цикл, но через 2 месяца все нормализовалось. Надеюсь, что и подагра не будет так мучить, как раньше. Пока идет только первый курс лечения, а затем врач скажет, повторять терапию или нет».

Наталья Андросова, 59 лет, Екатеринбург: «Подагру Флебукостатом начала лечить год назад. Лекарство стоит дорого, но помогает хорошо. Боль хоть и есть, но не такая сильная, как раньше. Про воспаление уже и не вспоминаю. Побочных эффектов, о которых врач предупреждал, не было. Пока буду пользоваться этим лекарством, а в дальнейшем фармакологи выпустят что-нибудь еще».

Николай Юлдабашев, 64 года, Кемерово: «С подагрой борюсь более 20 лет. С Фебуксостатом познакомился недавно: это новое средство, а к другим организм уже привык. Препарат помогает. После полного курса лечения приступов болезни не было около года. Диету соблюдаю, но не слишком строго. О побочных эффектах врач предупреждал, но ничего негативного не почувствовал. Немного хотелось спать, но связано ли это с таблетками — не знаю. Сделал вывод, что препарат хороший, но, боюсь, что хватит его ненадолго, т. к. организм привыкнет и к нему. Придется пользоваться чем-то другим».

Игорь Петрович Власов

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Прием Циклобензаприна при остеохондрозе и болях в спине

Лекарство Циклобензаприн относится к миолераксантам. Препараты этой группы применяются при болях в спине, в частности, при остеохондрозе. Устраняют спазмы мускулатуры, в результате чего проходят боли.

Циклобензаприн это международное не запатентованное название. Выпускается медикамент под разными торговыми названиями, например, очень популярен Миорикс.

Миорикс выпускается в форме пролонгированных капсул. В качестве действующего вещества они содержат циклобензаприна гидрохлорид в дозировке 15 мг и 30 мг.

Кроме того в состав средства входят следующие дополнительные компоненты:

  • сахарная крупка;
  • гипромеллоза;
  • макрогол;
  • Е 462;
  • диэтилфталат;
  • диметилкетон;
  • вода очищенная.

Капсулы по 15 мг оранжево-коричневого цвета, на корпусе синяя надпись «1002-15″, на крышке —»EUR».

Корпус капсул по 30 мг синий или сине-зеленый, крышка красная или красно-оранжевая с гравировкой — «EUR», на корпусе белая надпись «1002-30». Внутри капсул белый или желтый гранулят.

Фармакологический профиль

Активное вещество циклобензаприн представляет собой миорелаксант центрального действия, который широко применяется для лечения и купирования симптомов заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как показали результаты клинических испытаний, прием пищи увеличивает биодоступность медикамента.

Активное вещество подвергается метаболизму в основном в почках и в меньшей степени в печени. Период полужизни может варьировать от 8 до 37 часов (у пожилых пациентов он может достигать 50 часов). Выводится препарат с мочой.

Активное вещество снимает спазмы скелетной мускулатуры воздействием на ЦНС.

Если спазмы наблюдаются на фоне поражения головного и спинного мозга лекарственное средство неэффективно.

Область применения и схема терапии

Медикамент прописывают для снятия спазмов скелетной мускулатуры, при которых наблюдаются боли в костно-мышечной системе, в том числе при таких заболеваниях, как радикулит и остеохондроз. Лекарство выписывают в качестве дополнительного средства терапии к приему НПВС, комплексу ЛФК на фоне ограничения тяжелых физических нагрузок.

На фоне приема медикамента проходят болевые ощущения, увеличивается подвижность позвоночника.

Препарат рекомендуется принимать раз в сутки в одно и то же время. Суточная дозировка в зависимости от выраженности болей может варьировать от 15 до 30 мг, курс терапии — от 14 до 21 дня.

Когда от лечения стоит воздержаться?

Медикамент нельзя принимать, если у пациента выявлены следующие заболевания и состояния:

  • индивидуальная непереносимость лекарства;
  • сердечно-сосудистые патологии в острой фазе;
  • гипертиреоз;
  • нарушение функции печени, так как в этом случае невозможно подобрать адекватную дозировку.

Лекарственное средство нельзя назначать несовершеннолетним пациентам.

Во время беременности медикамент стоит принимать с осторожностью, так как нет достаточно опыта лечения таких пациенток. В опытах над животными не было выявлено негативного воздействия на плод.

Неизвестно, проникает ли активное вещество в материнское молоко. Но учитывая, что некоторые трициклики, которые по строению близки к циклобензаприну, выделяются при лактации, целесообразно на время лечения перевести грудничка на адаптационную смесь.

Терапию нельзя начинать на фоне приема блокаторов МАО, а также на протяжении 2-х недель после его завершения, так как такая комбинация опасна для жизни.

Лекарственное средство не стоит прописывать пожилым людям, так как у них по сравнению с молодыми пациентами выше концентрация активного вещества в организме, что повышает риск возникновения побочных эффектов.

Препарат оказывает атропиноподобный эффект поэтому лекарственное средство стоит с осторожностью принимать пациентам, у которых наблюдается:

  • задержка мочеиспускания;
  • глаукома;
  • на фоне приема антихолинергических препаратов.

Медикаментозная совместимость

Циклобензаприн усиливает эффект от этанола, барбитуратов и других препаратов, которые угнетающе действуют на ЦНС.

При одновременном приеме с трамадолом возрастает риск появления судорог.

При комбинации с гуанетидином и лекарствами, имеющими схожий механизм действия, циклобензаприн блокирует антигипертензивный эффект от них.

Нельзя препарат назначать в комбинации с медикаментами, которые увеличивают содержание серотонина и норадреналина, так как в этом случае возможно развитие серотонинового синдрома. На его развитие могут указывать следующие признаки:

  • нарушение сознания, возбуждение, галлюцинации;
  • учащение сердцебиения, скачки артериального давления;
  • профузное потоотделение, повышение температуры;
  • дрожание конечностей и туловища, нарушение координации движения, усиление рефлексов, судороги, ригидность мышц;
  • тошнота, рвота, жидкий стул.

Нежелательные реакции

Прием медикамента может стать причиной возникновения целого ряда нежелательных эффектов:

  • сонливость, инсомния, вертиго, усталость, головные боли, бессилие, нарушение сознания и психики, обморок,
  • депрессия, серотониновая интоксикация, звон в ушах;
  • тошнота, трудности с опорожнением кишечника;
  • проблемы со зрением;
  • загрудинные боли;
  • отеки;
  • учащение сердцебиения, повышение или падение давления, инфаркт, инсульт;
  • стоматит, рвота, полный отказ от еды, жидкий стул, боли в желудке, гастрит, жажда, вздутие живота, отек и
  • обесцвечивания языка;
  • заболевания печени (ее воспаление, желтуха);
  • непроходимость кишечника;
  • опухание слюнных желез;
  • снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, повышение содержания эозинофилов, угнетение функции костного мозга, геморрагические высыпания;
  • мышечная слабость и боль;
  • аллергия, которая может проявляться анафилаксией, отеком Квинке и лица, зудом, высыпанием, крапивницей;
  • несахарный антидиабет;
  • судороги, тремор, нарушение ориентации и чувствительности, подергивание мышц;
  • усиление или ослабление полового влечения;
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • неврит лицевого нерва;
  • диспноэ;
  • нарушение ЭЭГ;
  • потливость, фотосенсибилизация;
  • патологическое выпадение волос;
  • расстройство мочеиспускания, эректильная дисфункция, набухание яичка;
  • увеличение молочных желез у мужчин, выделение молока и молозиво несвязанное с лактацией.

Случаи передозировки

При превышении рекомендуемых доз могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • сонливость;
  • учащение сердцебиения, загрудинные боли, аритмия, остановка сердца;
  • тремор;
  • волнение;
  • повышение давления;
  • нарушение сознания, кома;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение речи и координации;
  • вертиго;
  • галлюцинации.

При подозрении на передозировку, если пациент находится в сознании, то ему проводят промывание желудка, дают адсорбенты. Лечение симптоматическое.

Мнение докторов и пациентов

Точка зрения врачей и отзывы пациентов, которые прошли курс лечения Миориксом и другими лекарствами на основе циклобензаприна.

Покупка и хранение

Условия хранения всех медикаментов на основе циклобензаприна аналогичны, но могут немного отличаться.

Так, капсулы Миорикс нужно хранить при температуре максимум 25 градусов, в месте недосягаемом для детей. Срок их годности составляет 4 года.

Лекарственные средства, содержащие циклобензаприн, отпускаются по рецепту. В настоящее время они отсутствуют в аптеках РФ. Вместо них имеются аналоги по терапевтической группе, например Мидокалм (производство России или Венгрии).

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *