Аспирин для профилактики тромбоза (закупорки сосудов тромбами) принимают десятки тысяч наших соотечественников и миллионы людей во всем мире. Как известно, тромбоз является причиной инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Таким образом, аспирин используют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, ежедневный прием этого лекарства нужен далеко не всем, кому его назначают врачи.

Аспирин для профилактики тромбоза: подробная статья

Во многих случаях ежедневный прием таблеток ацетилсалициловой кислоты приносит больше вреда, чем пользы. В декабре 2014 года были опубликованы результаты недавнего исследования эффективности аспирина для профилактики. Это клиническое испытание продолжалось 5 лет. В нем принимали участие 14 464 пациентов. Результаты оказались неожиданными. Они изменили отношение врачей и больных к аспирину. Многим людям, которые принимают его для профилактики, лучше прекратить это. Подробности читайте ниже.

Кому нужно ежедневно пить аспирин, а кому — нет

С конца XIX века аспирин используют как болеутоляющее средство, от воспаления и повышенной температуры тела. С 1970-х годов это лекарство еще начали назначать людям принимать ежедневно для профилактики тромбоза, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Причиной сердечно-сосудистой катастрофы обычно оказывается закупорка артерии тромбом. Аспирин уменьшает риск этого. Причем для получения эффекта достаточно ежедневно принимать низкую дозу препарата. Она будет работать не хуже, чем высокие дозы, которыми обычно лечатся от головной боли и симптомов простуды.

Читайте подробно о лекарствах:


  • Кардиомагнил

  • Тромбо АСС

  • Аспирин Кардио

  • Ацекардол

Несмотря на сказанное выше, людям, у которых низкий риск инфаркта и ишемического инсульта, принимать аспирин для профилактики не следует. Опасность побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом, для них превышает возможную пользу. Аспирин может вызвать боль в животе, изжогу, аллергические реакции. Но хуже всего — желудочное кровотечение. Тем не менее, если у вас высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы, то врач обоснованно назначит ежедневный прием аспирина вместе с другими профилактическими средствами. Как определить, какой у вас риск — низкий или высокий? Ниже объясняется, как это сделать.

В декабре 2014 года в журнале Journal of the American Medical Association были опубликованы на английском языке результаты 5-летнего исследования эффективности аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Первичная профилактика — для людей, у которых еще не было инфаркта, инсульта или операции на сердце. А профилактика повторного сердечно-сосудистого «события» называется вторичной. В исследовании принимали участие 14 464 мужчин и женщин в возрасте 60-85 лет, проживающих в Японии. У всех этих людей была гипертония, сахарный диабет или плохие результаты анализов крови на холестерин. Но ишемическая болезнь сердца развиться еще не успела.

Половина участников принимали аспирин по 100 мг в сутки, а вторая половина — плацебо. Никто из пациентов не знал, принимают они настоящее лекарство или таблетки-пустышки. Этого не знали даже врачи, которые непосредственно выдавали лекарства участникам. Такие исследования называются двойные слепые плацебо-контролируемые. Они дают самые достоверные результаты. Эффективность аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний оказалась слабее, чем побочные эффекты.

Результаты исследования Japanese Primary Prevention Project (JPPP)

Аспирин Плацебо
Смерть от инфаркта и инсульта 56 56
Случаи не смертельного инсульта 114 108
Не смертельный инфаркт миокарда 20 38

Разница в результатах оказалась статистически не значимой. Это означает, что у участников исследования аспирин не снизил риск инфаркта и инсульта по сравнению с приемом таблеток-пустышек. В то же время, участников группы аспирина в 1,85 раз чаще госпитализировали по поводу желудочного кровотечения, чем тех, кто принимал плацебо.

Кому НЕ следует принимать ежедневно аспирин для профилактики тромбоза:

  • нет факторов риска сердечно-сосудистой катастрофы;
  • мужчинам моложе 45 лет и женщинам моложе 55 лет, вне зависимости от факторов риска;
  • есть гипертония или сахарный диабет, но сосуды не поражены атеросклерозом — чистые артерии, питающие сердце, мозг и нижние конечности.

Многие люди, у которых объективно низкий риск сердечно-сосудистой катастрофы, все же хотят принимать какие-то средство для разжижения крови. Им стоит поинтересоваться следующими пищевыми продуктами и БАДами:

  • наттокиназа;
  • чеснок;
  • рыбий жир;
  • имбирь;
  • куркума.

Средства, которые перечислены выше, могут вызывать дискомфорт в желудке и другие побочные эффекты. Но маловероятно, что они вызовут желудочное кровотечение или какие-то другие серьезные проблемы. Принимайте капсулы с маслом чеснока не натощак, а всегда после еды.
Кому целесообразно пить ежедневно аспирин в низких дозах:

  • уже был инфаркт миокарда, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (микроинсульт);
  • поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия или перемежающаяся хромота;
  • УЗИ показало, что сонная артерия поражена атеросклерозом;
  • людям, пережившим операцию стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Если выполняется хотя бы одно из условий, приведенных выше, то обсудите со своим врачом назначение ежедневного аспирина в дополнение к другим мерам по профилактике инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В вашем случае принимать БАДы для разжижения крови — не достаточно. Нужны лекарства, эффективность которых была доказана строгими исследованиями.

Посмотрите видео о применении аспирина для профилактики тромбоза от известного доктора Елены Малышевой.

Ведущие популярной телепередачи «Жить здорово» расхваливают сердечный аспирин на все лады. Тем не менее, вы уже прочитали, что назначение ацетилсалициловой кислоты для профилактики инфаркта и инсульта имеет свои отрицательные стороны, а не только положительные.

Как принимать аспирин для профилактики тромбоза

Для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта нужно принимать аспирин в дозировке не выше 160 мг в сутки. Обычно назначают 75-120 мг в сутки. Изучите инструкцию по применению к препарату ацетилсалициловой кислоты, который вы собираетесь использовать. Как правило, рекомендуется принимать это средство не на пустой желудок, а во время еды. Запивайте большим количеством воды.

Прочитайте статью «Аспирин: инструкция по применению». Узнайте:

  • как принимать аспирин детям и взрослым;
  • противопоказания и побочные эффекты;
  • совместимость с анальгином и парацетамолом;
  • аспирин при повышенном давлении и подагре;
  • как защитить желудок, принимая это лекарство;
  • аспирин — лекарство от онкологических заболеваний.

Многие больные принимают аспирин в кишечно-растворимой оболочке — препараты Аспирин Кардио, Тромбо АСС и другие. Такие таблетки нужно глотать целиком. Их нельзя разжевывать и делить. Исследования не подтверждают, что дорогие кишечно-растворимые таблетки вызывают меньше побочных эффектов, чем обычный аспирин. Не принимайте ацетилсалициловую кислоту одновременно с алкоголем. В то же время, можно употреблять спиртное умеренно, если вы принимаете аспирин ежедневно для профилактики. Подробнее читайте статью «Аспирин и алкоголь».

Нежелательно употреблять ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, если вы ежедневно принимаете аспирин. Потому что это повышает риск желудочного кровотечения. Не пытайтесь заменить приемом аспирина какие-то другие лекарства, которые назначил врач. Если вам предстоит хирургическая операция, заранее сообщите врачу о таблетках аспирина и обо всех остальных лекарствах, которые вы пьете. Нужно будет изменить схему приема лекарств за несколько дней до операции.

Внезапное прекращение ежедневного приема аспирина может вызвать тромбоз, инфаркт миокарда или ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Это касается людей, у которых уже была сердечно-сосудистая катастрофа или операция на сердце. Если у вас высокий риск, то не прекращайте пить аспирин самовольно, а обсудите с врачом, если хотите отказаться от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты.

Ацетилсалициловая кислота профилактика инсульта и инфаркта

Аспирин и его применение в профилактике инсульта

Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата. Но уже несколько десятков лет он все чаще применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря его способности снижать густоту крови, удается предотвратить образование тромбов в сосудах и снизить риск связанных с этим заболеваний, продлевая человеку жизнь.

Многие исследования доказали, что аспирин для профилактики инсульта является идеальным препаратом. Это заболевание всегда будет тяжелым вне зависимости от его происхождения.

При не своевременном лечении пациент останется инвалидом или все закончится летальным исходом. Ведь даже перенесший инсульт может снова пострадать от новообразованных тромбов. Поэтому важно вовремя начать профилактику, чтобы сохранить здоровье на долгие годы.

Профилактика тромбоза, инфаркта и инсульта приемом Аспирина

Нередко используется Аспирин для профилактики тромбоза инфаркта и инсульта. Это препарат приоритетного назначения, широко используемый в международной терапевтической практике и входящий во многие терапевтические протоколы. Аспирин при тромбозе – общепризнанный природный антиагрегант, эффективность которого пропорционально зависит от рекомендованной дозы.

В статье расскажем:

Атеротромбоз – основная причина назначения Аспирина

Атеротромбоз – относительно новый термин, обозначающий специфическое состояние, развивающееся в организме человека. Согласно проведенным масштабным исследованиям, было доказано, что после атеросклероза в организме человека начинает прогрессировать атеротромбоз.

Проблема распространена настолько широко, что более четверти всех смертей, зафиксированных в современном мире, являются следствием развития прогрессирующего в организме процесса.

Аспирин растворяет тромбы, уже существующие в сосудах

Существует даже одноименное отдельное медицинское научное издание, посвященное аспектам, связанным с этой патологией:

  • в терапевтических школах давно известно об эффективности Аспирина для профилактики тромбозов, инфарктов и инсультов;
  • его антиагрегантные свойства оказались востребованными в лечебном процессе после доказанной связи между образованием тромбирования в сосудах и присутствующими атеросклеротическими бляшками;
  • появились зафиксированные документальные доказательства образования тромбирования на их инвазированных поверхностях.

Аспирин от тромбов – только одно из многочисленных использований ацетилсалициловой кислоты, которая с успехом применяется в медицине уже более 130 лет. Еще результаты научной конференции, посвященной 125-летию аспирина, убедительно показали, что ответ на вопрос, можно ли пить аспирин при тромбах – однозначно положительный, если нет противопоказаний. Употреблять АСК в профилактических целях можно каждому человеку, достигшему определенного возраста.

Механизм действия Аспирина

Пить аспирин для профилактики тромбов – способ, одобренный практически всеми терапевтическими школами с мировым именем. В аспирине есть все необходимое, чтобы профилактика тромбов в сосудах и устранение провоцирующих фактов при тромбообразовании была успешной.

Предотвращающие появление сгустков таблетки действуют по следующему принципу:

  • препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов;
  • при высоком содержании в крови холестерина не дают формироваться образованиям на сосудистых стенках;
  • против тромбов аспирин оказывает двойное действие, одновременно снижая выработку простагландинов, как реакцию на присутствующее воспаление и устраняя воспалительный процесс;
  • антиспазматический эффект лекарственного средства предупреждает или устраняет развитие спазма, неизменно присутствующего на начальной стадии развития стеноза и тромбирования сгустками.

Прием Аспирина от тромбов в сосудах оказывает поливариантное воздействие. Для мужчин он полезен в предотвращении инфаркта, у женщин неизменно результативен для профилактики тромбоза и инсульта.

Прием лекарственного средства мужчинам рекомендован после наступления критического возраста, и неизменно помогает избежать инфаркта.

Кому противопоказан Аспирин?

Общие случаи противопоказаний примерно одинаковы для всех лекарственных средств:

  1. АСК нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, беременности и кормлении грудью.
  2. При мочекаменной болезни аспирин противопоказан, если превалируют ураты.
  3. Почечная недостаточность служит абсолютным противопоказанием.
  4. Не рекомендована аспиринотерапия и при низкой сворачиваемости крови, геморрагическом диатезе, склонности к тромбофилии.
  5. Бронхиальная астма и подагра тоже исключают аспирин, как профилактическое средство, так же, как и патологии ЖКТ в период обострения.

Современные методы терапии позволяют принимать АСК вместе с препаратами, снижающими его влияние на слизистую желудка.

Показания к применению

Для профилактики тромбоза рекомендованная доза аспирина может приниматься женщинами, после 40 и мужчинами после 45. При тромбофлебитах аспирин – одно из самых применяемых средств предотвращения тромбов в сосудах.

Он присутствует в списке назначений при тромбозе глубоких вен, и при перемежающей хромоте, вызванной закупоркой крупных сосудов. Поверхностные тромбирования в лечебном протоколе тоже подразумевают Аспирин, как антиагрегант и противовоспалительный препарат.

По результатам авторитетных источников, Аспирин снижает риск возникновения тромбозов на 45%

Применение Аспирина при тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии – проверенная и распространенная практика. Его прописывают при ИБС, транзиторных атаках, после перенесенных инфарктов и инсультов.

Как принимать Аспирин в качестве профилактики?

Для предупреждения повышенной свертываемости рекомендуется от 50 до 320 мг в сутки. На вопрос, сколько аспирина для профилактики тромбоза следует пить, можно найти цифру 75-100 мг. Ни в коем случае не стоит определять требуемую дозировку самостоятельно. Как принимать аспирин для профилактики тромбоза решает только лечащий врач, учитывающий все проведенные анализы.

Взаимодействие с другими веществами

АСК заметно снижает действие диуретиков и антиподагрических препаратов. Кортикостероиды, другие НВПС, антикоагулянты и понижающие сахар – наоборот, заметно повышает, и это необходимо учитывать.

Опасность атеротромбоза состоит в вероятном развитии тромбирования. Аспирин – эффективный препарат, даже при огромном количестве средств, разработанных современной медициной.

«Аспирин» как профилактика инсульта

Клинически доказано, что аспирин при инсульте и инфаркте помогает минимизировать вероятность летального исхода.

Кроме того, своевременный прием ацетилсалициловой кислоты повышает шансы на полное восстановление, а также уменьшает выраженность негативных последствий, спровоцированных некрозом мозговых клеток и тканей.

Эффективность достигается за счет выраженного антитромбоцитарного действия препарата. Механизм действия основывается на подавлении синтеза тромбоксанов за счет ингибирования циклооксигеназы.

Важно помнить, первая помощь при инсульте ― аспирин, принятый не позднее двух суток с момента патологических изменений в организме.

Эффективность и риски приема аспирина после инсульта
Исследования британских ученых доказали, что ежедневный прием этого лекарства помог избежать повторных проблем с сердечно-сосудистой системой за счет разжижения крови пациентов. По статистике была сохранена жизнь 100 человек из 5000 чел.

Но прием данного ряда лекарственных средств может провоцировать внутренние кровотечения (в органах желудочно-кишечного тракта), чаще всего не фатального характера.

Аспирин при инсульте: рекомендации

Препарат принимают в первые 48 часов после появления ранних симптомов инсульта.

Также аспирин принимают для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта. Длительность приема составляет 2 года после диагностирования первичного заболевания.

Описанная схема не подходит людям, устойчивым к активному веществу лекарства. Таким пациентам назначают антитромбоцитарные аналоги (Ацекардол, Кардиомагнил и т.д.).

Противопоказания:

  1. Аллергические реакции (непереносимость салицилатов).
  2. Почечная недостаточность.
  3. Гастрит.
  4. Язвенная болезнь желудка.
  5. Сахарный диабет.
  6. Бронхиальная астма.
  7. Подагра.

Не рекомендуется резкое прекращение приема препарата, поскольку отмена может спровоцировать внезапную закупорку артерий.

Аспирин после инсульта: дозировка

Только лечащий врач-невролог должен определять, как принимать аспирин для профилактики инсульта, учитывая индивидуальность течения болезни и тяжесть ее последствий.

Стандартная суточная дозировка составляет 75-120 мг. Максимально допустимая доза ― 150 миллиграмм в сутки. Исключением являются экстренные случаи, при наступлении которых допускается увеличение дозы до 0,3 г.

Правильный прием предполагает рассасывание таблеток методом помещения под язык или разжевывание. Лучше принимать таблетки или капсулы на ночь, запивая большим количеством жидкости.

На этом я заканчиваю описывать тему инсульта. Надеюсь мой не большой труд был полезен для Вас, дорогой читатель.

Впереди нас ждет разговор про эпилепсию, ДЦП, Вегетативно сосудистую дистонию и еще много чего такого, о чем лучше бы было и не знать.

Но как говорит восточная мудрость,

Болезнь надо лечить за пять лет до ее начала.

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Tweets

Медицина / Физиология / Физиология (статья)

Ацетилсалициловая кислота в профилактике ССЗ

Статья | 9-11-2013, 19:29 |

АспиринАцетилсалициловая кислота (АСК) по своим фармакологическим свойствам и клиническому применению занимает особое место в группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Салицилаты обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Однако наиболее широкое применение в клинической практике начиная с 80-х годов прошлого века ацетилсалициловая кислота нашла как антитромбоцитарное средство. Из механизмов влияния АСК на гемостаз основное значение придают ее способности селективно и необратимо модифицировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), катализирующий первый этап биосинтеза простаноидов из арахидоновой кислоты (ацетилирование участка ЦОГ приводит к изменению конформации активной области фермента и потере способности связывать арахидоновую кислоту). В невысоких дозах препарат влияет преимущественно на изоформу ЦОГ-1. В результате в циркулирующих в крови тромбоцитах практически прекращается образование тромбоксана А2, оказывающего проагрегантное и сосудосуживающее действие, а в клетках эндотелия и слизистой оболочки желудка уменьшается образование простациклина (простагландина I2), угнетающего агрегацию тромбоцитов, секрецию кислоты в желудке и оказывающего сосудорасширяющее действие. Уменьшается также образование простагландинов Е2, D2 и F2. Образование тромбоксана А2 угнетается на весь период жизни тромбоцита (7-10 сут). Не исключается способность АСК инактивировать ЦОГ в относительно зрелых мегакариоцитах. Поэтому, несмотря на быстрое выведение, влияние препарата сохраняется длительное время. Поскольку ежедневно обновляются около 10% тромбоцитарного пула, через 5-6 сут после приема АСК нормально функционируют примерно 50% тромбоцитов.

Экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют, что действию АСК на ЦОГ в тромбоцитах может быть присущ эффект насыщения, наступающий при использовании малых доз (75-150 мг). Влияние низких доз АСК на синтез простациклина не столь выражено и менее продолжительно из-за меньшей чувствительности к действию препарата ЦОГ, содержащейся вне тромбоцитов, а также способности клеток, обладающих ядром, синтезировать новые молекулы фермента вместо прекративших функциональную активность. Кроме того, простациклин может синтезироваться с помощью изоформы ЦОГ-2, для угнетения которой требуются более высокие дозы препарата и более короткие интервалы между его приемами.

Возможность использования АСК как антитромботического препарата впервые была сформулирована Дж. Вейном в 1971 г., а первые сообщения о клиническом подтверждении гипотезы о профилактике сердечно-сосудистых осложнений с помощью препаратов с антитромботическими эффектами были опубликованы в 70-х годах прошлого века.

Ацетилсалициловая кислота является уникальным препаратом для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, по своим характеристикам соответствующим основным требованиям, предъявляемым к антитромбоцитарным препаратам, используемым для лечения и предотвращения острых и отдаленных ишемических последствий атеросклероза и связанных с ними смертельных исходов. В соответствии с международными рекомендациями назначение АСК показано всем больным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (то есть при риске развития сердечно-сосудистого события >10% за 10 лет). Польза от применения АСК увеличивается с повышением риска развития сердечно-сосудистых осложнений:

  1. в группе высокого риска развития инфаркта миокарда (ИМ) польза АСК несомненна;
  2. возможные осложнения лечения одинаковы у пациентов с различным кардиоваскулярным риском;
  3. у пациентов среднего риска решение о применении препарата необходимо принимать индивидуально с учетом соотношения польза/риск. При низком риске АСК не назначают.

В соответствии с современными рекомендациями, базирующимися на данных крупных рандомизированных исследований, АСК рекомендована:

  1. для первичной профилактики ИМ у больных из группы высокого риска;
  2. для лечения и вторичной профилактики тромботических осложнений у больных с клиническими проявлениями атеросклероза (ИМ, нестабильная и стабильная стенокардия, чрескожная реваскуляризация миокарда, шунтирование коронарных артерий, ишемический инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз периферических артерий и др.);
  3. при фибрилляции предсердий у больных с умеренным риском развития тромбоэмболических осложнений или при противопоказаниях к назначению антикоагулянтов непрямого действия (АКНД);
  4. при ревматическом митральном стенозе (если не используются АКНД);
  5. дополнительно к АКНД у отдельных больных с механическими искусственными клапанами сердца.

Для успешного проведения профилактического лечения особенно важно формирование совместного решения врача и пациента о необходимости такого шага. Серьезной проблемой при осуществлении первичной профилактики является опасение врачей в связи с возможным развитием нежелательных эффектов АСК, в частности, негативного действия препарата на пищеварительный тракт (ПТ). Профилактический прием АСК имеет свою психологическую специфику в том, что для пациента прием препарата не связан с сиюминутным улучшением состояния здоровья или повышением качества жизни.

И, в первую очередь, этот тезис актуален при проведении первичной профилактики. В этом контексте усилия, направленные на снижение риска нежелательных реакций (прежде всего со стороны пищеварительного тракта), повышение переносимости и комплаентности к АСК являются ключевыми для реализации профилактического действия препарата.

В механизмах ульцерогенного действия НПВС, в первую очередь салицилатов, безусловно, особое значение имеет их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Предполагают, что ацетилсалициловая кислота непосредственно или через провоспалительные цитокины может вызывать апоптоз эпителиальных клеток. Однако ведущая роль принадлежит способности этих веществ ингибировать в тканях желудка биосинтез простагландинов и тем самым уменьшать защитную (протекторную) функцию слизистой оболочки и вызывать нарушение капиллярного кровотока в ней, поскольку простагландины участвуют в регуляции кровоснабжения тканей желудка и в процессах синтеза муцина — одного из важнейших компонентов защитного барьера слизистой оболочки.

Язвы и эрозии желудка, образовавшиеся в результате побочного действия НПВС, чаще всего, но не всегда, локализованы на малой кривизне желудка, нередко множественные, отличаются выраженной кровоточивостью и часто приводят к значительным (иногда — фатальным) кровотечениям. Не всякое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК), возникшее в ответ на действие АСК, свидетельствует об образовании язв желудка, однако эрозии и язвы, образовавшиеся в результате ее действия, часто сопровождаются ЖКК.

Клинические проявления язв, образовавшихся в результате действия салицилатов и других НПВС, в отличие от язвенной болезни, обычно весьма незначительны. Они редко сопровождаются выраженным болевым синдромом, что обусловлено противовоспалительным, а потому — обезболивающим действием НПВС, вызвавших образование язв. Кроме того, эти язвы желудка, в отличие от язв при язвенной болезни, быстро рубцуются при лечении традиционными противоязвенными препаратами. Риск ЖКК с возрастом повышается как при приеме АСК, так и без такового. Помимо возраста, к наиболее значимым факторам риска развития ЖКК относятся пол, язвенный анамнез, использование других НПВС. При комбинировании АСК с другими НПВС риск массивного кровотечения увеличивается в 4 раза по сравнению с таковым при приеме только АСК. При наличии ЖКК в анамнезе риск развития массивного кровотечения у пациентов, принимающих АСК, выше в 2-3 раза, у мужчин в 2 раза выше, чем у женщин. Риск массивного ЖКК повышается при нелеченной артериальной гипертензии и сопутствующем использовании антикоагулянтов.

В 2009 г. в журнале The Lancet был опубликован метаанализ рандомизированных клинических исследований по оценке эффективности и безопасности применения АСК в первичной и вторичной профилактике сосудистых событий (ИМ, инсульта и смерти от сосудистых заболеваний). Он основывался на данных 6 исследований по первичной профилактике (включавших около 95 тыс. пациентов группы низкого риска) и 16 — по вторичной (17 тыс. пациентов группы высокого риска). Результаты метаанализа показали, что применение АСК для первичной профилактики способствует пропорциональному снижению риска развития серьезных сосудистых событий на 12% (p=0,0001), главным образом, за счет снижения почти на 1/5 риска нефатального ИМ (р<0,0001). Прием АСК практически не оказал влияния на частоту возникновения инсульта (в том числе частота геморрагического инсульта составила 0,04% по сравнению с 0,03% для плацебо; р=0,05). Не выявлено различий в показателях смертности от сосудистых причин (0,19% в год) по сравнению с группой контроля. Частота возникновения больших ЖКК и других экстракраниальных кровотечений при приеме АСК составила 0,1 %.

По результатам этого и нескольких других метаанализов, касающихся преимуществ, недостатков и анализа результатов лечебных методик, рабочей группой по профилактическим медицинским услугам США разработаны следующие рекомендации по использованию ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики кардиоваскулярных заболеваний:

  1. АСК показана мужчинам в возрасте 45-79 лет, когда потенциальная выгода от ее приема для профилактики ИМ выше потенциального вреда (развития ЖКК) (рекомендация класса А);
  2. польза от назначения АСК у женщин в возрасте 55-79 лет с целью профилактики и снижения частоты развития ишемического инсульта существенней, чем потенциальный вред от увеличения частоты ЖКК (рекомендация класса А);
  3. недостаточно данных, чтобы оценить баланс пользы и вреда от приема АСК для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин в возрасте 80 лет и старше;
  4. не рекомендовано использование АСК для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин моложе 55 лет и мужчин моложе 45 лет (рекомендация класса D).

Сегодня АСК должны получать все лица с повышенным риском сердечно-сосудистых катастроф при отсутствии абсолютных противопоказаний (эрозивно-язвенные поражения ПТ в обострении, ЖКК, геморрагический диатез, повышенная чувствительность к АСК, I-III триместры беременности) с учетом относительных противопоказаний (хроническая и рецидивирующая язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, дефицит глюкозо-6-фосфадегидрогеназы, бронхиальная астма, гиперчувствительность к противовоспалительным препаратам, поражение почек в анамнезе, почечная и печеночная недостаточность, период лактации).

Путями профилактики гастротоксичности АСК являются:

  1. использование низких доз препарата,
  2. учет факторов риска (в т. ч. инфекции Н. pylori),
  3. выбор оптимальной лекарственной формы.

Оптимальная доза ацетилсалициловой кислоты для профилактики кардиоваскулярных событий не установлена. По результатам исследований для первичной профилактики наиболее удачными были следующие режимы дозирования: 75 и 150 мг в день, 150 и 325 мг через день. Доза 75 мг/день, вероятно, столь же эффективна, как и более высокие дозы. С увеличением дозы повышается риск возникновения кровотечений.

Быстрое всасывание АСК, уменьшающее продолжительность ее раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, достигается при наиболее оптимальном для этого процесса значения pH желудочного сока 2,5-3. Более значительная нейтрализация кислотности желудочного сока (доведение pH до значений, превышающих 3-3,5), применяемая в целях предотвращения ульцерогенного действия АСК и других салицилатов, с одной стороны, может действительно устранить фактор риска — повышенную кислотность, которая способствует ульцерогенному действию салицилатов, но, с другой стороны, при значительном повышении pH желудочного сока (выше оптимальных значений) всасывание салицилатов в кровь выражено замедляется, и их раздражающее действие на слизистую оболочку существенно возрастает. С этих позиций, вероятно, следует дифференцированно (с учетом pH желудка) подходить к назначению лекарственных форм АСК, в которых, помимо действующего вещества, содержатся антациды (например, магния гидроксид). Хотя, по мнению отдельных авторов, подобные лекарственные формы АСК обладают значительно меньшим, чем обычные ее лекарственные формы, ульцерогенным действием. Однако не все исследователи разделяют это мнение, вполне обоснованно полагая, что противоречивость имеющихся результатов и мнений диктует необходимость проведения дальнейших клинических испытаний этих лекарственных форм.

Наибольшее количество данных об эффективности и безопасности по сравнению с другими лекарственными формами АСК (с контролируемым высвобождением, буферными с антацидами), созданными с целью уменьшения ее основного нежелательного эффекта, имеется для покрытых кишечнорастворимых форм АСК. При применении такой лекарственной формы вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки.

Одним из рациональных способов предотвращения ульцерогенного действия салицилатов и других НПВС, по мнению некоторых клиницистов, является одновременное с ними назначение больному препаратов простагландина Е, в частности мизопростола, однако и эта рекомендация нуждается в дальнейших клинических исследованиях.

В реальной практике больной нередко принимает несколько препаратов одновременно (или комбинированные лекарственные формы с фиксированной дозой каждого из компонентов). При сочетанном применении необходимо учитывать, что ульцерогенное действие большинства НПВП при комбинировании их друг с другом, как правило, потенцируется, однако ульцерогенное действие АСК парадоксально уменьшается под влиянием парацетамола. Усиливается ульцерогенное действие НПВС и под влиянием алкоголя, резерпина, а возможно, и кофеина.

При необходимости сочетания АСК с другими препаратами, усиливающими ее негативное влияние на слизистую оболочку верхних отделов ПТ, или в случае отягощенного язвенного анамнеза рекомендуют проводить контролируемую фармакологическую блокаду выработки соляной кислоты ингибитором протонной помпы с поддержанием pH желудка >6. При этом необходимо учитывать, что в условиях значительного ощелачивания желудочного содержимого некишечнорастворимые формы АСК могут длительнее воздействовать на слизистую оболочку желудка. При лечении таких пациентов, вероятно, также предпочтительными лекарственными формами АСК являются кишечнорастворимые.

При сравнении безопасности различных форм АСК с использованием эндоскопии была показана достоверно более низкая частота эрозивно-язвенных поражений ПТ при применении кишечнорастворимых форм АСК. Однако их потенциальная способность снижать частоту серьезных ЖКК требует дополнительных доказательств.

Тем не менее преимущество таких «улучшенных» лекарственных форм АСК как минимум заключается в их лучшей переносимости, что в свою очередь ведет к уменьшению случаев отказа от приема препаратов и повышению приверженности лечению.

Абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена на 3-6 ч по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками. При необходимости достижения быстрого эффекта, например, при остром коронарном синдроме, следует применять АСК в лекарственной форме, не покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

Для длительного приема внутрь следует использовать лекарственные формы, наиболее безопасные для пациента. Нельзя не согласиться с точкой зрения, что окончательным критерием целесообразности применения той или иной лекарственной формы АСК могут быть только доказательства их способности влиять на риск тех событий, предотвращению которых должно способствовать назначение препарата. В связи с этим ацетилсалициловая кислота, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, являются наиболее предпочтительными.

Сегодня доказательства эффективности и безопасности ацетилсалициловой кислоты как антитромбоцитарного препарата получены в крупных рандомизированных исследованиях, выполненных в основном с обычной лекарственной формой этого препарата. Из «улучшенных» форм АСК наибольшее количество данных, подтверждающих эффективность и безопасность, имеют кишечнорастворимые формы.

Как принимать Аспирин для профилактики различных заболеваний?

Про препарат со сложно произносимым названием «ацетилсалициловая кислота» знает большинство. Про него ходят самые противоречивые мифы, написана не одна научная диссертация и даже сложены анекдоты. Это поистине народный препарат, при упоминании которого у многих сразу складывается ассоциация с простудными заболеваниями.

В основе аспирина как фармакологического лекарственного средства лежит уже ранее известная ацетилсалициловая кислота – вещество, обладающее поистине волшебными свойствами такими как:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • болеутоляющее;
  • тромборастворяющие (или кроворазжижающие);
  • антитоксическое.

Благодаря такому богатому комплексу воздействий переоценить аспирин сложно, но тем не менее не стоит забывать и тот факт, что прежде всего, согласно своей фармакохимической группе, аспирин относится к кислотам, а любая кислота – потенциальный катализатор всей биоферментативных процессов в организме, а, следовательно, её влияние не всегда будет только положительным.

Важно учитывать побочные последствия и правильно соотнести все плюсы и минусы от приёма данного препарата в каждом отдельном случае.

Многие люди об этом мало задумываются и ограничиваются общими принципами, оформленными в простое словосочетание «мне помогает и этого достаточно». Есть и фанатичные потребители данного препарата, считающего его чуть ли не единственно верной панацеей от большинства заболеваний. Кто из них прав и есть ли здравая истина в таком «поклонении» – попробуем разобраться в нашей дальнейшей статье.

Профилактический приём аспирина

Приёма аспирина

Многие не раз слышали о том, что ацетилсалициловую кислоту можно принимать не только в лечебных, но и в профилактических цел/х. Об этом постоянно твердят с экранов телевизоров в различных программах, культивирующих здоровый образ жизни, из прессы и печатных изданий также эта тема активно обсуждается пенсионерами, имеющими отличный опыт в области «сарафанного радио».

В последнее время тема аспирина поднимается и с бытовых точек зрения. Всё чаще и чаще можно услышать про его эффективность в качестве средства, способного вывести пятна любого качества начиная с кровавых и винных и заканчивая сложными чернильными пятнами от фломастеров, которые оставляют маленькие дети на поверхностях собственной одежды и мебели.

Многие дачники добавляют аспирин в удобрения, предназначенные растениям и это уберегает последние от заболеваний и вредителей, а также насыщая почву дополнительными минеральными веществами. Ведь неслучаен тот факт, что цветы, стоящие в воде с предварительно растворённой таблеткой ацетилсалициловой кислоты будут стоять гораздо дольше, чем их собратья в простой воде.

Сила аспирина – очевидна! И человек пытается максимально использовать её в своих нуждах. Какие болезни можно ослабить и предотвратить, принимая аспирин небольшими дозами?

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

От бабушек и прабабушек многие слышали, что если принимать в день по четверти таблетки аспирина, то это надёжно защитить от инфаркта и инсульта на долгие годы. И такое поверье уже не раз доказывалось медико-биологическими науками. Дело в том, что салициловая кислота, являющаяся основным компонентом препарата является отличным кроворазжижающим и тромборастворяющим средством.

  • Поступая в кровь, аспирин, связываясь с молекулами гемоглобина препятствует понижению активности эритроцитов, тем самым мешая им оседать на стенках сосудов. Большое скопление эритроцитов в свою очередь запускает комплексную защитную реакцию организма, в которую тут же включаются тромбоциты и постепенно сращиваться между собой, посредством тромбообразуя тучные плотные массы, именуемые тромбами;
  • Вторым положительным моментом можно отметить способность аспирина разбивать холестериновые наросты, которые образуются на стенках кровеносных сосудов и именуются «холестериновыми бляшками». Как и любая кислота, препарат обладает растворяющим свойством и тем самым он способствует вторичному использованию освобождённого холестерина органами и тканями. Впоследствии он может быть использован другими органами и тканями или успешно выведен из организма посредством каловых масс.

Освобождённая от тромбов химически активная кровь свободно передвигается по очищенным от холестериновых бляшек сосудам, доносит в нужном количестве питательные вещества и кислород, что несомненно улучшает самочувствие человека. Инсульты и инфаркты, которые чаще возникают в результате разрыва сосудистых стенок практически исключены.

Но тем не менее полной профилактикой ишемической болезни сердца аспирин считать некорректно, так как остаётся ряд других факторов, которые приводят к резкому спазму сосудов, результатом которого становится их массивный разрыв.

А значит помимо приёма аспирина важно заниматься профилактикой здорового образа жизни: исключать стрессовые ситуации, заботиться о правильном питании, закаляться, высыпаться, всячески укреплять иммунитет и своевременно лечить простудные заболевания.

Профилактика онкологических заболеваний

На протяжении длительного времени, не одним видом исследований доказано, что любое онкологическое заболевание – прежде всего патология, возникающая на уровне глубокого клеточного повреждения, а уж только потом изменений, связанных с этим фактом и ряда последствий (обширных воспалений, гниения, разрушений целых органов и т. д.). Казалось, что тут может сделать простой аспирин, который кроме как сбить температуру больше ни на что не пригож?

Профилактика ишемической болезни сердца

Заблуждаются те, кто так думает. Ацетилсалициловая кислота – вещество разностороннего действия. В том числе и на клеточном уровне. Что происходит с любой клеткой в организме, когда она вовлечена в обширный воспалительный процесс? Прежде всего начинается разрушение её внешней защитной оболочки, в результате которой происходит высвобождение наружу арахидоновой кислоты. Таким образом клетка сигнализирует о своей поломке или гибели. Если по какой-то причине, иммунитет не реагирует на данный сигнал и не спешит починить или убрать умершую клетку, она начинает постепенно гибнуть и распадаться.

Продукты распада проникают в соседние клетки и начинают пагубно влиять на них, изменяя их энергетический обмен, нарушая процессы энергетического обмена и механизмы деления. Последнее оказывается фатальным, так как перестаёт поддаваться контролю. В итоге покалеченные токсинами клетки начинают размножаться с необыкновенной скоростью, все их внутренние функции серьёзно нарушены. По сути, внутри человеческого организма постепенно растёт совершенно чужой, злой организм-паразит, который постепенно отбирает жизнь у своего здорового хозяина. Имя ему рак.

Какая тут помощь от ацетилсалициловой кислоты? Дело в том, что арахидоновая кислота, которая выбрасывается из клетки, как сигнальный механизм, является энзимом – защитным строительным внутриклеточным материалом, по сути её «кровью». Теряя жидкость, клетка постепенно сначала болеет, а потом погибает.

Ацетилсалициловая кислота своевременно предотвращает сильный выброс арахидоновой кислоты, тем самым сохраняя её уровень внутри клетки и помогая тем самым клетке запустить запуск самовосстановления (повышая активность рибосом в ответ на снижение внутриклеточного давления жидкости). Исследования доказывают, что систематическое применение аспирина онкологическими больными на некоторое время «замораживает» состояние раковой опухоли, но не лечит её, так как её наличие уже говорит о том, что паталогический момент запущен, а сильно повреждённые клетки аспирин восстановить не в силах.

Другие профилактические варианты

В последнее время об ацетилсалициловой кислоте заговорили и как о средстве отличного косметического воздействия. Однако подойдёт её применение далеко не всем, а только лицам, страдающим повышенными выделениями кожных желёз – иными словами, обладателям жирной кожи.

Как и любая кислота, аспирин обладает подсушивающим действием. При добавлении 2=х растолчённых таблеток в шампунь, приготовленный домашним способом или любой фабричный шампунь, обозначенный маркой «для всех типов волос» или «для нормальных волос», можно со временем добиться отличного положительного эффекта.

Волосы приобретут отличный здоровый блеск, лучше напитаются питательными веществами шампуня, перестанут сечься на кончиках, выпадать и обламываться на разной длине своей структуры.

Однако не стоит это проделывать с шампунями, предназначенными для сухих и жирных волос. В первом случае – в жидкости для промывания волос могут оказаться специальные вещества, действие которых направлено на увлажнение волос и ацетилсалициловая кислота, успешно подавив их, нанесёт ещё более пагубный эффект.

Во втором случае – наоборот, в шампунь включены дополнительные подсушивающие комплексы и в сочетании с ацетилсалициловой кислотой можно истончить структуру волос, а при худшем раскладе – повредить луковичную структуру и получить химическое выжигание волос.

Осложнения от длительного приёма аспирина

Однако, следует помнить, что аспирин – это прежде всего синтезированная химическим способом салициловая кислота. Вещество, при создании которого было взято за основу соединение, получаемое некогда из ивовой коры или их малиновых кустарников, при применении которого могут возникать различные побочные реакции. По сути дела, эти реакции – те же самые сигналы бедствия, говорящие человеку о том, что приём препарата нужно ограничить или прекратить.

Прекратить приём важно, если:

  • Появилась аллергическая реакция на салициловую кислоту (ацетилсалициловая кислота её полный искусственно произведённый аналог). Как правило, на неё указывает специфически локализованная сыпь, которая боится открытых кожных участков. Как правило, появляется на закрытых от света участках конечностей и на теле, в виде рассеянных, не имеющих определённой локализации мелких высыпаний. В редких случаях в основном у грудных детей, сыпь может локализоваться за ушными раковинами.
  • Наступила беременность. Аспирин опасен как для плаценты, так и для развивающегося плода: в I триместре он способен вызвать серьёзные нарушения в развитии плода, а далее стать угрозой для преждевременной отслойки плаценты, выкидыша и смерти матери от массивной кровопотери при этом. Его рекомендовано избегать вплоть до окончания беременности, так как существенно меняет состав всех трансплацентарных жидкостей. Тем не менее данное противопоказание становится условным, если у женщины есть склонность к тромбозам. В этом случае аспирин назначают небольшими дозами, чтобы предотвратить тромбообразование на пути «мать – плацента – ребёнок», так как его наличие может не только погубить не рождённого малыша, но и стать причиной внезапной смерти его матери.
  • Если развилась язва желудка, 12-перстной кишки или произошло воспаление поджелудочной железы. Дело в том, что, поступая в кровь, ацетилсалициловая кислота автоматически запускает повышение выработки протеазы – химически агрессивного фермента поджелудочного сока. Контактируя со стенками слизистых он постепенно вызывают их разрушение и изъязвление. С этой точки зрения, необходимо ограничить приём аспирина и при желчекаменной болезни, так как в любом случае есть риск закупорки камнем желчных протоков поджелудочной железы и повышенный уровень протеазы в этом случае способен сжечь железу и привести к гибели человека.
  • Обнаружено явное нарушение свёртываемости крови. В этом случае нужно на время отменить приём препарата и проконтролировать дальнейшее поведение крови. Если подобное состояние сохраняется, то стоит обратиться к гематологу за дальнейшей консультацией.

Безопасный аспирин: миф или реальность

Применение аспирина онкологическими больными

В последнее время можно часто слышать, что старый проверенный аспирин – совершенно безопасное средство, которым можно излечивать совершенно разные недуги, при этом не опасаясь надуманных последствий.

Однако, такое мнение – самое частое заблуждение, особенно со стороны поклонников здорового образа жизни (в народе их называют фанатиками «ЗОЖ»).

Как следует из вышесказанного в статье, всякое, даже самое безобидное лекарство имеет ряд своих нежелательных воздействий, которые необходимо учитывать, принимая решение самостоятельно назначать себе любое лекарственное средство.

Безопасного аспирина нет, есть формы лекарственных средств, содержащие специальные адаптированные под наличие определённых заболеваний дозы ацетилсалициловой кислоты. Опытный врач, изучив предыдущий анамнез своего пациента, всегда посоветует ему самый подходящий для него вариант ацетилсалициловой кислоты.

Какие виды аспирина лучше выбрать

В настоящее время полки аптек ежедневно активно пополняются препаратами ацетилсалициловой кислоты, выпускаемые разными фирмами. Наиболее известные на сегодняшний день — это:

  • Упсарин–УПСА – аспирин в шипучей форме, предназначенный для быстрого снижения высокой температуры.

Противопоказания те же, что и у обычного аспирина, но к ним добавляются: детский возраст до 12 лет и люди, страдающие обменными заболеваниями, связанными с обменом натрия и, как ни странно, люди с сердечно сосудистыми заболеваниями, потому что натрий, являющийся основой шипучего компонента при переизбытке способен нарушить нормальный ритм сердца.

  • Аспирин-кардио – предназначен для поддержания сердечно-сосудистой деятельности. Его отличительной особенностью являются дополнительно входящие в состав микроэлементы, регулирующие нормальную деятельность сердца и сосудов.

Противопоказания: те же, что и у основного аспирина, плюс детский возраст до 12 лет.

  • Тромбопол – форма ацетилсалициловой кислоты, в которой она заключена в капсульную оболочку и данный препарат можно принимать людям, страдающих язвенными изменениями. Тем не менее следует строго соблюдать дозировки, назначенные врачом, так как ацетилсалициловая кислота быстро достигает большой концентрации в крови и трудно выводиться из неё.

Противопоказаний нет, но применять следует только по назначению врача.

Как правильно принимать аспирин

К приёму препаратов аспирина следует относиться очень аккуратно и ни в коем случае не допускать его передозировки в организме. Для того, чтобы приём аспирина приносил только пользу для организма необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Подбирать нужный для профилактики препарат необходимо совместно с врачом, учитывая все нюансы истории болезни.
  • Препарат рекомендовано принимать на ночь, так как в это время наиболее высока вероятность образования тромбов в результате прилива крови к нижним конечностям.
  • При беременности и грудном вскармливании приём аспирина противопоказан и допускается только при правильном соотношении рисков для матери и ребёнка. Определить их на должном уровне может только квалифицированный специалист.
  • Помнить, что аспирин плохо сочетается с алкоголем и если в определённый день было возлияние, то приём аспирина на ночь лучше пропустить, а принять 1 таблетку утром, а затем следующую на ночь.
  • После 50 лет необходимо перейти на специализированные формы препарата, учитывающие побочный анамнез: аспекард, варфарин, флуспирин, кардиомил, панангин, тромболол, панангин и иные формы, которые в своём составе содержат ацетилсалициловую кислоту, но одновременно корректируют её пагубное воздействие.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – препарат, известный многим с детских лет. Люди ошибочно трактуют его безобидность, а полученные последствия приписывают ошибкам врачей или иным препаратам. Не стоит думать, что то, что хорошо знакомо – полностью безопасно. На каждый подарок жизни стоит смотреть с двух сторон, чётко взвешивая противовесы каждой. И только тогда достигается гармоничное полезное воздействие на организм и на жизнь в целом.

В следующем видео с Еленой Малышевой вы узнаете от каких болезней может помочь обычный аспирин:

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *